Pemeriksaan FisikOleh :

Siti Masriah, S.SiT

KONSEP DASAR PEMERIKSAAN FISIK

• Prinsip Dasar Data Subjektif (Allo/Auto anamnesa)Data Objektif

• Teknik Inspeksi (periksa pandang/observasi)Palpasi (periksa raba)Auskultasi (periksa dengar)Perkusi (periksa ketuk)

Pemeriksaan Fisik per sistem Keadaa Umum :

Kesadaran, Tanda Vital (TD, HR, RR, Suhu), Pemeriksaan Antopometri (BB, TB, LILA)

Kepala dan muka→ inspeksi dan palpasiSimetris, rambut, bengkak, lembab, lesi dan bau.

Mata → inspeksiGerakan bola mata, simetris/tdk, kelainan bentuk/penglihatan, sekret, kedaan sklera/konjungtiva/pupil.

Hidung → inspeksi dan palpasiBentuk, masalah pada sinus, trauma, epistaksis (mimisan), hidung tersumbat

Telinga → inspeksi dan palpasiBentuk, canalis bersih/tidak, Tinitus (keluar cairan putih dari lubang telinga), g3/kehilangan pendengaran

Mulut → inspeksi dan palpasiBibir → warna, simetris, lesi, kelembaban, pengelupasan dan bengkakRongga mulut → stomatitis, kemampuan menggigit, mengunyah dan menelanGusi → warna dan edemaGigi → karang gigi, caries, sisa gigiLidah → kotor, warna, kesimetrisan, kelembaban, luka, bercak dan pembengkakanKerongkongan → tonsil, peradangan, lendir/sekret.

Leher → inspeksi dan palpasiPembesaran kelenjar gondok & limfe, nyeri tekan, kaku pada leher.

• Payudara : benjolan, nyeri tekan / rasa tidak nyaman

• Pernafasanbatuk, sputum, asma, bronkhitis, sesak napas, pilek, batuk darah

• Jantung : tekanan darah tinggi, masalah – masalah jantung, nyeri dada, palpitasi, dispnea, ortopnea, edema

• Gastointestinal: Kembung, mual, muntah, nyeri tekan, kolik, obstipasi (sembelit di rektum dapt menyebabkan sulit BAB), konstipasi (sembelit di kolon), regurgitasi, salah cerna, perdarahan rektal sehingga feses berwarna hitam/melena, diare, sendawa berlebihan, pengeluaran gas berlebihan

GenetaliaGenetalia pria : hernia, sakit pada penis, nyeri testikular/teraba massa pada testis, PMS dll.Genetalia wanita : menstruasi, g3 haid, benjolan, sakit, nyeri tekan, PMS, Leukhorea, gejala klimakterium, HPHT

Perkemihan frekwensi berkemih, poli uria, nokturia, rasa sakit spt t’bakar saat berkemih, inkontinensia, prostatitis

Vaskular periferkeram pada tungkai, varises vena, bekuan pada vena

Muskuloskeletalnyeri otot / sendi, kekakuan, artritis, nyeri

Neurologispingsan, kejang, kesemutan, tremor/gerakan involunter lain

Hematologisanemia, berdarah, memar, kemungkinan reaksi tranfusi

Endokrinmasalah thyroid, intoleransi terhadap panas/dingin, keringat berlebihan, diabetes, haus & lapar berlebihan

Psikiatri : kegelisahan, tegang, depresi

Pemeriksaan Fisik Head To Toe

• Px Umum :Inspeksi derajat kesadaran (kompos mentis, apatis, letargi, somnolen, sopor, koma)Palpasi & auskultasi Vital Sign

• Kulit :Inpeksi & palpasi Hiperpigmentasi, sianosis, edema, turgor, makula, papula, vesikula, pustula, bula, nodul, sikatriks,nevi.

• Kepala :Inspeksi & palpasi rambut (jenis, warna, kelainan) edema / tdk, kebersihan

Lanjutan• Mata :

Inspeksi & palpasi Starbismus, konjungtiva, sklera

• Telinga :Inspeksi & palpasi Serumen, tinitus

• Hidung :Inspeksi & palpasi epistaksis, ingus

• Mulut / Gigi :Inspeksi bibir, gigi, lidah, palatoskisis

• Leher :Inspeksi & palpasi pembesaran kelj thyroid

• Dada :Inspeksi simetris, retraksi, benjolan patologis, keadaan mammae

• Perut : Inspeksi & palpasi hepar, gaster, nyeri tekan

• Genetalia :Inspeksi & palpasi tumor, luka parut, PMS dll

• Ekstremitas :Inpeksi, palpasi, perkusi :bentuk, ukuran,kelainan

• Punggung :Inspeksi , palpasi skoliosis, kifosis, lordosis

Pemeriksaan Fisik Bayi dan Balita

Dasar Teori :Dilakukan sesaat sesudah bayi lahir pada

saat kondisi/suhu tubuh stabil dan setelah dilakukan pembersihan jalan nafas/resusitasi, pembersihan badan bayi, perawatan tali pusat dan bayi ditempatkan ditempat yang hangat.

