pq arc binaka

139
DOKUMEN PRAKUALIFIKASI PENGAWASAN PEMBUATAN ACCES ROAD DARI TERMINAL MENUJU GEDUNG POWER HOUSE DAN PEMBUATAN AREA PARKING DI GEDUNG KANTOR PT. ARANGSIBU RAYA CONSULTANT Jalan Sepakat Komplek Taman Ubud Blok B – 2 Medan

Upload: abdul-khoir-gultom

Post on 16-Sep-2015

88 views

Category:

Documents


6 download

DESCRIPTION

AAAAA

TRANSCRIPT

  • DOKUMEN PRAKUALIFIKASI

    PENGAWASAN PEMBUATAN ACCES ROAD DARI TERMINAL MENUJU GEDUNG POWER HOUSE DAN PEMBUATAN

    AREA PARKING DI GEDUNG KANTOR

    PT.ARANGSIBURAYACONSULTANTJalan Sepakat Komplek Taman Ubud Blok B 2 Medan

  • PT. ARANGSIBU RAYA CONSUITANTARSITTKTUR, SUPERVNSI, SURVEYING, $ffIL STUDY, MANAJEMEN

    ..talan $epakat Komplek Tarnan Ubud BIak B - ? Medan Denai

    NomorLampiranPerihal

    Medan, 17 Maret2}li

    Kepada Yth,Unit Layanan PengadaanPokja ULP Wilayah III Bandar Udara Binaka - GunungsitoliJl. Pelabuhan Udara Binaka Km. 19 Gunungsitoliz2STldi-

    Gununssitoli - Nias

    Berdasarkan Dokumen Pengadaan Nomor : PL.I02/06/KONS-ACCESROAD/IIVBG-2015,Tanggal 14 }lflarct 2015 perihal Prakualifikasi Kelompok Kerja Pokja ULP Wilayah III BandarUdara Binaka - Gunungsitoli Tahun Anggaran 2015 dengan ini kami menyampaikan DokumenPrakualifikasi untuk mengikuti proses Pengadaan Pekerjan Pengawasan Pembuatan Acces Roaddari Terminal Menuju Gedung Power House dan Pembuatan Area Parking di GedungKantor

    Demikian Surat Pengantar Dokumen Prakualifikasi ini kami sampaikan dengan sebenarnya untukdapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

    Pemohon,

    PT. ARANGSIBU RAYACONSTILTANT

    : 3 l IPQ-ARC/BNK-III/20 I 5: I (satu) berkas.: Surat PengantarDokumen Prakualilikasi

    Direktur Utama

  • FORMULIR ISIAN PENILAIAN PRA-KUALIFIKASI PEKERJAAN JASA KONSULTANSI

    PEKERJAAN : PENGAWASAN PEMBUATAN ACCES ROAD DARI TERMINAL MENUJU

    GEDUNG POWER HOUSE DAN PEMBUATAN AREA PARKING DI GEDUNG KANTOR

    BANDAR UDARA BINAKA - GUNUNGSITOLI

    TAHUN ANGGARAN 2015

  • PT. ARANGSIBU RAYA C ONSUITAIYTARSITEKTUR, SUPERVISI, SURVEYING, SOIL STUDY MANAJEMEN

    Jalan Sepakat S:mplek Taman Ubud Elok B - 2 Medan Denai

    SURAT PERNYATAAN MINATUNTUK MENGIKUTI PENGAI}AAN JASA KONSULTANSI

    PEKERJAAN PENGA\ilASAII PEMBUATAN ACCES ROAI} DARI TERMINALMENUJU GEDIING POWER HOUSE DAN PEMBUATAI{ AREA PARIilNG

    DI GEDUNG KAIITOR

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

    NamaJabatanBertindak untukdan atas namaAlamatTeleponEmail

    BUDI HARTONO, STDirektur UtamaPT. ARANGSIBU RAYA CONSULTANT

    Jalan Sepakat Komplek Taman Ubud Blok B-2 Medan

    ::] - 7340263

    Menyatakan dengan sebenamya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan dilaksanakan oleh

    Bandar Udara Binaka - Gunungsitoli maka dengan ini saya mengatakan berminat untuk mengikutiproses Pengadaan Paket Pekerjaan Pengawasan Pembuatan Acces Road dari Terminal MenujuGedung Power House dan Pembuatan Area Parking di Gedung Kantor sampai selesai.

    Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.

    Medan, 17 Marct2}l5PT. ARANGSIBU RAYA

    CONSULTANT

    Direktur Utama

    fH

  • PAKTA INTEGRITAS

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

    Nama

    Jabatan

    Bertindak untuk

    dan atas nama

    : BUDI HARTONO, ST: Direktur Utama

    : PT. ARANGSIBU RAYA CONSULTANT

    Dalam rangka pengadaan Pekerjaan Pengawasan Pembuatan Acces Road dari Terminal MenujuGedung Power House dan Pembuatan Area Parking di Gedung Kantor dengan ini menyatakanbahwa:

    1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi

    KKN dalam proses pengadaan ini;3. Akan rnengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk

    memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang -

    undangan;

    4. Apabila melanggar hal -

    hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGzuTAS ini, bersediamenerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugatsecara perdata danlatau dilaporkan secara pidana.

    Medaru 17 Maret 2015

    PT. ARANGSIBU RAYACONSULTANT

    Direktur Utama

  • FORMULIR ISIAN PENILAIAN KUALIFIKASI Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : BUDI HARTONO, ST Jabatan : Direktur Utama Bertindak untuk : PT. ARANGSIBU RAYA CONSULTANT dan atas nama Alamat : Jalan Sepakat Komplek Taman Ubud Blok B 2 Medan Telepon : 061 7340263 Email : ----

    Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

    1. Saya secara Hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Surat Akte

    Notaris Herawaty Harun, SH No. 07 tanggal 15 Januari 2007 dan Perubahan Akte Notaris

    Farida Hanum, SH, No. 58 tanggal 30 Mei 2013.

    2. Saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I.

    3. Saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;

    4. Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang

    terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;

    5. Badan Usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan

    pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;

    6. Salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam

    Daftar Hitam;

    7. Data data saya/badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut :

  • A. Data Administrasi 1. Umum 1. Nama : PT. ARANGSIBU RAYA CONSULTANT 2. Status : Pusat 3. Alamat : Jalan Sepakat Komplek Taman Ubud Blok B 2 Medan Telepon : 061 7340263

    B. Ijin Usaha 1. No. IUJK : 1.005916.1275.1.3.00031/K/PR/0043/0359/4.1/06/2013 Masa berlaku Ijin Usaha : 17 Juni 2013 s/d 29 Maret 2016 Instansi pemberi Ijin Usaha : Badan Pelayanan Perizinan Terpadu Kota Medan 2. No. Ijin Gangguan : 2781/2780/2530/2.1/1706/04/2013 Masa berlaku Ijin Usaha : 07 Mei 2013 s/d 30 Maret 2016 Instansi pemberi Ijin Usaha : Badan Pelayanan Perizinan Terpadu Kota Medan

    C. Ijin Usaha 1. No. TDP : 02.12.1.74.11031/2116/2359/05/2013 Masa berlaku Ijin Usaha : 07 Mei 2013 s/d 03 Mei 2018 Instansi pemberi Ijin Usaha : Badan Pelayanan Perizinan Terpadu Kota Medan

    D. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan 1. Akte Pendirian Perusahaan.

    a. Nomor Akta : 07 b. Tanggal : 15 Januari 2007 c. Nama Notaris : Herawati Harun, SH

    2. Akte Perubahan Terakhir.

    a. Nomor Akta : 58 b. Tanggal : 30 Mei 2013 c. Nama Notaris : Farida Hanum, SH

  • E. Pengurus Perusahaan 1. Direksi Penanggung jawab Perusahaan

    No.

    Nama

    No. KTP

    Jabatan

    1 2 3 4

    Budi Hartono, ST

    Darmahusada, ST Fahril Fangi Harahap, ST Chairumi, ST

    1271031707730003

    1271041104690001

    1271022309770001

    1271046309730006

    Direktur Utama

    Direktur

    Direktur

    Komisaris

    F. Data Keuangan 1. Susunan Kepemilikan Persero

    No.

    Nama No. KTP Alamat Perse

    ntase

    1 2 3

    Chairumni,ST

    Nindy Ashari

    Budi Hartono, ST

    1271046309730006

    127110460950002

    1271031707730003

    Jl. Sepakat Komp. Taman Ubud Blok B.2 Medan Jl. Bromo Gg Syukri No. 3 Medan

    Jl. Melati 2 No. 111 Medan

    75 %

    20 %

    5 %

  • 2. Pajak

    1. Nomor Pokok Wajib pajak : 01.532.193.8-122.000 2. Bukti Pelunasan Pajak Tahun Terakhir SPT Nomor : 122-14-00005190 Tanggal : 19 Pebruari 2014 3. Laporan Bulanan PPH/PPN tiga

    Bulan terakhir Nomor/Tanggal :

    I Bulan Nopember 2014 PPH 21 dan 26 bln Nop14 No. : S-01119723/PPH2114/WPJ.01/KP.0603/2014, Tgl 22-12-2014 PPH 25 Badan bln Nop14 No. : S-01119721/PPH25/WPJ.01/KP.0603/2014, Tgl 22-12-2014. SPT masa bln Nop14 No. : S-01121628/PPN 1111/WPJ.01/KP.0603/2014,Tgl 31-12-2014

    II Bulan Desember 2014

    PPH 21 dan 26 bln Des 14 No. : S-01009467/PPH2114/WPJ.01/KP.0603/2014, Tgl 30-01-2015 PPH 25 Badan bln Des 14 No. : S-01009468/PPH25/WPJ.01/KP.0603/2014, Tgl 30-01-2015. SPT masa bln Des 14 No. : S-01009487/PPN 1111/WPJ.01/KP.0603/2014,Tgl 30-01-2015

    III Bulan Januari 2015

    PPH 21 dan 26 bln Jan 15 No. : S-01018785/PPH2114/WPJ.01/KP.0603/2015, Tgl 27-02-2015 PPH 25 Badan bln Jan 15 No. : S-01018786/PPH25/WPJ.01/KP.0603/2015, Tgl 27-02-2015.

    SPT masa bln Jan 15 No. : S-01018795/PPN 1111/WPJ.01/KP.0603/2015, Tgl 27-02-2015

  • G. Data Personalia

    No.

