PRAKTIKUM FARMAKOTERAPI II Kelompok C2 : Eclampsia, Aghita P. G1F009046 Hellp Puji Lestari G1F009047 syndrome & Bhaskara M. G1F009048 Pregestasion Ratih Juwita al DM G1F009049Andrew G. G1F009064 Soffatul A. G1F009065 Winahto G1F009066

ProfilPasienStatus no : 1088645xx Nama/ Umur : mrs LP / 30 tahun Alamat : surabaya jawa timur MRS : 30 agustus 2008 (IRD) KRS : 13 september 2008 Diagnosa :post sectio cesar,day 3 eclampsia + hellp syndrome+ pregestasional DM

A. SubjektifRiwayat pasien : tgl 21/8 kejang 1X dirumah, di RS wijaya kejang 4X, tekanan darah 200/100, blood sugar 300 g/dl selama 3 hari Tgl 29/8 (23.00) pasien sakit kepala, kejang 2 kali di klinik menganti, lalu di rujuk ke rumah sakit sumber kasih, mengalami 2 kali kejang dan tekanan darah 210/110. Diagnosa eklampsia, hellp syndrom, kesadaran menurun

B. Objektif- Eclampsia + hellp syndromParameter normal 30/8 AST/ALT T. Bill D. Bill PTT APTT AlbuminRBC

tanggal 31 1/9 109/115( 11.00) 2.98 1,90 2/9 61/92 (10.00) 3/9 162/122

Ket.

5-35/7-56 5-35/7-56 < 0,3 60-70 25-35 3.8-5.13,6 5

454/207( 09.44) 3,00 1.99 12,2 (09.44) 11,1 (12.00) 1,49 (15.00)3.18 (15.00)

Meningkat Meningkat Meningkat menurun Menurun

2.07 (12.49)2.52(12.4 9)

2,21 (15.00 )

2,4 (10.00 )

MenurunMenurun

HbWBC

13 164000-10000

9,8 (09.44)25000 (15.00)

7,9 (12,4927000 (12.49) 22.000 (11.00 )

12,9 (10.00)111000(10. 00)2,9 (10.00)

11.2

MenurunMenurun

BP

120/80

120/80

130/80 (07.00)

140/80

180/100

meningkat

GinjalTekanan darah yang tinggi akan berpengaruh pada perfusi darah di ginjalparame ter normal 30/8 Kreatini n Na 70 iu) dan LDH (> 600 iu) maka mrpkn tanda degenerasi hati akibat vasospasme luas. LDH > 1400 iu, merupakan tanda spesifik akan kelainan klinik. 3. Low platelets Jumlah trombosit < 100.000/mm3 merupakan tanda koagulasi intravaskuler.

gejala preeklampsia yang patut diwaspadai adalah :

Sakit kepala yang berat. Berat badan yang meningkat secara drastis akibat dari penimbunan cairan dalam tubuh. Nyeri perut. Penurunan produksi kencing atau bahkan tidak kencing sama sekali. Perubahan pada refleks. Mual dan muntah yang berlebihan Ada darah pada air kencing. Pusing.

Diabetes Melitus (DM) Ada 2 jenis DM pada kehamilan yaitu : 1) DM yang sudah dialami sejak sebelum hamil (DM pra gestasional); 2) DM yang baru dialami sejak hamil (DM gestasional/DMG).Resistensi insulin

resistensi insulin fisiologis

resistensi insulin kronik

terjadi pada trimester 2 dan 3

sebelum periode kehamilan

Planobat Dosis/frek august september

30 31 1KCl drip KSR Actrapid iv (RCI) Actrapid ac Amoxicillin Tramadol drip Ranitidine inj Albumin 20% transf Nifedipin Valium (diazepam) Vit K iv inj Vit C iv inj Alinamin F inj Hemobion Glimepiride Curcuma7,4 mEq 2X1 tab 2X4 IU

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

3X4 IU (15ac) 3X1 (500 mg) 4X10 mg

3x

3x

2X50 mg

1X100 cc

3X5 mg 1 amp.

2X1 amp. 3X1 amp. 3X1 amp.

3X1 tablet 1-0-0 3X1

14 tts/ mnt

KCl drip KCl pada terapi ini berfungsi sebagai asupan kalium karena pasien didiagnosis hipokalemia E fek samping : Mual sampe muntah, hipotensi dan takhikardi

KSR Alasan pemilihan : Untuk suplement dan pencegahan hipokalemia Efek samping : Mual, muntah, diare, nyeri perut. Jarang : ulserasi saluran pencernaan. Dosis :2-3 kali sehari 1-2 tablet .

