Post Partum Haemorage

[ Pph ]

Definisi;

Perdarahan yg terjadi setelah kala tiga persalinan melebihi 500 cc melalui pervaginam,atau melebihi 1000 cc jika melalui SC.

Klassifikasi;

Pph terdiri dari 2 bagian;

1.Early Pph yaitu Perdarahan yg terjadi dalam 24 jam pertama .

2.Late Pph yaitu Perdarahan yg terjadi setelah 24 jam kemudian.

Etiologi;

Penyebab Pph disingkat T-4

1.Tonus artinya Atoni Uteri

2.Tissue artinya Plasenta tertinggal.

3.Trauma artinya Perlukaan jalan lahir.

4.Trombin artinya Gangguan pembekuan.

Atonia Uteri

Atonia Uteri dapat terjadi all; Grandemultigaravida,Makrosomia,Gemelli,Hidrocepallus,Poly Hidramnion,Partus Lama dll.

Plasenta tertinggal

Plasenta tertinggal dapat terjadi all; Plasenta Adhesive,Plasenta Inkreta,Plasenta Akreta,Plasenta Perkreta,Penanganan yang salah dll.

Perlukaan Jalan Lahir

Perlukaan jalan lahir dapat terjadi all; Extraksi Forceps,Versi-Extraksi,Vakum Extraksi,Dystocia bahu dll.

Gangguan Pembekuan

Gangguan pembekuan dapat terjadi all;Penyakit Darah Leukemia,Trombocitopenia,Pre-eklamsi Berat,Eklamsi ,KJDK,Solusio Plasenta dll.

Gejala Klinis;

Gejala Klinis;

Gejala klinis tergantung dari jumlah perdarahan yang hilang yaitu;

Compensated Pph

Kehilangan darah 10-15 % Total darah = 0,5-1 liter.Klinis: Pusing,palpitasi,urin output> 30 cc/jam

Mild Pph

Kehilangan darah 15-25 % Total darah = 1-1,5 liter.

Klinis;Lemah,berkeringat,takikardi,urin output > 20-30 cc/jam,TD 80-100 mmHg.

Moderate Pph

Kehilangan darah 15-25 % = 1,5-2 Total darah = 1,5-2 liter.

Klinis: Gelisah,takikardi,takipnoe,urin output > 10-20 cc/jam.

Severe Pph

Kehilangan darah 35-45 % =