Slide 1

OD AFAKIA + ASTIMATISMA SIMPLEKSOS HIGH MIOPIA + ASTIGMATISMA MIOPIA KOMPOSITUS ODS ANISOMETROPIAdr. Maria Ade IndriyaniPembimbing : dr. Fatimah Dyah Nur Astuti, SpM PENDAHULUAN

- panjang bola mata - variasi kurvatura kornea - kelainan indeks bias atau lensa pd miridian yg refraksi berbedaAnisometropia kekuatan refraksi kedua mata tidak sama

IDENTITASNama: Ny. SMJenis Kelamin: PerempuanUmur: 55 tahunAlamat: Wonorejo,Pekerjaan: PetaniNomer CM: C374879

ANAMNESARiwayat Penyakit SekarangRiwayat Penyakit DahuluRiwayat Hipertensi dan Diabetes Mellitus disangkalRiwayat trauma disangkalRiwayat pemakaian kacamata (-)Riwayat operasi mata (+) 29 April 2014 dilakukan OD clear lens extractionRiwayat Penyakit KeluargaTidak ada anggota keluarga yang memakai kacamata sejak usia mudaRiwayat Sosial EkonomiBiaya ditanggung BPJS JKN

PEMERIKSAANStatus praesen (28 Mei 2014)Keadaan umum: baik, kesadaran kompos mentisTanda vitalTekanan darah: 130/80 mmHgNadi: 80x/menitRespirasi: 20x/menitSuhu: 36,5C

Status Oftalmologis (28 Mei 2014) Oculi Dextra (OD)Oculi Sinistra (OS)Visus6/122/60Koreksi6/12 S+1.00 C-1.00x120 6/7,5 NBC2/60 S-13.00 C-3.50x45 6/7,5 NBCBulbus okuliOrthophoria, Hirscberg test 0Paresis/paralisisGerak bola mata bebas ke segala arahGerak bola mata bebas ke segala arah Seg. AnteriortenangtenangPupilBulat, sentral, reguler, 3 mm, refleks pupil (+) NBulat, sentral, reguler, 3 mm, refleks pupil (+) NLensaAfakiaKeruh tidak rata K1N1SKP0CVTurbiditas (-)Turbiditas (-)Fundus Refleks(+) cemerlang(+) kurang cemerlang TIO (Schiotz)14,6 mmHg14,6 mmHg

Pemeriksaan Funduskopi (Contact Glass)Hasil AutorefraktometerOD: S 1,75 C +2,25 axis 46 transposisi S + 0,5 C 2,25 axis 136 6/6OS: S 16,25 C + 3,50 axis 144 trasposisi S 12,75 C 3,50 axis 54 6/7,5

Papil N.II: bulat, batas tegas, warna kuning kemerahan, CDR 0,3, myopic crescent (-)Vasa: AVR , perjalanan Vasa dalam batas normalRetina: Perdarahan (-), eksudat (-), tigroid (+), stafiloma postikum (-) ablasio (-)Makula: refleks fovea (+) cemerlangJaval KeratometriOD80 44,5 D 7,2 mm170 44 D 7,3 mmOS65 45 D 7,5 mm155 46 D 7,4 mm

Oculus DextraLensa: echospike (+)CV: turbidity (-)Retina: ablatio (-), stafiloma posterior (-)Axl: 27 mm

Ultrasonografi (27 Maret 2014)

Oculus SinistraLensa: echospike (+)CV: turbidity (-)Retina: ablatio (-), stafiloma posterior (-)Axl: 29 mm

OD : kornea steep (Ks 47.67 D/7.08 mm @ 59 ; Kf 45.21 D /7.46 mm @ 149dengan gambaran korneal corneal astigmatisma reguler

OD : kornea steep (Ks 47.73 D/7.07 mm @ 136 ; Kf 45.26 D/7.46 mm @ 46dengan gambaran korneal corneal astigmatisma reguler Uji Tear Film : Tear Meniscus: 2 mmTear Break up Time: 7 detikBiometri

