POSTPARTUM NORMALPOSTPARTUM NORMAL

Kelompok IKelompok I

PENGERTIANPENGERTIAN

Masa nifas (puerperium) adalah masaMasa nifas (puerperium) adalah masasetelah plasenta lahir dan berakhirsetelah plasenta lahir dan berakhirketika alat-alat kandungan kembaliketika alat-alat kandungan kembaliseperti keadaan sebelum hamil. Masaseperti keadaan sebelum hamil. Masanifas berlangsung selama kira-kira 6nifas berlangsung selama kira-kira 6minggu (Abdul Bari. S, dkk, 2002)minggu (Abdul Bari. S, dkk, 2002)

INTI POST PARTUMINTI POST PARTUM INVOLUSI (LOKEA)INVOLUSI (LOKEA) LAKTASILAKTASI MOBILISASIMOBILISASI

Pembagian Masa NifasPembagian Masa NifasPuerperium dini, yaitu kepulihan dimanaPuerperium dini, yaitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri danibu telah diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan.berjalan-jalan.Puerperium intermedial, yaitu kepulihanPuerperium intermedial, yaitu kepulihan menyeluruh alat-alat genitalis yangmenyeluruh alat-alat genitalis yang lamanya 6 – 8 minggu.lamanya 6 – 8 minggu.Remote puerperium, waktu yangRemote puerperium, waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehatdiperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila selama hamilsempurna terutama bila selama hamil atau waktu persalinan mempunyaiatau waktu persalinan mempunyai komplikasi.komplikasi.

Perubahan Fisiologis Pada Masa NifasPerubahan Fisiologis Pada Masa Nifas

» » UterusUterus • • Uterus secara berangsur-angsurUterus secara berangsur-angsur menjadi kecil (involusi) sehinggamenjadi kecil (involusi) sehingga akhirnya kembali seperti sebelum hamilakhirnya kembali seperti sebelum hamil » » Bayi lahir fundus uteri setinggi pusat denganBayi lahir fundus uteri setinggi pusat dengan berat uterus 1000 grberat uterus 1000 gr » » Akhir kala III persalinan tinggi fundus uteriAkhir kala III persalinan tinggi fundus uteri teraba 2 jari bawah pusat dengan beratateraba 2 jari bawah pusat dengan berata uterus 750 gr.uterus 750 gr.

» » Satu minggu post partum tinggi fundus uteriSatu minggu post partum tinggi fundus uteri

teraba pertengan pusat simpisis dengan beratteraba pertengan pusat simpisis dengan berat

uterus 500 gruterus 500 gr

» » Dua minggu post partum tinggi fundus uteriDua minggu post partum tinggi fundus uteri

tidak teraba diatas simpisis dengan berat tidak teraba diatas simpisis dengan berat

uterus 350 gruterus 350 gr

» » Enam minggu postpartum fundus uteriEnam minggu postpartum fundus uteri

bertambah kecil dengan berat uterus 50 grbertambah kecil dengan berat uterus 50 gr

LocheaLochea

Lochea adalah cairan sekret yang Lochea adalah cairan sekret yang berasal dari cavum uteri dan vagina berasal dari cavum uteri dan vagina dalam masa nifasdalam masa nifas

Macam – macam LocheaMacam – macam Lochea

»»Lochea rubra (Cruenta ): berisi darah Lochea rubra (Cruenta ): berisi darah segar dan sisa – sisa selaput ketuban, segar dan sisa – sisa selaput ketuban, sel-sel desidua, verniks kaseosa, sel-sel desidua, verniks kaseosa, lanugo, dam mekonium, selama 2 hari lanugo, dam mekonium, selama 2 hari post partum.post partum.

» » Lochea Sanguinolenta : Lochea Sanguinolenta : berwarnakuning berisi darah dan berwarnakuning berisi darah dan lendir, hari 3 – 7 post partum.lendir, hari 3 – 7 post partum.

» » Lochea serosa : berwarna kuning cairan Lochea serosa : berwarna kuning cairan tidak berdarah lagi, pada hari ke 7 - 14 tidak berdarah lagi, pada hari ke 7 - 14 post partumpost partum

» » Lochea alba : cairan putih, setelah 2 Lochea alba : cairan putih, setelah 2 mingguminggu

» » Lochea purulenta : terjadi infeksi, Lochea purulenta : terjadi infeksi, keluar cairan seperti nanah berbau keluar cairan seperti nanah berbau busukbusuk

» » Lochea stasis : lochia tidak lancar Lochea stasis : lochia tidak lancar keluarnya.keluarnya.

