portofolio resep bayi dan anak

28
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Tahap pertumbuhan dan perkembangan anak merupakan hal yang harus dipantau oleh orang tua, dari segi pola makan, pola asuh, serta dari segi kesehatan utamanya pemberian obat yang harus dipantau. Disadari anak kecil bukan dewasa, sehingga penggunaan obat untuk anak merupakan hal khusus yang terkait dengan perbedaan laju perkembangan organ, sistem enzim yang bertanggung jawab terhadap metabolisme dan ekskresi obat. Hal ini ditunjang dengan belum banyaknya penelitian tentang penggunaan obat pada bayi dan anak. Data farmakokinetik, farmakodinamik, efikasi dan keamanan obat untuk bayi dan anak-anak masih sangat jarang. Kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki seperti grey baby syndrome (sebagai akibat pemberian kloramfenikol dengan dosis berlebih), phocomelia (sebagai akibat pemberian thalidomida) dan kernicterus (sebagai akibat pemberian sulfonamida) merupakan akibat dari tidak terkontrolnya pemberian obat pada anak-anak. Sehingga yang harus diperhatikan pada pediatri adalah dosis yang optimal, regimen dosis tidak dapat disederhanakan hanya berdasarkan berat badan atau luas permukaan tubuh pasien pediatri yang diperoleh dari ekstrapolasi data pasien dewasa. Bioavalaibilitas, 1

Upload: dirnylarennyputeri

Post on 31-Jan-2016

58 views

Category:

Documents


9 download

DESCRIPTION

portofolio resep bayi dan anak

TRANSCRIPT

Page 1: Portofolio Resep Bayi Dan Anak

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Tahap pertumbuhan dan perkembangan anak merupakan hal yang harus

dipantau oleh orang tua, dari segi pola makan, pola asuh, serta dari segi kesehatan

utamanya pemberian obat yang harus dipantau. Disadari anak kecil bukan

dewasa, sehingga penggunaan obat untuk anak merupakan hal khusus yang terkait

dengan perbedaan laju perkembangan organ, sistem enzim yang bertanggung

jawab terhadap metabolisme dan ekskresi obat. Hal ini ditunjang dengan belum

banyaknya penelitian tentang penggunaan obat pada bayi dan anak. Data

farmakokinetik, farmakodinamik, efikasi dan keamanan obat untuk bayi dan anak-

anak masih sangat jarang.

Kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki seperti grey baby syndrome

(sebagai akibat pemberian kloramfenikol dengan dosis berlebih), phocomelia

(sebagai akibat pemberian thalidomida) dan kernicterus (sebagai akibat pemberian

sulfonamida) merupakan akibat dari tidak terkontrolnya pemberian obat pada

anak-anak.

Sehingga yang harus diperhatikan pada pediatri adalah dosis yang optimal,

regimen dosis tidak dapat disederhanakan hanya berdasarkan berat badan atau

luas permukaan tubuh pasien pediatri yang diperoleh dari ekstrapolasi data pasien

dewasa. Bioavalaibilitas, farmakokinetik, farmakodinamik, efikasi dan informasi

tentang efek samping dapat berbeda secara bermakna antara pasien pediatri dan

pasien dewasa karena adanya perbedaan usia, fungsi organ dan status penyakit.

Beberapa faktor tambahan harus dipertimbangkan dalam optimalisasi terapi

obat pediatri. Banyak obat yang diresepkan untuk bayi dan anak-anak tidak

tersedia dalam bentuk sediaan yang dikehendaki maka banyak diresepkan obat

racikan.

Dari segi bahasa Pediatri berasal dari bahasa Yunani yaitu pedos yang

berarti anak dan iatrica yang berarti pengobatan anak. Beberapa penyakit

memerlukan penanganan khusus untuk pasien pediatri sehingga harus

diperhatikan penggunaan dosisnya.

1

Page 2: Portofolio Resep Bayi Dan Anak

B. Tujuan Praktikum

Tujuan dari dilakukannya praktikum farmasi simulasi yang bertema

peresepan obat racikan pada bayi dan balita, adalah sebagai berikut :

1. Untuk mensimulasikan pelayanan farmasi di apotek pada pasien bayi dan

anak.

2. Untuk mengetahui dan memberikan informasi penggunaan obat pada bayi

dan anak yang aman.

3. memonitoring atau memantau efek samping obat yang mungkin saja terjadi

pada bayi dan anak.

C. Manfaat Praktikum

Manfaat dari dilakukannya praktikum farmasi simulasi yang bertema

peresepan obat racikan pada bayi dan balita, adalah sebagai berikut :

1. Agar dapat melaksanakan pelayanan kesehatan dengan jaminan keamanan

pasien bayi dan anak terjaga dengan baik

2. Agar memberikan polifarmasi secara lagis dan rasional dengan memeberikan

pengetahuan yang baik dan benar mengenai efek samping obat yang akan

dikonsumsi.