    Nama

    Tgl/bln/

    thn lahir

    Tingkat

    Pendidikan

    Keahlian/Spesialisasi Pengalaman

    Kerja (tahun)

    Kemampuan

    Majerial

    Tahun

    Sertifikat/

    Ijazah

    1

    2

    3

    Zul Affandi, ST

    Mhd Al Ansyari Nasution, ST

    Muhammad Heri

    14-11-1977

    16-07-1985

    04-11-1974

    S1 Teknik Sipil

    S1 Teknik Sipil

    SMK

    Team Leader

    Inspector

    Operator Komputer/CAD

    08

    05

    04

    Tenaga Ahli

    Tenaga Ahli

    T. Pendukung

    2004

    2010

    2003

  • I. PENGALAMAN PERUSAHAAN SEJENIS 10 TAHUN TERAKHIR

    A PENGAWASAN JALAN DAN JEMBATAN

    No Pekerjaan Lokasi Instansi Alamat No Kontrak Tgl Kontrak Nilai Akhir kontrak

    1 Pengawasan Jalan Provinsi Wilayah Tapanuli Selatan

    Tapanuli Selatan

    Dinas Bina Marga Pemprovsu

    Jl.Sakti Lubis No.7 R Medan

    602.1/DBM- BT/KPA/457/2013

    30/4/2013

    Rp. 458.315.000

    28/10/2013

    2

    Pengawasan Jalan Provinsi Wilayah Batu Bara dan Asahan II

    Asahan

    Dinas Bina Marga Pemprovsu

    Jl.Sakti Lubis No.7 R Medan

    602.1/DBM- BT/KPA/448/2013

    30/4/2013

    Rp. 452.630.000

    29/10/2013

    3

    pengawasan jalan dan jembatan di kota gunung sitoli

    Kota Gunung

    Sitoli

    BPBD Provsu

    Jln. Medan-Binjai Km. 10.3 No. 8 Medan

    027/317/kontrak/R R-BPBD/2012

    01/05/2012 Rp. 209.500.000

    01/12/2012

    4

    pengawasan jalan dan jembatan dikabupaten toba samosir

    Kab. Toba Samosir

    BPBD Provsu

    Jln. Medan-Binjai Km. 10.3 No. 8 Medan

    027/436/kontrak/R R-BPBD/2012

    03/08/2012 Rp. 172.480.000

    02/12/2012

    5

    Pengawasan Jalan Provinsi Wilayah Tapanuli Selatan

    Kota Padang Sidempuan

    Dinas Bina Marga Pemprovsu

    Jl.Sakti Lubis No.7 R Medan

    602.1/DBM- BT/KPA/324/2012

    20/6/2012

    Rp. 444.620.000

    25/12/2012

    6

    Pengawasan Pengembangan Jalan Usaha Tani (JUT)

    Kota Padang Sidempuan

    Dinas Pertanian

    Jln. Jenderal Besar Dr. Abd Haris Nasution No.

    6 P. Masyur Medan

    602/40129/UM/VII I/2011

    11/08/2011

    Rp. 11.900.000

    10/10/2011

    7

    Pekerjaan Supervisi /Pengawasan Jalan dan Jembatan Wilayah III Kab. Dairi

    Kab. Dairi

    Badan Penanggulangan Bencana Daerah

    Jln. Medan-Binjai Km. 10.3 No. 8 Medan

    027/44/PPK/BPBD

    /2011 14/04/2011 Rp 71.142.001 28/06/2011

    8

    Pengawasan Jalan Provinsi Wilayah Mandailing Natal dan Tapanuli Selatan

    Madinah

    Dinas Bina Marga Pemprovsu

    Jl.Sakti Lubis No.7 R Medan

    602.1/DBM- BT/KPA/711/2011

    7/7/2011

    Rp. 482.262.950

    15/12/2011

    9

    Supervisi ADHOCK Kabupaten Tapanuli Selatan

    Tapanuli Selatan

    Dinas Pekerjaan Umum Daerah Kab.Tapsel

    Jl.Jend.Sudirman No.435 Padangsidempuan

    050/174/PPK/ ADHOCK

    04/6/2011 Rp. 297.600.000

    18/12/2011

    10

    Pengawasan Pembangunan dan Peningkatan Jalan Provinsi Wilayah Labuhan Batu

    Labuhan Batu

    Dinas Bina Marga Pemprovsu

    Jl.Sakti Lubis No.7 R Medan

    602.1/DBM- BT/KPA/335/2010

    22/4/2010

    Rp. 352.225.000

    21/10/2010

    11

    Jasa Konsultansi Supervisi APBD Tahun Anggaran 2010 (Pembangunan Jalan dan Jembatan)

    Kab. Batu Bara

    Dinas Pekerjaan Umum dan Pertambangan Kab.

    Batubara

    Jln. Lintas Sumatera Km.110 Desa Pematang

    Panjang

    61/SPMK/PPK/DP UP-BB/2010

    02/07/2010 Rp 138.270.000

    01/10/2010

  • 12

    Konsultan Supervisi Program Rehabilitasi/ Pemeliharaan Jalan Dan Jembatan Kab. Asahan (Paket II)

    Kab. Asahan

    Departemen Pekerjaan Umum

    Jln. Mahoni No. 29 Kisaran

    31.2/SPKK/PPK/S TIMULUS-

    JJ/APBN/2009 16/07/2009 Rp 98.802.000 14/10/2009

    13

    Jasa Konsultasi Paket Pengawasan Teknis Jalan dan Jembatan (paket 2)

    Pemprovsu

    Kementrian Pekerjaan Umum

    provsu

    07/KTR- APBN/33.04.070089

    /SKPD-01/2010 30/07/2010 Rp. 398.750.000 28/9/2010

    14

    Pengawasan Pembangunan dan Peningkatan Jalan Provinsi Wilayah Langkat

    Langkat

    Dinas Bina Marga Pemprovsu

    Jl.Sakti Lubis No.7 R Medan

    602.1/DBM- BT/KPA/216/2009 11/8/2009 Rp. 306.360.000 10/12/2009

    15

    Pekerjaan Supervisi/Pengawasan Peningkatan Jalan Poros/Perhubungan diunit Permukiman Transmigrasi(UPT) Kab.Tapanuli Selatan

    Tapanuli selatan

    Dinas Tenaga Kerja Dan Tranmigrasi Pemprovsu

    Jl.Asrama No.143 Medan

    SPB.350/DTK- TR/2007 28/8/2007 Rp. 445.150.000 20/12/2007

    16

    Supervisi Jalan Poros/ Penghubung 3 km Tabuyung SP. 1 dan Pembangunan 3(tiga) RKB SD Singkuang SP. 1

    Kab. Mandailing

    Natal

    Kantor Transmigrasi di Permukiman Perambah

    Hutan

    Komplek Perkantoran Panyabungan

    SPK.13.KU.03.15. TRANS 19/09/2006 Rp 16.760.000 04/12/2006

    17

    Supervisi Perbaikan Box Culvert Jalan Masuk Keluar UPPKBMambang Muda dan Supervisi Pembuatan Drainase Terbuka Pada UPPKB Sibolangit Kab. Deli serdang

    Sumatera Utara

    Dinas Perhubungan

    Jln. Imam Bonjol No. 61

    SPK.04/S-

    BD/IX/2006 14/09/2006 Rp 9.849.000 02/11/2006

    18

    Supervisi Rehab Jalan Penghubung/ Poros Sepanjang 2 km di Lokasi UPT Batahan SP. 2, Rehab Jalan Penghubung/ Poros Sepanjang 2 km Di Lokasi UPT KP. Kapas SP. 1 DAN Pembuatan Drainase/ Pengendalian Air Sepanjang 2 km

    Kab. Mandailing Natal

    Kantor Transmigrasi dan Permukiman Perambah

    Hutan

    Jl. William Iskandar No. 11

    SPB.18.KU.03.15.P4 T.2005 05/10/2005 Rp 43.000.000 02/12/2005

  • B PERENCANAAN JALAN DAN JEMBATAN

    No Pekerjaan Lokasi Instansi Alamat

    No Kontrak Nilai Tgl Kontrak Akhir kontrak

    1 Simplyfied Design (SFD) Wilayah Kab.Mandailing Natal

    Mandailing Natal

    Dinas Bina Marga Pemprovsu

    Jl.Sakti Lubis No.7-R Medan

    3350.13/DBM- PE/KPA/2013

    Rp. 179.547.500

    18/9/2013

    18/11/2013

    2

    Simplyfied Design (SFD) Wilayah Kab.Batu Bara dan Kota Tj.Balai

    Kab.Batu Bara dan

    Kota Tj.Balai

    Dinas Bina Marga Pemprovsu

    Jl.Sakti Lubis No.7-R Medan

    3350.08/DBM- PE/KPA/2013 Rp. 134.667.500 18/9/2013 18/11/2013

    3

    Perencanaan dan Design Kegiatan TA.2013

    P. Sidempuan

    Dinas PU Kota P.Sidempuan

    Jl.Jend. Dr.Abd.Haris Nst Pal-IV Pijorkoling

    602.1/04/SPP- KONS/VII/2012

    Rp. 248.500.000 30/07/2012 29/10/2012

    4 Perencanaan Pembangunan Jalan

    dan Jembatan Paket B

    Batubara

    Dinas PU Kab Batubara Jl.Lintas Desa Gambus

    Laut kec.lima puluh 06/KPR/SP/PPK/

    DPUP-BB/2012 Rp. 193.750.000 12/06/2012 11/08/2012

    5 Simply Field Design Wilayah

    KAB.SAMOSIR

    Kab.Samosir

    Dinas Bina Marga Provsu Jln. Sakti Lubis No. 7-R

    Medan 1286/DBM-

    PE/KPA/2012 Rp. 99.500.000 18/09/2012 18/11/2012

    6 Simply Field Design Wilayah

    kab.Mandailing Natal

    Kab.Madina

    Dinas Bina Marga Provsu Jln. Sakti Lubis No. 7-R

    Medan 23/arc/pnw/VIII/2

    012 Rp.126.379.000 18/09/2012 18/11/2012

    7 Perencanaan jaringan Jalan Akses

    KEK Sei Mangke

    Sei mangkei

    Dinas Bina Marga Provsu

    Jln. Sakti Lubis No. 7-R Medan

    25/ARC-PNWVII

    Rp.218.091.500

    28/08/2012

    28/10/2012

    8

    Perencanaan Jalan Sumber Dana BDB Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun Anggaran 2011

    Kab. Tapanuli Selatan

    Dinas Pekerjaan Umum

    Daerah

    Jln. Jend. Sudirman No. 435

    050/100/PPK/BDB

    /2011 Rp.248.500.000 27/04/2011 27/05/2011

    9

    Detail Engeneering Design (DED) Pada UPTD- Binjai

    Sumatera Utara

    Dinas Bina Marga

    Jln. Sakti Lubis No. 7-R Medan

    602/KPA/DBM- PE/127.1/2011 Rp 196.175.000 20/09/2011

    18/11/2011

    10

    Perencanaan Teknis Jalan Dan Jembatan (paket 2)

    Sumatera Utara

    Pejabat Pembuat Komitmen Perencanaan dan Pengawasan Jalan

    dan Jembatan

    Jln. Suka Indah No. 2

    Medan

    07/KTR-

    APBN/33.04.070089 / SKPD-01/2010

    Rp 398.750.000 30/07/2010 01/09/2010

    11

    Perencanaan Pembangunan / Rehabilitasi Jalan Usaha Tani Sumber Dana (DAU) Anggaran SKPD Dinas Peternakan Kab. Langkat TA 2010

    Stabat Kab. Langkat

    Kepala Dinas Peternakan

    Jln. Imam Bonjol

    20/SK- DAU/Disnak/IV

    Rp 19.800.000

    01/04/2010

    19/05/2010

    12

    Redesain Peningkatan Jalan Penghubung /Poros di PTA Ujung Batu SP. 5 Kab. Padang Lawas