ServiksServiks

• • Serviks mengalami involusi bersama-Serviks mengalami involusi bersama-sama uterus. Setelah persalinan, sama uterus. Setelah persalinan, ostium eksterna dapat dimasuki oleh 2 ostium eksterna dapat dimasuki oleh 2 hingga 3 jari tangan, setelah 6 minggu hingga 3 jari tangan, setelah 6 minggu persalinan serviks menutup.persalinan serviks menutup.

Vulva dan VaginaVulva dan Vagina

• • Vulva dan vagina mengalami penekanan Vulva dan vagina mengalami penekanan serta peregangan yang sangat besar serta peregangan yang sangat besar selama proses melahirkan bayi, dan selama proses melahirkan bayi, dan dalam beberapa hari pertama sesudah dalam beberapa hari pertama sesudah proses tersebut, kedua organ ini tetap proses tersebut, kedua organ ini tetap berada dalam keadaan kendur. Setelah berada dalam keadaan kendur. Setelah 3 minggu vulva dan vagina kembali 3 minggu vulva dan vagina kembali kepada keadaan tidak hamil dan rugae kepada keadaan tidak hamil dan rugae dalam vagina secara berangsur-angsur dalam vagina secara berangsur-angsur akan muncul kembali sementara labia akan muncul kembali sementara labia manjadi lebih menonjol.manjadi lebih menonjol.

PerineumPerineum

• • Segera setelah melahirkan, perineum Segera setelah melahirkan, perineum menjadi kendur karena sebelumnya menjadi kendur karena sebelumnya teregang oleh tekanan kepala bayi teregang oleh tekanan kepala bayi yang bergerak maju. Pada post natal yang bergerak maju. Pada post natal hari ke 5, perineum sudah hari ke 5, perineum sudah mendapatkan kembali sebagian besar mendapatkan kembali sebagian besar tonusnya sekalipun tetap lebih kendur tonusnya sekalipun tetap lebih kendur dari pada keadaan sebelum dari pada keadaan sebelum melahirkan.melahirkan.

PayudaraPayudara

• • Perubahan pada payudara dapatPerubahan pada payudara dapatmeliputi :meliputi :» » Penurunan kadar progesteron secara cepat Penurunan kadar progesteron secara cepat

dengan peningkatan hormon prolaktin dengan peningkatan hormon prolaktin setelah persalinan.setelah persalinan.

» » Kolostrum sudah ada saat persalinan Kolostrum sudah ada saat persalinan produksi Asi terjadi pada hari ke-2 atau hari produksi Asi terjadi pada hari ke-2 atau hari ke-3 setelah persalinan.ke-3 setelah persalinan.

» » Payudara menjadi besar dan keras sebagai Payudara menjadi besar dan keras sebagai tanda mulainya proses laktasitanda mulainya proses laktasi

Sistem PerkemihanSistem Perkemihan

• • Buang air kecil sering sulit selama 24 jam Buang air kecil sering sulit selama 24 jam pertama, kemungkinan terdapat spasme pertama, kemungkinan terdapat spasme sfingter dan edema leher buli-buli sesudah sfingter dan edema leher buli-buli sesudah bagian ini mengalami kompresi antara kepala bagian ini mengalami kompresi antara kepala janin dan tulang pubis selama persalinan.janin dan tulang pubis selama persalinan.

• • Urin dalam jumlah yang besar akan dihasilkan Urin dalam jumlah yang besar akan dihasilkan dalam waktu 12 – 36 jam sesudah melahirkan. dalam waktu 12 – 36 jam sesudah melahirkan. Setelah plasenta dilahirkan, kadar hormon Setelah plasenta dilahirkan, kadar hormon estrogen yang bersifat menahan air akan estrogen yang bersifat menahan air akan memgalami penurunan yang mencolok. memgalami penurunan yang mencolok. Keadaan ini menyebabkan diuresis. Ureter yang Keadaan ini menyebabkan diuresis. Ureter yang berdilatasi akan kembali normal dalam tempo 6 berdilatasi akan kembali normal dalam tempo 6 minggu.minggu.

