STROKE

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY. A DENGAN ENSEFALITISDI RUANG ANGSANA (NEUROLOGI) RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNGKelompok 3Program Profesi Ners XIII STIK Immanuel

19 Februari 2015Rumah Sakit Hasan SadikinBandung, Jawa Barat

Latar BelakangSejak beberapa tahun terakhir ini, berbagai penyakit infeksi mengalami peningkatan kejadian, tidak terjadi di Indonesia juga berbagai belahan dunia(Anonim, 2007).

Pada saat ini encephalitis masih menjadi masalah kesehatan utama di wilayah asia dengan kasus lebih dari 35.000 dan angka kematian yang mencapai 10.000 jiwa setiap tahunnya, encephalitis viral merupakan penyebab terbesar terjadinya encephalitis di seluruh dunia (Send, 2005). DEFINISIEncephalitis adalah infeksi jaringan atas oleh bernagai macam mirroorganisme (Ilmu Kesehatan Anak, 2009).

Encephalitis adalah infeksi yang mengenai CNS yang disebabkan oleh virus atau mikroorganisme lain yang non purulent (pedoman diagnosis dan terapi, 2010). Anatomi fisiologiCerebrumCerebellumBrainstemSystem limbik

EtiologiVirusNon virusParainfeksiosa-pascainfeksiosa, alergiPenyakit virus manusa yang lambatKelompok kompleks yang tidak diketahuipatofisiologiKLASIFIKASIBerdasarkan virus yang menginvasi otakBerdasarkan jenis virusMANIFESTASI KLINISDemamSakit kepalaPusingGangguan kesadaranNyeri tenggorokanMalaiseNyeri ekstrimitasPucatHalusinasiKaku kudukKejang.Gelisah.Iritable.KASUSIdentitas KlienNama: Ny. ATempat tanggal lahir/umur: Pangalengan, 17-07-1985/ 29 tahunJenis kelamin: PerempuanAgama: IslamSuku bangsa: SundaPendidikan: SMAPekerjaan: Ibu Rumah TanggaStatus perkawinan: KawinAlamat: Kiara Sanding RT 04 RW 14Tanggal masuk RS: 25 Januari 2015No. Medrec: 0000102826Diagnosa medis: Ensefalitis viralTanggal pengkajian: 26 Januari 2015

Keluhan UtamaPenurunan KesadaranRiwayat Kesehatan SekarangSebelum masuk rumah sakit, klien mengalami demam di rumah selama 3 hari, kemudian klien berobat ke dokter umum dan diukur suhu (38,9 C) dan diberikan obat penurun panas, namun setelah 2 hari berobat demam klien tak kunjung turun, pada hari ke-3 setelah berobat klien mengalami kejang-kejang dan penurunan kesadaran, keluarga klien membawa klien ke dokter umum kembali dan langsung diberikan rujukan ke RSHS.Riwayat Penyakit Masa LaluKlien memiliki riwayat penyakit epilepsi sejak usia 18 tahun, klien tidak sering ke pelayanan kesehatan untuk memeriksakan penyakitnya, penyakit epilepsi klien biasanya kambuh secara tiba-tiba tanpa ada faktor penyebab.

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umumTingkat KesadaranKualitatif: SoporKuantitatif: GCS 11 (E3M6V2)AntopometriTinggi Badan: 154 cmBerat Badan: 50 kgIMT: 21,09Tanda-tanda vitalTekanan Darah: 160/100 mmHgRespirasi: 24 X/menitNadi: 100 X/menitSuhu : 37,8 C

SISTEM PENCERNAANMulut: kemampuan menelan dan mengunyah tidak ada.Klien terpasang NGTFungsi CerebralStatus mental orientasi: klien mengalami penurunan kesadaranBicara (Ekpresive dan resipteve): klien hanya merintih tidak jelasSISTEM MOSKULUS SKELETALKekuatan otot dan ROM pada ekstremitas atas dan ekstremitas bawah tidak terkaji

HASIL LABHitung jenis leukositSegmen 84 (normal 40-70)Kimia klinikSGOT 47 (normal sampai dengan 35)SPGT 100 (normal sampai dengan 35)Lumbal pungsiMengambil cairan di subarachnoid, hasil positif terdapat virus di CSS.

Therapi

Acyclovir5x800 mg NGTParacetamol 500mg3 x 500 mg NGTLevetiracetam 250mg2 x 250 mg NGTCurcuma3 x 1 tab NGTAsetil sistein 200mg3 x 1 NGTCiprofloxaxin 200mg2x 1 IVInfus NaCl1500 cc/24 Jam (20 tetes/menit)

ANALISA DATAGangguan perfusi jaringan serebralDS: -DO:Klien mengalami penurunan kesadaran, GCS 11 (E3M6V2)Tanda-tanda vitalTD: 160/100 mmHgRespirasi: 24 X/menitNadi: 100 X/menitSuhu : 37,8 CGerakan tangan dan kaki tidak terkoordinasi

HipertermiDS: -DO:Suhu 37,8 CTubuh teraba hangatMukosa bibir keringHasil lab leukosit segmen 84%ANALISA DATADEFISIT PERAWATAN DIRIDS: -DO:Klien mengalami penurunan kesadaran GCS 11 (E3M6V2)Makan klien dibantu oleh keluargaMinum klien dibantu oleh keluargaBAB dibantu oleh keluargaPersonal hygene klien dibantu ANALISA DATAGANGGUAN MENELANDS: -DO:Klien mengalami penurunan kesadaran GCS 11 (E3M6V2)Tidak ada reflek menelan pada klienKlien terpasang NGTANALISA DATARISIKO INFEKSIDS: -DO:Klien terpasangan NGTKlien terpasang kateterKlien terpasang infusANALISA DATADIAGNOSA KEPERAWATAN

Gangguan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan vasospasme pembuluh darah serebri.Hipertermi berhubungan dengan ketidakseimbangan termoregulasi suhu.Gangguan menelan berhubungan dengan penurunan kesadaran.Defisit perawatan diri berhubungan dengan penurunan kesadaran. Resiko infeksi berhubungan dengan pemasangan alat penunjang pemenuhan kebutuhan dasar.

26

SIMPULANEnsefalitis adalah radang jaringan otak yang dapat disebabkan oleh bakteri, cacing, protozoa, jamur, ricketsia atau virus (Arif Mansur : 2000). Dengan gejala-gejala seperti panas badan meningkat, sakit kepala, muntah-muntah lethargi, kaku kuduk, gelisah, serta gangguan pada penglihatan, pendengaran, bicara dan kejang. Penatalaksaan pada masalah ini dilakukan sesuai dengan penyebab terjadinya ensefalitis tersebut, antara lain seperti: pemberian antibiotik, antifungi, antiparasit, antivirus dan pengobatan simptomatis berupa pemberian analgetik antipiretik serta antikonvulsi.DAFTAR PUSTAKAMansjoer, arif, et all. 1999. Kapita Selekta Kedokteran. Fakultas Kedokteran UI. Media aescullapiusPrince, Sylvia dan Lorraine. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, Volume 1. Jakarta: EGCSetyohadi, B. (2006). Buku Ajar Penyakit Dalam. Jakarta: FKUISmeltzer, Suzanne C dan Brenda. 2002. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGCSudoyo, aruw. Dkk. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Ed.5. Jakarta. Interna Publishing.Assalamualaikum Wr. Wb. | Thank You | chei-zu tin-bar-te 'awkunh ch'ran | cm n | kop chai | salamat sa iyo

TERIMAKASIHAnatomi dan Fungsi Otak