portofolio sertifikasi guru bk 2010

22
DAFTAR ISI DAFTAR ISI ....................................... INSTRUMEN PORTOFOLIO YANG TELAH DIISI ............ 1. Halaman Identitas dan Pengesahan ............. 2. Komponen Portofolio .......................... BUKTI FISIK ...................................... 1. Kualifikasi Akademik ......................... 2. Pendidikan dan Pelatihan ..................... 3. Pengalaman Mengajar .......................... 4. Perencanaan dan Pelaksanaan Pembelajaran ..... 5. Penilaian dari Atasan dan Pengawas ........... 6. Prestasi Akademik ............................ 7. Karya Pengembangan Profesi ................... 8. Keikutsertaan dalam Forum Ilmiah ............. 9. Pengalaman Menjadi Pengurus Organisasi di Bidang Kependidikan dan Sosial ............... 10. Penghargaan yang Relevan dengan Bidang Halama n 1 2 2 3 1

Upload: arsandi-doank

Post on 18-Jun-2015

670 views

Category:

Documents


13 download

TRANSCRIPT

Page 1: Portofolio Sertifikasi Guru BK 2010

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI ......................................................................................

INSTRUMEN PORTOFOLIO YANG TELAH DIISI ............................

1. Halaman Identitas dan Pengesahan .........................................

2. Komponen Portofolio ................................................................

BUKTI FISIK .....................................................................................

1. Kualifikasi Akademik .................................................................

2. Pendidikan dan Pelatihan .........................................................

3. Pengalaman Mengajar ..............................................................

4. Perencanaan dan Pelaksanaan Pembelajaran .........................

5. Penilaian dari Atasan dan Pengawas .......................................

6. Prestasi Akademik ....................................................................

7. Karya Pengembangan Profesi ..................................................

8. Keikutsertaan dalam Forum Ilmiah ...........................................

9. Pengalaman Menjadi Pengurus Organisasi di Bidang

Kependidikan dan Sosial ..........................................................

10. Penghargaan yang Relevan dengan Bidang Pendidikan .........

Halaman

1

2

2

3

1

Page 2: Portofolio Sertifikasi Guru BK 2010

IDENTITAS PESERTA

1 Nomor Peserta :

2 NUPTK :

3 Nama (Lengkap dgn gelar akademik) : Drs. ACHMAD SOLEH MUSLIM

4 Pola Sertifikasi guru : Penilaian Portofolio (PF)

5 Bidang Studi/Mapel yang Disertifikasi : Bimbingan Konseling

6 NIP / NIK :

7 Pangkat/Golongan (Khusus PNS) : -

8 Masa Kerja sebagai Guru : 18 Tahun 10 Bulan

9 Jenis Kelamin : Laki-laki

10 Tempat, Tanggal Lahir : Bandung, 03 Mei 1968

11 Pendidikan Terakhir/Program Studi : S1 / Pendidikan Luar Biasa

12 Jenis/Jenjang Pend. Tempat Tugas : SMK

13 Mata Pelajaran / Guru Kelas : Bimbingan Konseling

14 Beban Kerja per Minggu : 36 Jam tatap muka / 512 Siswa

15 Tugas Tambahan : Wali Kelas dan Koordinator BK

16 Sekolah Tempat Bertugas

a. Nama Sekolah : SMK WIDYA DIRGANTARA

b. Alamat Sekolah : Jl. Bojong Raya No. 114A Kel. Cibuntu

c. Kecamatan : Bandung Kulon

d. Kabupaten/Kota : Kota Bandung

e. Provinsi : Jawa Barat

f. Nomor Telepon Sekolah : (022) 6071816

g. Nomor Statistik Sekolah : 32.2.02.60.19.025

Bandung, 26 Maret 2010

Mengetahui :

Kepala Dinas Pendidikan,

Kota bandung

Drs. H. Oji Mahroji

NIP. 195506021984031005

Kepala Sekolah,

SMK Widya Dirgantara

Asep Junaedi, S.Pd.

