ppt hsp melda

39
Presentasi kasus HENOCH SCHONLEIN PURPURA (HSP) DISUSUN OLEH : MELDA KHAIRUNISA 110.2010.162 Pembimbing : Dr. Hj. Nurvita Susanto, Sp.A

Upload: melda-khairunisa

Post on 01-Oct-2015

235 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

hsp

TRANSCRIPT

Presentasi kasus HENOCH SCHONLEIN PURPURA

Presentasi kasusHENOCH SCHONLEIN PURPURA(HSP)

Disusun Oleh :Melda Khairunisa 110.2010.162Pembimbing :Dr. Hj. Nurvita Susanto, Sp.AIDENTITAS PASIEN Nama Lengkap: An. LUmur: 5 tahun 8 bulanJenis Kelamin: PerempuanAlamat: Ciasin RT 02/09 Alamendah, Kecamatan rancabali Kabupaten Bandung Suku bangsa: IndonesiaAgama: IslamPendidikan: TKNo. RM: 5046xxTanggal masuk: 23 Februari 2015

Identitas orangtua Ayah Nama lengkap :Tn. RUmur :28 tahunSuku bangsa : IndonesiaAlamat : Ciasin RT 02/09 Alamendah, kecamatan rancabali Kabupaten BandungAgama : IslamPekerjaan : Swasta

IbuNama lengkap :Ny. NUmur :24 tahunSuku bangsa :IndonesiaAlamat : Ciasin RT 02/09 Alamendah, kecamatan rancabali Kabupaten BandungAgama : IslamPekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Keluhan utama : nyeri ulu hati ANAMNESIS Riwayat NutrisiPasien mendapatkan ASI eksklusif selama 2 tahun Makanan pelengkap ASI seperti bubur cair mulai diberikan saat pasien berumur 4 bulan. Nasi lembek mulai diberikan sejak usia 6 bulan dan pada usia 9 bulan pasien sudah mulai makan nasi. Orangtua pasien mengatakan pasien jarang mau makan nasi, pasien lebih suka jajan makanan di sekolah daripada makan dirumah, tetapi pasien lebih suka minum air putih dan susu daripada minum minuman yang manis manis dan berwarna.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU DAN PENYAKIT KELUARGA Pasien tidak pernah menderita penyakit seperti ini sebelum nya. Keluarga juga tidak ada menderita penyakit yang sama seperti yang dialami pasien.Riw pengobatan paru (-) pada pasien Riw kontak dengan penderita Tb pada pasienRiw kejang demam (-) pada pasien Riw asma (-) Riw alergi obat (-) PEMERIKSAAN FISIK Pemeriksaan umumKesan Sakit : Tampak sakit sedangKesadaran : Compos mentis

Tanda Vital:Tekanan darah:110/70mmHgFrekuensi nadi:110x/menitFrekuensi napas:28x/menitSuhu tubuh:36,6C

Status generalis Kepala : Bentuk dan ukuran normocephali, rambut hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut.Mata: Bentuk tidak ada kelainan , palpebra inferior kanan dan kiri tidak cekung, konjungtiva anemis /-, sklera ikterik -/-, pupil kanan dan kiri bulat simetris ,refleks cahaya +/+.Telinga: serumen -/-Hidung: Bentuk tidak ada kelainan, septum deviasi (-), sekret (-), napas cuping hidung (-)Bibir: Mukosa bibir tidak pucat dan tidak kering, sianosis (-)

Gigi geligi: Gigi geligi utuh, caries (-)Mulut:Bentuk tidak ada kelainan, mukosa pipi tidak pucat dan tidak kotorLidah: Bentuk dan ukuran normal, tidak kotor Tonsil: T1-T1, tidak hiperemisFaring: Tidak tampak hiperemis, uvula di tengahLeher: Bentuk tidak ada kelainan, KGB tidak teraba membesar.

Paru :Inspeksi: Bentuk normal, simetris dalam keadaan statis dan dinamis, retraksi sela iga (-)Palpasi : Fremitus taktil simetris kanan dan kiri.Perkusi: Sonor di kedua lapang paruAuskultasi : Suara nafas vesikuler, rhonki (-/-), wheezing(-/-)Jantung :Inspeksi: Tidak tampak pulsasi ictus cordisPalpasi: Pulsasi ictus cordis teraba Perkusi: Tidak dilakukanAuskultasi : BJ I-II normal, Murmur (-), Gallop (-)Abdomen :Inspeksi : Datar, tidak tampak gambaran vena, tidak tampak gerakan peristaltik usus, terlihat adanya bintik kemerahan Palpasi : Supel, hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan(+)epigastriumPerkusi : TimpaniAuskultasi : Bising usus (+) normal

Genitalia eksterna : PerempuanEkstremitas: Akral teraba hangat, edema pada ekstremitas bawah +/+ dan ekstremitas atas +/+ , deformitas (-), Kulit : Sawo matang, sianosis (-), ikterus (-), pucat (-), turgor kulit Normal, Tampak lesi purpura menonjol pada kaki, punggung, tangan dan kening dengan diameter sekitar 2-3 mm, dominan pada bagian kaki

Status Gizi Berat badan: 13 kgTinggi badan: 104 cmBMI : 13/(1,04)2 = 13/ 1,08 = 12

BMI/U = -3 SD -2 ( wasted )TB/U = -2 SD -1

Hasil pemeriksaanHASIL PEMERIKSAAN ( 24 FEBRUARI 2015 )Darah Rutin Hemoglobin : 11.9 g/dL ( N : 12-16 )Hematocrit : 37 % (N: 37-43 )Leukosit : 10,000 /mm3 (N: 5000-12000)Trombosit : 299,000 /mm3 (N: 150.000-400.000)

Kimia Klinik

Protein Total: 7.00 g/dL ( N : 6-7.8 )Albumin: 4.22 g/dL ( N: 3.5 5.2 )Globulin: 2.78 g/dL ( N : 0.8 2.0 )Ureum: 22.3 mg/dL ( N : 17-43 )Kreatinin: 0.42 mg/dL ( N: 0.6-1.2 )Kolesterol Total : 177.9 mg/dL ( N : 0-200 )Trigliserida : 71.1 mg/dL (