LAPORAN KASUS

Luka Bakar

Yulisti Fitri Utami, S.Ked

Pembimbing: dr. Arie Widyastuti, Sp.B

IDENTITAS PASIEN

• Nama : Ny Y• Jenis Kelamin :Perempuan• Umur : 63 tahun• Pekerjaan : buruh• Alamat : Perum Griya Utama

No. 10 Blok C Sumatera Selatan• Agama : Islam• Bangsa : Indonesia• Medrek : 50 66 80

Keluhan Utama

Luka bakar karena tersiram air panas pada bagian dada, perut, lengan kanan, telapak tangan kanan, tungkai kanan sejak ± 2 jam smrs

RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

Luka bakar karena tersiram air panas pada bagian dada, perut, lengan kanan, telapak tangan kanan, tungkai kanan sejak ± 2 jam smrs. Sebelumnya sedang memasak di dapur. Os berada di bawah kompor tempat memasak air panas, tiba-tiba anak Os menabrak panci dan isi panci jatuh ke badan Os

Kulit pada tubuh yang terkena siraman mengelupas hingga berwarna kemerahan dan ada juga yang berbentuk gelembung berisi cairan. Riwayat jatuh (-), sesak (-), suara serak (-),pingsan (-), mual (-), muntah (-). Sebelum dibawa ke rumah sakit pasien sempat diguyur dengan air.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Riwayat Penyakit Dahulu Penyakit Hipertensi (-) Penyakit Kencing Manis (-) Penyakit Jantung (-) Penyakit Ginjal (-)

RIWAYAT PENYAKIT DALAM KELUARGA

Penyakit Hipertensi (-) Penyakit Kencing Manis (-) Penyakit Jantung (-) Penyakit Ginjal (-) Riwayat dengan keluhan yang sama dalam

keluarga ( -)

3.3 Pemeriksaan Fisik1. status generalis A :adekuatB :24 x/mC :86x/m,regular, isi cukup, akral hangat,D : Level Kesadaran (GCS) : E4M6V5

KU: tampak sakit sedangKesadaran : compos mentisTD: 120/80 mmHg, N :86 x/m, RR:24 x/m, T: 36.6 CKepala:CA(-/-), SI(-/-), pupil isokor,refleks cahaya (+/+),

LB(-).

Leher : >> KGB (-)

ThorakPulmo: I: Simetris, retraksi (-), LB

(+) berwarna kecoklatan dan tampak basah, bula (+),hiperemis (+), LLB 1%

P : dbnP :dbnA: vesikuler (+)/(+) N,Rh

(-) /(-), Wh (-)/(-) 

Cor : I : ictus cordis tidak

terlihatP : dbnP :dbnA: BJ I&II (+) N, Murmur

(-), Gallop (-)

AbdomenI : cembung, LB(+) berwarna kecoklatan dan tampak

basah, bula (+),hiperemis (+), LLB 4% P : lemas, nyeri tekan (-)P : timpaniA: BU(+) N Ekstremitas: akral hangat, edema (-)Ekstremitas superior dextraLB(+) berwarna kecoklatan dan tampak basah, bula

(+),hiperemis (+), LLB 4% Extremitas inferior dextraLB(+) berwarna kecoklatan dan tampak basah, bula

(+),hiperemis (+), LLB 8%

3.4 Pemeriksaan Penunjang

 LaboratoriumHb : 14,9 gr/dlLeukosit: 20100/ulTrombosit : 336.000/ulHematokrit : 46 %Hitung Jenis :

0/1/2/85/10/2Gol. Darah: A

Rhesus : +BT: 2’CT: 8’Glukosa sewaktu : 273

mg/dlUreum: 28 mg/dlCreatinin: 0,95 mg/dl 

3.5 Diagnosis Luka bakar 17 % grade II   3.6 Penatalaksanaan Evaluasi Keadaan umum

tanda vital Debridement IVFD RL Burnazin salep Injeksi ketorolac 1 amp ATS (Anti Tetanus Serum)

1500 IU Ceftriaxone 2 x 1 gram

MRS Rencana debridement di ruang operasi

 PROGNOSIS

Quo ad vitam :bonam Quo ad functionam :

dubia ad bonam

3.8 Follow up 5 Oktober 2015 S : nyeri pada luka bakarO : KU : tampak sakit sedang

TD : 130/80 mmHgN : 88 x/mRR: 20 x/mT: 36 ºC Urin output : 16 cc/jamStatus lokalis: hiperemis (+) berkurang, bula (-), keropeng (+)

A : Luka bakar 17 % grade II P : Observasi KU + TV

Injeksi ketorolac 2x30mg IVFD RL

MST cont 15 mg 1x1

6 Oktober 2015 S : nyeri pada luka bakarO : KU : tampak sakit sedang

TD : 130/80 mmHgN : 74 x/m RR: 20 x/m T: 36,5 ºCUrin output : 20 cc/jamStatus lokalis: hiperemis (+) berkurang, bula (-), keropeng (+)

A : Luka bakar 17 % grade IIP : Observasi KU + TV

IVFD RL GVCuci Luka dengan NaClOles Burnazin

7 Oktober 2015 S : nyeri pada luka bakarO : KU : tampak sakit

sedangTD : 120/80 mmHgN : 84 x/mRR: 20 x/mT: 36,7 ºCUrin output : 30 cc/jamStatus lokalis: hiperemis (+)

berkurang, bula (-), keropeng (+)