NIP. 197401112008011003

Peserta,

Drs. Achmad Soleh Muslim

NIP.

2

0 9 0 2 6 0 1 5 4 1 3 0 1 2

4 8 3 5 7 4 6 6 4 7 2 0 0 0 1 2

Page 3: Portofolio Sertifikasi Guru BK 2010

KOMPONEN PORTOFOLIO

1. Kualifikasi Akademik

Tuliskan pendidikan terakhir Bapak/Ibu pada tabel berikut.

NO. JENJANGNAMA SEKOLAH/

PERG. TINGGIFAKULTAS

JURUSAN/ PRODI

TAHUN LULUS

SKOR(diisi penilai)

a. SLTA

b. D-I

c. D-II

d. D-III

e. D-IV

f. S-1 IKIP Bandung FIP Pendidikan Luar Biasa

1992

g. S-2

h. S-3

Catatan:

1. Jika pendidikan terakhir SLTA, tuliskan jenis sekolah (SPG, SGO, SMEA, STM, SMA, PGA, MA)

2. Jika S-1 dicapai melalui program alih jenjang atau penyetaraan dari Diploma, lampirkan ijazah diploma terakhir.

3. Jika mempunyai S-1, D-IV, S-2 atau S-3 lebih dari satu agar dituliskan semua.

4. Lampirkan foto kopi ijazah yang tertulis pada tabel tersebut yang telah dilegalisasi oleh perguruan tinggi yang bersangkutan. Untuk foto kopi ijazah luar negeri harus disertai foto kopi surat keterangan akreditasi yang dilegalisasi oleh Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi. Dalam kasus tertentu seorang guru bertugas di daerah yang jauh (di luar provinsi) dari tempat asal perguruan tinggi, foto copy ijazah dapat dilegalisasi oleh kepala sekolah dan kepala dinas kabupaten/kota.

2. Pendidikan dan Pelatihan

Tuliskan pengalaman mengikuti pendidikan dan pelatihan (diklat) Bapak/Ibu pada tabel

berikut.

NO.NAMA / JENIS

DIKLATTEMPAT

WAKTU PELAKSANAAN

(…… jam)PENYELENGGARA

SKOR(diisi penilai)

a. Sosialisasi Kurikulum SMK Edisi Tahun 2004

Bandung 40 jam Dinas Pendidikan Kota Bandung

b. IHT KTSP Tahun 2006

Bandung 20 Jam SMK Pasundan 2 Bandung

3

Page 4: Portofolio Sertifikasi Guru BK 2010

c. Bintek KTSP Guru SMK Tingkat Kota Bandung

Bandung 32 Jam Dinas Pendidikan Kota Bandung

d. Kursus Pembina Pramuka Mahir Tingkat Dasar (KMD)

Bandung 90 Jam Kwartir Pramuka Kota Bandung

e. Rakerkot BMPS Kota Bandung

Bandung 17 Jam BMPS Kota Bandung

Catatan:

Lampirkan sertifikat, piagam, atau sejenisnya yang asli untuk bendel pertama dan fotokopi yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung untuk bendel kedua. Untuk sertifikat/piagam workshop/lokakarya harus melampirkan hasil karya (produk). Workshop/lokakarya tanpa hasil karya/produk, meskipun pada sertifikat/piagam dicantumkan daftar materi dan alokasi waktu, tidak dapat dikategorikan sebagai komponen diklat.

3. Pengalaman Mengajar

Tuliskan pengalaman mengajar Bapak/Ibu pada tabel berikut.

