1

TINJAUAN PUSTAKASTROKE

OLEH:Meira Oka Biasrie J500070013Dhita Putri Windari J500070086

PEMBIMBINGdr. Mutia Sinta, Sp.S

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

2

BAB IPENDAHULUAN

Stroke adalah penyakit yang merupakan penyebab kematian tersering ketiga di negara Amerika, merupakan penyakit yang paling sering menimbulkan kecacatan

Survei Departemen Kesehatan RI pada 987.205 subjek dari 258.366 rumah tangga di 33 propinsi mendapatkan bahwa stroke merupakan penyebab kematian utama pada usia > 45 tahun (15,4% dari seluruh kematian). Prevalensi stroke rata-rata adalah 0,8%, tertinggi 1,66% di Nangroe Aceh Darussalam dan terendah 0,38% di Papua

3

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

A. DEFINISIKeadaan hilangnya sebagian atau seluruh fungsi neurologi (defisit neurologi fokal atau global) yang terjadi secara mendadak, berlangsung lebih dari 24 jam atau menyebabkan kematian, yang semata-mata disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak karena berkurangnya suplai darah (stroke iskemik) atau pecahnya pembuluh darah secara spontan (stroke perdarahan) (Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia (PERDOSSI), 2008).

4

B. KLASIFIKASI

Stroke

Etiologi

Infark

Trombotik

Embolik

Lakunar

Perdarahan

Perdarahan Intraserebral

Perdarahan Subarakhnoid

Perdarahan Intrakranial ec

AVMLokasi

Sistem Karotis

Sistem Vertebrobasiler

5

Dapat Dimodifikasi Tidak dapat dimodifikasi

Stroke Iskemik HipertensiDiabetesAtrial FibrilasiMerokokHiperlipidemiaStenosis Carotis

Usia >55 tahunLaki-LakiRas kulit hitamRiwayat keluarga dengan strokeRiwayat penyakit dahulu pernah stroke

Perdarahan intraparenkim Hipertensi Amyloid angiopathyAntikoagulanTrombolitik

Malformasi vaskularNeoplasmaTraumaStroke iskemik akut

Perdarahan subarakhnoid AneurismaRiwayat keluarga dengan aneurisma Malformasi vaskular lainnyaTrauma

Trombosis in situ MerokokDiabetesHipertensiPil kontrasepsi oralAlkohol

PolisitemiaVaskulitis (SLE)Trombofilia (Defisiensi protein C/S)

C. FAKTOR RISIKO

6

D. Patofisiologi

Deposisi “plaque atherosclerotique”

Stenosis atau oklusi pada arteri intrakranial dan ekstrakranial

Perfusi aliran darah tidak adekuat

Stroke iskemik dan defisit neurologik fokal

Aterosklerosis pada arteri besar

7

Aliran di jantung –

turbulen dan stagnan

Trombus

Trombus terlepas dan mengoklusi pembuluh darah di sirkulasi

intrakranial

Sroke Iskemik/Infark

EMBOLIK

8

Hipertensi kronik,

hiperlipidemia, merokok, diabetes

Perubahan pada dinding

pembuluh darah arteri

kecil

Compliance ↓ dan stenosis intraluminal

Infark Lakunar

9

Stroke Perdarahan

Faktor-faktor risiko perdarahan

intraserebral

Dinding pembuluh darah menjadi

rentan

Pembuluh darah ruptur akumulasi

darah pada jaringan otak

Kompresi Koma dan tanda-tanda neurologik

kompresi akut

10

E. ANAMNESIS

Defisit neurologis yang terjadi secara tiba-tiba, saat aktivitas/ istirahat,

kesadaran baik atau terganggu, nyeri kepala/tidak, muntah/tidak, riwayat

hipertensi (faktor risiko lainnya), lamanya (onset), serangan pertama

atau ulang (PERDOSSI, 2008).

11

F. FISIK DIAGNOSTIK

Pemeriksaan yang dilakukan

Pemeriksaan ketangkasan gerakan

Penilaian tenaga otot

Penialaian tonus otot

Penilaian refleks tendon

Refleks patologi

12

G. DIAGNOSIS KLINIS

Sindroma Oklusi serebrovaskular

• Sindroma oklusi arteria serebri media

• Sindroma oklusi arteria serebri anterior

• Sindroma oklusi arteria karotis interna

• Sindroma oklusi arteria serebri posterior

• Sindroma oklusi arteria vertebro-basilaris

• Sindroma infark serebelar

Sindroma hemoragia serebrovaskular

• Sindroma hemoragia serebri puntamental

• Sindroma hemoragia serebri talamik

• Sindroma hemoragia pontin• Sindroma hemoragia serebelar

13

Transient Ischemic Attack (TIA)

Stroke in evolution (SIE)

Completed Stroke Ischemic (CSI)

Stroke Hemoragik

14

H. Diagnosis Banding

Gangguan konversi

Hipoglikemi atau hiperglikemi

Neoplasma intrakranial

Meningitis, encephalitis atau infeksi sistemik

Kejang Perdarahan subdural

Migrain komplek atau atipikal

Eksaserbasi multipel sklerosis

Enselopati toksik atau metabolik

15

I. PENATALAKSANAAN

Penatalaksanaan Umum• Ditujukan terhadap fungsi vital, serta

pencegahan dan pengobatan komplikasi, rehabilitasi dan pencegahan stroke

Penatalaksanaan Khusus• Stroke Iskemik/infark, perdarahan

subarakhnoid, perdarahan intraserebral