ppt kasus 2 kelompok 1

8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1

1/33

Perempuan 47 TahunDengan Tekanan

Darah Tinggi

KELOMPOK 1


2/33

Kelompok 1Nadya Anggun Mowlina 0302009165

Ahmad eyhan !a"ie# 0302010013

Angga#a Ap#ina$a %idyawan 0302010030

Moni&a %indy 03020101'3

Aud#ia M %i#an$i 0302011050

(ina Khai#unni)a 0302011103

*a##y !ulian) 0302011123

Ma#ga#e$h +o)ephine 03020111,-

Mi$ha (a#ami$a 0302011191


3/33

.kena#io Ka)u)Ny/ %a$i -, $ahun da$ang keagian medi&al &he&k up un$ukmeme#ik)akan di#inya/ .elama ini me#a)a )eha$ dan elum pe#nahpe#ik)a ke dok$e#/ Kadang kadang olah#aga alan pagi dan $idak adakeluhan/ 4idak me#okok/ Kedua orang tua menderita tekanan

darah tinggi/ Ayah meninggal ka#ena )$#oke pada u)ia 52 $ahun/

.aa$ dipe#ik)a didapa$kan tekanan darah 180/110 mmHg nadi,5meni$/ Ictus cordis tampak disela iga VI cm lateral garismid kla!ikularis kiri/

EK7 menunukkan gama#an )eagai e#iku$8 i#ama )inu) . #a$e,5meni$ de!iasi aksis ke kiri gam"aran hipertro# !entrikelkiri/

(o$o #on$gen $ho#ak) menunukkan $T% &0' apeks tertanam/


4/33

4e#minologi 4ekanan da#ah 4ekanan yang di$imulkan oleh

a#u) da#ah pada dinding a#$e#i

4ekanan da#ah $inggi Peningka$an $ekanan da#ah)i)$olik :1-0 dan dia)$ole :90mm*g

*ipe#$#o; "en$#ikel ki#i Penamahan ma))a pada"en$#ikel ki#i )eagai #e)ponmio)i$ $e#hadap e#agai#ang)angan yang menye#$aipeningka$an $ekanan da#ah


5/33

EK7

sandapan I (+) dan aVF (-) menandakan deviasi aksis ke kiri

adanya depresi ST segmen dan invesi T asimetris pada V5 dan V6 menandakan

pembesaran ventrikel kiri

amplitudo gelombang R pada V6 + S pada V !"5mm (kriteria sokolo#+lyon)

menandakan pembesaran ventrikel kiri

amplitudo gelombang R pada V6 ! $%mm


6/33

Anali)i) ma)alahKedua o#ang $ua mende#i$a$ekanan da#ah $inggi


7/33

7ene$ik

Ny/ %a$i -,$hn

*ipe#$en)ip#ime#

4 1'0110

Ka#diomegali

e"ia)i ak)i)

ke ki#i

=&$u) &o#di)

&audalla$e#al

L>*

Penyaki$ an$ung

*ipe#$en)i

4O

7inal

Ka#dio"a)kul

a#

Pulmo

)ya#a


8/33

Ana$omi


9/33

(=.=OLO7=


10/33


11/33

A#$e#iA#$e#iola 8 diame$e# an$a#a 00- 03 mm

4unika in$ima 8 Endo$el

Lamina a)ali) $ipi)

Lapi)an )uBendo$helial $ipi)/ Ela)$i) dan #e$ikule#

Mem#ana ela)$i& in$e#na $ipi)

4unika media 8 Paling anyak 2 lapi) o$o$ polo) melingka#

4unika ad"en$i)ia 8 !a#ingan ika$ longga#


12/33

A#$e#i )edang 4unika in$ima 8

Endo$el

Lapi)an )uBendo$el 8 a#ingan ika$ dengan kadang kadang )ediki$ )el

)el o$o$ polo) Mem#ana ela)$ika in$e#na

4unika media 8 Lapi)an a#ingan o$o$ polo)

ian$a#a lapi)an o$o$ polo) $e#dapa$ lapi)an ela)$i) e#&ampu# )e#a$#e$ikule#

O$o$ polo) $e#)u)un melingka#

Mem#ana el)a$ika ek)$e#na

4unika ad"en$i)ia 8 .e#a$ )e#a$ ela)$i) kolagen memanang ;#ola)$

>a)a "a)o#um


13/33

A#$e#i e)a# 4unika in$ima 8

Endo$el

Lapi)an )uBendo$el 8 !a#ingan ika$ longga#.ediki$ )e#au$ kolagen ela)$i) dan ;#ola)$