NO. NAMA SEKOLAHBIDANG STUDI/ GURU KELAS

LAMA MENGAJAR(mulai tahun …. s.d. tahun ….)

a. SMK Widya Dirgantara PAI 1992 s.d. 2010

b. SMK Widya Dirgantara BK 1992 s.d. 2010

c. SMK Angkasa Husein S. PPKN 1995 s.d. 1999

d. SMK Angkasa Husein S. BK 1999 s.d. 2010

e. SMK Pasundan 2 Bandung BK 2000 s.d. 2010

Catatan:

Lampirkan fotokopi SK pengangkatan menjadi guru baik PNS maupun bukan PNS yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung. Apabila bukti fisik hanya berupa surat keterangan dari satuan pendidikan tempat dahulu bertugas (yang dibuat dalam rangka mengikuti sertifikasi guru) maka harus dikuatkan dengan bukti pendukung, antara lain (bisa salah satu): RPP/satpel, nilai siswa, SK-SK penugasan (membimbing siswa, membina ekstrakurikuler, dll.) pada saat guru yang bersangkutan bertugas di sekolah tersebut.

Kumulatif lama mengajar : 18 tahun; skor : …………..

(diisi penilai)

4

Page 5: Portofolio Sertifikasi Guru BK 2010

Khusus untuk Guru Bimbingan dan Konseling atau Konselor

Tuliskan pengalaman memberikan Pelayanan Bimbingan dan Konseling Bapak/Ibu pada

tabel berikut.

NO. NAMA SEKOLAHLAMA MEMBERIKAN PELAYANAN BIMBINGAN

DAN KONSELING(mulai tahun …... s.d tahun ……)

a. SMK Widya Dirgantara 1992 s.d. 2010

b. SMK Angkasa Husein S. 1999 s.d. 2010

c. SMK Pasundan 2 Bandung 2000 s.d. 2010

d.

Catatan:

Lampirkan fotokopi SK pengangkatan menjadi guru baik PNS maupun bukan PNS yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung. Apabila bukti fisik hanya berupa surat keterangan dari satuan pendidikan tempat dahulu bertugas (yang dibuat dalam rangka mengikuti sertifikasi guru) maka harus dikuatkan dengan bukti pendukung, antara lain (bisa salah satu): RPP/satpel, nilai siswa, SK-SK penugasan (membimbing siswa, membina ekstrakurikuler, dll.) pada saat guru yang bersangkutan bertugas di sekolah tersebut.

Kumulatif lama memberikan layanan : 18 tahun; skor : …………..

(diisi penilai)

4. Perencanaan dan Pelaksanaan Pembelajaran

a. Perencanaan Pembelajaran

Tuliskan lima jenis RPP/RP/SP terbaik yang pernah Bapak/Ibu buat dari semester

dan/atau materi yang berbeda.

NO.MATA

PELAJARANMATERI/KOMPETENSI SEMESTER TAHUN

SKOR(diisi penilai)

1)

2)

3)

4)

5)

Rata-rata skor …………

Catatan:

Lampirkan bukti lima RPP/RP/SP hasil karya sendiri yang tertulis dalam tabel yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung.

Khusus untuk Guru Bimbingan dan Konseling atau Konselor

5

Page 6: Portofolio Sertifikasi Guru BK 2010

a. Perencanaan Program Pelayanan Bimbingan dan Konseling

Tuliskan lima jenis PPBK (Program Pelayanan Bimbingan dan Konseling) terbaik yang

pernah Bapak/Ibu buat dari semester dan bidang pelayanan yang berbeda.

NO. JENIS PROGRAMBIDANG

PELAYANANSEMESTER TAHUN

SKOR(diisi penilai)

1) Pendidikan/Belajar

2) Karier

3) Pribadi

4) Sosial

5) Akhlak Mulia/Budipekerti

Rata-rata skor …………

Catatan:

Lampirkan bukti lima PPBK yang tertulis dalam tabel yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung.

b. Pelaksanaan Pembelajaran

Bukti fisik yang dilampirkan berupa dokumen hasil penilaian oleh kepala sekolah

dan/atau pengawas tentang kinerja Bapak/Ibu dalam pelaksanaan pembelajaran di

kelas (instrumen penilaian terlampir).

