[ppt]skizofrenia dan manajemen · web viewskizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya...

40
Skizofrenia dan Manajemen Blok 18 Fakultas K edokteran UNIVERSITAS TADULAKO 2012

Upload: trinhanh

Post on 20-Jun-2018

248 views

Category:

Documents


4 download

TRANSCRIPT

Page 1: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Skizofrenia dan Manajemen

Blok 18 Fakultas K edokteran

UNIVERSITAS TADULAKO2012

Page 2: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Tujuan Pembelajaran

• Setelah mengikuti kuliah ini, diharapkan mahasiswa mampu untuk : – Memahami etiologi skizofrenia– Menjelaskan dan mendeteksi gejala skizofrenia– Memahami manajemen skizofrenia

Page 3: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Topik

• Update tentang skizofrenia• Epidemiologi skizofrenia• Gejala skizofrenia• Terapi Skizofrenia

Page 4: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk
Page 5: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Update etiologi• Faktor neurobiologi hipotesa dopamin (hiperaktifitas

dopaminergik) dengan potensi obat antipsikotik sebagai antagonis reseptor dopamin D2 dan antagonis seretonon –dopamin pd reseptor 5-HT2

• Skizofrenia dan DNA (faktor genetik)• Skizofrenia dan enzym (neurosupresi persisten pd uji supresi

deksametason)• Skizofrenia dan abnormalitas struktur otak: patofisiologi pd

otak , termasukn sistim limbik, corteks frontal, serebellum dan ganglia basalis

• Skizofrenia dan imunitas serta Skizofrenia dan retrovirus (psikoneuroimunologi): efek virus neurotoksik atau gg autoimun endogen

Page 6: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk
Page 7: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk
Page 8: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Epidemiology of Schizophrenia• Lifetime prevalence of about 1per 1000• No differences related to culture or race• Onset in men is usually earlier (15-24) than in

women (25-34)

Page 9: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Global Burden of Disease 2000(15-Disease-adjusted Life Years (DALYs)

Both Sexes%

Total Male %

Total Female%

TotalHIV/AIDS 13.0 HIV/AIDS 12.1 HIV AIDS 13.9Depressive disorders 8.6 Road traffic accidents 7.7 Depressive disorders 10.6Road traffic accidents 4.9 Depressive disorders 6.7 Tuberculosis 3.2Tuberculosis 3.9 Alcohol Use Disorders 5.1 Iron deficiency anemia 3.2Alcohol Use Disorders 3.0 Tuberculosis 4.5 Schizophrenia 2.8Self-inflicted Injuries 2.7 Violence 3.7 Obstructed labor 2.7Iron-deficiency anemia 2.6 Self-inflicted Injuries 3.0 Bipolar disorder 2.5Schizophrenia 2.6 Schizophrenia 2.5 Abortion 2.5Bipolar disorder 2.5 Bipolar disorder 2.4 Self-inflicted injuries 2.4Violence 2.3 Iron deficiency anemia 2.1 Maternal sepsis 2.1

Top 10 Causes of DALYS in Adults (15-44 years)

DALY=Sum of years of life lost due to premature mortality and years lost due to disability

WHO. The World Health Report 2001. Available at http://www.who.int/whr/2001/en/index.html

Page 10: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Course of Schizophrenia

Age (Years)

Good

Function

Psycho-pathology

Poor15 20 30 40 50 60 70

Premorbid Progression StableRelapsing

Sheitman BB, Lieberman JA. The natural history and pathophysiology of treatment-resistant schizophrenia.J Psychiatr Res. 1998(May-Aug);32(3-4):143-150

Fase prodromal Fase aktif Fase residual

Page 11: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Severity in Schizophrenia

• People with schizophrenia have different levels of disability varying from no disability to complete dependence on institutional care

• The amount and type of disability is related to the symptoms of the individual’s illness and how responsive these symptoms are to treatment

Page 12: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Severity in Schizophrenia

• The severity of psychotic symptoms are related to– How distracting– Do they influence behavior – eg, command

hallucinations– Do they cause suffering– Do they impair social functioning – eg,

suspiciousness

Page 13: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Definisi Skizofrenia :

• Split of mind : pikiran yang terbelah– Pikiran delusi dan disorganized– Gangguan persepsi– Emosi dan perilaku yang tidak sesuai

• Penyimpangan mendasar pada pikiran berupa dereisme (pikiran tidak logis) dan autistik (preokupasi dunia sendiri) dan magis (btk pikiran atau kata-kata memiliki kekuatan magis , idea of reference ( ide yang mengikuti diri senderi) dan persepsi, afek yang tidak wajar sampai tumpul.