4unika media 8 Mem#ana ela)$ika in$e#na

?elah &elah di i)i 8 )el o$o$ polo) ;#ola)$ )e#a$ kolagen

Mem#ana ela)$ika ek)$e#na C$ipi)D

4unika ad"en$i)ia 8 !a#ingan ika$ )e#au$ kolagen memanang "a)a "a)o#um


14/33

>ena>enula 8 diame$e# 02 1 mm

4unika in$ima 8 Endo$el dan mem#ane a)al

4unika media 8 Lapi)an o$o$ polo) 1B3 lapi)

.e#au$ ela)$i) hanya )ediki$

4unika ad"en$i)ia 8 ela$i< $eal

4e#di#i )e#au$ kolagen


15/33

>ena )edang 4unika in$ima 8

.el endo$el

!a#ingan ika$ $ipi) dan )ediki$ )e#au$ ela)$i)

4unika media 8 4e#u$ama )el o$o$ polo) )i#kule#

O$o$ polo) dipi)ahkan )e# / Kolagen memanang

.ediki$ ;#ola)$ 4unika ad"en$i)ia 8

!a#ingan ika$ longga# dengan e#ka) $eal )e#au$kolagen memanang dan )e#au$ ela)$i)

agian dalam e#ka) )el )el o$o$ polo) memanang


16/33

>ena e)a# 4unika in$ima 8

!a#ingan )uBendo$el agak $eal Mem#ana ela)$ika in$e#na $ipi)

4unika media 8 4ipi) .e#au$ o$o$ polo) )ediki$$idak ada

4unika ad"en$i)i)a 8 Paling $eal e#ka) o$o$ polo) memuu# Mem#ana ela)$ika ek)$e#na $idak ada


17/33

*ipo$e)i)

Penyaki$ !an$ung*ipe#$en)i


18/33

e;ni)iC1D 8

• $ekananda#ah)i)$olik 1-0mm*g a$auleih a$au$ekananda#ahdia)$olik 90mm*g a$auleih a$au)edangdalam

pengoa$anan$ihipe#$en)i

E$iologiC2D 8

• hipe#$en)iE)en)ialC90@B95@ka)u)D

• *ipe#$en)i)ekunde# 8gangguanginalendok#inka#dio"a)kula#neu#ologik2

(ak$o#

#e)iko• iwaya$

kelua#ga• iwaya$

penyaki$dahulu

CMdi)lipidemia ginalD

• #okok• Oe)i$a)•

Ku#angolah#aga

1/ ?hoanian A> ak#i) 7L la&k * e$ al and $he na$ional high lood p#e))u#e edu&a$ion p#ogame&oo#dina$ing &ommi$$ee / 4he )e"en$h #epo#$ o< $he oin$ Na$ional ?ommi$$ee on P#e"en$ion e$e&$ionE"alua$ion and $#a$hmen$ o< *igh$ lood P#e))u#e8 $he !N? >== #epo#$ !AMA

2/ Kuma# > ?o$#an . oin) .L/ Ka#dio"a)kula#/ =n8 *a#$an$o * a#maniah N %ulanda#i N edi$o#)/ ukuAa# Pa$ologi/ ,$h ed/ !aka#$a8 E7?F 200,/ p/3,9


19/33

Kla)i;ka)i *ipe#$en)i


20/33

%*O


21/33

*ipe#$en)iC3D

H)pertensi!e*mergenc)

Pende#i$a hipe#$en)i dengankenaikan $ekanan da#ah

Cma#ked ele"a$ionD di)e#$aidengan ke#u)akan o#ganaku$ dan pe#lu pengoa$anpa#en$e#al

H)pertensi!e +rgenc)

Pende#i$a hipe#$en)i dengankenaikan $ekanan da#ah

Cma#ked ele"a$ionD $idakdi)e#$ai dengan ke#u)akano#gan aku$ ia)anya pe#lupe#awa$an #umah )aki$

Palupi ./E/E, edi$o# 8 Khai#ani Kumpulan Kuliah Ka#diolog agian =lmu Penyaki$ dalam (akul$a)kedok$e#an Gni"e#)i$a) 4#i)ak$i p/10- !aka#$a 8 200,


22/33

Peningka$an a)upan

Na

.$#e)) Oe)i$a)7ene$ik

e$en)iNa

Ak$i"i$a))impa$i)

meningka$

AAmeningka

$

Pe#uahan

mem#an)el

*ipe#in)ulinemia

Peningka$

an"olumepla)ma

P#eloadmeningka

$

Kon$#ak$ili$a)

meningka$

Peningka$an ?O

*ipe#$en)i

*ipe#$#o;.$#uk$u#al

Kon)$#ik)i.$#uk$u#al

4ahanan

pe#i


23/33

*epa$o)i$

Angio$en)inogen

.el u$aglome#ul

a# #enalenin

Angio$en)in =

Angio$en)in ==

A?E C)elendo$elpa#uD

Aldo)$e#on>a)okon)$#i

k)iA*

Peningka$an"olume pla)ma

Peningka$an$ekanan da#ah

-I-T*(

%..