Lampirkan hasil penilaian kepala sekolah dan/atau pengawas tentang kinerja

pelaksanaan pembelajaran Bapak/Ibu sebagaimana dimaksud di atas dalam amplop

tertutup.

Skor pelaksanaan pembelajaran (diambil dari amplop tertutup) : …........

(diisi penilai)

Khusus untuk Guru Bimbingan dan Konseling atau Konselor

b. Pelaksanaan Pelayanan Bimbingan dan Konseling

Bukti fisik yang dilampirkan berupa rekaman/laporan tertulis pelaksanaan pelayanan

bimbingan dan konseling yang diketahui oleh koordinator bimbingan dan konseling dan

atasan.

Rambu-rambu format laporan pelaksanaan pelayanan bimbingan dan konseling

sebagaimana yang berlaku di wilayah/sekolah tempat bekerja. Komponen yang dinilai

6

Page 7: Portofolio Sertifikasi Guru BK 2010

meliputi: agenda kerja guru bimbingan dan konseling, daftar konseli (siswa), data

kebutuhan dan permasalahan konseli, laporan bulanan, laporan semesteran/tahunan,

aktivitas pelayanan bimbingan dan konseling (pemahaman, pelayanan langsung,

pelayanan tidak langsung) dan laporan hasil evaluasi program bimbingan dan konseling.

5. Penilaian dari Atasan dan Pengawas

Bukti fisik yang dilampirkan berupa dokumen hasil penilaian dari atasan dan pengawas

tentang kompetensi kepribadian dan kompetensi sosial Bapak/Ibu dengan menggunakan

Format Penilaian Atasan (format terlampir).

Lampirkan hasil penilaian dari atasan sebagaimana dimaksud di atas dalam amplop tertutup.

Skor penilaian atasan dan pengawas (diambil dari amplop tertutup) : ............

(diisi penilai)

6. Prestasi Akademik

a. Lomba Karya Akademik

Tuliskan prestasi Bapak/Ibu mengikuti lomba dan karya akademik (jika ada) pada tabel

berikut.

NO.NAMA LOMBA/ KEJUARAAN

WAKTU PELAKSANAAN

TINGKAT*) PENYELENGGARASKOR

(diisi penilai)

1) MTQ Provinsi Lanud Dahana Tasikmalaya

2) MTQ Kota Ajendam Bandung

3)

4)

5)

Catatan:

*)Tuliskan: kecamatan, kabupaten/kota, provinsi, nasional, atau internasional.

Lampirkan fotokopi sertifikat/piagam/surat keterangan kegiatan yang tertulis di atas yang telah dilegalisasi oleh atasan.

b. Karya Monumental

Tuliskan karya monumental Bapak/Ibu pada tabel berikut.

7

Page 8: Portofolio Sertifikasi Guru BK 2010

NO.NAMA / JENIS

KARYA*)BULAN/TAHUN

DIHASILKAN

WILAYAH PENGGUNA/ KEBERMANFAATAN/

SOSIALISASI**)

SKOR(diisi penilai)

1)

2)

3)

4)

5)

*) Tuliskan deskripsi makna, uraian pembuatan, dan manfaat dari karya tersebut.

**) Wilayah kebermanfaatan adalah luas wilayah (masyarakat) yang memanfaatkan karya tersebut. Sosialisasi dapat berupa pameran, lokasi karya dipajang/ditempatkan, ditampilkan/dipentaskan.

Lampirkan fotokopi surat keterangan bukti menemukan karya monumental yang dilegalisasi oleh atasan.

c. Sertifikat Keahlian/Keterampilan dan/atau capaian skor TOEFL

Tuliskan sertifikat keahlian/keterampilan dan/atau capaian skor TOEFL yang Bapak/Ibu

peroleh baik dari lembaga/institusi dalam maupun luar negeri pada tabel berikut.