    Sumatera Utara

    Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi

    Jl. Asrama No. 143

    SPK.06-5/DTK- TR/APBD/2008 Rp 44.875.000 01/06/2009 15/07/2009

  • 13

    Perencanaan Teknis Pembangunan Jalan APBD Tahun 2008 Paket 10

    Kec. Bandar Pulau

    Dinas Pekerjaan Umum

    Jln. Mahoni No. 29 Kisaran

    22/PPK.VI/JK/AP BD/AS/2007 Rp 96.500.000

    28/12/2007

    27/03/2008

    14

    Perencanaan Teknis Pembangunan Jalan APBD Tahun 2008 Paket 5

    Kec.Air Batu

    Dinas Pekerjaan Umum

    Jln. Mahoni No. 29 Kisaran

    18/PPK.VI/JK/AP BD/AS/2007 Rp 87.650.000

    28/12/2007

    27/03/2008

    15

    Perencanaan Teknis Peningkatan Jalan Wilayah Langkat Hulu

    Kab. Langkat

    Dinas Pekerjaan Umum

    Jln. T. Amir Hamzah No. 3Stabat

    02/SPJK/PT/LKT/ 2006 Rp 74.575.000

    25/09/2006

    26/12/2006

    16

    Perencanaan Teknis Jalan 1(satu) Perencanaan Wilayah Medan

    Sumatera Utara

    Dinas Jalan dan Jembatan Jln. Sakti Lubis No. 7-R Medan

    602/DJJ- PTJJP/01/2006 Rp 98.846.000 02/10/2006 03/12/2006

    17

    Perencanaan Rehabilitasi jalan Usaha Tani

    Sumatera Utara

    Dinas Pertanian Provsu

    Jl.Jend.Besar Dr. Abd.Haris Nasution No.6

    602./4304//P2A/V II/2005 Rp 5.350.000 21/07/2005 05/08/2005

    18

    Perencanaan Teknis Peningkatan Jalan Wilayah Langkat Hulu

    Kab. Langkat

    Dinas Pekerjaan Umum

    Jln. T. Amir Hamzah No. 3Stabat

    11/SPJK/PT/LKT/ 2005 Rp 49.800.000 25/09/2005 10/11/2005

    19

    Perencanaan Teknis Pemeliharaan Jembatan Wilayah Langkat Hulu

    Kab. Langkat

    Dinas Pekerjaan Umum

    Jln. T. Amir Hamzah No. 3Stabat

    08/SPJK/PT/LKT/ 2004 Rp 99.252.500 25/09/2004 26/12/2004

  • H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan

    NO

    JenisFasilitas/Peralatan

    /Perlengkapan

    Jumlah

    Kapasitas atau Out put pada

    Saat ini

    Merk dan Type

    Tahun

    Pembuatan

    Kondisi

    Baik/Rusak

    Lokasi

    Sekarang

    Bukti

    Kepemilikan

    1 2 3 4 1.

    2.

    3.

    4.

    5.

    6.

    7.

    Kenderaan Roda 2 (Dua)

    Komputer

    Lap-Top

    Printer A3

    Printer A4

    Kamera Digital

    Meter Gulung

    2

    3

    2

    1

    1

    1

    2

    Honda

    Acer

    Toshiba

    Epson

    Canon

    Jenoptik

    Sellery

    2012

    2006,2007

    2006

    2007

    2007

    2007

    2007

    Baik

    Baik

    Baik

    Baik

    Baik

    Baik

    Baik

    Medan

    Medan

    Medan

    Medan

    Medan

    Medan

    Medan

    Milik Sendiri

    Milik Sendiri

    Milik Sendiri

    Milik Sendiri

    Milik Sendiri

    Milik Sendiri

    Milik Sendiri

  • J. Data Pekerjaan Yang Sedang Dikerjakan

    NO

    BIDANG PEKERJAAN

    SUB

    BIDANG PEKERJAAN

    LOKASI

    PEMBERI TUGAS/PENGGUNA

    JASA

    KONTRAK/SPK PROGRES TERAKHIR

    NAMA ALAMAT NO/TGL NILAI TANGGAL PRESTASI KERJA (%)

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 -

    NIHIL

    NIHIL

    NIHIL

    NIHIL

    NIHIL

    NIHIL

    NIHIL

    NIHIL

    NIHIL

  • Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika dikemudianhari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, makasaya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif,sanksi pencantuman dalam daftar hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secarapidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan perundangan-undangan.

    Medan, 17 Maret2}lSPT. ARANGSIBU RAYA

    BUDI HARTONO" STDirektur Utanta

  • PT. ARANGSIBU RAYA COIi{SULTAIYTARSITEKTUR, SUPERVISI, SURVEYING, SOIL STUDY MANAJEMEN

    Jalan Sepakat Komplek Taman Ubud Blok B - 2 Medan Denai

    SURAT PERNYATAANTIDAK DALAM PENGAWASAN PENGADILAFI

    Yang bertanda tangan di bawah ini :

    Nama

    Jabatan

    Bertindak untuk dan atas nama

    Alamat

    Telepon / faxE-Mail

    BUDI HARTONO, STDirektur Utama

    PT. ARANGSIBU RAYACONSULTANTJl. Sepakat Komplek Taman Ubud Blok B-2 Medan

    061 - 7326408

    Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

    1. Perusahaan kami tidak dalam pengawasan pengadilan.2. Segala bidang yang telah Perusahaan kami keluarkan dalam rangka mempersiapkan/

    mengajukan penawaran adalah menjadi tanggung jawab kami sepenuhnya.3. Apabila dikemudian hari, ditemukan bahwa perusahaan kami tidak sesuai dengan SURAT

    PERNYATAAN TIDAK DALAM PENGAWASAN PENGADILAN, maKa KAmibersedia dituntut di pengadilan dan dikenakan sanksi atau dimasukkan dalam DaftarHitam Perusahaan ( Black List ).

    Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab.

    Medan, 17 Maret 2015

    PT. ARANGSTBU RAYACONSULTANT

    Direktur Utama

  • PT. ARAI\GSIBU RAYA CONSULTANTARSITEKTUR, SUPERVISI, SURVEYING, SOIL STUDY MANAJEMEN

    Jalan Sepakat Komplek Taman Ubud Blok B - 2 Medan Denai

    SURAT PERNYATAANMEMPT]IIYAI KIN'ERJA BAIK DAN TIDAK MASUK DALAM DAFTAR HITAM

    T]NTUK MENGIKUTI JASA KONSULTAIISIPEKERJAAII PENGAWASA}I PEMBUATAN ACCES ROAD DARI TERMINAL

    MEFIUJU GEDUNG POWER HOUSE DAN PEMBUATAI\ AREA PARKINGDI GEDUNG KAIITOR

    Yang bertandatangan di bawah ini :

    Nama

    Jabatan

    Bertindak untuk dan atas nama

    Alamat

    Telepon / fax

    E-Mail

    BUDI HARTONO, STDirektur Utama

    PT. ARANGSIBU RAYACONSULTANTJl. Sepakat Komplek Taman Ubud Blok B-2 Medan

    06r - 7326408

    Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

    1. Perusahaan kami mempunyai kinerja baik dan sampai saat ini tidak masuk dalam DaftarHitam Perusahaan (Black List)

    2. Perusahaan kami terbebas atau tidak sedang terkait dengan masalah-masalah.3. Apabila dikemudian hari, ditemukan bahwa perusahaan kami tidak mempunyai kinerja

    baik dan telah masuk Daftar Hitam Perusahaan (Black List), maka kami bersedia dituntutdi pengadilan dan dikenakan sanksi atau dimasukkan dalam Daftar Hitam Perusahaan(Black List)

    Demikian pernyataan ini di buat dengan penuh tanggung jawab.

    Medan, 17 Maret 2015

    PT. ARANGSIBU RAYA

    Direktur Utama

  • Nom or

    Lampi ran Perihal

    KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK AS ASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA

    DIREKTORAT JENDERAL ADMINISTRASI HUKUM UMUM

    : AHU-AH.Ol.l0-28182

    : Penerimaan Pemberitahuan Perubahan Data Perseroan

    Jl. HR. Rasuna Said Kav. 6 - 7 Kuningan, Jakarta Se1atan Te1p. (021) 5202387- Hunting

    Jakarta, 11 Juli 2013

    Kepada Yth. Notaris Farida Hanum, SH

    PT. ARANGSIBU RAYA CONSULTANT Jln.Sei Petani No.l8/24, Kelurahan Merdeka Kotamadya Medan

    Sesuai dengan data dalam Data !sian Akta Notaris Model III yang disimpan eli dalam database Sistem Administrasi Badan Hukum dan salinan Akta Notaris Nomor 58, tanggal 30 Mei 2013 yang dibuat dan disampaikan oleh Notaris Farida Hanum, SH berkedudukan eli Kotamadya Medan beserta dokumen pendukungnya, yang diterima tanggal 3 Juli 2013, rnengenai Pemberitahuan Perubahan Susunan Pengurus, Pengalihan Saham, PT. ARANGSIBU RAYA CONSULTANT, berkedudukan eli Medan- Kota Medan, telah diterima dan dicatat eli dalam database Sistem Aclministrasi Badan Hukmn Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia.

    Pencatatan ini bersifat administratif guna rnelengkapi clokumen perseroan dan ticlak mempunyai akibat hukum apapun.

    A.n. MENTERJ HUKUM DAN HAK ASASI MANUSL-\ REPUBLIK INDONESIA DIREKTUR JENDERAL

    /,DMINISTRASI HUKUM UMUM

    DR. AIDIR AMIN DAUD, SH., MH., DFM. NIP. 19581120 198810 1 001

    Daftar Perseroan Nomor AHU-0065828.AH.01.09.Tahun 2013 Tanggaltl Juli 2013

  • *************************************

    FARIDA HANUM, SH NOTARIS

    DAN PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH (PPAT)

    SK. 'MENKEH DAN HAM Rl. Tgl. 24 April 2001 No. C-251 HT.03.01-Th.2001

    SK. KEPALA BADAN PERTANAHAN NASIONAL Nq. 76-XVII-2006, Tanggal 18 Dosembcr 2006

    -"""'-

    KANTOR: Jl. Multatuli No. 52 Hamdan

    Telp. I Fax. (061) 4512139 Medan Maimun 20151

    *************************************

    30 Mei 2013 . AKTE TTG ....................... ; ............................... ........... .

    58 ..... NOMOR . ........... :~ ............................... .. .

    BERITA ACARA R~PAT

  • KANTOR NOTARIS FARIDA HANUM, SH.

    JLN. SEI PETANI NO. 18/ 24 TEL. 061 4536448

    ME DAN 20154 BERITA ACARA RAPAT

    Nomor-: 58.-

    2013 (dua ribu tiga belas), Pukul 10.30 WIB -------

    (sepuluh lewat tigapuluh menit Waktu Indonesia ----

    --Sc-:.;yr:i~ FARJDA HANUM, Sar-jana HuY..um, Notaris di Kota

    Medan~ dengan dihadiri oleh saksi saksi yang telah-

    saya, Notaris, kenal dan nama-namanya akan disebut-

    pada bagian akhir akte ini: -----------------------.

