ppt mioma uteri.ppt
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
1/61
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
2/61
IDENTITAS PASIEN
Nama : N. S. Artha Aziza
Usia : 40 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Status : Menikah
Alamat : Taman Eirene D-34, Batam
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : SMA Masuk RS : 29 Desember 2012, 13:00
No. RM : 15-91-13
Ruang : Mawar Kelas II
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
3/61
IDENTITAS SUAMI PASIEN
Nama Suami : Rivas Riwanto
Usia : 43 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status : MenikahAlamat : Taman Eirene D-34, Batam
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan : STM
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
4/61
ANAMNESIS
Dilakukan autoanamnesis pada tanggal 29
Desember 2012 pukul 14:00
Keluhan UtamaHaid panjang sejak 1 bulan SMRS.
Keluhan Tambahan
Nyeri perut, perut membesar, lemas, demam, sakitkepala, sesak napas, mual, muntah.
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
5/61
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Os datang ke poliklinik kebidanan RS Otorita
Batam pada hari kamis tanggal 27 Desember 2012
dengan keluhan haid panjang sejak 1 bulan SMRS.
Lama haid 1 bulan, jumlah perdarahan awalnya
sangat banyak namun makin lama makin sedikithanya berupa bercak-bercak darah dan lendir
kental berwarna putih kekuningan. Pada awal
perdarahan, os mengaku menggunakan pembalut
ukuran besar 3 pembalut per hari. Darah berwarnamerah dan ada yang kehitaman.
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
6/61
Konsistensi darah cair dan ada yang menggumpal.
Os mengaku lama haidnya panjang lebih dari 1
minggu sejak tahun 2011 namun tidak sepanjang
haid saat ini. Selain itu os mengeluh nyeri perut kiri
bawah sejak 1 bulan SMRS bersamaan dengankeluarnya darah dari kemaluan. Nyeri menjalar ke
perut bagian tengah hingga ke pinggang. Nyeri
terasa seperti ditusuk. Nyeri dirasakan hilang
timbul, jika perdarahan banyak, nyeri yangdirasakannya bertambah parah.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
7/61
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Selain itu os mengeluh ukuran perutnya membesar,
lemas, tidak nafsu makan. Kadang-kadang timbul
demam sejak awal perdarahan. Os mengeluh sakit
kepala. Tidak ada batuk, tidak ada pilek, tidak ada
nyeri tenggorokan. Os mengeluh sesak napas,tidak ada nyeri dada. Os mengeluh mual dan
muntah hilang timbul sejak 1 bulan SMRS. BAB
dan BAK normal. Os menyangkal adanya bengkak
di tangan maupun kaki.
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
8/61
RIWAYAT MENSTRUASI
Menarche : 14 tahun
Siklus haid : Tidak teratur
Lamanya : 7 hari
Banyaknya : 3x ganti pembalut/hari Dismenore : Tidak ada
HPHT : 29 Desember 2012
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
9/61
RIWAYAT PERNIKAHAN
Menikah 1 kali, pada tanggal 30 November 2003
RIWAYAT KEHAMILAN
G5P3A2H3 Kehamilan ke-1 : Keguguran Kuret
Kehamilan ke-2 : Keguguran Kuret
Kehamilan ke-3 : Sungsang + kista SC 2006 Perempuan, sehat
Kehamilan ke-4 : Kista SC 2009 Laki-laki,sehat
Kehamilan ke-5 : Mioma uteri SC+tubektomi2010 Laki-laki, sehat
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
10/61
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat kista ovarium dua kali dan mioma uteri
satu kali dan telah dioperasi. Hipertensi (-) diabetesmellitus (-) asma (-) penyakit jantung (-) alergi obat-
obatan dan makanan (-) penyakit lain (-)
Riwayat Penyakit Keluarga Hipertensi (-) diabetes mellitus (-) asma (-) penyakit
jantung (-) alergi obat-obatan dan makanan (-)
penyakit lain (-)
Riwayat Keluarga Berencana
Tubektomi
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
11/61
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tanda vital