Page 14: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Gejala dan Gangguan

• Delusi – Keyakinan yang salah, tidak rasional dan

dipertahankan. Sering berupa kejaran atau kebesaran yang pada skizofrenia waham aneh dan tidak sistematis

• Halusinasi– Pengalaman sensorik yang salah (diyakini) tanpa

adanya stimulus eksternal yang nyata. Jenis halusinasi penglihatan, pendengaran, bau, atau perabaan

Page 15: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Ciri skizofrenia• Thought echo (gema pikiran)• Thought of insertion (sisipan)• Thought broadcasting (siaran)• Delusion of control (kendali)• Delusion of influence (pengaruh)• Delusion of passivity (pasivitas dan pasrah terhadap

kekuatan luar)• Delusion perception (terkait indrawi yg aneh)• Halucination berubah-ubah, macam-macam, dan

terus menerus dan suara saling komentar

Page 16: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Diagnosis menurut PPDGJSedikitnya 1 gejala • Delusi atau gangguan isi pikir harus ada 1 gejala

di atas yang jelas atau• Halusinasi auditorik yang terus menerus selama 1

bln atau• Waham lain yang oleh budaya setempat

dianggap tidak wajar dan mustahil• Gejala khas tersebut telah berlangsung sedikitnya

1 (satu) bulan

Page 17: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Atau paling sedikitnya 2 gejala dibawah ini:• Halusinasi yang menetap disertai waham yang

mengambang (tdk khas)• Neologisme, Pikiran terputus, interpolasi arus pikir

berakibat inkoherensi• Perilaku katatonik, eksitasi (gaduh), posturing,

fleksibilitas ceria( ketika menggerakkan anggota gerak dirasakan seperti tahanan lilin), negativisme, mutisme dan stupor(diam dan tidak bergerak)

• Gejala negatif sikap apatis, miskin bicara, afek tumpul, penarikan diri.

Page 18: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Diagnosis ……….lanjutan

• Skizofrenia paranoid • Skizofrenia hebefrenik• Skizofrenia katatonik• Skizofrenia tak terinci• Depresi pasca skizofrenia• Skizofrenia residual• Skizofrenia simpleks

Page 19: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Terapi

Page 20: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Macam obat psikofarmaka• Antipsikotik• Antidepresan• Anxiolytics• Hipnotik• Psikostimulansia

*Anti insomnia*Anti Mania/Mood stabilizer

Page 21: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

NEUROLEPTIK /ANTI PSIKOTIK(BERDASARKAN RUMUS KIMIA )

• PHENOTHIAZINE• BUTYROPHENON• THIOXANTHENE• RAUWOLFIA (RESERPINE)• DIPHENYL BUTYL PIPERIDINE (PIMOZINE)• DIBENZODIAZEPINE (LOZAPINE)• SUBSTITUTE BENZAMIDE (SULPIRIDE

DOGMATIL)

Page 22: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

BERDASAR POTENSI RELATIF DAN LAMA KERJA

• LOW DOSE, HIGH POTENCY- TRIFLUOPERAZINE, PERPHENAZINE,

FLUOPHENAZINE, THIOTHIXENE, HALOPERIDOL, PIMOZIDE

• MEDIUM DOSE, LOW POTENCY- CHLORPROTHIXENE,- LOXAPINE

• LONG ACTING INJECTABLE- FLUPHENAZINE- FLUPENTHIXOL- Haloperidol

Page 23: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

BERDASAR BEDA AFEK KLINIK YANG MENONJOL

• BROAD SPECTRUM NEUROLEPTIK- INITIAL HYPNOTIC EFFECT- MENEKAN PSIKOMOTOR YANG BAIK- ANTIPSIKOTIK & ANTISKIZOFRENIA- UNTUK KASUS AKUT DAN EKSITASI CONTOH : CHLORPROMAZINE

• LONG TERM NEUROLEPTIK- EFEK ANTI PSIKOTIK KUAT- EFEK HYPNOGENIK KECIL- UNTUK SKIZOFRENIA KHRONIS- MEMPUNYAI EFEK ANTI AUTISTIK- MEMPERBAIKI PROSES PIKIR, AFEK & EMOSI- DALAM DOSIS RENDAH : SBG TRANQUILIZER CONTOH : HALOPERIDOL, TRIFLUOPERAZINE

Page 24: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

AKSI/KERJA FARMAKOLOGIK & BIOKIMIA ANTIPSIKOTIK

• MEMPENGARUHI NEUROTRANSMITTER (DOPAMINE)

• TERJADI BLOKADE RESEPTORDOPAMIN PADA NEURONDOPAMINERGIK DI OTAK

• EFEK BLOKADE NOREPINEPHRINBERHUBUNGAN DENGAN EFEK HYPNOGENIK DAN INHIBISI PSIKOMOTOR SEHINGGA MENGURANGI HIPERAKTIFITAS DAN AGITASI

