Benjolan di Bawah Telinga Kanan dan Mata Tidak Dapat Menutup Sempurna

NOVI AYU PUTRI102011422

ANAMNESA Sejak kapan muncul benjolan? Nyeri ? Demam ? Gangguan pendengaran ? Riwayat dahulu & keluarga ? Riwayat operasi?

Obat-obat: opiate, antihipertensi, derivate fenotiazin, diazepam, dan klordiazepoksid dapat menyebabkan pembengkakan, karena obat-obat ini menurunkan fungsi kelenjar ludah.

PEMERIKSAAN FISIK Inspeksi :

warna kulit disekitar benjolan, fungsi nervus facialis, pemeriksaan dari belakang melihat

asimetrisitas Palpasi : ukuran,batas,konsistensi,nyeri

tekan, pembesaran KGB

PEMERIKSAAN PENUNJANGBiopsi Aspirasi Jarum Halus (Fine – Needle Aspiration Biopsy)

Sialografi

PEMERIKSAAN PENUNJANGCT-SCAN MRI

ETIOLOGI

Ca Parotis Parotitis Sialolithiasis Lymphadenitis

belum diketahui dengan pasti

Infeksi virus mumps

• Adanya ekskresi intracellular microcalculi kalsifikasi

• Adanya substansi & bakteri dari rongga mulut ke dlm duktus salivary

• Infeksi streptococcal / staphylococcal

• Tonsilitis • Infeksi gigi• Infeksi HIV

GEJALA

Ca Parotis Parotitis Sialolithiasis Lymphadenitis

• Massa didaerah pipi posterior, konsistensi keras seperti batu

• Nyeri tekan• Paralisis• Onset cepat

(< 1 tahun)

• Bengkak di kedua rahang pipi, konsistensi lunak

• Demam tinggi• Nyeri

menelan• Mulut kering

• Asimptomatis

• Nyeri & pembengkakan kelenjar yng intermitten

• Pembesaran KGB teraba lunak & nyeri

• Kulit di atasnya tampak merah & teraba hangat

PERBEDAAN TUMOR JINAK DAN GANAS KELENJAR SALIVA

JinakKemungkinan

Keganasan MeningkatGanas

Parotis Submandibula Kelenjar liur minor

Usia muda   Lebih tua

Wanita   Pria

Fungsi saraf facialis

utuhParesis Paralisis

Kistik Keras Keras seperti batu

Durasinya lama (> 2

tahun)Tumbuh cepat Onset cepat (< 1 tahun)

Asimptomatik Rasa tidak enak Nyeri

Tidak adenopati   Adenopati servikal

EPIDEMIOLOGI

Ca Parotis Parotitis Sialolithiasis

• < 3% dari seluruh keganasan pada kepala dan leher

• 75% - 85% dari seluruh tumor berasal dari parotis

• Sering menyerang anak2 >2 tahun

• Menular melalui dorplet

• (80% - 90%) sialolithiasis terjadi di duktus submandibula

PATOFISIOLOGI

Ca Parotis Parotitis Sialolithiasis Lymphadenitis

• Teori sel cadangan

• Teori multiseluler

• Reaksi Inflamasi

• adanya ekresi dari intracellular microcalculi ke duktus salivakalsifikasi

• adanya substansi dan bakteri dari rongga mulut yang migrasi ke dalam duktus salivary kalsifikasi

• Reaksi Imun tubuh

PENATALAKSANAAN

Ca Parotis Parotitis Sialolithiasis Lymphadenitis

• Operasi (Parotidektomi superficial/ total)

• Radiasi • Kemoterapi

• Sembuh dgn sendirinya dgn perbaikan kondisi tubuh

• Konsumsi makanan yang bergizi

• Minum yang cukup

• Terapi Simptomatik

• Pencegahan : imunisasi MMR

• Antibiotik & anti inflamasi

• Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL)

• Sialendoskopi

• Antibiotik peroral / I.V

• Konsumsi makanan yang bergizi meningkatkan kekebalan tubuh

KOMPLIKASI

CA Parotis

Komplikasi Operasi Paralisis N. Facialis Hematoma Fistula kelenjar

(sialocele) Frey Syndrome

Komplikasi Radiasi Mukositis akut Trismus & fibrosis Penurunan

penglihatan

Parotitis

Pembengkakan pada testis (pria)

Meningitis

KOMPLIKASI

Sialolithiasis

kerusakan saraf, terutama n. Lingualis dan n. Hipoglosus

perdarahan post operative striktur sistem duktal

PROGNOSIS

Ca Parotis Parotitis Sialolithiasis Lymphadenitis

• Tergantung pada stadium & ukuran tumor pada saat diagnosis juga tergantung pada jenis spesifik dari tumor

• Bberapa penelitian ,nyeri prognosis buruk

Prognosis baik dengan penatalaksaan yg tepat

• Jika batu cepat dikeluarkan biasa nya prognosis baik

• 1 dari 5 pasien sialolithiasis mengalami rekuren

Prognosis baik dengan penatalaksaan yg tepat