    -Ata~ permintaan Direksi dari Perseroan Terbatas --

    up. T ~ ARANGSIBU RA't'A CONSULTANT", bedteduduk.an

    di Medan~ yang didirikan dengan akte Pendirian

    tertanggal 15 (lima belas) Januari 2007 {dua ribu-

    tujuh) nomor 07 ~ y.::1ng d:\. perbu

  • ~ dengan akte tertanggal 30 (tiga puluh) Nopember ---

    d :i. h.:-.:id ;;:q:

  • di Medan.. ---------~--------- -------- ------ ------------------

    -Menurut keterangannya dalam hal ini bertindak~-

    lperseroan; ----------------------------------

    , b. sebagai pemilik dan pemegang dari 12 (dua ---

    perseroan. ---------------

    Tuan PONJMAN, Sar j ana Teknik, 1 .;.;,hir d.i Pr"ntai --

    Semi, pada tanggal 28 (dua puluh delapan) Juli

    bertempat tinggal di Medan ' ?H21m.:::d:. 1:1r2pc:~k2.t l

  • c! :\ r- .i l ~:{;,::( --------

    (seratus delapan puluh delapan) saham dalam -

    perseroan. ----------------------------------

    14. Tu.:.:;rs "BUDJ HARTONG, Sa rjana Tekni.k, Jah:i.r- di th:-:-dr-~n pada tanggal 17 (tujuh belas) Juli 1973 (seribu-sembilan ratus tujuh ~Jluh tiga), pekerjaan ----Pelajar/Mahasiswa, bertempat tinggal di Knt~ ---

    Helvetia, Kecamatan Medan Helvetia, pemegang ---

    Kartu Tanda Penduduk nc~~r: 1271031707730003, --

    Warga Negara Indonesia; ------------------------

    ~Menurut keterangannya dalam hal ini hadir -----

    dalam Rapat atas Undangan Direksi Perseroan. ---

    ~_( .-: I r: Nml.::1 NJ NDY ASHAR I!' lahir di Medan~ pada tanggal-06 (enam) September 1990 (seritru sembilan ratus-

    sembilan puluh), pekerjaan Karyawan Swasta, - - --bertempat tinggal di Kota Medan , Jalan Bromo ---

    Kecamatan Medan Area, pemegang Kartu Tanda -----

    Penduduk nomor: 127110460950002, Warga Negara --

    Indonesia. ~-------------------------------~-----Menurut keterangannya dalam hal ini hadir -----

    dalam Rapat atas Undangan Direksi Perseroan. ---

    -Para penghadap telah saya, Notaris kenal.

    -PE~ I""H]ht::;dr.:tp tuan RUSPAJD I L HARAHAP , Sar j ana Ek on omi ,' tersebut dalam jabatannya sebaga i Direktur Utama --dari Perseroan dan sekarang selaku Ketua Rapat, ---

    sesuai dengan yang tersebut dalam Pasal 9 ayat 4

    dari anggaran dasar Perseroan Terbatas tersebut~

    membuka rapat dan memberitahukan terlebih dahulu

  • ---= sebagai berikut: --------------- -------------------

    panggilan terlebih dahulu dalam salah satu surat --

    kabar harian yang terbit ditempat kedudukan -------

    sebelumnya, ba~~a dalam rapat ini akan hadir atau -

    diwakili seluruh saham yang telah ditempatkan oleh-

    tanggal rapat ini

    diadakan; -----------------------------------------

    s:.E?bany ~:

  • Sarjana Ekom:tmi , d.i.alihkan kepada penghadap --

    tuan BUDI HARTONO, Sarjana Te!.-~n i k, te:r!:-ebut; --

    -memi n ta persetujuan dan pengesahan rapat ----tentang pengalihan hak-hak a t as seluruh saham-

    tni l ik p enghadap t uan PONIMAN ~ Sar j ana TeknH~.,-

    dial i.hkan kepada penghadap nona NJt.mY ASHARI -

    ter!:.ebut;

    11. J , ;:, II -Merubah susunan kepemilikan saham sete la h ---\,.t..::f J. 1:\t . :.R.1:: ~i::':. 1 'j r-.:~ i~ L.c': J., .... E J. .l =r..t . 1r.:\;ii :-: l.(.. r . '' I .- ~ "H" "' I'" ' ' "' 1 I "' 1 F{ ' , r - f" "' r'

    III. -Merubah susunan anggota Dewan Direksi; ------

    IV. -~al-hal lain yang diajuk an d alam rapat; - ----' -Ber~Jbung acara rapat in i telah diketahui dengan -

    jelas oleh rapat, sehingga penjelasan lebih lanjut-mengenai itu tidak dipe r lukan lagi oleh rapa t~ d an-

    i1H?H';\ .. \ tur.-:.k ;;~,.-~ !~'i-i?.bdi,:J, r.:i.i bt::~l' .. :i ku t . ~ -----------.. - .. ----- ------- -----.. -

    I. -Memberikan persetujuan tinda kan penjualan d an

    -sell~ru.h saham tua n RUSPAIDIL HARAHAP ~ -----

    Sarj ana Ekonomi, sebany ak 12 {dua belas} ---lemb a r di a lih kan kepada tuan BUDJ HARTONO, -

    Sar-j ana Tek n ik, tersebut ; - .. ------------ --- -------------

    -sel uruh saham tu.an PONIMAN~ Sarjana -------

    Tekni k, sebanyak 50 (lima puluh} lembar ----di a l ihJ~an kepada nona NINDY ASHAR I " --------

    t.er5=.ebut;

    dan Jual Beli saham-sa h a m t ersebut diatas --

    setelah acara rapat selesai; ---------------

    -atas keterangan dan usul mana seluruh yang-

  • hadir dalam rapat, dengan suar a bulat ---- --

    memutuskan d~n memberikan persetujuan serta-pengesahan atas pengunduran diri serta -----

    penjualan saham-saham yang dilakukan oleh --

    S arjana Ek o nomi dan tuan PONIMAN , Sarj ana --

    Teknik tersebut. ---------------------------III. -Menyetujui susunan para pemegang saham ------Perseroan Terbatas saat ini adalah sebagai ---

    berikut: ----- --------------------------------

    ~l Tur.-;n EtUDJ HARTONO, -

    Sarjana Teknik, ----tersebut sebanyak --

    12 (dua belas) -----

    saham, atau --------

    (dua belas juta ----rupiah); -----------

    b. Nyon:la CHAIRUMNI, --

    Sarjana Teknik, ----

    tersebut sebanyak --

    188 (seratus delapan

    puluh delapan) -----

    saham atau sebesar ... Rp.

    (seratus delapan ---

    rupiah); -------- ---

    1 c. Nonr.:1 NINDY ASHARI ----

    E'"..,l'.:;:=-but, ~.::.eb.::tnyak --.im.:;; puluh) --------=

    .1 B8 000. 000 , --

  • saham, atau --------

    sebesar .. Rp.

    ~:.E:hingrJr.:i

    berjumlah 250 (dua --ratus lima puluh) ---

    saham atau ----------

    2 ~:.(l " (i()(l (}(i(l !' --

    (dua ratus lima puluh

    juta rupiah); --------Memberhentikan denqan hormat Dewan Direksi --

    dan mengangkat kembali Dewan Direksi yang ----

    Baru, demikian terhitung mulai tanggal Rapat -

    Direksi dan K~nisaris, sekarang adalah:

    -DIREKTUR UTAMA pengh

  • pemegan
  • ~ dengan hak untuk memindahkan kekuasaan ini

    kepada orang lain yaitu untuk memohon --------

    pengesahan atas perubahan anggaran dasar -----

    perseroan ini kepada Instansi yang berwenang -

    dan berhak juga membuat perubahan-perubahan --atau tambahan-tambahan yang diperlukan untuk -

    memperoleh pengesahan tersebut, mengajukan, --dan menandatangani per~~honan-permohonan, ----

    akte-akte dan dokumen-dokumen yang diperlukan-

    untuk :i.tu,. tid;:-!k ada yang dikecualikan;

    berpindah kepada acara yanr;.~ -

    terakhir dari rapat dengan mengadakan pertanyaan --

    keliling apakah masih ada yang ak an o1b1carakan ---

    dalam rapat tersebut, yang mana ter nyata tidak ada-

    lagi yang akan dibicarakan dan diputuskan dalam ---

    rapat tersebut, sehingga ketua rapat menutup rapat-

    menit Waktu Indonesia Bagian Barat). --------------

    kebenaran identitas para penghadap sesuai tanda rw:~nf.Jf2f""s ,;J 1 ")" i'H"\9 d ."i. ~!.r!ifllp.:d. k t:H"s ~:. f.i!pr.:-dc:\ Si.H")/ i.'l ~ Ned:,::; r :i. s:,,

    dan kebenaran keabsahan tandatangan dan -----------

    dan selanjutnya para penghadap juga menyatakan ----telah mengerti dan memahami isi akta ini. ---------

    -- -- -- - ---- -- -- -- - -- -- - - --DEM I K I AN A K T A I N I - - --- - - -- ----- -- - --

    -Dibuat sebagai minut dan diselesaikan di Medan, --

    pada hari dan tanggal, jam serta ditempat yang di -uraikan diatas dengan dihadiri oleh; --------------

    l .. Nona DEBBY YUNITA SARASWATY , Sarj a n a Hukum,

  • lahir di Medan, pada tanggal 17 (tuju oel2~) Januari 1978 (ser~bu sembilan ratus tuju delapan), bertempat tinggal di Medan, Jalan ----

    Setia Budi Pasar I LingkLmgan VII/56, Kelurahan-

    Tanjung Sari, Kecamatan Medan Selayang, pemegang Kartu Tanda Penduduk nomcr= 1271215701780003, --

    Warga Negara Indonesia. ------------------------

    None, JUMI ASTRI, 1

  • KETENTUAN-KETENTUAN

    1. IUJK ini mulai berlaku sejak tanggal diterbitkan. 2. Masa berlaku ljin Usaha Jasa Konstruksi selama 3 (tiga) tahun dan dapat diperpanjang

    dengan melakukan pendaftaran ulang.

    3. Keterlambatan atas pembayaran Retribusi dikenakan sanksi administrasi berupa bunga 2% ( dua persen setiap bulannya).

    4. Memperpanjang IUJK, selambat-lambatnya 1 (satu) minggu sebelum habis masa berlaku IUJK.

    5. Memasang papan nama perusahaan pada kantor perusahaan dengan ukuran sekurang-kurangnya 60 em, dengan mencantumkan nomor IUJK.

    6. IUJK dapat dicabut dan dinyatakan tidak berlaku lagi apabila terbukti bahwa IUJK diperoleh dengan cara yang melanggar hukum atau dikemudian hari diketahui bahwa salah satu atau beberapa data informasi dan syarat-syarat yang dilampirkan untuk memperoleh IUJK tidak benar keabsahannya.

    7. Segala sesuatunya akan diadakan perubahan dan perbaikan kembali jika ternyata dikemudian hari terdapat kesalahan atau kekeliruan pad a ketetapan ini.

  • ..