Page 25: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Overview of AntipsychoticsAntipsikotik Tipikal

KelompokKelompok Nama generikNama generik Nama dagangNama dagang Dosis (mg)Dosis (mg)

PhenothiazinesPhenothiazines

chlorpromazinechlorpromazine CHLORPROMAZIN, CHLORPROMAZIN, LARGACTIL, LARGACTIL, PLEGOMAZIN, PLEGOMAZIN, MEGAPHEN, MEGAPHEN, THORAZINTHORAZIN

200-800200-800

levomepromazinlevomepromazinee

TISERCIN, NOZINAN TISERCIN, NOZINAN 50-40050-400

thioridazinethioridazine THIORIDAZIN, THIORIDAZIN, MELLERILMELLERIL 100-600100-600

periciazinepericiazine NEULEPTIL NEULEPTIL 10-4010-40

ThioxanthesThioxantheschlorprothixenechlorprothixene CHLORPROTHIXEN, CHLORPROTHIXEN,

TRUXALTRUXAL 100-600100-600

clopenthixolclopenthixol CISORDINOL, CISORDINOL, CLOPIXOLCLOPIXOL 20-10020-100

Page 26: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Overview of Antipsychotics….lanjutanAntipsikotik tipikal

kelompok Nama generik Nama dagang Dosis (mg)

Phenothiazines

perfenazine PERFENAZIN, TRILAFON, PERATSIN 16-24

prochlorperazine PROCHLORPERAZIN, STEMETIL 20-80

flufenazine MODITEN 2-16trifluoperazine STELAZIN 10-50

Thioxanthenes flupenthixol FLUANXOL 6-18

Butyrophenoneshaloperidol HALOPERIDOL,

HALDOL, APO-HALOPERIDOL

2,5-10

melperone BURONIL 50-300

Diphenylbutylpiperidines

pimozide ORAP 2-10fluspirilen IMAP 2-10penfluridol SEMAP 2-60

Perathiepines oxyprothepin MECLOPIN 5-20

Page 27: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Antipsikotik atipikal (generasi 2)Nama generikNama generik Nama dagangNama dagang Dosis (mg)Dosis (mg)

D2, D3 selective antagonistsD2, D3 selective antagonistssulpiridesulpiride DOGMATIL, PROSULPINDOGMATIL, PROSULPIN 50-120050-1200amisulprideamisulpride SOLIAN, DENIBANSOLIAN, DENIBAN 50-120050-1200

risperidonerisperidone RISPERDAL, RISPENRISPERDAL, RISPEN, , RISPERDAL QUICKLETRISPERDAL QUICKLET

4-84-8

ziprasidoneziprasidone ZELDOXZELDOX 40-16040-160sertindolesertindole SERDOLECTSERDOLECT 12-2012-20

clozapineclozapine Clozaril,Clopine,LuftenClozaril,Clopine,Luften 200-600200-600olanzapineolanzapine ZYPREXAZYPREXA i.m. inj. 10 mg i.m. inj. 10 mg 5-205-20quetiapinequetiapine SEROQUELSEROQUEL 300-600300-600zotepinezotepine ZOLEPTILZOLEPTIL 75-30075-300

Page 28: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

INDIKASI PEMAKAIAN

GANGGUAN PSIKOTIKGANGGUAN PSIKOTIK• AGITASI, ANSIETAS, TEGANG, BINGUNG, INSOMNIA,

HALUSINASI, WAHAM (SKIZOFRENIA, GG.AFEKTIF, GANGGUAN KEPRIBADIAN, PSIKOSA INVOLUSIONAL DAN PSIKOSA MASA ANAK)

GANGGUAN NON PSIKOTIK• DOSIS RENDAH UNTUK MENGATASI MUAL, MUNTAH,

AGITASI, KETEGANGAN, KEGELISAHAN, KECEMASAN DAN INSOMNIA

Page 29: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

DOSIS PEMBERIAN NEUROLEPTIK

• TERAPI INITIAL:- DOSIS TINGGI (LOADING DOSE) YANG MASIH

DAPAT DITOLERIR• TERAPI PENGAWASAN (TERAPI KONTROL)

- DIBERIKAN 2-6 BULAN- SETELAH BEBERAPA GEJALA MEREDA (HIPERAKTIF, AGRESIF DAN INSOMNIA)

• TERAPI PEMELIHARAAN (MAINTENANCE)- DIBERIKAN 8 MINGGU (DOSIS RENDAH)- DIPERTAHANKAN 6-12 BULAN

Page 30: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

DRUG HOLIDAY/LIBUR OBAT

• 1-2 HARI / BULAN• 1-2 MINGGU / 6 BULAN• 1-2 BULAN / TAHUN• UNTUK MENGHINDARI TOKSISITAS OBAT• MENCEGAH EFEK SAMPING OBAT (TARDIVE