3. Agar dapat mencegah resiko interaksi obat yang merugikan

2

Page 3: Portofolio Resep Bayi Dan Anak

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Dosis

Informasi dosis merupakan hal yang penting dalam pengobatan anak,

dimana profil farmakokinetik dan farmakodinamik berbeda. Obat diberikan

dengan dosis yang lain dari yang tercantum pada PL atau MA. Contoh:

iyrutropium bromida nebuliser (Atrovent @) diberikan lisensi untuk penggunaan

sampai tiga kali sehari tetapi di rumah sakit digunakan lebih dari tiga kali.

B. Indikasi

Obat digunakan untuk indikasi lain dari yang dinyatakan pada PL atau MA.

Contoh: epoprostenol (Flolan 0) diberikan lisensi sebagai pengganti heparin

pada waktu dialisis, tetapi digunakan sebagai vasodilator pada hipertensi primer

pada bayi baru lahir dan untuk indikasi antiplatelet dalam pengobatan diseminasi

intravascular coagulopathy.

C. Usia

Obat digunakan diluar rentang usia yang telah disetujui. Beberapa obat

'tidak direkomendasikan diberikan pada anak'. Contoh: PL untuk omeprazole

(Losec 8) menyatakan 'tidak ada pengalaman penggunaan LO~YP8C pada anak

walaupun obat ini sering digunakan pada kelompok umur ini. Obat lain diberikan

lisensi penggunaan pada anak tetapi hanya pada rentang umur tertentu. Contoh:

sirup salbutamol tidak diizinkan digunakan pada anak dengan usia dibawah dua

tahun, padahal sering digunakan pada kelompok usia ini.

D. Cara pemberian

Banyak anak diberikan melalui cara p emberian yang tidak diizinkan.

Contoh: obat suntik vitarni~l K sering diberikansecara oral kepada bayi baru

lahir untuk menghindari penyakit dengan manifestasi pendarahan sebab tidak

ada sediaan yang tersedia yang sesuai yang diberikan izin.

E. Kontraindikasi

Beberapa obat kontra indi kasi bila diberikan pada anak. Contoh: aspirin

tidak direkomendasikan digunakan pada anak sebab terkait dengan sindrom

3

Page 4: Portofolio Resep Bayi Dan Anak

Reyes. Namun demiluan, aspirin digunakan sebagai antiplatlet pada pengobatan

penyakit Kawa dan pada beberapa pasien jantung.

F. Cara Menghitung Dosis Anak

Ada beberapa cara dalam menghitung dosis anak. Untuk itu, dipilih yang

dapat menunjukkan pengetrapan dosis individual. Untuk obat-obat yang

mempunyai rentang terapi sempit, maka memerlukan ketelitian yang tinggi dalam

menentukan dosis untuk anak. Contoh: Hitunglah dosis Amoxycil in untuk anak

berumur 4 tahun dengan BB 17 kg Diketahui: Dosis Amoxycil in anak di bawah

BB 20 kg adalah 20-40 mg/kg BB/ hari diberikan dalam dosis terbagi tiap 6-8 jam.

Untuk dosis dewasa adalah 250-500 mg, diberikan tiap 6-8 jam.

Perhitungan:

1.      Berdasarkan individual dengan ukuran fisik BB:

17 X (20-40) mg = 340- 780 mg/hari Bila dipilih diberikan 3X sehari, maka dosis

per kali pemberian = 113,33 – 226,67 mg

2.      Berdasarkan dosis dewasa dengan rumus Clark

17/20  X (250-500) mg = 60,71 – 121,43 mg/kali

3.      Berdasarkan dosis dewasa dengan rumus Young

4/16  x (250-500) mg = 62,5-125 mg/kali

4.      Berdasarkan dosis dewasa dengan Tabel J.Hahn:

Anak 4 tahun, BB 13,0-16,3 kg  = 23% dosis dewasa = 57,5-115 mg/kali

Hasil di atas menunjukkan bahwa cara perhitungan tersebut menghasilkan

dosis yang berbeda. Dengan mempertimbangkan kondisi penyakit dan kondisi

penderita, maka dokter dapat menentukan besarnya dosis per kali dan per hari

dalam resepnya. Misalkan diputuskan memberikan amoxycil in per kali 125 mg

Bila frekuensinya 3 kali sehari, maka dosis per hari adalah 375 mg.