NO.NAMA

SERTIFIKAT KEAHLIAN*)

WAKTU PEROLEHAN

TINGKAT**)LEMBAGA YANG MENGELUARKAN

SKOR(diisi penilai)

1)

2)

3)

4)

Catatan:

*) Termasuk sertifikat asesor uji kompetensi keahlian/keterampilan.

**) Tuliskan: regional, nasional, atau internasional. Khusus sertifikat TOEFL tuliskan

institusional atau internasional.

Lampirkan fotokopi sertifikat yang tertulis di atas yang telah dilegalisasi oleh atasan.

d. Pembimbingan Teman Sejawat

Tuliskan pengalaman Bapak/Ibu menjadi Instruktur/Guru Inti/Tutor/Pemandu/

Pembimbing guru yunior/Pamong PPL (jika pernah) pada tabel berikut.

8

Page 9: Portofolio Sertifikasi Guru BK 2010

NO.MATA PELAJARAN/

BIDANG STUDI

INSTRUKTUR/GURU INTI/TUTOR/PEMANDU/

PEMBIMBING GURU YUNIOR/PAMONG PPL

TEMPATSKOR

(diisi penilai)

1) PAI Pamong PPL SMK Widya Dirgantara Bandung

2) PAI Tutor Pemberantasan Buta Huruf Al qur’an

SMK Angkasa Husein S. Bandung

3)

4)

Catatan:

Lampirkan fotokopi SK/Surat Tugas dari Pejabat yang berwenang yang telah dilegalisasi oleh atasan. Untuk instruktur, guru inti, dan guru pemandu agar dilengkapi dengan fotokopi sertifikat/piagam TOT sesuai bidang tersebut. Instruktur diklat diakui bila minimal diklat tingkat kabupaten/kota.Tutor yang dimaksud adalah tutor Kejar Paket A, B, dan C.

e. Pembimbingan Siswa

1) Apabila Bapak/Ibu pernah menjadi pembimbing siswa sampai mendapatkan

kejuaraan (juara I, II, atau III) baik tingkat kecamatan, kabupaten/kota, provinsi,

nasional, maupun internasional dalam kegiatan akademik dan/atau prestasi,

isilah tabel berikut.

NO. NAMA KEJUARAAN TINGKAT TEMPAT DAN WAKTUSKOR

(diisi penilai)

a) Lomba Nasyid Kota SMU Negeri 15 Bandung Tahun 2008

b) Lomba Nasyid Kota SMU Negeri 15 Bandung Tahun 2009

c) Lomba Adzan Kota SMU Negeri 15 Bandung Tahun 2008

d)

Catatan:

Lampirkan fotokopi sertifikat/piagam kejuaraan siswa yang dibimbing dan SK/surat tugas dari pejabat yang berwenang yang telah dilegalisasi oleh atasan.

2) Apabila pernah menjadi pembimbing siswa walaupun tidak mencapai juara dalam

kegiatan akademik yang relevan dengan bidang keahlian Bapak/Ibu, isilah tabel

berikut.

9

Page 10: Portofolio Sertifikasi Guru BK 2010

NO. NAMA KEGIATAN TEMPATLAMA (WAKTU

PEMBIMBINGANSKOR

(diisi penilai)

a) MTQ Mesjid Daarul Ulum Bandung

14 Hari

b) Adzan Mesjid Daarul Ulum Bandung

14 Hari

c)

Catatan:

Lampirkan fotokopi surat keputusan/surat keterangan/surat tugas dari pejabat yang berwenang yang telah dilegalisasi oleh atasan.

7. Karya Pengembangan Profesi

a. Karya Tulis

Apabila Bapak/Ibu mempunyai karya tulis yang berupa buku, artikel

(jurnal/majalah/koran), modul/diktat dicetak lokal, tuliskan dalam tabel berikut.

NO. JUDUL JENIS *) PENERBITTAHUN TERBIT

SKOR(diisi penilai)

1)

2)

3)

4)

5)

Catatan:

*) Jenis pada tabel di atas diisi buku, artikel (jurnal/majalah/koran), modul/diktat dicetak lokal.