    Nama Badan Usaha Klasifikasi Bidang Usaha Kualifikasi Bidang Usaha Anggota Asosiasi

    - -

    Kode No Subkualifikasl Subklasifikasi

    'IT-'-RE102 2 K2 RE103 I 3 K2 RE104

    Keterangan

    RINCIAN KLASIFIKASI DAN KUALIFIKASI SERTIFIKAT BADAN USAHA JASA PERENCANA KONSTRUKSI

    ARANGSIBU RAYA CONSULTANT, PT Perencanaan Rekayasa Kecil IN KIN DO

    Subklasifikasi

    - -~

    Jasa Desa1n Rekayasa untuk Konstruks1 Pondas1 serta Struktur Bangunan Jasa Desain Rekayasa untuk PekerJaan Teknik Sipil Air Jasa Desain Rekayasa untuk Pekerjaan Tekn1k S1pil Transportasi

    -r ~ ~ ~r L_!NKJNDQ I lr. Rjkl;(t~~~n~ ~a~~~n,0j ;-A.St.

    __ __J

    I -

    Oa:a yang terte-a da am SBU '"' dapat o,k laf.kaSI melalu www lpJ< net

    ---

    Kemampuan Dasar -

    Tahun Nilai Uuta Rp) _,

    - -

    - -

    - -

  • PEMERINTAH KOTA MEDAN

    BADAN PELAYANAN PERIJ I NAN TERPADU Jalan Jenderal Besar Abdul Haris Nasution No. 32 Lantai 11 .

    MEDAN - 20143

    -DAFTAR ULANG ldiN GANGGUAN Nomor : 2.'j81 I 2780 /2530/2.1/1706/04/2013

    Berdasarkan Peraturan Daerah Kota Medan Nomor 22 Tahun 2002 Tentang Retribusi ljin Gangguan serta Peraturan Walikota Medan No.36 Tahun 2010 Tentang Pendelegasian Sebahagian Kewenangan Proses Dan Penanda Tanganan Perijinan Kepada Kepala Badan Pelayanan Perijinan Terpadu Kota Medan, serta ljin Gangguan : Nom or Tanggal

    503/3032/BI/DU/WAS/IV/201 0

    .. 14/04/2010

    Setelah dilakukan evaluasi terhadap permohonan pendaftaran ulang,maka diberi perpanjangan ljin Gangguan dengan, JENIS IJIN GANGGUAN : BUKAN PERUSAHAAN INDUSTRI

    KEPADA :

    NAMA PERUSAHMN ARANGSIBU RAYA CONSULTANT, PT

    AKTE PENDIRIAN PERUSAHMN HERAWATY HARUN, SH. NO. 07 TGL 15/01/2007

    AT USAHA

    NPWP

    NOMOR TELEPON

    PENANGGUNG JAWAB

    a. NAMA

    b. JABATAN

    LUAS RUANG TEMPAT USAHA (Bangunan Tertutup dan Terbuka) RETRIBUSI

    DAFTAR ULANG SEBELUM TANGGAL

    FARIDA HANUM, SH. NO. 43 TGL 3'1/10/2012

    JASA CONSULTANT

    SEWA JL. SEPAKAT KOMP. TAMAN UBUD BLOK B-2 KEL. BINJAI, KECAMATAN MEDAN DENAI

    01.532.193.8-122.000

    061-7351673

    BUDI HARTONO, ST.

    DIREKTUR UTAMA

    Rp. 1.250.728,- (SATU JUTA DUA RATUS LIMA PULUH RIBU TUJUH RATUS DUA PULUH DELAPAN RUPIAH)

  • KETENTUAN KETENTUAN

    ~} .~~ fr~ ,~~ .1 _..~ ~'. r~ .. ~i::- .~~ ~~1~ r3~ (] ~~ :0:"1.~. ~,.. _~{ i\; ~.: .-_ ~{--:~ ~:~ ':

  • PEMERINTAH KOTA MEDAN

    BADAN PELAYANAN PERIJ I NAN TERPADU Jalan Jenderal Besar Abdul Haris Nasution No. 32 Lantai II

    MEDAN - 20143

    IJIN u SAHA PERDAGANGAN Nom or : 2 6 rzr /2455/1.1/1706/05/2013

    Berdasarkan Peraturan Daerah Kota Medan Nomor 10 Tahun 2002, Tentang Retribusi ljin Usaha lndustri, Perdagangan, Gudang/Ruang dan Tanda Daftar Perusahaan serta Peraturan Walikota Medan No. 36 tahun 2010 tentang Pendelegasian Sebagian Kewenangan Proses dan Penandatanganan Perijinan Kepada Badan Pelayanan Perijinan Terpadu Kota Medan, diterbitkan ljin Usaha Perdagangan kepada :

    NAMA PERUSAHAAN ARANGSIBU RAYA CONSULTANT, PT

    AKTE PENDIRIAN PERUSAHAAN HERAWATY HARUN, SH. NO. 07 TGL 15/01/200'1

    a. NAMA

    b. JABATAN

    KEKAYAAN BERSIH PERUSAHAAN (Tidak Termasu~ Tanah & Bangunan) GOLONGAN USAHA

    KELEMBAGAAN

    KEGIATAN USAHA (KBLI) BARANG JASA DAGANGAN UTAMA

    RETRIBUSI

    FARIDA HANUM, SH. NO. 43 TGL 31/10/2012

    JL. SEPAKAT KOMP. TAMAN UBUD BLOK B-2 KEL. BINJAI, KECAMATAN MEDAN DENAI

    01.532.193.8-122.000

    (061) 7351673

    BUDI HARTONO, ST.

    DIREKTUR UTAMA

    Rp. 250:000.000,- (DUA RATUS LIMA PULUH JUTA RUPIAH)

    PERDAGANGAN MENENGAH

    J A S A

    74140

    JASA KONSUL TASI BISNIS DAN MANAJEMEN. ------------------------------------

    GRATIS

    Diterbitkan di Pada Tanggal

    Medan

    0 7 MAY 2013

  • KETENTUAN-KETENTUAN

    1. ljin Usaha Perdagangan berlaku selama perusahaan masih menjalankan Kegiatan Usaha Perdagangan.

    2. ljin Usaha Perdagangan tidak berlaku untuk melakukan kegiatan usaha perdagangan selain yang tercantum di dalam ljin Usaha Perdagangan ini.

    3. Menyediakan racun api dan alat-alat pencegah kebakaran serta bertanggung jawab atas kemungkinan terjadinya kebakaran yang ditimbulkan oleh perusahaan yang bersangkutan

    4. Bertanggungjawab atas limbah yang bersumberdari kegiatan usaha. 5. Memasang ljin Usaha Perdagangan pada dinding bangunan yang mudah dibaca. 6. Melayani dan membantu petugas dalam hal kelancaran pemeriksaan lapangan 7. Perusahaan dilarang menjalankan kegiatan usaha tanpa memiliki ijin operasional dan

    melakukan kegiatan : a. Melakukan perdagangan yang dikaitkan dengan perhimpunan uang masyarakat b. Melakukan kegiatan usaha perdagangan penggandaan uang c. Pemberian imbalan atau kompensasi yang tidak wajar d. perdagangan barang danlatau jasa dengan sistem penjualan langsung (single level

    marketing atau multi level marketing) e. perdagangan Jasa Survey. f. Perdagangan Berjangka Komoditi.

    8. Pedagang Besar (Wholesaler) dilarang melakukan kegiatan sebagai Pedagang Pengecer (Retailer) dan Pedagang Informal.

    9. ljin Usaha Perdagangan dapat dicabut dan dinyatakan tidak berlaku lagi serta tidak memiliki kekuatan hukum lagi apabila : a. ljin Usaha Perdagangan diperoleh secara tidak sah atau dikemudian hari diketahui bahwa

    salah satu atau beberapa data informasi dan syarat-syarat yang dilampirkan untuk memperoleh ljin Usaha Perdagangan ini tidak benar keabsahannya

    b. Te~adi pemindahan letakllokasi perusahaan dan perubahan klasifikasi usaha. c. Terjadi pengalihan pemegang ijin kepada pihak lain dan lokasi tempat usaha tidak sesuai

    lagi dengan perkembangan penataan kota. 10. Segala sesuatunya akan diadakan perubahan dan perbaikan kembali jika ternyata

    dikemudian hari terdapat kesalahan atau kekeliruan pada ijin ini.

  • PEMERINTAH KOTA MEDAN

    BADAN PELAYANAN PERIJINAN TERPADU Jalan Jenderal Besar Abdul Haris Nasution No. 32 Lantai II

    MEDAN - 20143

    TANDA DAFTAR PERUSAHAAN PERSEROAN TERBATAS (PT)

    BERDASARKAN UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA NOMOR 3 TAHUN 1982 TENTANG WAJIB DAFTAR PERUSAHAAN, UNDANG-UNDANG

    REPUBLIK INDONESIA NOMOR 40 TAHUN 2007 TENTANG PERSEROAN TERBATAS, PERATURAN DAERAH KOTA MEDAN NOMOR 10 TAHUN 2002 TENTANG RETRIBUSIIJIN USAHA INDUSTRI , PERDAGANGAN, TANDA DAFTAR GUDANG/RUANGAN DAN TANDA DAFTAR PERUSAHAAN SERTA PERATURAN WALIKOTA MEDAN NOMOR 36 TAHUN 2010 TENTANG PENDELEGASIAN SEBAGIAN KEWENANGAN

    PROSES DAN PENANDATANGANAN PERIJINAN KEPADA KEPALA BADAN PELAYANAN PERIJINAN TERPADU KOTA MEDAN.

    Nomor TDP BERLAKU S/D TANGGAL PENDAFTARAN:PEMBAHARUAN

    02.12.1.74.11031/2116/ 23ry /05/2013 3 MEl 2018 PEMBAHARUAN : 0 1

    NAMA PERUSAHAAN ARANGSIBU RAYA CONSULTANT, PT

    STATUS KANTOR TUNGGAL

    PENANGGUNGJAWAB/NAMA BUDI HARTONO, ST. PENGURUS

    ALAMAT JL. SEPAKAT KOMP. TAMAN UBUD BLOK B-2 KEL. BINJAI, KECAMATAN MEDAN DENAI

    NPWP 01.532.193.8-.122.000 (

    NOMOR TELEPON ( 061) 7351673 FAX: --

    KEGIATAN USAHA POKOK JASA KONSUL T ASI BISNIS DAN MANAJEMEN KBLI:

    74140

    RETRIBUSI GRATIS

    Diterbitkan di : MEDAN Pada Tanggal : {PJ MAY 2013

    An. WALIKOTA MEDAN KEPALA BADAN PELAYANAN PERIJINAN T DU

    TA MEDAN ~-=-"" D TA

    ' 'A

  • KETENTUAN KETENTUAN

    1. Tanda Daftar Perusahaan berlaku untuk jangka waktu 5 (lima) tahun dan yang wajib diperbaharui sekurang-kurangnya 3 (tiga) bulan sebelum tanggal berlakunya berakhir.

    2. Daftar Perusahaan bersifat terbuka untuk semua pihak dengan cara mendapatkan salinan atau petikan resmi dari keterangan yang tercantum dalam Daftar Perusahaan yang disahkan oleh pejabat yang berwenang untuk itu.

    3. Memasang Tanda Daftar Perusahaan pada dinding bangunan yang mudah dibaca. 4. Melayani dan membantu petugas dalam hal kelancaran pemeriksaan lapangan. 5. Mematuhi segala ketentuan dan peraturan perundang-undangan yang berlaku sesuai dengan

    kegiatan usaha. 6. Setiap perubahan wajib dilaporkan pada kantor tempat pendaftaran perusahaan oleh pemilik

    atau pengurus perusahaan yang bersangkutan dengan menyebutkan alasan perubahan disertai tanggal peru bah an dalam waktu 3 (tiga) bulan setelah terjadi perubahan itu.