Sistem GastrointestinalSistem Gastrointestinal

• • Seringkali diperlukan waktu 3 – 4 hari Seringkali diperlukan waktu 3 – 4 hari sebelum faal usus kembali normal. sebelum faal usus kembali normal. Meskipun kadar progesteron menurun Meskipun kadar progesteron menurun setelah melahirkan, namun asupan setelah melahirkan, namun asupan makanan juga mengalami penurunan makanan juga mengalami penurunan selama satu atau dua hari, gerak tubuh selama satu atau dua hari, gerak tubuh berkurang dan usus bagian bawah sering berkurang dan usus bagian bawah sering kosong jika sebelum melahirkan diberikan kosong jika sebelum melahirkan diberikan enema. Rasa sakit didaerah perineum dapat enema. Rasa sakit didaerah perineum dapat menghalangi keinginan ke belakangmenghalangi keinginan ke belakang

Sistem KardiovaskulerSistem Kardiovaskuler• • Setelah terjadi diuresis yang mencolok akibat Setelah terjadi diuresis yang mencolok akibat

penurunan kadar estrogen, volume darah penurunan kadar estrogen, volume darah kembali kepada keadaan tidak hamil. Jumlah kembali kepada keadaan tidak hamil. Jumlah sel darah merah dan hemoglobin kembali sel darah merah dan hemoglobin kembali normal pada hari ke-5.normal pada hari ke-5.

• • Meskipun kadar estrogen mengalami Meskipun kadar estrogen mengalami penurunan yang sangat besar selama masa penurunan yang sangat besar selama masa nifas, namunkadarnya masih tetap lebih nifas, namunkadarnya masih tetap lebih tinggi daripada normal. Plasma darah tidak tinggi daripada normal. Plasma darah tidak begitu mengandung cairan dan dengan begitu mengandung cairan dan dengan demikian daya koagulasi meningkat. demikian daya koagulasi meningkat. Pembekuan darah harus dicegah dengan Pembekuan darah harus dicegah dengan penanganan yang cermat dan penekanan penanganan yang cermat dan penekanan pada ambulasi dini.pada ambulasi dini.

Sistem EndokrinSistem Endokrin

• • Kadar estrogen menurun 10% dalam Kadar estrogen menurun 10% dalam waktu sekitar 3 jam post partum. waktu sekitar 3 jam post partum. Progesteron turun pada hari ke 3 post Progesteron turun pada hari ke 3 post partum.partum.

Sistem muskuloskletalSistem muskuloskletal

• • Ambulasi pada umumnya dimulai 4 –8 Ambulasi pada umumnya dimulai 4 –8 jam post partum. Ambulasi dini sangat jam post partum. Ambulasi dini sangat membantu untuk mencegah membantu untuk mencegah komplikasi dan mempercepat proses komplikasi dan mempercepat proses involusi.involusi.

Sistem integumenSistem integumen

• • Penurunan melanin umumnya setelah Penurunan melanin umumnya setelah persalinan menyebabkan persalinan menyebabkan berkurangnya hyperpigmentasi kulitberkurangnya hyperpigmentasi kulit

• • Perubahan pembuluh darah yang Perubahan pembuluh darah yang tampak pada kulit karena kehamilan tampak pada kulit karena kehamilan dan akan menghilang pada saat dan akan menghilang pada saat estrogen menurun.estrogen menurun.

Perawatan PascaPerawatan Pasca

PersalinanPersalinan• • Karena lelah sehabis bersalin, ibu harus istirahat, Karena lelah sehabis bersalin, ibu harus istirahat,

tidur terlentang selama 8 jam pasca persalinan. tidur terlentang selama 8 jam pasca persalinan. Kemudian boleh miring-miring kekanan dan kekiri Kemudian boleh miring-miring kekanan dan kekiri untuk mencegah terjadinya trombosis dan untuk mencegah terjadinya trombosis dan tromboemboli. Pada hari ke 2 diperbolehkan tromboemboli. Pada hari ke 2 diperbolehkan duduk, hari ke 3 jalan-jalan, dan hari ke 4 atau 5 duduk, hari ke 3 jalan-jalan, dan hari ke 4 atau 5 sudah diperbolehkan pulang. Mobilisasi diatas sudah diperbolehkan pulang. Mobilisasi diatas mempunyai variasi, bergantung pada komplikasi mempunyai variasi, bergantung pada komplikasi persalinan, nifas dan sembuhnya luka-luka.persalinan, nifas dan sembuhnya luka-luka.