Lampirkan naskah asli/fotokopi buku, artikkel, atu modul secara utuh yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung.

b. Penelitian

10

Page 11: Portofolio Sertifikasi Guru BK 2010

Apabila Bapak/Ibu pernah melakukan penelitian tindakan kelas atau penelitian yang

mendukung peningkatan pembelajaran dan atau profesional guru, tuliskan judul

penelitian dan keterangan lainnya pada tabel berikut.

NO. JUDUL TAHUNSUMBER

DANA

STATUS (KETUA/

ANGGOTA)

SKOR(diisi penilai)

1)

2)

3)

4)

5)

Catatan:

Lampirkan naskah asli/fotokopi laporan hasil penelitian secara utuh yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung dan diketahui oleh Kepala UPTD untuk guru SD dan oleh kepala dinas pendidikan kab/kota untuk guru SMP/SMA/SMK. Skripsi, tesis, dan disertasi serta tugas akhir lainnya tidak dinilai.

c. Reviewer buku, penyunting buku, penyunting jurnal, dan/atau penulis

soal EBTANAS/UN/UASDA

Apabila Bapak/Ibu pernah menjadi reviewer buku, penyunting buku, penyunting jurnal,

dan/atau penulis soal EBTANAS/UN/UASDA, isilah tabel berikut.

NO. NAMA KEGIATAN TAHUNSKOR

(diisi penilai)

1)

2)

3)

4)

Catatan:

Lampirkan fotokopi surat keputusan/surat keterangan/surat tugas dari pihak yang berwenang yang telah dilegalisasi oleh atasan.

d. Media / Alat Pembelajaran

11

Page 12: Portofolio Sertifikasi Guru BK 2010

Apabila Bapak/Ibu pernah membuat media atau alat pembelajaran, tuliskan jenis

media/alat pembelajaran dan keterangan lainnya pada tabel berikut.

NO.JENIS MEDIA /

ALATTAHUN

SUMBER DANA

STATUS (KETUA/

ANGGOTA)

SKOR(diisi penilai)

1) Papan Layanan BP/BK

2008 Sekolah Ketua

2) Instrumen Penyelenggaraan Bimbingan dan Konseling di SMK Widya Dirgantara

2009 Sekolah Ketua

3) Instrumen Data Penunjang BP/BK di SMK Widya Dirgantara

2009 Sekolah Ketua

4)

Catatan:

Lampirkan surat keterangan dari atasan langsung disertai bukti fisik yang relevan, misalnya: media yang dibuat atau foto hasil karya yang disertai manual dan/atau deskripsi tentang cara pembuatan dan pemanfaatannya yang dilegalisasi oleh atasan langsung.

e. Karya Teknologi (teknologi tepat guna) dan Karya Seni (patung, kriya,

lukis, sastra, musik, suara, tari, dan karya seni lainnya)

Apabila Bapak/Ibu pernah membuat karya teknologi (teknologi tepat guna) dan karya

seni (patung, kriya, lukis, sastra, musik, suara, tari dan karya seni lainnya), tuliskan nama

dan tahun karya tersebut dalam tabel berikut.

NO. NAMA KARYA TAHUNDESKRIPSI SINGKAT

TENTANG KARYA YANG DIHASILKAN

SKOR(diisi penilai)

1)

2)

3)

4)

Catatan:

Lampirkan surat keterangan dari atasan langsung disertai bukti fisik yang relevan, misalnya: hasil karya atau foto hasil karya yang disertai manual dan/atau deskripsi tentang makna dan kemanfaatan karya seni tersebut yang dilegalisasi oleh atasan langsung.

8. Keikutsertaan dalam Forum Ilmiah

12

Page 13: Portofolio Sertifikasi Guru BK 2010

Jika Bapak/Ibu pernah mengikuti forum ilmiah tuliskan judul dan keterangan lainnya pada

tabel berikut.