Tujuan :Mengenal/menemukan kelainan yang

perlu mendapat tindakan segera → “ Observasi KU bayi & cegah terjadinya Hipotermi.

Pemeriksaan Fisik Bayi dan Balita

Ciri – ciri BBL Normal : Berat badan Lahir 2500 – 4000 gram Panjang Badan Lahir 48 – 52 cm LK 33 – 35 cm LD 30 – 38 cm LLA 9 – 11,5 cm HR pada menit pertama kira – kira 180 x/mnt

kemudian turun menjadi 120 – 140 kali / mnt RR pada menit pertama cepat kira – kira 60

x/mnt kemudian turun menjadi 40 x/mnt (setelah bayi tenang)

Reflek1.R. Moro (memeluk)2.R. Menggenggam (graph)3.R. Menghisap (sucking)4.R. Mencari sentuh (rooting)5.R. Melangkah (stepping) Kulit kemerah - merahan dan licin karena

jaringan sub kutan cukup terbentuk dan diliputi Verniks Caseosa

Rambut Lanugo sedikit (tidak terlihat), rambut kepala sudah sempurna

Kuku agak panjang dan lemas

Kepala → inspeksi dan palpasicek kontur tulang tengkorak, penonjolan daerah yang cekung, hub k2 telinga simetris/tdk, tx infeksi pada mata, keadaan bibir & mulut (kelainan)

Leher → palpasi (ada pembengkakan/pembesaran kelj. Thyroid/vena jugularis)

Dada → inspeksi, palpasi dan auskultasiobservasi : bentuk, keadaan putting (bayi perempuan : menonjol kadang ditemukan cairan), bunyi nafas dan bunyi jantung.

Ekstremitas atas/bawah → inspeksi dan palpasiPeriksa bahu, lengan, tangan dan tungkai : bentuk, gerakan dan jumlah jari

Sistem saraf → reflek moro

Abdomenobservasi : bentuk, penonjolan sekitar pusat, perdarahan tali pusat, benjolan.

Genetalia → inspeksi dan palpasiLaki – laki : penis b’lubang/tdk, testis sudah turun, prepusium melekat pada glands penis.Perempuan : vagina b’lubang, uretra b’lubang, Labia mayora menutupi labia minora, t’kdg labiya minora n klitoris menonjol, ditemukan lendir/spotting.

Punggung → palpasi (p’bengkakan/cekungan) Anus → inspeksi (m’buka k2 belah pantat) : dg

termometer, atresia ani/tidak. Kulit → perhatikan vernik, warna kulit, pembengkakan

dan bercak hitam/tanda lahir.

Ada 6 Kesadaran yang terjadi pada semua bayi normal :

MenangisTangis yang normal adalah kuat dan keras

Keadaan Tidur TenangBayi jarang bergerak, pernafasan lambat dan teratur

Keadaan Tidur REMBayi bernafas tdk teratur, meringis/m’buat ekspresi wajah lainnya, gerak mata yg cepat dapat terlihat dari kelopak mata

Keadaan Sadar – AktifBayi bergerak aktif dg ekspresi tenang/meringis pd wajah

Keadaan Sadar – TenangBayi sadar tapi relaks

Keadaan TransisionalBayi mengalami dari satu keadaan sadar ke keadaan sadar lainnya

• BERAT BADAN

• TINGGI BADAN

Usia Berat Badan 5 bulan 1 tahun

2 tahun 2,5 – 5 tahun

2 x BBL3 x BBL4 x BBL 2 kg / th

Usia Tinggi Badan

1 tahun

4 tahun

6 tahun

13 tahun

1,5 x TBL

2 x TBL

3 x TBL

3,5 x TBL (2x TB 2 tahun)

LINGKAR KEPALA

LD

rata – rata : 30,5 – 33 cm LILA

LILA BBL : 11 cm LILA anak usia 1 tahun : 16 cm

Usia LK rata- rata

6 bulan 1 tahun2 tahun Dewasa

40 – 44 cm45 – 47 cm

49 cm 55 – 58 cm

Apgar Score Tanda Skor

0 1 2 Appearance (warna kulit) Pulse (HR) Grimace (tonus otot)

Activity (reflek)

Respiration (RR)

Biru, pucat Tdk ada Lemah

Tdk ada

Tdk ada

Kemerahan, ekstrem biru < 100 x/mntFleksi pd ekstremitasMeringis

Tak Teratur

Semua kemerahan > 100 x/ mntGerakan aktif

Batuk, bersin

Baik, menangis kuat

BRADIKARDI VS TACHIKARDI : NADI

BRADIPNEU VS TACHIPNEU : PERNAFASAN

HANDSCOON (SARUNG TANGAN)