    7. Perubahan data perusahaan yang dapat mengakibatkan penggantian Tanda Daftar Perusahaan adalah sebagai berikut : a. Pengalihan kepemilikan atau kepengurusan perusahaan; b. Perubahan nama perusahaan; c. Perubahan bentuk dan/atau status perusahaan; d. Perubahan alamat perusahaan; e. Perubahan Kegiatan Usaha Pokok; atau f. Khusus untuk PT termasuk perubahanAnggaran Dasar.

    8. Tanda Daftar Perusahaan dapat dicabut dan dinyatakan tidak berlaku lagi serta tidak memiliki kekuatan hukum lagi dengan tidak ada ganti rugi apabila: a. Tanda Daftar Perusahaan diperoleh secara tidak sah atau dikemudian hari diketahui

    bahwa salah satu atau beberapa data informasi dan syarat-syarat yang dilampirkan untuk memperoleh Tanda Daftar Perusahaan ini tidak benar keabsahannya.

    b. Perusahaan tidak melaporkan apabila terjadi perubahan sebagaimana dimaksud diatas dan dapat dikenakan sanksi.

    c. Perusahaan yang bersangkutan menghentikan segala kegiatan usahanya atau melakukan pembubaran.

    d. Perusahaan yang bersangkutan berhenti akibat akta pendiriannya kadaluarsa atau berakhir.

    e. Perusahaan yang bersangkutan dihentikan segala kegiatan usahanya berdasarkan suatu putusan Pengadilan Negeri yang telah memperoleh kekuatan hukum yang tetap.

    9. Perusahaan yang tidak m.elaporkan perubahan maka daftar perusahaannya dihapus, Tanda Daftar Perusahaan dinyatakan tidak berlaku, dan dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan yang diatur dalam Undang-undang tentang Wajib Daftar Perusahaan.

    1 0. Segal a sesuatunya akan diadakan perubahan dan perbaikan kembali jika ternyata dikemudian hari terdapat kesalahan atau kekeliruan pad a Tanda Daftar Perusahaan ini.

  • KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR WILAYAH DJP SUMATERA UTARA SATU KPP MEDAN KOTA

    NOMOR - : j122l[~]oooos190l NPWP : 91.532.193 . 8-122.000 NAMA WP : ARANGSIBU RAYA CONSULTAN

    STATUS SPT : NIHIL

    TAHUN PAJAK: 2013

    UNTUK WAJIB PAJAK

    TANDA TERIMA INI MERUPAKAN BUKTI PENERIMAAN YANG SAH

    SEPANJANG SPT TElAH DITERIMA LENGKAP

    ~- -- ....

  • Telepon :

    Nama Ala mat

    Jenis Pajak :

    KANTOR WILAYAH KANTOR PELAYANAN PAJAK~ , . ~

    BUKll PENERIMAAN SURAl Nomor .

    N.P.W.P No. P.K.P Ms/Thn Pajak :

    Facsim~e :

    KP. PDIP 3. 16-96

    Telepon :

    Nama Ala mat

    Jenis Pajak :

    KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT ~~~~tAA ~~t,~

    KANTOR WILAYAH PRATAHA MEDAN KOTA KANTOR PELAYANAN PAJAK

    BUKll PENERIMAAN SURAT I 5-0lL2Io28iPPMtllli~~J . oi!KP . ObD3!20IJ

    Nomor : 31-12-2014 10:4

  • N a m a

    A l a m a t

    J e n i s P a j a k :

    ~

    N o m o r

    A R AN G S I B U R A Y A C O N S U L T A N

    S - ' t 1 J f J ( ) 4 t H : ! / I P P t i l T I J ! \ ' ! P J . ' ) ! ,'~.~. V t ' n ' . :

    1

    . 1 ! ~

    30-01201~ 1 0 : 0 ,

    J L . B R O M O G G . S U K R I N 0 . 3 . K O T A MAfS~N !

    N . P . W . P

    S P T H a s a P P N d a n P P n B M

    S P T L o a d e r

    ( e S P T ) : N i h i l

    N l l a 1 : 0 / I D R

    P e m b e t u l a n : N o r m a l

    D i t e r 1 m a l a n g s u n g . ( L o k a l J

    T g l . T e r i m a : 3 0 - 0 1 - 2 0 1 5

    N o . P . K . P

    M s / T h n P a j a k :

    Ul .~ il.!Y5 &-!!2.~00

    U ! 5 3 1 . ! 9 3 . 8 - ! 2 2 U O O

    ! ~ f ~-1!.:!

    K P . P D I P 3 . 1 6 - 9 6

    ! 9 : { L i , , , L 1 ; ! i J I ''~200 l

    N I P :

    f K E M E N T E R I A N KEUANGAN~EPUBUK I N D O N E S I A

    0 6 1 - 4 5 2 9 3 7 9

    D I R E K T O R A T ~~N~M~ ~~\{~~

    K A N T O R W I L A Y A H - " - . - . . ' .

    U R o f u ' I P f i ' L J H N "

    1 1

    1

    K A N T O R P E L A Y A N A N PA~A'K' '' . c . ' - "

    -i~

    T e l e p o n :

    F a c s i m i l e :

    ~~~~ 1 - 4 )2~40 3

    N a m a

    A l a m a t

    J e n i s P a j a k :

    B U K T I P E N E R I M A A N S U R A T

    N o m o r :

    A R A N G S I B U R A Y A C O N S U L T A N

    J l . B R O M O G G . S U K R I N 0 . 3 . K O T A H A T S U M I

    S P T M a s a P P h P a s a l 2 S

    S P T M a n u a l

    S t a t u s : N i h i l

    N i l a 1 : 0 / I D R

    P e m b e t u l a n : N o r m a l

    D i t e r i m a l a n g s u n g . ( L o k a l )

    T g l . T e r i m a : 3 0 - 0 1 - 2 0 1 5

    N . P . W . P

    N o . P . K . P

    M s / T h n P a j a k :

    1 _ 1 ! . j ) 2 . ~ f . J ~ d . . . ~ { ~ ( H ) I I

    0 1 )32.!~~.B-!22.00U

    ! ! ! -~iJ!4

    r

    1

    a m a H~ f i

    1 1

    1 P H > 1 I I~Hiit'.irf'i''

    Se~s1 ~~ng~~dSdn d~h ~o~~Vl'd~J

    ~

    ~

    ~~~~~/t.t'

    , ~/ P e t u g a s ~e~a,

    I

    ~ 0 '

    . , . - " !

    I - - 1 1 D i'\i~ t i J

    I ~' ~t~~ T

    0

    f ~~ ,~ ~-u- - ' . 1 A f

    " " t.~' I A :'-' -~!; -

  • Telepon : - - lJ29379

    ARANGSIBU RAYA CONSU~TAN

    KANTOR WILAYAH KANTOR PELAYANAN "PAJAK

    BUKTJ PENERIMAAN SURAT Nomor S-O!Ol8/q'Jf 0 P~lrL W~J;Jt 1 rP.:Jov.) 1 , .'J

    2/-02-201) 09:4J

    Facsimile :

    Nama Ala mat JL.BROMO GG SUKRI N0.3, KOlA MAlSUM l

    N.P.W.P No. PK.P

    : Jl.Sj2.1~3.8-L22.000 . :01 S32.193.8-!22.000

    :Jenis Pajak : SPl Masa PPN dan PP 1

    SPT Loader (eSPT) : Nlhll Nilai : O{IDP Pembetulan : Normai

    Diterima la~gsurg.(lo~al I Tgl. Terima : 27-02-2015

    Ms/Thn Pajak: t l01)

    NilRI.l AP : P;i1PPK '1 1-IAtle'WAH Seks1 ~enga~asan dan lorsultasl

    Petugas pe erima,

    I ~~~VR~N. A tl ~ 0 ITONANG ~1 ~----------------~~~~----~------------~----~~~--~biWIP~c~:~~'L~1S~l'~'2_~4~ SUPAl eRA UltRA ; KANTOR PELAYANAN "PAJlt\K i1t' 1AN ~DTA

    I BUKTI PENERIMAAN SURAT I Facsimile : " -4520""

    Nomor s-olvld'd" up~;_L1fWPJ .o1 f.~ _. .. ,,_. 'ulJ 27-02-~01~ 0~ 38

    ARANGS!BU RAYA CONSUL 1 AN Nama Ala mat JL BROMO G~.SUKRJ N0.3, KOlA MA~SU~ :

    N.P.WP No. PK.P Cl 532 l9,i.8-122.000

    JenisPajak: SPT Masa PP~ PasaJ 21/26

    SPT r1anual Status : NH1L Nllai : OflDH Pembetulan : ~ormal

    Diterima langsurg.(Loka!J fgl. fenma '27-02-2015

    Oo,-4S2q3'

  • SPMK NO.

    SUMBE DANA

    NUUi Kontrak

    Pelaksana

    Almnat

    3

    PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA BADANPENANGGULANGANBENCANADAERAH

    Jl. Medan- Binjai Km.10,3 No.8 Medan Facsimile (061) 8468015 Telepon (061) 8468469

    No. 027/317 /Kontrak/RR-BPBD/2012 Tanggal: 23 Mei 2012

    : 021/321/SPMIVU-BP D/2012 Tanrulal 1 JUD12012

    : DIPA No. 0091/~.1.04/ /2011 Tillliltal 13 JUDi 2011

    : Rp. 2 .500. , .. (Dua ra jut lima ratus rlbu ruplall)

    : PT. ABANGSmU Rll'A tONSIJI.TANT

    : Jl. 5epakatlomplek T an mmn Blot B-2 .MedanDenat

    BADAN NASIONAL PENANGGULANGAN BENCANA (BNPB)

  • PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA

    BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH Jl. Medan-Binjai Km. 10,3 Nomor 8 Telp. (061) 8468469

    Fax. (061) 8468015 ME DAN

    SURAT PERINTAH MULAI KERJA Nomor: 027/327/SPMK/RR-BPBD/2012

    Paket Pekerjaan : Supervisilpengawasan

    Jalan dan Jembatan di Kota Gunung Sitoli

    Yang bertanda tangan dibawah ini :

    am a

    Jabatan

    Alamat

    am a Jabatan Alamat

    Drs. DARIYUS M. SINULINGGA Pejabat Pembuat Komitmen Dana Sosial Berpola Hibah Kegiatan Rehabilitasi dan Rekonstruksi Pascabencana Tahun Anggaran 2011, Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Badan Nasional Penangulangan Bencana No. 221/BNPB/Xll/2011 tanggal 21 Desember 2011 Jl. Binjai Km. 10,3 No.8 Medan Selanjutnya disebut sebagai "Pejabat Pembuat Komitmen"

    RUSPAIDIL HARAHAP, SE Direktur PT. Arangsibu Raya Consultant Jl. Sepakat Komplek Taman Ubud Blok B -2 Medan Denai, selanjutnya disebut "Penyedia Jasa Konsultansi".

    untuk segera berikut:

    memulai pelaksanaan pekerjaan dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai

    1.

    2.

    3.

    4.

    5.

    6.