Tekanan darah : 140/70 Nadi : 100x / menit
Pernapasan : 28x / menit
Suhu : 37,8o C
Antropometri BB : 45 kg
TB : 150 cm
BMI : 20 Normal
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
12/61
STATUS GENERALIS
Kepala : Normocephali, deformitas (-)
Mata : Konjungtiva anemis +/+, sklera ikterik -/-
Telinga : Normotia, sekret (-)
Hidung : Normosepta, sekret (-)
Leher : Trakea lurus di tengah
KGB dan tiroid tidak teraba membesar
Thoraks
1. Jantung : BJ I & II regular, murmur (-), gallop (-)
2. Paru : SN vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-
Abdomen : (lanjut ke status lokalis)
Genital : (lanjut ke status lokalis)
Ekstremitas : Akral hangat : + +
+ +
Odema : - -
- -
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
13/61
STATUS LOKALIS
Regio Abdomen Inspeksi : Buncit, striae gravidarum (-), linea nigra (-)
Palpasi :
Teraba massa setinggi 3 jari di atas pusat, berjumlah 1,konsistensi kenyal, nyeri tekan (+), permukaan licin tidak
berbenjol, mobile, defans muscular (-) Perkusi : Pekak
Auskultasi : Bising usus sulit dinilai
Genital
Inspeksi :Vulva / uretra tenang, edema (-), varises (-), tampak darahsedikit di introitus vagina
VT : Permukaan portio licin, konsistensi kenyal,bercak darah dan lendir (+)
Inspekulo : Tidak dilakukan
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
14/61
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah Lengkap
HGB: 2,9 WBC : 7.030 PLT : 234.000 N
RBC: 2,22x106 EO : 2,1 N Gol. Darah : B
HCT: 12,5 BAS : 2,7+ CT : 7 MCV: 56,3 NEUT: 53,4 N BT : 2
MCH: 13,1 LYMF : 29,4 N VDRL : -
MCHC: 23,2 MON : 12,4+ HbsAg: -
RDW: 23,3
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
15/61
URINALISA
Warna : Kuning Sedimen
Kejernihan: Jernih Leukosit : 0-1/LPB
BJ : 1,020 Epitel : +
PH : 5,0 Eritrosit : 2-5/LPB
Protein : -
Reduksi : -
Benda keton : -
Bilirubin : -
Urobilinogen : -
Urobilin : -
Darah samar : -
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
16/61
USG
Dari pemeriksaan di poliklinik kebidanan RSOB
pada tanggal 27 Desember 2012 dengan
dr.Amuransyah,Sp.OG :
Tampak gambaran mioma uteri intramural
berjumlah satu
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
17/61
RESUME
Seorang perempuan 40 tahun, datang dengan keluhan
haid panjang sejak 1 bulan SMRS. Lama haid 1 bulan,
jumlah perdarahan awalnya sangat banyak namun
makin lama makin sedikit hanya berupa bercak-bercak
darah dan lendir kental berwarna putih kekuningan.Darah berwarna merah dan ada yang kehitaman.
Konsistensi darah cair dan ada yang menggumpal.
Lama haidnya panjang lebih dari 1 minggu sejak tahun
2011 namun tidak sepanjang haid saat ini.
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
18/61
RESUME
Selain itu os mengeluh nyeri perut kiri bawah sejak
1 bulan SMRS, bersamaan dengan keluarnya
darah dari kemaluan. Nyeri menjalar ke perut
bagian tengah hingga ke pinggang, terasa seperti
ditusuk dan hilang timbul. Jika perdarahan banyak,nyeri yang dirasakannya bertambah parah. Selain
itu os mengeluh ukuran perutnya membesar,
lemas, tidak nafsu makan, kadang-kadang timbul
demam sejak awal perdarahan, sakit kepala, sesaknapas, mual dan muntah hilang timbul sejak 1
bulan SMRS.
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
19/61
RESUME
Dari pemeriksaan fisik didapatkan pernapasan 28x / menit
dan suhu 37,8o C, konjungtiva anemis +/+. Dari inspeksi
abdomen didapatkan buncit, dari palpasi teraba massa
setinggi 3 jari di atas pusat, berjumlah 1, konsistensi
kenyal, nyeri tekan (+), permukaan licin tidak berbenjol,mobile, dari perkusi didapatkan pekak dan pada
auskultasi bising usus sulit dinilai. Dari inspeksi genitalia
didapatkan darah sedikit. Dari pemeriksaan laboratorium
didapatkan HGB 2,9, RBC 2,22x106
, HCT 12,5, MCV,56,3, MCH 13,1, MCHC 23, dan eritrosit di urin 2-5/LPB.