DietDiet

• • Makanan harus bermutu, bergizi, dan Makanan harus bermutu, bergizi, dan cukup kalori. Sebaiknya makan cukup kalori. Sebaiknya makan makanan yang mengandong makanan yang mengandong protein,banyak cairan, sayur-sayuran protein,banyak cairan, sayur-sayuran dan buah-buahan.dan buah-buahan.

MiksiMiksi

• • Hendaknya kencing dapat dilakukan Hendaknya kencing dapat dilakukan sendiri secepatnya. Kadang-kadang sendiri secepatnya. Kadang-kadang wanita mengalami sulit kencing, wanita mengalami sulit kencing, karena sfingter uretra ditekan oleh karena sfingter uretra ditekan oleh kepala janindan spasme oleh iritasi kepala janindan spasme oleh iritasi m.sphincer ani selama persalinan. Bila m.sphincer ani selama persalinan. Bila kandungan kemih penuh dan wanita kandungan kemih penuh dan wanita sulit kencing, sebaiknya dilakukan sulit kencing, sebaiknya dilakukan kateterisasi.kateterisasi.

DefekasiDefekasi

• • Buang air besar harus dilakukan 3-4 hari Buang air besar harus dilakukan 3-4 hari pasca persalinan. Bila masih sulit buang air pasca persalinan. Bila masih sulit buang air besar dan terjadi obstipasi apalagi erak besar dan terjadi obstipasi apalagi erak keras dapat diberikan obat laksans per oral keras dapat diberikan obat laksans per oral atau per rektal. Jika masih belum bisa atau per rektal. Jika masih belum bisa dilakukan klisma. Buang air besar harus dilakukan klisma. Buang air besar harus dilakukan 3-4 hari pasca persalinan. Bila dilakukan 3-4 hari pasca persalinan. Bila masih sulit buang air besar dan terjadi masih sulit buang air besar dan terjadi obstipasi apalagi berak keras dapat obstipasi apalagi berak keras dapat diberikan obat laksans per oral atau per diberikan obat laksans per oral atau per rektal. Jika masih belum bisa dilakukan rektal. Jika masih belum bisa dilakukan klisma.klisma.

Perawatan payudaraPerawatan payudara(mamma)(mamma)

• • Perawatan mamma telah dimulai sejak Perawatan mamma telah dimulai sejak wanita hamil supaya putting susu wanita hamil supaya putting susu lemas, tidak keras dan kering sebagai lemas, tidak keras dan kering sebagai persiapan untuk menyusui bayinya. Bila persiapan untuk menyusui bayinya. Bila bayi meninggal, laktasi harus bayi meninggal, laktasi harus dihentikan dengan cara :dihentikan dengan cara :

» » Pembalutan mamma sampai tertekan.Pembalutan mamma sampai tertekan.

– – Pemberian obat estrogen untuk supresi Pemberian obat estrogen untuk supresi LH seperti tablet lynoral dan parlodelLH seperti tablet lynoral dan parlodel

Dianjurkan sekali supaya ibu Dianjurkan sekali supaya ibu menyusukan bayinya karena sangat menyusukan bayinya karena sangat baik untuk kesehatan bayinya.baik untuk kesehatan bayinya.

• • (Inisiasi Menyusui 1 jam pertama)(Inisiasi Menyusui 1 jam pertama)

LaktasiLaktasi

• • Proliferasi jaringan pada kelenjar-kelenjar, Proliferasi jaringan pada kelenjar-kelenjar, alveoli dan jaringan lemak bertambah.alveoli dan jaringan lemak bertambah.

• • Keluaran cairan susu jolong dari duktus Keluaran cairan susu jolong dari duktus laktiferus disebut colostrum, berwarna laktiferus disebut colostrum, berwarna kuning putih susu.kuning putih susu.

• • Hipervaskularisasi pada permukaan dan Hipervaskularisasi pada permukaan dan bagian dalam, dimana vena-vena berdilatasi bagian dalam, dimana vena-vena berdilatasi sehingga tampak jelas.sehingga tampak jelas.