    Macam pekerjaan

    Tanggal mulai kerja Syarat-syarat pekerjaan Waktu penyelesaian

    HasilPekerjaan Sanksi

    Supervisi/pengawasan Jalan dan Jembatan di Kota Gunung Sitoli

    1 Juni 2012

    sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak;

    7 (tujuh) bulan Sesuai dengan KAKITOR

    Terhadap keterlambatan penyerahan basil kerja dan laporan akhir, Kontrak Pengadaan Jasa Konsultansi dan pembayaran kepada penyedia dapat dihentikan sesuai dengan ketentuan dalam Syarat-Syarat umum kontrak dan syarat-syarat khusus kontrak.

    Medan, 1 Juni 2012

    PIHAK KEDUA, ~ibUJQJ).(t! 'laksanakan Oleh :

    '

    PIHAK KESATU, BADANPENANGGULANG~BENCANADAERAH

    PROVINSI SUMdERA UT ARA .... ,, ~ aya Consultant

    Direktur

    Pejab P ~mitmen,

    Drs. DARIYUS MrSINULINGGA NIP. 19680311200212 1 004

  • PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA

    BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH Jl. Medan-Binjai Km. 10,3 Nomor 8 Telp. (061) 8468469

    Fax. (061) 8468015 ME DAN

    SURA T PERJANJTAN PEKERJAAN JASA KONSUL T ANT SUPERVTST/PENGA WASAN

    JALAN DAN JEMBATAN Dl KOTA GG. SITOLI Nomor. 027/317/Kontrak/RR-BPBD/2012

    -FRAT PERJANJTAN ini betikut semua lampirannya (selanjutnya disebut "Kontrak'') dibuat dan di tandatangani di Medan pada hati Rabu tanggal dua puluh tiga bulan Mei tahun dua tibu dua belas antara :

    'am a

    Jl> :\lam at Jabatan

    _ ama

    Jabatan lam at

    Drs. DARTYUS M. STNULTNGGA, 196803 II 200212 1 004 Jl. Medan- Binjai Km. 10,3 Nomor 8 Medan Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan Rehabilitasi dan Rekonstmksi Pascabencana Tahun 2011 Badan Penanggulangan Bencana Daerah Provinsi Sumatera Utara, berdasarkan Sumt Keputusan Kepala Badan Nasional Penangulangan Bencana No. 221/BNPB/Xll/2011 tanggal 21 Desember 2011 (selanjutnya disebut "'PPK) dan

    RlJSPAIDIL HARAHAP, SE Direktur PT. Arangsibu Raya Consultant Jl . Sepakat Komplek Taman Ubud Blok B -2 Medan Denai , berdasarkan Akta Notaris No. 07 tanggal 15 Januari 2007 yang dikeluarkan oleh Notaris Herawati Harun, SH dan Akte perubahan No. 42 tanggal 28 Februari 2012 dikeluarkan oleh Fatida Hanum, SH (selanjutnya disebut "Penyedia Jasa").

    _ 1. GIN GAT BAHW A:

    a) PPK telal1 meminta penyedia untuk menyediakan Jasa Konsultansi sebagaimana diterangkan dalan1 syarat-syarat umum kontrak dan syarat-syarat khusus kontrak yang terlampir dalam Kontrak ini;

    bl Penyedia, sebagaimana dinyatakan kepada PPK, memiliki keahlian profesional, personil, dan sumber daya teknis, dan telah menyetujui untuk menyediakan Jasa Konsultansi sesuai dengan persyaratan dan ketentuan dalam Kontrak ini;

    (c PPK dan penyedia menyatakan memiliki kewenangan untuk menandatangani Kontrak ini, dan yang menandatangani mempunyai kewenangan untuk mengikat pihak yang diwakili:

    d) PPK dan penyedia mengakui dan menyatakan bahwa sehubungan dengan penandatanganan Kontrak ini masing-masing pihak: 1) telah dan senantiasa diberikan kesempatan untuk didampingi oleh advokat; 2) menandatangani Kontrak ini setelah meneliti secara patut; 3) telah membaca dan memahami secara penuh ketentuan Kontrak ini; 4) telah mendapatkan kesempatan yang memadai untuk memeriksa dan mengkonfinnasikan semua

    ketentuan dalam Kontrak ini beserta semua fakta dan kondisi yang terkait.

    1.AKA. OLEH KARENA ITU, PPK dan Penyedia dengan ini bersepakat dan menyetujui hal-hal sebagai h.-ut :

    Total harga Kontrak atau Nilai Kontrak tennasuk Pajak Pettambahan Nilai (PPN) sebagaimana tercantum dalam Berita Acara Hasil Klariflkasi dan Negosiasi Teknis dan Biaya adalah sebesar Rp. 209.500.000,- (Dua ratus sembilan juta lima ratus ribu rupiah);

  • Peristilahan dan ungkapan dalam Surat Peijanjian ini memiliki arti dan makna yang sama seperti yang tercantum dalam Jampiran Surat Perjanjian ini; Dokumen-dokumen berikut merupakan satu-kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan dari Kon1 rak ini : a) Adendum Surat Perjanjian (apabila ada); b) Pokok Perjanjian; c) Surat Penawaran berikut Data Penawaran Biaya; d) Syarat-Syarat Khusus Kontrak; e) Syarat-Syarat Umum Kontrak; f) Kerangka Acuan Kerja; g) Data Teknis selain Kerangka Acuan Kerja; h) Dokumen-dokumen kelengkapan seleksi, yaitu Surat Jaminan, Surat Penunjukan Penyedia

    Barang/Jasa, dan Berita-Berita Acara Seleksi. 4. Dokumen Kontrak dibuat untuk saling menjelaskan satu sama lain, dan jika teijadi pertentangan

    antara ketentuan dalam suatu dokumen dengan ketentuan dalam dokumen yang lain maka yang berla ku adalah ketentuan dalam dokumen yang lebih tinggi berdasarkan urutan hierarki pada angka 3 di atas. Hak dan kewajiban timbal-balik PPK dan penyedia dinyatakan dalam Kontrak yang meliputi khususnya: a) Penyedia berkewajiban untuk melaksanakan pekerjaan Jasa Konsultansi untuk PPK sesuai

    dengan ketentuan Kontrak; dan b) PPK berkewajiban untuk melakukan pembayaran kepada penyedia sesuai dengan ketentuan

    Kontrak. 6. Kon1 rak ini mulai berlaku efektif terhitung sejak tanggal ditetapkan dalam Syarat-Syarat

    Umum/Khusus Kontrak.

    DENGAN DEMIKIAN, PPK dan penyedia telah bersepakat untuk menandatangani Kontrak ini pada tanggal t ::rsebut di atas dan melaksanakan Kontrak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku di Republik Indonesia.

    U ntuk dan atas nama BADANPENANGGULANGANBENCANADAERAH

    PROVINSI SUMATERA UTARA

    Untuk dan atas nama

    Direktur

    Diketahui: ATASAN LANGSUNG PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

    BADANPENANGGULANGANBENCANADAERAH PROVINSI SUMA TERA UTARA

    Drs. H. AHMAD HIDAYAT Nst, MAP PEMBINA TK-1

    NIP.19620222 1984011 001

  • SPMINO.

    SliMBER DANA

    Nllallontrak

    Pelaksana

    Alamat

    PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA BADANPENANGGULANGANBENCANADAERAH

    Jl. Medan- Binjai Km. 10,3 No.8 Medan Facsimile (061) 8468015 Telepon (061) 8468469

    SlJRAT PERJANJIAN PEKERJAAN KONSlJLTANT SIJPERVISI/PENGAWASAN

    )ALAN DAN JEMBATAN DI KABlJPATEN TOBA SAMOSIR

    No. 0271 436/Kontrak/RR-BPBD/2012 Tanggal: 03 Agustus 2012

    :027/483/SPMI/RRBPBD/2012 tandtill 20 Aeustus 2012

    : DIPA No. 0091/99M8.1.04/00/20tt Tanital 13 JUDI 2011

    : BP. 172.480.000, (5eratus tuJUb pUtub duo )uta Empat ratus delapan PUIUb rlbu rupiah)

    :PT. ARAN6Sm1J RAYA tONSIIlTANT

    : Jl. sepuat lomplek taman llbud Blot B-2 MedanDenal

    BADAN NASIONAL PENAN66ULAN6AN BENCANA (BNPB)

  • PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA

    BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH Jl. Medan-Binjai Km. 10,3 Nomor 8 Telp. (061) 8468469

    Fax. (061) 8468015 ME DAN

    SURAT PERJANJIAN PEKERJAAN JASA KONSUL T ANT SUPERVISIIPENGA W ASAN

    JALAN DAN JEMBAT AN DI KAB. TOBA SAMOSIR Nomor. 027 /436/Kontrak/RR-BPBD/2012

    ,\ T PERJANJlAN ini berikut semua lampirannya (selanjutnya disebut "Kontrak") dibuat dan datangani di Medan pada hari Jumat tanggal tiga bulan Agustus tahun dua ribu dua betas antara :

    Drs. DARIYUS M. SINULINGGA, 196803112002121 004 Jl. Medan-Binjai Km. 10,3 Nomor 8 Medan Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan Rehabi1itasi dan Rekonstruksi Pascabencana Tahun 2011 Badan Penanggulangan Bencana Daerah Provinsi Sumatera Utara, berdasarkan Surat Keputusan Kepala Badan Nasional Penangulangan Bencana No. 22 1/BNPB/XII/20 11 tanggal 21 Desember 2011 (selanjutnya disebut "PPK) dan

    RUSPAIDD., HARAHAP, SE Direktur PT. Arangsibu Raya Consultant Jl. Sepakat Komplek Taman Ubud Blok B -2 Medan Denai, berdasarkan Akta Notaris No. 07 tanggal 15 Januari 2007 yang dikeluarkan oleh Notaris Herawati Harun, SH dan Akte perubahan No. 42 tanggal 28 Februari 2012 dikeluarkan oleh Farida Han urn, SH (selanjutnya disebut "Penyedia Jasa").

    Gl).;"GA T BAHW A:

    PP ,. telah meminta penyedia untuk menyediakan Jasa Konsultansi sebagaimana diterangkan dalam _ arat-syarat umum kontrak dan syarat-syarat khusus kontrak yang terlampir dalam Kontrak ini ;

    Penyedia, sebagaimana dinyatakan kepada PPK, memiliki keahlian profesional, personil, dan sumber :a teknis, dan telah menyetujui untuk menyediakan Jasa Konsultansi sesuai dengan persyaratan

    etentuan dalam Kontrak ini; P,. dan penyedia menyatakan memiliki kewenangan untuk menandatangani Kontrak ini, dan yang

    . enandatangani mempunyai kewenangan untuk mengikat pihak yang diwakili; ?P ' dan penyedia mengakui dan menyatakan bahwa sehubungan dengan penandatanganan Kontrak

    _ masing-masing pihak: telah dan senantiasa diberikan kesempatan untuk didampingi oleh advokat; menandatangani Kontrak ini setelah meneliti secara patut; telah membaca dan memahami secara penuh ketentuan Kontrak ini; telah mendapatkan kesempatan yang memadai untuk memeriksa dan mengkonfirmasikan semua ketentuan dalam Kontrak ini beserta semua fakta dan kondisi yang terkait.