G. FORMULA RESEP

Ada 3 formula dalam penulisan resep (magistrlis, officinalis dan

spesialistis). Faktor yang   diperhatikan dalam penentuan jenis formula yang

akan digunakan:

4

Page 5: Portofolio Resep Bayi Dan Anak

1) ketepatan dosis,

2) stabilitas obat terjamin,

3) kepatuhan pasien,

4) kemudahan mendapatkan obat/sediaan,

5) harga terjangkau

H. FORMULA MAGISTRALIS

Formula ini dikenal dengan resep racikan.Dalam hal ini, dokter selain

menuliskan bahan obat, juga bahan tambahan. Bahan tambahan yang

ditambahkan tergantung dari sediaan yang di nginkan. Oleh karena itu, penting

sekali diperhatikan sifat obat, interaksi farmasetik, macam bentuk sediaan dan

macam bahan tambahan yang dapat digunakan serta pedoman penulisan resep

magistralis.

Hal-hal yang penting diperhatikan dalam formula magistralis:

1. Bahan obat, sedapat mungkin menggunakan bahan baku. Penggunaan

sediaan jadi/paten (tablet, sirup, dl ) sering menimbulkan masalah baik dalam

pelayanan( misalkan tidak dapat halus, tidak homogen, dan tidak stabil) maupun

kerasionalan terapi (antara lain perubahan formula sediaan, perubahan

bioaviabilitas obat, perubahan absorbsi, penurunan konsentrasi obat).

Pencampuran bahan   yang   lebih   dari   satu   macam   harus  

dipertimbangkan   adanya   interaksi   (farmasetik   dan farmakologi) dan

rasionalitas obat.

2. Bntuk  sediaan   yang   dapat   dipilih  meliputi  serbuk  (pulveres  dan  pulvis 

adspersorium),   kapsul, larutan (solusio, infusa), suspensi, unguenta, cream dan

pasta.

3. Penentuan   bahan   tambahan   (corrigen   saporis,   corrigen   odoris,  

corrigen   coloris,   dan constituent/vehiculum).

5

Page 6: Portofolio Resep Bayi Dan Anak

BAB III

TELAAH RESEP

A. Resep

6

Page 7: Portofolio Resep Bayi Dan Anak

B. Salinan Resep

7

Page 8: Portofolio Resep Bayi Dan Anak

POLTEKKES APOTEK “SIMULASI FARMA”

Jurusan Farmasi Poltekkes palembang

Jl. Ismail Marzuki No. 5341/171

Telp. (0711)352071 Palembang Apoteker :Mona RahmiRuliianti S.Farm, Apt, M.Farm.

SIPA : PALEMBANG SIA : 14-05/PROMKES&SDK/DK/IV/2012

Resep dari Dokter :Tertulis tanggal :Untuk :

R/

Palembang , 2015Sesuai dengan aslinya

APOTEKER

No.SIPA :

8

SALINAN RESEP

Page 9: Portofolio Resep Bayi Dan Anak

POLTEKKES APOTEK “SIMULASI FARMA”

Jurusan Farmasi Poltekkes palembang

Jl. Ismail Marzuki No. 5341/171

Telp. (0711)352071 Palembang Apoteker :Mona RahmiRuliianti S.Farm, Apt, M.Farm.

SIPA : PALEMBANG SIA : 14-05/PROMKES&SDK/DK/IV/2012

Resep dari Dokter :Tertulis tanggal :Untuk :

R/

Palembang , 2015Sesuai dengan aslinya

APOTEKER

No.SIPA :

9

SALINAN RESEP

Page 10: Portofolio Resep Bayi Dan Anak

POLTEKKES APOTEK “SIMULASI FARMA”

Jurusan Farmasi Poltekkes palembang

Jl. Ismail Marzuki No. 5341/171

Telp. (0711)352071 Palembang Apoteker :Mona RahmiRuliianti S.Farm, Apt, M.Farm.

SIPA : PALEMBANG SIA : 14-05/PROMKES&SDK/DK/IV/2012

Resep dari Dokter :Tertulis tanggal :Untuk :

R/

Palembang , 2015Sesuai dengan aslinya

APOTEKER

No.SIPA :

10

SALINAN RESEP

Page 11: Portofolio Resep Bayi Dan Anak

POLTEKKES APOTEK “SIMULASI FARMA”

Jurusan Farmasi Poltekkes palembang

Jl. Ismail Marzuki No. 5341/171

Telp. (0711)352071 Palembang Apoteker :Mona RahmiRuliianti S.Farm, Apt, M.Farm.

SIPA : PALEMBANG SIA : 14-05/PROMKES&SDK/DK/IV/2012

Resep dari Dokter :Tertulis tanggal :Untuk :

R/

Palembang , 2015Sesuai dengan aslinya

APOTEKER

No.SIPA :

11

SALINAN RESEP

Page 12: Portofolio Resep Bayi Dan Anak

POLTEKKES APOTEK “SIMULASI FARMA”

Jurusan Farmasi Poltekkes palembang

Jl. Ismail Marzuki No. 5341/171

Telp. (0711)352071 Palembang Apoteker :Mona RahmiRuliianti S.Farm, Apt, M.Farm.