• • Setelah persalinan, pengaruh supresi Setelah persalinan, pengaruh supresi strogen dan progesteron hilang. Maka strogen dan progesteron hilang. Maka timbul pengaruh hormon laktogenik (LH) timbul pengaruh hormon laktogenik (LH) atau prolaktin yang akan merangsang air atau prolaktin yang akan merangsang air susu. Disamping itu, pengaruh oksitosin susu. Disamping itu, pengaruh oksitosin menyebabkan mio-epitel kelenjar susu menyebabkan mio-epitel kelenjar susu berkontraksi sehingga air susu keluar. berkontraksi sehingga air susu keluar. Produksi akan banyak sesudah 2-3 hari Produksi akan banyak sesudah 2-3 hari pasca persalinan.pasca persalinan.

Adaptasi Psikologis PadaAdaptasi Psikologis PadaMasa NifasMasa Nifas

• • Periode masa nifas merupakan waktu Periode masa nifas merupakan waktu untuk terjadi stres, terutama ibu untuk terjadi stres, terutama ibu primipara.primipara.

• • Fungsi yang mempengaruhi untuk Fungsi yang mempengaruhi untuk sukses dan lancarnya masa transisi sukses dan lancarnya masa transisi menjadi orang tua.menjadi orang tua.

• • Respon dan support dari keluarga dan Respon dan support dari keluarga dan teman dekat.teman dekat.

• • Riwayat pengalaman hamil dan Riwayat pengalaman hamil dan melahirklan yang lalu.melahirklan yang lalu.

Periode ini diexpresikan oleh reva rubin Periode ini diexpresikan oleh reva rubin yang terjadi 3 tahap yaitu :yang terjadi 3 tahap yaitu :

1. Talking In period1. Talking In period

Terjadi pada hari 1-2 setelah persalinan, Terjadi pada hari 1-2 setelah persalinan, ibu masih pasif dan sangat tergantung, ibu masih pasif dan sangat tergantung, fokus perhatian terhadap tubuhnya, ibu fokus perhatian terhadap tubuhnya, ibu lebih mengingat pengalaman lebih mengingat pengalaman melahirkan dan persalinan yang dialami, melahirkan dan persalinan yang dialami, kebutuhan tidur meningkat, nafsumakan kebutuhan tidur meningkat, nafsumakan meningkat.meningkat.

Taking Hold PeriodTaking Hold Period

• • Berlangsung 3-4 hari post partum, ibu Berlangsung 3-4 hari post partum, ibu lebih berkonsentrasi pada lebih berkonsentrasi pada kemampuannya menerima kemampuannya menerima tanggungjawab sepenuhnya terhadap tanggungjawab sepenuhnya terhadap perawatan bayi. Pada masa ini ibu perawatan bayi. Pada masa ini ibu menjadi sangat sensitif menjadi sangat sensitif sehinggamembutuhkan bimbingan dan sehinggamembutuhkan bimbingan dan dorongan perawat untuk mengatasi dorongan perawat untuk mengatasi kritikan yang dialami ibu.kritikan yang dialami ibu.

Letting Go PeriodLetting Go Period• • Dialami setelah tiba dirumah secara Dialami setelah tiba dirumah secara

penuhmerupakan pengaturan bersama penuhmerupakan pengaturan bersama keluarga, ibu menerima tanggung jawab keluarga, ibu menerima tanggung jawab sebagai ibu dan ibu menyadari atau sebagai ibu dan ibu menyadari atau merasa kebutuhan bayi yang sangat merasa kebutuhan bayi yang sangat tergantung dari kesehatan sebagai ibu. tergantung dari kesehatan sebagai ibu. Dialami setelah tiba dirumah secara Dialami setelah tiba dirumah secara penuh merupakan pengaturan bersama penuh merupakan pengaturan bersama keluarga, ibu menerima tanggung jawab keluarga, ibu menerima tanggung jawab sebagai ibu dan ibu menyadari atau sebagai ibu dan ibu menyadari atau merasa kebutuhan bayi yang sangat merasa kebutuhan bayi yang sangat tergantung dari kesehatan sebagai ibu.tergantung dari kesehatan sebagai ibu.

