Glaukoma adalah nama penyakit yang diberikan untuk sekumpulan penyakit mata dimana terjadi kerusakan syaraf mata (nervus opticus) yang terletak di belakang mata dan mengakibatkan penurunan penglihatan tepi (perifer) dan berakhir dengan kebutaan. Yang bercirikan peningkatan tekanan cairan mata intraokular (TIO) di atas 21 mm Hg. Nilai tekanan intraokuler normal adalah antara 10-21mmHg.

DEFINISI

PATOFISIOLOGI

Cairan mata terbentuk pada mukosa di belakang pupil, di corpus ciliare dan via liang pupil mengalir ke ruang mata depan. Pengeluarannya melalui ruang sempit antara pupil dan kornea (segi bilik) ke saluran keluar. Bila cairan ini tidak dapat mengalir keluar dari ruang mata depan karena misalnya penyumbatan, maka TIO akan meningkat

Peningkatan tekanan di dalam mata (intraocular pressure, TIO)menunjukkan adanya gangguan dengan cairan di dalam mata yang terlalu berlebih. Ini bisa disebabkan oleh mata yang memproduksi cairan terlalu berlebih, cairan tidak mengalir sebagaimana mestinya melalui fasilitas yang ada untuk keluar dari mata (jaringan trabecular meshwork) atau sudut yang terbentuk antara kornea dan iris dangkal atau tertutup sehingga menyumbat/ memblok pengaliran daripada cairan mata. 

GEJALA

Bila memandang lampu neon/sumber cahaya maka akan timbul warna pelangi di sekitar neon tersebut

Mata terasa sakit karena posisi mata dalam keadaan membengkak

Penglihatan yang tadinya kabur lama kelamaan akan kembali normal

FAKTOR RESIKO

KLASIFIKASI

Glaukoma Sudut Lebar Peningkatan tekanan intraokuler diduga penyebab utama.

Faktor lainnya adalah peningkatan kerentanan dari saraf optik menjadi iskemia, penurunan atau ketidakteraturan aliran darah, eksitotoksisitas, reaksi autoimun dan proses fisiologi abnormal lain. Tidak ada gejala-gejala yang nyata/berhubungan dengan glaukoma sudut terbuka, karenanya sering tidak terdiagnosis. Para penderita tidak merasakan adanya nyeri dan sering tidak menyadari bahwa penglihatannya berangsur-angsur makin memburuk sampai tahap/stadium lanjut dari penyakitnya.

Glaukoma Sudut Sempit

Pada glaukoma sudut sempit, pasien biasanya mengalami pandangan kabur dengan halos sekitar cahaya dan biasanya sakit kepala. Tahap akut memiliki gejala berhubungan dengan kornea berawan, nyeri pada okuler, mual, muntah, dan nyeri abdominasi dan diaforesis. Galukoma tipe ini terjadi ketika iris secara mekanik menghambat jaringan trabekular, menghasilkan peningkatan TIO.

Glaukoma Bertekanan Normal

Glaukoma bertekanan normal adalah suatu keadaan dimana terjadi kerusakan yang progresif terhadap syaraf/nervus opticus dan terjadi kehilangan lapang pandangan meski tekanan di dalam bola matanya tetap normal. Tipe glaukoma ini diperkirakan ada hubungannya, meski kecil, dengan kurangnya sirkulasi darah di syaraf/nervus opticus, yang mana mengakibatkan kematian dari sel-sel yang bertugas membawa impuls/rangsang  tersebut dari retina menuju ke otak.

Congenital Glaucoma

Bentuk ini adalah bentuk yang jarang terjadi, yang disebabkan oleh sistem pengaliran cairan mata yang abnormal. Ini bisa terjadi pada waktu lahir atau berkembang di kemudian hari. Para orang tua bisa mengetahui jika anaknya menderita kelainan ini dengan cara memperhatikan apakah anaknya sensitif terhadap cahaya, mata yang besar dan berawan/kusam atau mata berair berlebihan. Biasanya diperlukan tindakan bedah untuk menanganinya. 