Laboratorium darah Dalam batas Normal

Pemeriksaan sekret mata (OS)Pemeriksaan gram dan jamur : tidak diketemukan kuman dan jamur

Pemeriksaan EKG :Kesan : Normosinus rhythm

DIAGNOSA KERJAOD Afakia + Astigmatisma Hipertropia SimpleksOS High Miopia + Astigmatisma Miop KompositusODS Anisometropia

DIAGNOSA TAMBAHANODS Dry Eye ec DKM grade III

PENATALAKSANAAN

Terapi post operasiLevofloxacin ED 6x1 tts mata kiriCiprofloxacin tab 500mg 2x1 tab

OS Clear Lens Extraction + Limbal relaxing exicion +IOL/ LAdr. Fatimah Dyah, SpM / ADE, ANS Kamis, 12 Juni 2014 / Pk. 10.00 11.00 / OK 3

PROGNOSIS

EDUKASIMenjelaskan kepada penderita dan keluarganya bahwa :penderita mempunyai gangguan fungsi penglihatan sangat tinggi ukurannya. kacamata dapat diresepkan, akan tetapi kacamata yang akan diberikan akan tebal dan berat.Alternatif lain adl lensa kontakAlternatif selanjutnya adalah dilakukan operasi untuk mengambil lensa mata dan pemasangan lensa tanam dengan ukuran yang sesuaiRisiko komplikasi yang dapat terjadi Kontrol teratur pasca operasi

DISKUSI Derajat Miopia - Miopia Ringan (< -3.00D) - Miopia sedang (-3.00D s.d -6.00D) - Miopia tinggi (>-6.00D)

Tipe MiopiaMiopia AksialMiopia KurvaturaMiopia Indeks Refraksi

Tanda dan Gejala MiopiaKabur utk melihat jauh, jelas utk dekatMata cepat lelahSakit kepalaBola mata lebih menonjolCOA dalamPupil relatif lebarFunduskopiMiopia fisiologis : dalam batas normalMiopia patologis :Tilting PN IIAtrofi korioretina peripapilLacquer cracksLattice dan hole pada retina perifer

AstigmatismaDibedakan menjadi:Astigmatisma regulerWith the rule astigmatismeAgainst the rule astigmatismeAstigmatisma Irreguler

Berdasarkan kekuatan refrakasi :

Hipermetrop simpleksMiopia simpleksHipermetop kompositusMiopia kompositusMikstus Modalitas terapi miopia tinggiKacamataLensa kontakOperatifBedah refraktif korneaClear lens extractionPhakic posterior chamber implant

Dx OD afakia + astigmatisma hipermetrop simpleks dan OS high myopia + astigmatisma miopia kompositus, ODS Anisometropia

Terapi : OS clear lens extraction+ relaxing limbal exiciton+ IOLUsia > 40 thPx : miopia tinggi+astigmatisma+anisometropiaRwyt OD clear lens extractionKecurigaan miopia aksialFundus miopia fisologis

pusingTdk nyamananisometropia

Dry eyePemeliharaan biaya

RSDK CCT Miopia aksialEfek samping dan komplikasiPenurunan fungsi penglihatan dekatRetinal detachment

Follow upHari 1 : visus OS 6/12 S 0.50 6/10 NBC segmen anterior didapatkan inflamasi ringan. Javal Keratometri OS 45 45 mm dan 135 44,5 mm. Terapi pulang LFX ED 6 x gtt 1, P Pred ED 3 x gtt 1, dan Ciprofloxacin tab 2 x 500 mg. kontrol 1 minggu.

1 minggu visus OS 6/8,5 S + 0,75 6/6 F1. bula pada bekas insisi mine port ODS dry eye. keratometri OS didapatkan 124 47,63 D dan 34 44,79 D. Terapi Doxicyclin 2 x 100 mg, Terramicyn EO 1 x 1 malam hari P Pred ED 2 x gtt 1 dan C Lyters 4 x gtt 1.3 minggu untuk kestabilan visus post operasi.

terimakasih