DYSKINESIA)

Page 31: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

EFEK SAMPING• EFEK ANTI CHOLINERGIK :

- MULUT KERING- KONSTIPASI- MATA KABUR- TENGGOROKAN KERING- CUTANEUS FLUSHING- RETENSI URINE- ILEUS PARALITIKUS- MENTAL CONFUSION- MIOSIS- MIDRIASIS- HIPOTENSI

• PENANGGULANGAN :- HENTIKAN OBAT- PERTAHANKAN TEKANAN DARAH (Vital Sign)

Page 32: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Terapi psikososial: Pelatihan keterampilan sosial : keterampilan

hubungan pasien dengan orang lain, diskusi topik kehidupan, bermain drama

Terapi kelompok fokus pada rencana, masalah, dan kehidupan, bisa orientasi perilaku, tilikan atau suportif

Terapi kerja atau rehabilitasi pemulihan fungsi

Page 33: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Selesai

Email : [email protected] : psikiater jogja

Page 34: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Skizofrenia Paranoid

kriteria diagnostik sebagai berikut :• Preokupasi dengan satu atau lebih delusi atau

halusinasi dengar yang menonjol secara berulang-ulang.

• Ditandai adanya waham kejar atau kebesaran.• biasanya tegang, mudah curiga, berjaga-jaga,

berhati-hati, dan terkadang bersikap bermusuhan atau agresif

Page 35: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Skizofrenia Hebefrenik/ Disorganized

• kriteria diagnostik sebagai berikut :• Diagnosis hanya ditegakkan pada usia remaja

atau dewasa muda (onset 15-25 tahun)• Gejala menonjol :

Pembicaraan yang tidak terorganisasi.Perilaku yang tidak terorganisasi.Afek yang datar atau tidak sesuai.Tidak memenuhi kriteria untuk tipe katatonik.

Page 36: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Skizofrenia katatonik• gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal

berikut ini :– Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya

katalepsi (termasuk fleksibilitas ceria/lilin) atau stupor.

– Aktivitas motorik yang berlebihan (tidak bertujuan dan tidak dipengaruhi oleh stimulus eksternal).

– Negativisme (sebuah resistensi tampak tidak ada motivasi terhadap semua bentuk perintah atau mempertahankan postur yang kaku dan menentang semua usaha untuk menggerakkannya) atau mutism.

Page 37: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

– Gerakan-gerakan sadar yang aneh, seperti posturing (mengambil postur yang tidak lazim atau aneh secara disengaja), gerakan stereotipik yang berulang-ulang, manerism yang menonjol, atau bermuka menyeringai secara menonjol.

– Ekolalia atau ekopraksia (mengikuti pembicaraan atau gerakan yang tidak bermakna).

Page 38: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Schizophrenia Undifferentiated.• Terpenuhi kriteria Skizofrenia, tetapi tidak

memenuhi kriteria untuk tipe paranoid, terdisorganisasi, dan katatonik.

Depresi Pasca skizofren• Menderita skizofrenia selama 1 thn terakhir• Beberapa gejala skizofrenia masih ada• Gejala-gejala depresif menonjol dan

mengganggu, memenuihi sedikitnya kriteria untuk suatu episode depresif dan telah ada paling sedikit dua minggu

Page 39: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Skizofrenia ResidualKriteria diagnostik sebagai berikut :• Tidak adanya gejala delusi, halusinasi,

pembicaraan yang tidak terorganisasi, dan perilaku yang tidak terorganisasi atau katatonik yang menonjol.

• Terdapat tanda-tanda gangguan, seperti simtom negatif atau dua atau lebih simtom yang terdapat dalam kriteria 1, dalam bentuk yang lemah (misalnya, keyakinan yang aneh, pengalaman persepsi yang tidak lazim).

Page 40: [PPT]Skizofrenia dan Manajemen · Web viewSkizofrenia katatonik gambaran klinis sekurang-kurangnya dua hal berikut ini : Imobilitas motorik, seperti ditunjukkan adanya katalepsi (termasuk

Skizofrenia Simpleks

kriteria diagnostik sebagai berikut :• Gejala “negatif” yang khas dari skizofrenia

residual tanpa adanya riwayat halusinasi, waham atau manifestasi lain tentang adanya suatu episode psikotik sebelumnya,

• Ada perubahan-perubahan yang bermakna pada perilaku perorangan, bermanifestasi sebagai kehilangan minat yang mencolok, kemalasan, dan penarikan diri secara sosial.