PENANGANAN

PENGOBATAN

Beta blockerNama Obat Dosis

Mekanisme Indikasi Efek

samping

Nama

paten

Betaxolol (Larutan

0,5%, suspensi

0,25%)

Satu tetes

2xsehari

Mengurangi pembentukan

cairan mata dengan

penghambatan reseptor beta-2

Mengurangi tekanan

intraokuler glaukoma

simpleks kronik

Mata kering

sementara

Betoptima

Levobunolol

(Larutan 0,25%

dan 5%)

Satu tetes

2xsehari

Mengurangi pembentukan

cairan mata dengan

penghambatan reseptor beta-2

Mengurangi tekanan

intraokuler glaukoma

simpleks kronik

Mata kering

sementara

Betagan

Liquifilm

Metilpranolol

(Larutan 0,3%)

Satu tetes

2xsehari

Mengurangi pembentukan

cairan mata dengan

penghambatan reseptor beta-2

Sda tetapi pada

glaukoma sudut lebar

dibatasi pada pasien

alergi pengawet dan

memakai lensa kontak

Mata kering

sementara

Beta Opthior

Timolol (Larutan

0,25% dan 0,5%)

Satu tetes1-

2xsehari

Mengurangi pembentukan

cairan mata dengan

penghambatan reseptor beta-2

Mengurangi tekanan

intraokuler glaukoma

simpleks kronik

Mata kering

sementara.

Ximex

Opticom,

Tim-Opthal,

Timolol

Maleat

KolinergikAgonis kolinergik

kerja langsungIndikasi Mekanisme Efek sampig Dosis Nama Paten

Karbakol (Larutan

0,75; 1,5;2,5; dan

3%)

Menurunkan tekanan

intraokuler

Sebagai parasimpatomimetik

menyebabkan terjadinya

kontriksi pupil, stimulasi otot

siliari, meningkatkan aliran

aquous humor sehingga

menurunkan tekanan

intraokuler

Berkeringat, bradikardia,

hipersaliva,

bronkospasme dan kolik

usus setelah

penyerapan sistemik

2-3 x 1 tetes

per hari

Isotic Litapres

Pilokarpin (Larutan

0,75; 1,5;2,5; dan

3%)

Mengendalikan

tekanan okuler

Sebagai

parasimpatomimetik

menyebabkan terjadinya

kontriksi pupil, stimulasi otot

siliari, meningkatkan aliran

aquous humor sehingga

menurunkan tekanan

intraokuler

Berkeringat,

bradikardia,

hipersaliva,

bronkospasme dan

kolik usus setelah

penyerapan sistemik

1 tetes 2-

3x

Cendokarpin,

Ximex

Opticar, PV

Carpine

Penghambat Karbonik Anhidrase :

AsetazolamidIndikasi Mekanisme Efek samping Peringatan Sediaan

Dosis

Pembedahan

glaukoma sudut

sempit

Menurunkan

kecepatan

pembentukan aquous

humor

Hipokalemia, kurang

nafsu makan, bintik

merah kulit

Hidari pada gagal

ginjal berat,

kehamilan : tidak

untuk waktu lama

Acetazolamid

(Generik), Diamox

(Pharpros)

Tablet 125-250 mg 2-

4x sehari

Agonis Prostaglandin : Latanaprost

Indikasi Mekanisme Efek samping Peringatan Sediaan Dosis

Tekanan intraokuler

pada glaukoma sudut

lebar dan hipertensi

okuler yang tidak

meunjukkan respon

terhadap obat lain

Meningkatkan aliran

aquous humor,

namun belum

diketahui secara

pasti

Pigmentasi coklat

menetap atau

reversible terutama

pada pasien dengan

warna iris bercampur,

iritasi okuler.

Sebelum pamakaian,

pasien harus

disampaikan bahwa

akan terjadi

perubahan warna

mata, asma,

kehamilan dan masa

menyusui

Xalatan TM (Upjohn

Indonesia)

1 tetes 2 x sehari

larutan 0,005%

Adrenergik

PENCEGAHAN

SEKIAN DAN TERIMAKASIH