BST IMPENDING EKLAMSI

Disusun Oleh :Aditya Yodha AH2A008003

LAPORAN KASUSPARTUS PREMATURUS IMINEN

Status pasienIDENTITAS PASIEN Nama: Ny. Hikma kadmaUmur: 30 tahunJenis Kelamin: PerempuanAgama: IslamPekerjaan: -Pendidikan Terakhir: -Alamat: Semarang Tanggal masuk: 6 April 2014No. CM: 445666Biaya pengobatan: Umum

Daftar masalahMasalah aktif :G3P2A0, 30 tahun, hamil 36 minggu 4 hari janin satu hidup intrauterinepresentasikepala U pukiBelum inpartuPartus Prematorus IminensMasalah pasif : -

ANAMNESIS Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis Tgl 6 April 2014, Pukul: 09.55Keluhan utama: keluar darah dari jalan lahir Riwayat Penyakit SekarangPasien datang dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir, warna merah segar seperti haid, lendir (-), keluar air dari jalan lahir (-), mules (-), nyeri perut (-), riwayat trauma (-), gerak janin masih dirasakan. 5 jam SMRS : periksa ke bidan dengan keluhan yang sama, dirujuk bidan ke RS. Tugurejo

RIWAYAT HAIDMenarche: 13 tahun.Lama haid : 5 hari, siklus haid 28 hari.HPHT : 24 Juli 2013HPL: 1 Mei 2014

RIWAYAT MENIKAHPernikahan pertama, lama pernikahan 1.5 tahun.

RIWAYAT OBSTETRIG2P0A1, 30 tahun, hamil 36 minggu 4 hari1. Abortus spontan umur kehamilan 5 minggu, tidak dikuret. (Mei 2013)2. Hamil ini

RIWAYAT ANCDi bidan 3xImunisasi TT 1 xRIWAYAT KB RIWAYAT PENYAKIT DAHULURiwayat DM: disangkalRiwayat HT : disangkal.Riwayat alergi obat/makanan : disangkalRiwayat Asma : disangkalRiwayat penyakit selama kehamilan : disangkaRiwayat penggunaan obat-obatan dan jamu: disangkal(hanya konsumsi vitamin dari dokter atau bidan).

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGADM: ( + ) AyahAsma: disangkalHipertensi: disangkalPenyakit Jantung : DisangkalAlergi : DisangkalRIWAYAT SOSIAL EKONOMIPasien seorang pegawai swasta, suami bekerja sebagai detailer tinggal satu rumah. Biaya pengobatan ditanggung sendiri (umum). Kesan ekonomi cukup.

PEMERIKSAAN FISIKPemeriksaan fisik dilakukan pada tanggal 14 Februari 2014 pada pukul 10.30 WIBStatus PraesensKeadaan Umum : BaikKesadaran : Kompos mentisGCS: 15 (E 4, V 5, M 6)Tanda Vital TD: 120/90 mmHgNadi : 72x /menit, irama regular, isi dan tegangan cukupNafas : 19x /menitSuhu : 36oC (axiler)

Status obstetriPemeriksaan luarAbdomen: inspeksi : linea nigra, striae gravidarumPalpasi :Leopold I :tinggi fundus uteri 31 cm, teraba satu bagian janin besar, bulat, lunak, ballotemen (+)Leopold II: teraba tahanan keras memanjang disebelah kiri dan teraba bagian-bagian kecil janin disebelah kananLeopold III: bagian terbawah janin teraba 1 bagian janin besar, bulat, keras, ballotemen (+)Leopold IV: posisi janin konvergen

Pemeriksaan dalam Vaginal Toucher :Dilatasi serviks: 1 jari sempitKK : +Effacement: 25%Penurunan kepala: bagian terbawah janin turun di Hodge IUUK: sulit dinilai

Pemeriksaan Panggul Dalam : Promontorium : Tidak terabaLinea Inominata : Teraba 1/3 bagian Spina Ischiadika: Tidak menonjolDinding samping pelvis: SejajarLengkung os. Sakrum : CukupMobilitas os. Coccygeus : Cukup Arcus Pubis : >90oKesan panggul genekoid tak sempit

Pemeriksaan laboratorium :Darah rutin HbSag : Positif (+)GDS: 81

ResumeNy. Hikmah kadma 30 tahun datang ke RS Tugurejo dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir. Pasien juga sering merasa kenceng-kenceng, gerak janin masih dirasakan. HPHT ibu tanggal 24 Juli 2013, riwayat pernikahan 1 kali dan selama 1.5 tahun. Riwayat Obstetri ibu G2P0A1Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah ibu 120/90 mmHg, Nafas 20x/menit, suhu 36oC (axiler), Nadi 88x/menit, irama reguler, isi dan tegangan cukup.

Status Internus tidak didapatkan kelainan. Pada pemeriksaan Leopold I didapatkan TFU 27 cm, teraba satu bagianJanin besar, bulat, lunak, ballotemen (+). Pemeriksaan Leopold II didapatkan puki. Pemeriksaan Leopold III didapatkan bagian terbawah janin teraba 1 bagian janin besar, bulat, keras dan pada Leopold IV didapatkan posisi janin konvergen. dan pemeriksaan.

Pemeriksaan VT didapatkan pembukaan porsio 1 cm , kk (+), effisemen 25% dan bagian kepala bawah berada di H I. Pada pemeriksaan panggul dalam didapatkan promontorium tidak teraba, linea inominata teraba< 1/3, spina ischiadika tidak teraba, dinding samping pelvis sejajar, lengkung os. Sacrum cukup, mobilitas os. Cocygeus mobile dan arcus pubis > 90o.

DIAGNOSIS DAN SIKAPDx kerja:G2P0A1, 30 tahun, hamil 36 minggu 4 harijanin satu hidup intrauterinepresentasi kepala U pukiBelum inpartuPartus Prematorus Iminens

Dx : S : - O : USG, darah rutinSikap : Konservatif tanpa tokolitik Infus RL 500cc bedrest vitamin BC/C/SF 2x1 Diet Biasa Pengawasan KU, VS, PPV, TFU, HIS, DJJ

Edukasi : Menjelaskan kepada pasien dan keluarga pasien tentang keadaan pasien bahwa pasien mengalami perdarahan pervaginam yang dapat menyebabkan kegawatan pada bayi lahir belum cukup umur.Menjelaskan kepada pasien dan keluarga resiko-resiko yang dapat terjadi.Menenangkan pasien.

TerimakasihWassalamualaikum wr.wb