ppt blok 20

Click here to load reader

Post on 16-Dec-2015

9 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Gagal ginjal akut

TRANSCRIPT

Gagal Ginjal Akut

Gagal Ginjal Akut

Anamnesis Identitas pasien KU: Kedua kaki bengkak sejak 5 hari yang lalu.Pelengkap: Sejak 3 hari yang lalu BAK kemerahan, frekuensi BAK dan jumlah urin berkurang.RPSRPDRKRiwayat Pengobatan

Pemeriksaan Fisik Pasien tampak sakit beratTTV: TD 160/ 90, nadi 90x/ menit, suhu afebris, RR 20x/ menitPalpasi: balotemen (-), pitting udem (+), pemeriksaan bimanualPerkusi: CVA (normal).

Pemeriksaan Penunjang Darah lengkap Biokimia darah: Kreatinin: 6mg/dL (N= 0,8 sampai 1,2 mg/dl)Ureum plasma: 150mg/dLLaju filtrasi glomerulusUrinalisa

Working Diagnosis gagal ginjal akut

Differential Diagnosis Gagal ginjal kronikISK UrolithiasisEtiologi Penyakit tekanan darah tinggi (Hypertension)Penyakit Diabetes Mellitus (Diabetes Mellitus)Adanya sumbatan pada saluran kemih (batu, tumor, penyempitan/striktur)Kelainan autoimun, misalnya lupus eritematosus sistemikMenderita penyakit kanker (cancer)Kelainan ginjal, dimana terjadi perkembangan banyak kista pada organ ginjal itu sendiri (polycystic kidney disease)

Epidemiologi Sekitar 1% dari pasien rumah sakit, dan estimasi dari tingkat kejadian 2-5% selama perawatan Dalam pasca operasi bedah umum terdapat 1% yang berkembang menjadi GGA selama 30 hari. Perkiraan tingkat morbiditas GGA bervariasi 25-95%. Angka kematian di rumah sakit adalah 40-50% dalam perawatan intensif. Patofisiologi

Manifestasi Klinis Bengkak mata, kaki, nyeri pinggang hebat (kolik), kencing sakit, demam, kencing sedikit, kencing merah/darah, sering kencing. Sindrom ini sering ditemukan lewat peningkatan kadar kreatinin dan ureum serum disertai dengan penurunan output urinKomplikasi Asidosis metabolikHiperkalemiaHiperfosfatemiaEdema paruPenatalaksanaan Medikamentosa Furosemid (DOC)DopaminDopamin juga mengurangi penyerapan natrium, sehingga mengurangi kebutuhan energi tubulus yang rusak. Hal ini meningkatkan aliran air seniN-acetylcysteineDigunakan untuk pencegahan toksisitas kontras pada individu yang rentan seperti yang dengan diabetes mellitusNon Medikamentosa Perbaikan Faktor nutrisi

Prognosis faktor usia, adanya infeksi yang menyertai, perdarahan gastrointestinal, penyebab yang berat akan memperburuk prognosaPenyebab kematian tersering adalah infeksi (30-50%), perdarahan terutama saluran cerna (10-20%), jantung (10-20%), gagal nafas (15%), dan gagal multiorgan dengan kombinasi hipotensi, septikemia, dan sebagainya. Pasien dengan GGA yang menjalani dialysis angka kematiannya sebesar 50-60%Kesimpulan Maka berdasarkan keluhan utama, pemeriksaan fisik dan penunjang dapat disimpulkan bahwa pasien menderita gagal ginjal akut, yang merupakan suatu gangguan pada ginjal yang ditandai dengan terjadinya perubahan secara mendadak berkaitan dengan fungsi ginjal.Hipotesis diterima