24/33

*ipe#$en)i

Ke#u)akanpem/ da#ah

Peningka$anaa)kula# o$ak

Penu#unan)uplai O2

mioka#d

Aneu#i)ma

.$#oke

=)kemik

*emo#ag

ik

=)kemia

=n


25/33

Anamne)i) $amahan1/ Adakah #a)a )aki$ kepala pu)ing a$au

pengliha$an kau#H

2/ Apakah mengiku$i p#og#am K Cpenggunaanpil kon$#a)ep)iDH

3/ Mengkon)um)i oa$H Apa )aa yang

digunakanH-/ iwaya$ $#auma ginal a$au $#auma pada

pe#u$H


26/33

Peme#ik)aan (i)ik1/ 4anda "i$al.Penguku#an $ekanan da#ah pada kedua lengan dan $ungkai

2/ =n)pek)i8

.

?u)hing3/ Palpa)i8

. 4i#omegali Cpalpa)i pada lehe#D

.Nadi


27/33

Peme#ik)aan Penunang1/ G#inali)i)8 p#o$ein leuko)i$ e#i$#o)i$ )ilinde#

2/ Elek$#oli$ da#ah8 kalium

3/ K#ea$inin )e#um I GN

-/ (o$o polo) $ho#a

5/ E?7

6/ E?7Bopple#

,/ EK7 Cmenunukkan $anda *>KL>*D

'/ Peme#ik)aan da#ah8 hi$ung da#ah lengkap gluko)akada# lipid CLL *L $#igli)e#idaD kal)ium a)amu#a$

9/ *o#mon pe#ang)ang $i#oid C4.*D


28/33

4a$alak)anaon (edikamentosa

(odi#kasi %ekomendasi Penurunan TD sistolik

Menu#unkan e#a$ adan Peliha#a no#mal CM=1'5B2-9D

5B20 mm*g un$uk )e$iappenu#unan 10 kg

Menalankan menu A.* Kon)um)i makanan kayauah )ayu# )u)u #endahlemak dan #endah lemak enuh

'B1- mm*g

Mengu#angi a)upanga#am)odium

Ku#angi na$#ium )ampaiJ2/- gha#i a$au Na?l 6gha#i

2B' mm*g

Meningka$kan ak$i;$a);)ik

Olah#aga ae#oik $e#a$u#)epe#$i e#alan kaki C30meni$ha#i -B5ha#imingguD

-B9 mm*g

Ku#angi kon)um)i

alkohol

a$a)an un$uk p#ia 2

gela)ha#i dan wani$a 1gela)ha#i

2B- mm*g


29/33

4a$alak)ana(edikamentosa

"at (ekanisme Kera

Diuretika• (Hidroklorotiazid, Klorrtalidon)

Menghama$ pompa Na$#ium kaliumdi $uulu) di)$al

2eta 2lockers• (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol,Carvedilol)

Menghama$ pengika$an ka$ekolaminke #e)ep$o# ad#ene#gik

$a $hannel 2lokers

• (Tablet Amlodipine, Felodipine,Diltiazem, Verapamil)

Mengu#angi inuk) kal)ium ke dalam)elB)el o$o$ polo) pemuluh da#ah

.$* inhi"itior dan .%23.ngiotensin receptor "locker• (Enalapril, isinopril, !rbesartan,osartan, Valsartan, "lmesartan,Telmisartan)

Menghama$ "a)okon$#ik)i dengan&a#a menghama$ )in$e)i) a$aumenghama$ ke#a angio$en)i) ==)ehingga menyeakan "a)odila$a)ie#imang

Vasodilator•

(Hidralazine, Mino#idil)

>a)odila$a)i lang)ung $e#hadap

a#$e#iol melalui peningka$an &AMPin$#a)elula#


30/33

Komplika)i7agal an$ung

=)kemik

=n


31/33

P#ogno)i)Ad "i$am 8 duia ad onam

Ad )ana$ionam 8 duia ad onam

Ad


32/33

a


33/33

4E=MA

KA.=*

ppt kasus 2 kelompok 1

Documents