PowerPoint Presentation

Batu pada Saluran EmpeduBudi Hartono102013079C4Skenario 12Seorang wanita berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri hebat yang hilang timbul secara mendadak pada perut kanan atasnya dan menjalar hingga ke punggung kanan sejak 6 jam yang lalu. Selain itu, sejak 5 hari yang lalu, pasien juga mengeluh demam tinggi, tubuhnya berwarna kekuningan dan tinjanya berwarna pucat seperti dempul.Rumusan MasalahSeorang wanita usia 50 tahun dengan keluhan nyeri hebat yang hilang timbul secara mendadak pada perut kanan atas, disertai demam tinggi, tubuh berwarna kekuningan serta tinja berwarna seperti dempul.Mind mapAnamnesisLamanya gejala berlangsungSifat dan ada tidaknya nyeri abdomenDemam atau gejala peradangan lainnyaPerubahan selera makanPenurunan berat badanKebiasaan BABRiwayat konsumsi alkoholRiwayat obat

Pemeriksaan fisikKesadaran dan keadaan umumTTVInspeksiPalpasiPerkusiAuskultasiPemeriksaan penunjangWorking diagnosisKolesistitis akutNyeri hebat mendadak pada epigastrium / hipokondira dekstraMual dan muntah sering terjadiDemam ringanSebagian besar pasien tidak ikhterikHiperbilirubinemiaLeukositosis ringanPeningkatan ringan dari alkali phospataseKolesistitis kronisGejala klinis mirip dengan yang akutBerat nyeri dan tanda - tanda fisik kurang nyataNyeri nya bersifat kolik Intoleransi terhadap makanan berlemakEtiologiKarena batu yang menyumbat saluran empeduPrimerSekunder

Batu empeduBatu pigmenEpidemiologiBatu pigmen di negara negara AsiaBatu kolesterol biasanya selain dari negara AsiaPatogenesisPembentukan batu => Terjadinya perubahan komposisi empedu, statisnya empedu, dan infeksi

PatofisiologiBatu yang berada di duktus koledokus, bisa dibedakan jadi 2 menurut asal nya:Primer : yang sejak awal memang terbentuk pada saluran empeduSekunder : batu yang bermigrasi

Gejala kliniskolik biliermual, muntahikterus, BAK kuning pekatBAB berwarna dempul

PenatalaksanaanMedika mentosa : memberikan Asam ursodeoxycholicOAINS => pereda nyeriBatu harus dikeluarkan :Operasi terbukaERCPPost operasi terbentuk lagi batu maka dilakukan pemecahan batuLitotropsyJika muncul gejala kolangitis Pasien dipuasakan + dirawat inap + dipasang sonde lambung

KomplikasiKolangitisInfeksi pada saluran empeduSirosis bilier sekunderKarena obstruksi saluran empeduPankreatitisPrognosisJika batu sudah dikeluarkan dan tidak terjadi komplikasi pasien dapat sembuh.KesimpulanBatu empedu bisa terbentuk di saluran itu maupun di kantung empedu dan bermigrasi. Jika batu tersebut sudah menyebabkan nyeri yang kolik maka resiko dan komplikasi akan terus meningkat. Maka batu harus segera di keluarkan melalui operasi terbuka maupun ERCP. Jika tidak maka akan timbul komplikasi seperti sirosis bilier sekunder dan kolangitis akut.SEKIAN DAN TERIMAKASIH