NO. JENIS KEGIATAN TAHUN PERAN *)TINGKAT

(Inter/Nas/Lokal)SKOR

(diisi penilai)

a. Seminar Bimbingan dan Konseling dengan tema “Profesionalisasi Konselor”

2006 Peserta Nasional

b. Seminar “Menuju Profesionalisme dalam Pengabdian sebagai Guru”

2008 Peserta Nasional

c. Semiloka “Meningkatkan Pengembangan Kemampuan Guru dan Diklat Sertifikasi 2008”

2008 Peserta Nasional

d. Seminar Nasional “Standar Kualifikasi Akademik dan Kompetensi Konselor Menuju Peningkatan Kualitas Layanan Bimbingan dan Konseling di Sekolah”

2008 Peserta Nasional

e. Seminar Nasional “Memahami Hak, Kewajiban dan Sertifikasi Pendidik dan Tenaga Kependidikan Berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 74/2008 tentang Guru”

2009 Peserta Nasional

f. Seminar Nasional “Isu-Isu Aktual Bimbingan dan Konseling Karir”

2010 Peserta Nasional

Catatan:

*) Kolom peran diisi pemakalah atau peserta sesuai sertifikat. Penatar dapat diakui sebagai pemakalah bila minimal diklat tingkat kabupaten/kota.

Lampirkan sertifikat, piagam, atau sejenisnya yang asli untuk bendel pertama dan foto kopinya yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung untuk bendel kedua. Apabila menjadi nara sumber/ pemakalah/penatar lampirkan juga makalahnya.

9. Pengalaman Menjadi Pengurus Organisasi di Bidang Kependidikan dan

Sosial

13

Page 14: Portofolio Sertifikasi Guru BK 2010

a. Pengalaman Organisasi

Apabila Bapak/Ibu memiliki pengalaman menjadi pengurus suatu organisasi

kependidikan atau organisasi sosial, tuliskan nama organisasinya dan keterangan lainnya

pada tabel berikut.

NO. NAMA ORGANISASI TAHUN JABATAN TINGKAT *)SKOR

(diisi penilai)

1) Pengajian Miftahul Jannah

1995 Koordinator Kota

2) DKM SMK Pasundan 2 Bandung

2000 Ketua Kecamatan

3) DKM Miftahul Jannah Cimahi

2000 Ketua Kota

4) Remaja Mesjid SMK Pasundan 2 Bandung

2000 Ketua Kecamatan

Catatan:

*) Kolom tingkat diisi: kecamatan, kabupaten/kota, nasional, atau internasional.

Lampirkan fotokopi surat keputusan/surat keterangan dari pihak yang berwenang yang telah dilegalisasi oleh atasan.

b. Pengalaman Mendapat Tugas Tambahan

Apabila Bapak/Ibu pernah mendapat tugas tambahan antara lain sebagai kepala/wakil

kepala sekolah/kepala bengkel/kepala lab/kepala unit produksi/ kepala

perpustakaan/kepala program keahlian/wali kelas/pembina kegiatan ekstra kurikuler,

isilah tabel berikut.

NO. JABATANTH ... S/D

TH ... NAMA SEKOLAH

SKOR(diisi penilai)

