ADENOMA PLEOMORFIK

ADENOMA PLEOMORFIKOleh :Lia Salvia SYuki TriaSrimaulana Putri

PembimbingDr. Budi Maulana Sp.Tht

RUMAH SAKIT HAJI MEDAN2015

LATAR BELAKANGTumor pada kelenjar liur adalah tumor yang jarang, hanya sekitar 2% dari seluruh neoplasma di daerah kepala leher.85% neoplasma kelenjar liur terjadi pada kelenjar parotis, sebagian besar jinak, dengan jenis histopatologis terbanyak yaitu adenoma pleomorfik (benign mixed tumor).Sebaliknya, sekitar 50% tumor yang tumbuh pada kelenjar submandibula dan sublingualis adalah ganasTumor yang berasal dari kelenjar liur minor memiliki resiko keganasan yang lebih tinggi lagi (75%).

DEFINISIAdenoma pleomorfik adalah tumor kelenjar saliva dan paling umum dijumpai pada kelenjar parotis. Tumor ini merupakan tumor campuran (brnign mixed tumor) yang terdiri dari komponen epitel, mioepitel dan mesenkim dan tersusun dalm beberapa variasi komponennya.

ETIOLOGIBelum diketahui secara pasti.Angka insidensinya meningkat 15-20 tahun setelah terpapar radiasi.Diduga berhubungan dengan:1.keterlibatan lingkungan2.faktor genetik-catenin berperan pada perkembangan Adenoma Pleomorfik dalam perubahan ke arah keganasan dan pengaturan fungsi-fungsi fisiologis.

ANATOMI Kelenjar saliva dikategorikan kedalam :1. Kelenjar saliva mayor kelenjar parotid, submandibularis, dan sublingualis2.Kelenjar saliva minor disepanjang aerodigestif bagian atas submukosa, yaitu pada palatum, bibir, pharynx, nasopharinx, larynx, ruang parapharyngeal.

Kelenjar ParotisTerbentuk pada minggu ke-6 sampai minggu ke-8 pertumbuhan janin.Kelenjar parotis berkembang mulai dari posterior ke anterior dengan membungkus saraf fasialis di tengahnya.Kelenjar parotis merupakan kelenjar terbesar dari kelenjar liur dengan berat 15 sampai 30 gram

Fisiologi Kelenjar ParotisFungsi utama kelenjar liur adalah produksi air liur. Air liur di produksi di sel-sel asinus, dikirim secara aktif dan di simpan oleh sel-sel duktal, sel-sel pada kelenjar parotis hampir seluruhnya merupakan sel serosa, sehingga cairan yang dihasilkan lebih encer dan rendah kadar musinnya, tetapi tinggi kadar enzimnya. Produksi air liur setiap hari 500-1500 mililiter. Air liur penting untuk mempertahankan rongga mulut tetap basah dan melindungi trauma kimia, mekanik, dan suhu. Informasi rasa juga dihantarkan dengan hantaran air liur.

Air liur mengandung komponen organik terdiri dari protein seperti musin, amilase, enzim, dan karbohidrat. Komponen nonorganik antara lain ion kalsium , flour, magnesium, dan fosfat

KLASIFIKASIKlasifikasi Tumor Kelenjar SalivaBerdasarkan Sifatnya, tumor kelenjar saliva dibagi dua, yaitu :

KLASIFIKASIBerdasarkan Letaknya, tumor jinak kelenjar saliva dibagi dalam dua kelompok, yaitu :

GAMBARAN KLINISGambaran klinis adenoma pleomorfik:1. Massa tumor tunggal2. Keras3. Bulat4. Mobile (kecuali di palatum)5. Pertumbuhan lambat6. Tanpa rasa sakit7. Nodul tunggal

Adenoma pleomorfik pada kelenjar parotid, dilihat nodul tunggal.

PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan sitologi (biopsi jarum kecil)Foto Rongent LeherFoto Rongent ThoraxCT-scanMRI

DIFERENSIAL DIAGNOSAAdenoid Cystic CarsinomaAdenokarsinoma polimorfik derajat derajat rendahNeoplasma adexa dalamNeoplasma mesenkimal

PERAWATANPerawatan Adenoma Pleomorfik pada kelenjar saliva mayor dan minor adalah sebagai berikut :1.Perawatan Kelenjar Parotid Dengan parotidektomi sebagian atau total dengan menjaga N.fasialis secara hati-hati.2.Perawatan Kelenjar SubmandibularisUmumnya dengan total ekisisi. Insisi dibuat pada prosesus mastoideus, melengkung sepanjang inferior mandibula.

Perawatan Kelenjar Saliva MinorDi bibir dan palatum dirawat dengan eksisi lokal.Tumor yang besar di ruang paraparingeal dirawat dengan reseksi lokal, tapi tidak direkomendasikan lagi.Tumor di paraparingeal sampai ke servikal parotid dirawat dengan insisi parotid dengan servikal ekstensi atau servikal-parotid dengan mandibulektomi.

Parotidektomi

PROGNOSISPrognosa adenoma pleomorfik umumnya baik apabila dilakukan pembedahan secara sempurna, angka kesembuhan 96%, umunya kekambuhan lokal tidak tidak menunjukkan tanda-tanda keganasan. Dapat residif bila pengambilan tidak bersih dan cenderung menjadi ganas (malignant).

KESIMPULAN

TERIMA KASIH ^_^