ACTRAPID I.V DAN ACTRAPID S.C Alasan pemilihan : kadar gula darah pasien tinggi sehingga di beri actrapid dan untuk Efek kerja insulin yang sudah sangat dikenal adalah membantu transpor glukosa dari darah ke dalam sel. Kekurangan insulin menyebabkan glukosa darah tidak dapat atau terhambat masuk ke dalam sel. Akibatnya, glukosa darah akan meningkat

Amoxicillin

Alasan pemakaian : pada data pasien, pasien didiagnosa sectio caesar, dimana ada luka yang mana dapat menjadi tempat untuk bakteri menginfeksi, dan juga dari data laboratorium WBC pasien mengalami peningkatan, dimana WBC meningkat mengindikasikan adanya inflamasi Tramadol drip Alasan pemakaian Pasien habis melaksanakan sectio caesar, yang mana ada bekas jahitan dari pasien yang akan menstimulasi timbulnya rasa nyeri, oleh karena itu pemberian tramado diberikan agar mengurasi rasa sakit yang ditimbulakan dari bekas jahitan sectio caesar

Ranitidine inj Alasan pemilihan Untuk mencegah hipersekresi asam lambung pada pasien karena pasien mengalami kecemasan dan stres.

Albumin Alasan : karena pasien mengalamihipoalbuminuria dan albumin sangat turunn sehingga di berikan transfusi albumin.

NEFIDIPINE Alsan pemakaina obatNifedipine diberikan untuk mengatasi tekanan darah pasien yang tinggi yakni termasuk hipertensi stage I dan II.

DIAZAPAM Alasan pemakaian obat Diberikan diazepam karena kondisi pasien yang gelisah,teriak-teriak dan infus dicabut sendiri agar

Vit.K I.V Injection Alasan Pasien mengalami depresi sehingga Alinamin digunakan untuk regenerasi energi, mencegah kerusakan saraf, memulihkan gangguan saraf pusat dan tepi, dan mengoptimalkan fungsi otak

Injeksi vit. C Pemberian vitamin C dapat memperbaiki kondisi pasien yang lemah pasca proses curet.

ALINAMIN F INJEKSI Alasan

Pasien mengalami depresi sehingga Alinamin digunakan untuk regenerasi energi, mencegah kerusakan saraf, memulihkan gangguan saraf pusat dan tepi, dan mengoptimalkan fungsi otak

Hemobion Indikasi Anemia pada kehamilan dan menyusui, wanita hamil, anemia karena kehilangan darah Alasan Pasien mengalami pendarahan sehingga anemia maka

Glimepiride (Antidiabetik sulfonylurea)

Alasan pemilihan : Sebagai terapi pemeliharaan setelah pemakaian Actrapid (insulin), penggunaan untuk pasien dengan diagnosis DM dan hiperglikemi yang dialami pasien. Indikasi : Membantu memelihara kesehatan fungsi hati, memperbaiki nafsu makan dan melancarkan buang air besar. Dosis : Sehari 3 kali 1-2 degree Alasan pemilihan terapi : Untuk mengembalikan nafsu makan pasien Alasan penggunaan obat : diberikan sebagai asupan air, elektrolit, kalori dan nutrisi vena pusat. Tidak ada interaksi dengan makanan atau obat lain sehingga pemberian infus ini aman untuk digunakan

Curcuma

Infus ringer laktat

Tujuan terapiMenurunkan tekanan darah Meningkatkan kualitas hidup pasien Mencegah komplikasi lain yang lebih yam mungkin terjadi

KIE (Konsultasi, Informasi dan Edukasi)Memberikan informasi tentang obat baik mengenai nama obat, dosis, aturan pakai, dan cara pengguanaan obat. Memberikan informasi, instruksi, dan peringatan kepada pasien dan keluarganya tentang efek terapi dan efek samping yang mungkin timbul selama pengobatan. Memberikan informasi kepada pasien untuk senantiasa mengimbangi terapi farmakologi dengan terapi non farmakologi untuk menunjang proses pemulihan. Memberikan informasi kepada pasien dimana jika keadaan semakin memburuk selama terapi, maka anjurkan pasien untuk control dan pemeriksaan lebih lanjut kembali oleh dokter.

Terima kasih