Dari USG tampak gambaran mioma uteri intramural
berjumlah satu.
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
20/61
DIAGNOSIS
Mioma uteri intramural + anemia
DIAGNOSIS BANDING Kista ovarium
Tumor intra abdomen
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
21/61
PENATALAKSANAAN
Non-medikamentosa :
Bed rest Observasi TTV+perdarahan
Cek ulang lab
Medikamentosa :
Transfusi PRC hingga target Hb 10 IVFD RL 10 ttm
Paracetamol oral 3x500mg
Kaltrofen supp 3x1
Ceftriaxon iv 3x1g
Metronidazol drip 3x500mg Ondancetron inj 3x1
Ferofort 1x1
Becom C 1x1
Tindakan operatif :
Histerektomi
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
22/61
PROGNOSIS
Ad vitam : Dubia ad bonam
Ad fungsionam : Malam
Ad sanationam : Bonam
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
23/61
FOLLOW UP (1-1-2013)
S : Perdarahan (+) sedikit
Nyeri perut kiri (-)
Lemas, tidak nafsu makan (-)
Demam (-)Sakit kepala (+)
Sesak napas (-)
Mual muntah (-)
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
24/61
O :
Keadaan umum tampak sakit ringan, kesadaran compos mentis
Tekanan darah : 150/90
Nadi : 88x / menit
Pernapasan : 20x / menit Suhu : 36,7o C
Kepala : Normocephali, deformitas (-)
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Telinga : Normotia, sekret (-)
Hidung : Normosepta, sekret (-)
Leher : Trakea lurus di tengahKGB dan tiroid tidak teraba membesar
Thoraks
1. Jantung : BJ I & II regular, murmur (-), gallop (-)
2. Paru : SN vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-
Abdomen : (lanjut ke status lokalis)
Genital : (lanjut ke status lokalis)
Ekstremitas : Akral hangat : + ++ +
Odema : - -
- -
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
25/61
Regio Abdomen
Inspeksi : Buncit
Palpasi :Teraba massa setinggi 3 jari di atas pusat, berjumlah 1,
konsistensi kenyal, nyeri tekan (+), permukaan licin tidakberbenjol, mobile, defans muscular (-)
Perkusi : Pekak
Auskultasi : Bising usus sulit dinilai
Genital
Inspeksi :
Vulva / uretra tenang, edema (-), varises (-), tampak darahsedikit di introitus vagina
VT : Permukaan portio licin, konsistensi kenyal,bercak darah dan lendir (+)
Inspekulo : Tidak dilakukan
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
26/61
Lab tgl 31/12/2012 :
HGB : 10,2
RBC : 4,8x106 HCT : 35,6
MCV : 74
MCH : 21,3
MCHC : 28,7
A : Mioma uteri intramural
P : Pro histerektomiBoleh pulang dahulu untuk mengurus jamsostek
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
27/61
ANALISA KASUS
Mioma uteri merupakan neoplasma jinak yang
berasal dari sel otot polos uterus yang imatur dan
jaringan ikat yang menumpangnya. Pada kasus ini
diagnosis mioma uteri ditegakan berdasarkan faktor
resiko, anamnesa, pemeriksaan fisik danpemeriksaan penunjang.
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
28/61
BERDASARKAN FAKTOR RESIKO
Usia 40 tahun, belum menopause
Usia 40 dan belum menopause merupakan salah
satu faktor resiko timbulnya mioma uteri. Wanita
kebanyakan didiagnosa dengan mioma uteri dalam
usia 40-an. Mioma belum pernah dilaporkan terjadi
sebelum menarke dan setelah menopause hanya
10% mioma yang masih bertumbuh.
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
29/61
BERDASARKAN ANAMNESA
Haid panjang sejak 1 bulan SMRS. Lama haid 1
bulan, jumlah perdarahan awalnya sangat banyak
namun makin lama makin sedikit hanya berupa
bercak-bercak darah dan lendir kental berwarna
putih kekuningan. Pada awal perdarahan, osmengaku menggunakan pembalut ukuran besar 3
pembalut per hari. Darah berwarna merah dan ada
yang kehitaman. Konsistensi darah cair dan ada
yang menggumpal. Os mengaku lama haidnyapanjang lebih dari 1 minggu sejak tahun 2011
namun tidak sepanjang haid saat ini
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
30/61
Gangguan perdarahan yang dapat terjadi pada
mioma uteri umumnya adalah hipermenore,
menoragia, dan dapat juga terjadi metrorargia.