 A : Luka bakar 17 % grade II P : Observasi KU + TV

IVFD RL Cuci Luka dengan NaCl

Oles Burnazin8 Oktober 2015 S : nyeri pada luka bakarO : KU : baik

TD : 120/80 mmHgNadi : 84 x/mRR: 20 x/mT: 36,8 ºCUrin output : 50 cc/jam

Status lokalis: hiperemis (+) berkurang, bula (-), keropeng (+)

 A : Luka bakar 17 % grade II P : Pulang

TINJAUAN PUSTAKA

Anatomi kulit

Luka BakarDefinisiLuka bakar (combustio/burn) adalah cedera (injury) sebagai akibat kontak langsung atau terpapar dengan sumber - sumber panas (thermal), listrik (electrict), zat kimia (chemycal), atau radiasi (radiation).

Etilogi Penyebab luka bakar adalah terbakar api, pajanan suhu tinggi dari matahari, listrik, air panas, petir maupun bahan kimia

LUAS LUKA BAKAR

DERAJAT LUKA BAKAR

TATALAKSANA

Hilangkan sumber panas Merendam daerah luka bakar dalam air atau

menyiraminya dengan air Pada luka bakar ringan : mencegah infeksi

dan memberi kesempatan sisa-sisa sel epitel untuk berproliferasi, dan menutup permukaan luka.

Pada luka bakar yang berat, selain penanganan umum seperti pada luka bakar ringan, jikalau perlu dilakukan resusitasi segera bila penderita menunjukkan gejala syok

Bila penderita menunjukkan gejala terbakarnya jalan nafas, diberikan oksigen. Kalau terjadi udem laring, dipasang pipa endotrakea atau dibuat trakeostomi

Perawatan lokal adalah mengoleskan luka dengan antiseptik dan membiarkannya terbuka atau menutupnya dengan pembalut steril untuk perawatan tertutup

pencegahan tetanus berupa ATS (Anti Tetanus Serum) dan atau toksoid. Analgesik diberikan bila penderita kesakitan.

Pemberian cairan intravena juga sangat diperlukan, adapun jumlah cairan yang akan diberikan dihitung dengan rumus Baxter yaitu luas luka bakar dalam persen X berat badan dalam kg X 4 ml larutan ringer. Separuh dari jumlah cairan ini diberikan dalam 8 jam pertama dan sisanya diberikan dalam 16 jam.

PEMBAHASAN

Pada tubuh ditemukan luka bakar pada thoraks, abdomen, ekstremitas superior dextra dan extremitas inferior dextra (17%). Luas luka bakar ditentukan dengan menggunakan rules of nine dari Wallance. Total luas luka bakar mencapai 17% dengan grade II sehingga digolongkan dalam luka bakar sedang.

Luka bakar pada pasien ini digolongkan luka bakar derajat II karena telah terjadi kerusakan epidermis dan sebagian dermis yang terlihat dari reaksi inflamasi akut dan proses eksudasi, ditemukan bula, dasar luka yang berwarna merah atau pucat dan nyeri akibat iritasi ujung saraf sensorik.

Bula terbentuk karena adanya gangguan vaskularisasi sehingga meningkatkan permeabilitas kapiler dan menurunnya tekanan osmotik, sehingga terjadi perpindahan elektrolit yang terkandung dalam vaskular ke jaringan interstitial.

Dari pemeriksaan laboratorium, ditemukan Leukositosis pada pasien disebabkan oleh reaksi inflamasi pada fase akut luka bakar.Penatalaksanaan yang dilakukan adalah resusitasi cairan Menggunakan cara Baxter, maka kebutuhan cairan dapat dihitung :% x BB x 4 ml = 17% x 72 x 4ml = 4896 ml

Saat fase akut luka bakar, pada 8 jam pertama pasien diberikan 2448 ml. Kemudian pada 16 jam selanjutnya diberikan cairan sebanyak 2448 ml.Cairan yang digunakan yaitu Ringer Laktat (RL). Hal yang dimonitor selama resusitasi yaitu output urin 0,5 – 1 mL/kg BB/jam dan tanda-tanda vital

Untuk menutup luka, digunakan kasa lembab steril menggunakan cairan NaCl untuk mencegah penguapan. Pasien juga diberikan obat analgetik untuk mengurangi nyeri yang dirasakan oleh pasien.

Ceftriaxone diberikan sebagai antibiotik. Diberikan antibiotik karena luka bakar yang tidak steril diakibatkan oleh kontaminasi pada kulit mati, yang merupakan medium yang baik untuk pertumbuhan kuman, akan mempermudah infeksi. Kuman penyebab infeksi pada luka bakar, selain berasal dari dari kulit penderita sendiri, juga dari kontaminasi kuman saluran napas atas dan kontaminasi kuman di lingkungan rumah sakit.

Prognosis ad vitam pada pasien adalah bonam karena penyakit ini telah didiagnosis dan saat ini tidak mengancam nyawa pasien. Prognosis ad functionam pada pasien ini adalah bonam karena sesuai dengan luas dan kedalaman luka, penyembuhan dapat terjadi secara spontan dan telah dilakukan terapi pengobatan yang adekuat terhadap luka bakar.

TRIMAKASIH