DISUSUN OLEH: Muhammad Rifai Solichin

Identitas pasienNama : Ny. MarliahJenis kelamin: PerempuanUsia : 42 tahunPekerjaan: Ibu rumah tanggaAgama: IslamSuku: SundaPendikan : SLTAStatus: Menikah

Masuk Rumah Sakit : 26 Maret 2015

Keluhan Utama : Terdapat benjolan dianusKeluhan Tambahan: Terasa sakit jika saat BAB dan terasa tidak nyaman ketika duduk terlalu lama.

Pasien datang ke poli bedah RS MRM dengan keluhan terdapat benjola pada anus dengan ukuran 3 x 3 cm. Benjolan sudah dirasakan sudah 20 hari sejak masuk rumah sakit. Pasien mengatakan sakit bila duduk berlama-lama. Benjolan dikatakan pasien dapat masuk kembali bila dimasukan dan keluar lagi bila pasien mengedan. Pasien mengatakan jarang mengkonsumsi sayur-sayuran dan buah-buahan dan pasien sangat suka makan pedas. Kebiasaan seperti minum alkohol, duduk yang tidak berpindah-pindah, BAB berdarah disangkal oleh pasien.

Riwayat penyakit dahuluRiwayat penyakit Trauma disangkalRiwayat penyakit batuk lama disangkal

Riwayat penyakit keluargaPasien mengaku di dalam keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit yang serupa.

Status PresentKeadaan umum: SedangKesadaran : Compos mentisTekanan Darah: 100/70 mmHgFrekuensi Nadi: 82 x/menit, regulerFrekuensi Nafas: 20 x/menit, regulerSuhu: 36,8C

Kulit: Turgor kulit normal

Kepala: Normocephal. Tumbuh teratur, mudah dicabut (-). Mata: Simetris kanan kiri, kelopak mata cekung, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, kornea jernih, lensa jernih.

Leher: Pembesaran KGB (-), trakea ditengah, bentuk simetris

Telinga: Bentuk normal, simetris, liang lapang, serumen (-/-), hiperemis (-/-)

Hidung: Septum deviasi (-), pernafasan cuping hidung (-), sekret (-/-)Tenggorok: Faring hiperemis (-), tonsil T1-T1, perdarahan (-)Mulut: Bibir kering, sianosis (-), lidah bersihThorax: Simetris dalam keadaan statis dan dinamis

JantungInspeksi: Iktus kordis tidak terlihatPalpasi:Iktus kordis teraba disela iga ke-V sedikit medial Linea Midclavicula sinistra, tidak terdapat thrill

Perkusi: Batas kanan : Jantung ICS IV Linea Sternalis DextraBatas kiri: Jantung ICS V Linea Midclavicula Sinistra Batas pinggang jantung ICS III Linea Parasternalis SinistraAuskultasi: Bunyi jantung I&II regular, tidak terdengar bunyi jantung tambahan, murmur (-), gallop (-)

ParuInspeksi:Bentuk dan pergerakan pernafasan kanan-kiri simetrisPalpasi:Fremitus taktil simetris kanan-kiriPerkusi:Sonor pada kedua lapang paruAuskultasi: Suara nafas vesikuler pada seluruh lapangan paru, wheezing (-/-), ronkhi (-/-)

AbdomenInspeksi: Perut datar simetris, ruam kulit (-), benjolan (-), sikatriks (-)Palpasi: Nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak ada pembesaranPerkusi: Timpani diseluruh abdomen, nyeri ketok (-)Auskultasi: Bising usus (+)

Ekstremitas: Atas : Akral hangat +/+, Edema -/-Bawah: Akral hangat +/+, Edema -/-

Pemeriksaan / Regio Anal

Inspeksi : - Terlihat benjolanUkuran benjolan tersebut 2 cmWarna sedikit kebiruanTidak ada tanda tanda peradangan

Palpasi :Teraba benjolan di Anal / anus berukuran 2cm, konsistensi kenyal, batas tegas, mobile, permukaan licin.Nyeri tekan negativeBenjolan bisa masuk.

Laboratorium tanggal : 26 Maret 2015.

Hb: 13,7 g/dlHt: 41 %Leukosit: 9300 /ul Trombosit: 384.000/ul Bleeding time: 2Clossing time: 6Glukosa darah sewaktu: 103 mg/dl

Pemeriksaan RadiologiTak tampak kelainan pada foto trax

Anamnesa Pasien datang ke poli bedah RS MRM dengan keluhan terdapat benjola pada anus dengan ukuran 3 x 3 cm. Benjolan sudah dirasakan sudah 20 hari sejak masuk rumah sakit. Pasien mengatakan sakit bila duduk berlama-lama. Benjolan dikatakan pasien dapat masuk kembali bila dimasukan dan keluar lagi bila pasien mengedan. Pasien mengatakan jarang mengkonsumsi sayur-sayuran dan buah-buahan dan pasien sangat suka makan pedas. Kebiasaan seperti minum alkohol, duduk yang tidak berpindah-pindah, BAB berdarah disangkal oleh pasien.

Keadaan umum: SedangKesadaran : Compos mentisTekanan Darah: 100/70 mmHgFrekuensi Nadi: 82x/menit, regulerFrekuensi Nafas: 20 x/menit, regulerSuhu: 36,8CStatus Generalis : dalam batas normal

Pemeriksaan / Regio AnalInspeksi :Terlihat benjolanUkuran benjolan tersebut 2 cmWarna sedikit kebiruanTidak ada tanda tanda peradangan

Palpasi :Teraba benjolan di Anal / anus berukuran 2cm, konsistensi kenyal, batas tegas, mobile, permukaan licin.Nyeri tekan negativeBenjolan bisa masuk.

Pemeriksaan LaboratoriumDalam batas Normal

Diagnosis kerjaHemoroid eksterna

Penatalaksanaan Hemoroidektomi

Prognosis Quo ad vitam: Ad bonamQuo ad functionam: Ad bonamQuo ad sanationam : Dubia ad bonam

Diagnosis pre-operasi: Hemoroid eksternaDiagnosis post-operasi :Hemoroid eksternaTehnik operasi: Eksisi

Instruksi pasca operasi:

Awasi KU dan Vital SignIVFD RL 30 tpmCefoperazone 2x1 IVKetorolak 2x1 IVRanitidine 2x1 IVLaxadin syr 3x1CSetelah aff Tampon rendam pk 2x1, kemudian kompres betadin tiap 4 jamBed Rest 24 jamPasang DC