Faktor-faktor yang mungkin dapat menyebabkan
keluhan tersebut pada pasien ini ialah akibat daripermukaan endometrium yang lebih luas daripada
biasanya dan endometrium tidak dapat berkontraksi
optimal karena adanya sarang sarang mioma
diantara serabut miometrium, sehingga tidak dapatmenjepit pembuluh darah yang melaluinya dengan
baik.
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
31/61
Nyeri perut kiri bawah sejak 1 bulan SMRS,
bersamaan dengan keluarnya darah dari kemaluan.
Nyeri menjalar ke perut bagian tengah hingga ke
pinggang. Nyeri terasa seperti ditusuk dan hilang
timbul, jika perdarahan banyak, nyeri yang
dirasakannya bertambah parah.Rasa nyeri bukanlah gejala yang khas tetapi dapat
timbul karena gangguan sirkulasi darah pada
sarang mioma, yang disertai nekrosis setempat dan
peradangan. Nyeri juga dapat terjadi karenaterpuntirnya mioma yang bertangkai.
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
32/61
Ukuran perut membesar
Hal ini menunjukkan adanya suatu massa patologis dirongga abdomen.
Lemas, tidak nafsu makan
Lemas dapat disebabkan oleh rendahnya kadar Hb.
Demam
Demam dapat disebabkan oleh karena infeksi sekunderyang dapat terjadi pada pasien dengan mioma uteri.Terbukanya servik saat perdarahan dapat menjadi portde entri kuman ke dalam tubuh. Bisa juga akibatturunnya imunitas pasien akibat kurangnya intakemakanan akibat tidak nafsu makan, mual dan muntah.
Sakit kepala
Dapat disebabkan oleh peningkatan tekanan darahpasien.
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
33/61
Sesak napas
Sesak dapat disebabkan oleh karena sangat
rendahnya nilai hemoglobin di darah. Hb berperan
dalam mengangkut pasokan oksigen ke jaringanperifer, sehingga kurangnya Hb menimbulkan
perfusi oksigen ke jaringan berkurang sehingga
tubuh berkompensasi dengan meningkatkan
frekuensi pernapasan untuk berusaha memenuhikebutuhan oksigen tubuh (asidosis metabolik). Bisa
juga akibat massa dalam abdomen mendesak
diafraghma ke atas sehingga paru tidak dapat
mengembang secara sempurna dan menimbulkan
gejala sesak yang dirasakan pasien.
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
34/61
Mual dan muntah hilang timbul sejak 1 bulan
SMRS.
Hal ini dapat timbul sebagai efek dari peningkatan
tekanan intra abdomen akibat adanya massa di
rongga abdomen berupa mioma uteri yangberukuran besar.
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
35/61
BERDASARKAN PEMERIKSAAN FISIK
Pernapasan 28x / menitMenandakan terjadinya sesak yang dirasakanpasien. Sesak dapat disebabkan oleh karenasangat rendahnya nilai hemoglobin di darah. Hbberperan dalam mengangkut pasokan oksigen ke
jaringan perifer, sehingga kurangnya Hbmenimbulkan perfusi oksigen ke jaringanberkurang. Bisa juga akibat massa dalam abdomentersebut mendesak diafragma sehingga paru tidakdapat mengembang secara sempurna dan tubuh
kurang pasokan oksigen sehingga tubuhberkompensasi dengan meningkatkan frekuensipernapasan untuk berusaha memenuhi kebutuhanoksigen tubuh.
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
36/61
Suhu 37,8o C.
Peningkatan suhu tubuh pasien dapat diakibatkan oleh
karena infeksi sekunder yang diderita pasien.
Konjungtiva anemis +/+.
Menandakan gambaran klinis dari kadar Hb yang
rendah.
Inspeksi abdomen didapatkan buncit.
Hal ini dapat terjadi akibat adanya massa berukuran
besar yang terdapat di abdomen sehingga mendesakpermukaan kulit sehingga perut tampak membuncit.
Palpasi teraba massa setinggi 3 jari di atas pusat
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
37/61
Palpasi teraba massa setinggi 3 jari di atas pusat,berjumlah 1, konsistensi kenyal, nyeri tekan (+),permukaan licin tidak berbenjol, mobile.