    " '\ OLEH KARENA ITU, PPK dan Penyedia dengan ini bersepakat dan menyetujui hal-hal sebagai

    T tal harga Kontrak atau Nilai Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) sebagaimana ... antum dalam Berita Acara Hasil Klarifikasi dan Negosiasi Teknis dan Biaya adalah sebesar Rp.

    i 2A80.000,- (Seratus tujuh puluh dua juta empat ratus delapan puluh ribu rupiah);

  • PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA

    BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH Jl. Medan-Binjai Km.10,3 Nomor 8 Telp. (061) 8468469

    Fax. (061) 8468015 ME DAN

    SURAT PERINTAH MULAI KERJA Nomor: 027/483/SPMKIRR-BPBD/2012

    Paket Pekerjaan : Supervisilpengawasan

    Jalan dan Jembatan di Kab. Toba Samosir ...

    ::: bertanda tangan dibawah ini :

    at

    Drs. DARIYUS M. SINULINGGA Pejabat Pembuat Komitmen Dana Sosial Berpola Hibah Kegiatan Rehabilitasi dan Rekonstruksi Pascabencana Tahun Anggaran 2011 , Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Badan Nasional Penangulangan Bencana No. 22l/BNPB/XW20 11 tanggal 2 1 Desember 2011 Jl. Binjai Km. 10,3 No. 8 Medan Selanjutnya disebut sebagai "Pejabat Pembuat Komitmen"

    RUSPAIDIL HARAHAP, SE Direktur PT. Arangsibu Raya Consultant Jl. Sepakat Komplek Taman Ubud Blok B -2 Medan Denai, selanjutnya disebut "Penyedia Jasa Konsultansi".

    memulai pelaksanaan pekerjaan dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai

    ia am pekerjaan

    anggal mulai kerja _ arat-syarat pekerjaan

    a.k.'tu penyelesaian

    - HasilPekerjaan -anksi

    Supervisi/pengawasan Jalan dan Jembatan di Kab. Toba Samosir

    20 Agustus 20 12

    sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak;

    4 (empat) bulan Sesuai dengan KAK!fOR

    Terhadap keterlambatan penyerahan hasil kerja dan laporan akhir, Kontrak Pengadaan Jasa Konsultansi dan pembayaran kepada penyedia dapat dihentikan sesuai dengan ketentuan dalam Syarat-Syarat umum kontrak dan syarat-syarat khusus kontrak.

    Medan, 20 Agustus 2012

    PIHAK KEDUA, ~::;:;:ni=;:;:t.,., k dilaksanakan Oleh :

    PIHAK KESATU, BADANPENANGGULANGANBENCANADAERAH

    PROVINSI SUMA fERA UT ARA buat Komitmen,

    Drs. DARIYU ~LINGGA NIP.19680311.JOOHM 004

  • P ristilahan dan ungkapan dalam Surat Peljanjian ini memiliki arti dan makna yang sama seperti _ ang tercantum dalam Jampiran Surat Perjanjian ini; Do ;:umen-dokumen berikut merupakan satu-kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan dari ' ontrak ini :

    Adendum Surat Perjanjian (apabila ada); Pokok Perjanjian; Surat Penawaran berikut Data Penawaran Biaya; Syarat-Syarat Khusus Kontrak; Syarat-Syarat Umum Kontrak; Kerangka Acuan Kerja; Data Teknis selain Kerangka Acuan Kerja; Dokumen-dokumen kelengkapan seleksi, yaitu Surat Jaminan, Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa, dan Berita-Berita Acara Seleksi.

    Dokumen Kontrak dibuat untuk saling menjelaskan satu sama lain, dan jika terjadi pertentangan :mtara ketentuan dalam suatu dokumen dengan ketentuan dalam dokumen yang lain maka yang

    rlaku adalah ketentuan dalam dokumen yang lebih tinggi berdasarkan urutan hierarki pada angka 3 i atas.

    rtak dan kewajiban tirnbal-balik PPK dan penyedia dinyatakan dalam Kontrak yang meliputi .h.ususnya :

    Penyedia berkewajiban untuk melaksanakan pekerjaan Jasa Konsultansi untuk PPK sesuai dengan ketentuan Kontrak; dan PPK berkewajiban untuk melakukan pembayaran kepada penyedia sesuai dengan ketentuan Kontrak.

    ' ontrak ini mulai berlaku efektif terhitung sejak tanggal ditetapkan dalam Syarat-Syarat murn!Khusus Kontrak.

    G~ DEMIKIAN, PPK dan penyedia telah bersepakat untuk menandatangani Kontrak ini pada =~ I tersebut di atas dan melaksanakan Kontrak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-

    =an yang berlaku di Republik Indonesia.

    Untuk dan atas nama

    Penyedia Jasa, RAY A CONSULT ANT

    Direktur

    Diketahui: ~~~ GSUNG PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN ~~~~~~:~GGULANGAN BENCANA DAERAH

    SI SUMATERA UT ARA

    1/1/Utt&_ ,-,.,LH.Lnu.T HIDAYAT Nst, MAP

    PEMBINA TK-1 .19620222 1984011 001

  • coverS. PENG. DOK. PrakualifikasBUDI HARTONO, ST

    SRT PERNY. MINAT -ARCFORMULIR ISIAN PENILAIAN PRA-KUALIFIKASIBANDAR UDARA BINAKA - GUNUNGSITOLIBUDI HARTONO, STPAKTA INTEGRITAS

    BUDI HARTONO, STFORMULIR ISIAN PENILAIAN KUALIFIKASI

    BUDI HARTONO, ST

    Personalia Kualifikasi BlgDAFTAR PENGALAMAN ARC PENG JALANDaftar PeralatanH. Data Fasilitas/Peralatan/PerlengkapanJ. Data Pekerjaan Yang Sedang Dikerjakan

    SURAT PERNYATAANBUDI HARTONO, STBUDI HARTONO, ST

    CompanycoverS. PENG. DOK. PrakualifikasBUDI HARTONO, ST

    SRT PERNY. MINAT -ARCFORMULIR ISIAN PENILAIAN PRA-KUALIFIKASIDinas Perhubungan Kota batamBUDI HARTONO, STPAKTA INTEGRITAS

    BUDI HARTONO, STFORMULIR ISIAN PENILAIAN KUALIFIKASI

    BUDI HARTONO, ST

    Personalia Kualifikasi BlgDaftar PeralatanDAFTAR PENGALAMAN ARC PENG JALANSURAT PERNYATAANBUDI HARTONO, STBUDI HARTONO, ST

    Company Profile ARCAkte PendirianSAMPUL ARC NO.0701020304050607080910111213141516171819202122232425262728290313233343536373839404142

    akte perubahan 43HO ARCIUJKNPWPSBU 11000DEPAN PERENCANA 11001-11004PERENCANA 11001-11004

    SBU 12000DEPAN PERENCANA 12001-12003PERENCANA 12001-12003

    SBU 15000DEPAN PERENCANA 150001-15002PERENCANA 15001-15002

    SBU 16000DEPAN PERENCANA 16001-16002PERENCANA 16001-16002

    SBU 31000DEPAN PENGAWAS 31001-31002PENGAWAS 31001-31002

    SIUPSK MenkumhamSKT & PENGUKUHAN PAJAKSKTSPPKP

    SPT ARC 2012TDPPajak ARC.pdfPPH 21 03 2013PPH 25 03 2013PPN 03 20132013 02 PPH 212013 02 PPH 252013 02 PPNPPH21 01-2013PPH25 01-2013PPN01-2013

    cover arc.pdfCoverDaf-Alat-ARCA

    Daf-Pemilik ModalA

    Daf-PengurusA

    Daf-Personil-ARCSheet1

    latar blkang perusahaanMISI PERUSAHAAN

    NeracaSheet1

    kontrak arangsibu.pdf2004 DPU Perencanaan Rehab Jalan wil langkat hilir dan T.Haru2005 Perencanaan Jalan Langkat Hulu dan teluk HaruIMGIMG_0001IMG_0002IMG_0003IMG_0004IMG_0005IMG_0006IMG_0007IMG_0008

    2005 Perencanaan Jalan Usaha Tani2006 Perencanaan Jalan 1 wil Medan2006 Perencanaan Jalan Langkat hulu Teluk HaruIMGIMG_0001IMG_0002IMG_0003IMG_0004IMG_0005IMG_0006IMG_0007IMG_0008

    2007 DPU Perencanaan Jalan Paket 10 Asahan2007 Perencanaan Jalan Paket 5 kab asahan2009 Redisgn peningkatan Jalan Poros di PTA ujung batu SP 5Padang LawasIMGIMG_0001IMG_0002IMG_0003IMG_0004IMG_0005IMG_0006IMG_0007IMG_0008IMG_0009IMG_0010IMG_0011

    2010 Dinas Peternakan- Perencanaan Pembangunan jalan usaha taniIMGIMG_0001IMG_0002IMG_0003IMG_0004IMG_0005IMG_0006IMG_0007IMG_0008IMG_0009IMG_0010IMG_0011IMG_0012

    2010 DPU Perencanaan Jalan Paket 2IMGIMG_0001IMG_0002IMG_0003IMG_0004IMG_0005IMG_0006IMG_0007IMG_0008IMG_0009IMG_0010IMG_0011IMG_0012IMG_0013

    2011 DBM DED Binjai2011 Perencanaan BDB Kab. TapselIMGIMG_0001IMG_0002IMG_0003IMG_0004

    2012 Perencanaan Jaringan Jalan Akses KEK Sei Mangke2012 perencanaan pembangunan jalan dan jembatan paket B Batubara2012 SFD Wilayah Kabupaten Mandailing Natal2012 Siimply Field Design Wilayah Kab. Samosir

    2011 Perencanaan BDB Kab. Tapsel.pdfIMGIMG_0001IMG_0002IMG_0003IMG_0004

    2010 DPU Perencanaan Jalan Paket 2.pdfIMGIMG_0001IMG_0002IMG_0003IMG_0004IMG_0005IMG_0006IMG_0007IMG_0008IMG_0009IMG_0010IMG_0011IMG_0012IMG_0013

    2010 Dinas Peternakan- Perencanaan Pembangunan jalan usaha tani.pdfIMGIMG_0001IMG_0002IMG_0003IMG_0004IMG_0005IMG_0006IMG_0007IMG_0008IMG_0009IMG_0010IMG_0011IMG_0012

    2009 Redisgn peningkatan Jalan Poros di PTA ujung batu SP 5Padang Lawas.pdfIMGIMG_0001IMG_0002IMG_0003IMG_0004IMG_0005IMG_0006IMG_0007IMG_0008IMG_0009IMG_0010IMG_0011

    2006 Perencanaan Jalan Langkat hulu Teluk Haru.pdfIMGIMG_0001IMG_0002IMG_0003IMG_0004IMG_0005IMG_0006IMG_0007IMG_0008

    2005 Perencanaan Jalan Langkat Hulu dan teluk Haru.pdfIMGIMG_0001IMG_0002IMG_0003IMG_0004IMG_0005IMG_0006IMG_0007IMG_0008

    SBU ARC BARU.pdfSBU 11000IMG_0002IMG_0003

    SBU 12000 BARUSBU 15000IMG_0004IMG_0005

    SBU 31000 2014