PENGKAJIAN POSTPENGKAJIAN POSTPARTUMPARTUM

A. BIODATA KLIENA. BIODATA KLIEN Biodata klien berisi tentang : Biodata klien berisi tentang :

Nama,Umur, Pendidikan, Pekerjaan, Nama,Umur, Pendidikan, Pekerjaan, Suku,Agama, Alamat, No. Medical Suku,Agama, Alamat, No. Medical Record, Nama Suami, Umur, Pendidikan, Record, Nama Suami, Umur, Pendidikan, Pekerjaan , Suku, Agama, Alamat, Pekerjaan , Suku, Agama, Alamat, Tanggal Pengkajian.Tanggal Pengkajian.

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan Umum : Tingkat energi, self 1. Keadaan Umum : Tingkat energi, self esteem, tingkat kesadaran.esteem, tingkat kesadaran.

2. BB, TB, LLA, Tanda Vital normal (RR 2. BB, TB, LLA, Tanda Vital normal (RR konsisten, Nadi cenderung bradicardy, konsisten, Nadi cenderung bradicardy, suhu 36,2-38, Respirasi 16-24)suhu 36,2-38, Respirasi 16-24)

3. Kepala : Rambut, Wajah, Mata 3. Kepala : Rambut, Wajah, Mata (conjunctiva), hidung, Mulut, Fungsi (conjunctiva), hidung, Mulut, Fungsi pengecapan; pendengaran, dan leher.pengecapan; pendengaran, dan leher.

4. Breast : Pembesaran, simetris, 4. Breast : Pembesaran, simetris, pigmentasi, warna kulit, keadaan areola pigmentasi, warna kulit, keadaan areola dan puting susu, stimulation nepple erexi. dan puting susu, stimulation nepple erexi. Kepenuhan atau pembengkakan, Kepenuhan atau pembengkakan, benjolan,nyeri, produksi laktasi/kolostrum. benjolan,nyeri, produksi laktasi/kolostrum. Perabaan pembesaran kelenjar getah Perabaan pembesaran kelenjar getah bening diketiak.bening diketiak.

5. Abdomen : teraba lembut , tekstur Doughy 5. Abdomen : teraba lembut , tekstur Doughy (kenyal), musculus rectus abdominal utuh (kenyal), musculus rectus abdominal utuh (intact) atau terdapat diastasis, distensi, (intact) atau terdapat diastasis, distensi, striae. Tinggi fundus uterus, konsistensi striae. Tinggi fundus uterus, konsistensi (keras, lunak, boggy),lokasi, kontraksi (keras, lunak, boggy),lokasi, kontraksi uterus, nyeri, perabaan distensi blas.uterus, nyeri, perabaan distensi blas.

6. Anogenital6. Anogenital Lihat struktur, regangan, udema vagina, keadaan Lihat struktur, regangan, udema vagina, keadaan

liang vagina (licin, kendur/lemah) adakah liang vagina (licin, kendur/lemah) adakah hematom,nyeri, tegang. Perineum : Keadaan luka hematom,nyeri, tegang. Perineum : Keadaan luka episiotomy, echimosis, edema, kemerahan, episiotomy, echimosis, edema, kemerahan, eritema, drainage. Lochia (warna, jumlah, bau, eritema, drainage. Lochia (warna, jumlah, bau, bekuan darah atau konsistensi , 1-3 hr rubra, 4-10 bekuan darah atau konsistensi , 1-3 hr rubra, 4-10 hr serosa, > 10 hr alba), Anus : hemoroid dan hr serosa, > 10 hr alba), Anus : hemoroid dan trombosis pada anus.trombosis pada anus.

7. Muskoloskeletal : Tanda Homan, edema, 7. Muskoloskeletal : Tanda Homan, edema, teksturkulit, nyeri bila dipalpasi, kekuatan otot.teksturkulit, nyeri bila dipalpasi, kekuatan otot.

PEMERIKSAAN LABORATORIUMPEMERIKSAAN LABORATORIUM

1. Darah : Hemoglobin dan Hematokrit 12-1. Darah : Hemoglobin dan Hematokrit 12-24 jam post partum (jika Hb < 10 g% 24 jam post partum (jika Hb < 10 g% dibutuhkan suplemen FE), eritrosit, dibutuhkan suplemen FE), eritrosit, leukosit, Trombosit.leukosit, Trombosit.

2. Klien dengan Dower Kateter diperlukan 2. Klien dengan Dower Kateter diperlukan culture urine.culture urine.

SELESAISELESAI