Hal ini dapat menunjukkan suatu kondisi patologis di
rongga abdomen, dan memberikan perkiraan ukurandari massa patologis tersebut.
Perkusi didapatkan pekak.
Pekak berasal dari massa di rongga abdomen,sedangkan perkusi abdomen normal ialah timpani yangberasal dari usus. Dalam hal ini, usus tertutup olehsuatu massa tersebut.
Auskultasi bising usus sulit dinilai.
Akibat terhalangnya usus oleh suatu massa di ronggaabdomen.
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
38/61
Inspeksi genitalia dan VT didapatkan sedikit bercakdarah. Darah berasal dari cavum uteri oleh karenapermukaan endometrium yang lebih luas daripadabiasanya dan endometrium tidak dapat berkontraksi
optimal karena adanya sarang
sarang miomadiantara serabut miometrium, sehingga tidak dapatmenjepit pembuluh darah yang melaluinya denganbaik.
Pada pasien ini seharusnya dilakukan pemeriksaaninspekulo untuk mendukung diagnosis kerja danmenyingkirkan diagnosis banding namun pada pasienini tidak dilakukan karena telah dilakukan pemeriksaanUSG yang lebih tepat dan akurat.
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
39/61
BERDASARKAN LAB
HGB 2,9 :
Nilai Hb yang rendah menunjukkan sedikitnya
kadar hemoglobin di dalam darah. Pada pasien ini,
Hb yang rendah dapat disebabkan dari perdarahan
dari vagina dan kurangnya intake zat besi
RBC 2,22x106 :
Nilai eritrosit yang rendah menunjukkan sedikitnya
kadar eritrosit di dalam darah akibat banyaknya
perdarahan yang keluar dari vagina dan sedikitnyapembentukan eritrosit akibat intake zat besi yang
kurang
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
40/61
HCT 12,5
MCV, 56,3 , MCH 13,1, MCHC 23
Menunjukkan anemia mikrositik hopokrom. Anemiayang terjadi pada pasien ini dapat disebabkan oleh
kurangnya intake zat besi akibat nafsu makan yang
menurun serta mual muntah yang dikeluhkan oleh
pasien
Eritrosit di urin 2-5/LPB
Eritrosit yang terdapat pada urin pasien dapat
disebabkan oleh bercampurnya urin yang berasal
dari uretra dengan darah yang keluar dari vagina.
Karena letak uretra yang berdekatan dengan
vagina, maka memungkinkan untuk terjadinya
percampuran antara urin dan darah di luar tubuh
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
41/61
USG :
Dari pemeriksaan di poliklinik kebidanan RSOB
pada tanggal 27 Desember 2012 dengan
dr.Amuransyah,Sp.OG :
Tampak gambaran mioma uteri intramural
berjumlah satu.
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
42/61
TATALAKSANA
KURATIF
Atas indikasi :1. Sudah ada riwayat miomektomi
sebelumnya dan saat ini kembali
ditemukan mioma uteri
2. Riwayat kista ovarium dua kali dantelah dilakukan operasi pengangkatan
kista
HISTEREKTOMI
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
43/61
3. Pasien sudah berusia 40 tahun
4. Tiga anak hidup
5. Sudah tidak menginginkan anak lagi
6. Mioma uteri sudah menimbulkan gejala yangdikeluhkan pasien.
Hal tersebut sesuai dengan kriteria ACOG untuk
histerektomi yaitu :
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
44/61
Terdapatnya 1 sampai 3 leiomioma asimptomatik
Atau yang dapat teraba dari luar dan dikeluhkan
olah pasien
Perdarahan uterus berlebihan, bergumpal-gumpal
atau berulang-ulang selama lebih dari 8 hari
sehingga timbul anemia akibat kehilangan darah
akut atau kronis
Rasa tidak nyaman di pelvis akibat mioma meliputi :nyeri hebat dan akut, rasa tertekan punggung
bawah atau perut bagian bawah yang kronik,
penekanan buli-buli dan frekuensi urine yang
berulang-ulang dan tidak disebabkan infeksisaluran kemih.
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
45/61
ANATOMI
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
46/61
FISIOLOGI
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
47/61
MIOMA UTERI
DEFINISI
Mioma uteri, dikenal juga dengan sebutan
fibromioma, fibroid ataupun leiomioma, merupakan
neoplasma jinak yang berasal dari sel otot polos
uterus yang imatur dan jaringan ikat yang
menumpangnya.