1) Wali Kelas 1997 s/d 2010 SMK Widya Dirgantara

2) Wali Kelas 2009 s/d 2010 SMK Pasundan 2 Bandung

3) Koordinator BP/BK 2000 SMK Pasundan 2 Bandung

4) Anggota Koordinator BP/BK

2009 SMK Pasundan 2 Bandung

5) Koordinator BP/BK 1997 s/d 2010 SMK Widya Dirgantara

6) Koordinator BKK 2000 s/d 2010 SMK Widya Dirgantara

7) Dewan Guru 2008 s/d 2010 SMK Widya Dirgantara

8) Pengawas Silang UN 2005 s/d 2010 SMK Widya Dirgantara

14

Page 15: Portofolio Sertifikasi Guru BK 2010

9) Panitia Ulum 2000 s/d 2010 SMK Widya Dirgantara

10) Panitia UN/US 2001 s/d 2010 SMK Widya Dirgantara

11) Panitia PSB 2000 s/d 2005 SMK Widya Dirgantara

12) Pengawas US 2000 s/d 2010 SMK Widya Dirgantara

13) Kunjungan Industri 2008 SMK Widya Dirgantara

14) Kunjungan Industri 2007 & 2010 SMK Angkasa Husein S

Catatan:

Lampirkan foto kopi surat keputusan/surat keterangan/bukti yang relevan dari pihak yang berwenang yang telah dilegalisasi oleh atasan.

10.Penghargaan yang relevan dengan bidang pendidikan

a. Penghargaan

Apabila Bapak/Ibu pernah menerima penghargaan di bidang pendidikan, isilah tabel

berikut.

NO.JENIS

PENGHARGAANPEMBERI

PENGHARGAANTINGKAT*) TAHUN

SKOR(diisi penilai)

1) Imam dan Khotib Sholat Jum’at

DKM Mesjid Daarul U’lum

Kota 2003

2) Guru Teladan Yayasan Pendidikan Widya Dirgantara

SMK 2003

3) Guru Teladan Yayasan Pendidikan Widya Dirgantara

SMK 2007

4) Penceramah Peringatan Hari Besar Islam (PHBI)

Mesjid An-Nur Bandung

Kota 2008

5) Penceramah (Imam Khotib Jum’at) di mesjid-mesjid lingkungan Lanud Husein S.

Lanud Husein S. Bandung

Kota 2009

6) Imam dan Khotib Mesjid Al-Mukarromah Setrasari

Mesjid Al-Mukarromah Bandung

Kota 2009

7) Imam Khotib Jum’at Mesjid An-Nur

Mesjid An-Nur Bandung

Kota 2009

15

Page 16: Portofolio Sertifikasi Guru BK 2010

8) Imam Khotib Jum’at Mesjid Baiturrohim

Mesjid Baiturrohim Bandung

Kota 2009

9) Imam dan Khotib Mesjid Al-Mukarromah Setrasari

Mesjid Al-Mukarromah Bandung

Kota 2010

10) Imam Khotib Jum’at Mesjid An-Nur

Mesjid An-Nur Bandung

Kota 2010

11) Imam Khotib Jum’at Mesjid Baiturrohim

Mesjid Baiturrohim Bandung

Kota 2010

Catatan:

*) Kolom tingkat diisi: satuan pendidikan, kecamatan, kabupaten/kota, nasional, atau internasional.

Lampirkan foto kopi sertifikat/piagam/surat keterangan yang tertulis pada tabel di atas yang telah dilegalisasi oleh atasan.

b. Penugasan di Daerah Khusus

Apabila Babak/Ibu pernah ditugaskan sebagai guru di daerah khusus (daerah

terpencil/tertinggal/ bencana/konflik/perbatasan), isilah tabel berikut.

NO. LOKASIJENIS DAERAH

KHUSUSLAMA BERTUGAS

(MULAI TH … s/d TH …)SKOR

(diisi penilai)

1)

2)

3)

4)

5)

Catatan:

Lampirkan fotokopi SK penugasan yang telah dilegalisasi oleh atasan.

Dengan ini saya menyatakan bahwa pernyataan dan dokumen di dalam portofolio ini benar-

benar hasil karya saya sendiri, dan jika di kemudian hari ternyata pernyataan dan dokumen

16

Page 17: Portofolio Sertifikasi Guru BK 2010

saya tidak benar, saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum sesuai peraturan

perundang-undangan yang berlaku.

Bandung, 26 Maret 2010

Peserta sertifikasi,

(Drs. Achmad Soleh Muslim)

17