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
48/61
EPIDEMIOLOGI
Berdasarkan otopsi, Novak menemukan 27% wanita berumur
25 tahun mempunyai sarang mioma Pada wanita yang berkulit hitam ditemukan lebih banyak.
Mioma uteri belum pernah (dilaporkan) terjadi sebelummenars.
Setelah menopause hanya kira-kira 10% mioma yang masihbertumbuh.
Di Indonesia mioma uteri ditemukan 2,39-11,7% pada semuapederita ginekologi yang dirawat.
Tumor ini paling sering ditemukan pada usia 35 45 tahun
(25%) dan jarang pada usia 20 tahun dan usia menopause. Wanita yang lebih sering melahirkan akan lebih sedikit
kemungkinan untuk berkembangnya mioma
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
49/61
ETIOLOGI
Etiologi pastiBelum diketahui.
Diduga penyebab timbulnya mioma uteri paling
banyak oleh stimulasi hormon estrogen.Awal mula pembentukan tumor adalah terjadinya
mutasi somatik dari sel-sel miometrium. Mutasi ini
mencakupi rentetan perubahan pada kromosom,
baik secara parsial maupun secara keseluruhan
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
50/61
PATOGENESIS
Meyer dan De Snoo mengajukan teori Cell nestatauteori genitoblast.
Percobaan Lipschutz yang memberikan estrogenkepada kelinci percobaan ternyata menimbulkan tumor
fibromatosa baik pada permukaan maupun pada tempatlain dalam abdomen. Efek fibromatosa ini dapat dicegahdengan pemberian preparat progesterone dantestosterone.
Puukka dan kawan-kawan menyatakan bahwa reseptor
estrogen pada mioma lebih banyak didapati dari padamiometrium normal.
Menurut Meyer asal mioma adalah sel imatur, bukandari selaput otot yang matur
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
51/61
FAKTOR RESIKO
Usia penderita Hormon endogen (Endogenous Hormonal)
Riwayat Keluarga
Berat Badan
Diet Kehamilan dan paritas
Peningkatan paritas
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
52/61
KLASIFIKASI
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
53/61
GAMBARAN MIKROSKOPIK
Pada pembelahan jaringan mioma tampak lebih putih dari
jaringan sekitarnya
Pada pemeriksaan secara mikroskopik dijumpai sel-sel otot
polos panjang, yang membentuk bangunan yang khas
sebagai kumparan
Inti sel juga panjang dan bercampur dengan jaringan ikat
Pada pemotongan tranversal, sel berbentuk polihedral
dengan sitoplasma yang banyak mengelilinginya
Pada pemotongan longitudinal inti sel memanjang, dan
ditemukan adanya mast cells diantara serabut miometrium
sering diinterprestasi sebagai sel tumor atau sel raksasa
(giant cells).
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
54/61
PERUBAHAN SEKUNDER
Atrofi
Degenerasi hialin
Degenerasi kistik
Degenerasi membatu Degenerasi merah
Degenerasi lemak
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
55/61
TANDA DAN GEJALA KLINIK
Perdarahan abdominal
Rasa nyeri
Gejala dan tanda penekanan
Infertilitas dan abortus Mioma uteri dalam kehamilan
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
56/61
KOMPLIKASI
Degenerasi ganas
Torsi
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
57/61
PENATALAKSANAAN
KONSERVATIF TERAPI OPERATIF
TERAPI MEDIKAMENTOSA
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
58/61
KONSERVATIF
Penderita dengan mioma yang kecil dan tanpa
gejala tidak memerlukan pengobatan, tetapi harus
diawasi perkembangan tumornya
Jika mioma lebih besar dari kehamilan 10 12
minggu, tumor yang berkembang cepat, terjadi torsipada tangkai, perlu diambil tindakan operasi.
Bila anemia berikan zat besi
Bila Hb < 8 g% berikan transfusi PRC.
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
59/61
TERAPI MEDIKAMENTOSA
Analog GnRH
Progesteron
Danazol
GoserelinAnti prostaglandin
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
60/61
TERAPI OPERATIF
Enukleasi mioma
Histerektomi
Radioterapi
-
7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt
61/61
TERIMA KASIH