SIPA : PALEMBANG SIA : 14-05/PROMKES&SDK/DK/IV/2012

Resep dari Dokter :Tertulis tanggal :Untuk :

R/

Palembang , 2015Sesuai dengan aslinya

APOTEKER

No.SIPA :

12

SALINAN RESEP

Page 13: Portofolio Resep Bayi Dan Anak

C. Etiket

D. Perhitungan Bahan

1. Ambroxol = 4 tablet x Rp.312 = Rp. 1248,-

Rhinofed (50 mg) = 50 mg x 20 Tablet = 1000 mg

Diambil Rhinofed 70 mg = 70 mg x 15 tablet = 1050 mg

Harga = 15 tablet x Rp.220 = Rp.3300,-

Jumlah = Rp.1300 + Rp.3300 + Rp.500 = Rp. 5.100,-

Aturan pakai = empat kali sehari satu tablet

3. Lasal Expektorant = Rp.38.000 + Rp.200 = Rp.38.200

Aturan pakai = tiga kali sehari 1 ¼ sendok teh (6,25 ml)

13

APOTEK “SIMULASI FARMA”JURUSAN FARMASI POLTEKKES PALEMBANG

Jl. Ismail Marzuki No.5341/171 telp.(0711)352071 PalembangApoteker : Mona Rahmi Rulianti S.Farm, Apt, M.FarmSIPA : 14.05/PROMKES&SDK/DK/IV/2012

No. 74 Tgl. 26 Oktober 2015Pro : Agra Nabila Rahayu Obat : Ambroxol; Rhinofed

Empat x sehari Satu Tablet / Kapsul / Bungkus Sendok / Teh / Makan

APOTEK “SIMULASI FARMA”JURUSAN FARMASI POLTEKKES PALEMBANG

Jl. Ismail Marzuki No.5341/171 telp.(0711)352071 PalembangApoteker : Mona Rahmi Rulianti S.Farm, Apt, M.Farm SIPA : 14.05/PROMKES&SDK/DK/IV/2012

No. 74 Tgl. 26 Oktober 2015Pro : Agra Nabila Rahayu Obat : Salbutamol expectorant

Tiga x sehari Satu Tablet / Kapsul / Bungkus1 ¼ Sendok / Teh / Makan

Page 14: Portofolio Resep Bayi Dan Anak

Total harga = Rp. 43.300,-

E. Perhitungan Dosis

F. Cara Penanganan Resep

Urutan Kegiatan Dalam Proses Dispensing

1. Menerima dan memvalidasi resep

a. Konfirmasi nama pasien

b. Nama dan alamat dokter penulis resep

c. Umur pasien

d. Pastikan keaslian resep

e. Kroscek nama dan identitas pasien saat penyerahan resep

2. Mengerti dan menginterpretasi resep

a. Membaca resep

b. Menginterpretasi resep yang ditulis dokter

c. Konfirmasi dosis yang diresepkan (bila ditulis tanpa usia dan jenis

kelamin)

d. Hitung dosis dan jumlahnya dengan tepat

e. Identifikasi jika ada interaksi obat

f. Jika ada keraguan pada tulisan dokter dalam resep hubungi prescriber

3. Menyiapkan obat

a. Memeriksa stok pada wadah obat (membaca label dan mencocokkan

dengan resep)

b. Menghitung atau mengukur jumlah yang dibutuhkan (cairan diukur dengan

alat ukur yang bersih, tablet dan kapsul jangan kontak langsung dengan

tangan)

4. Mengemas obat

a. Tujuan pengemasan, agar obat tetap terjaga mutunya sampai saat akan

digunakan

b. Kemasan yang digunakan tidak boleh mempengaruhi efek obat

c. Kemasan yang digunakan harus yang memenuhi kriteria standart (plastik,

kertas, botol atau pot plastik)

5. Memberi etiket

a. Biasanya sangat tidak adekuat (tidak lengkap), kecuali dalam kemasan

utuh

14

Page 15: Portofolio Resep Bayi Dan Anak

b. Pemberian label sangat penting, sebab informasi lisan hanya 50 % yang

dapat diingat

c. Label sebaiknya ditulis dengan bahasa lokal

d. Label dapat juga dibuat dengan komputer

e. Sebisanya serahkan brosur obat bersama resep

6. Mencatat kegiatan yang dilakukan.

7. Menyerahkan obat disertai informasi yang jelas dan saran-saran

a. Melakukan pemeriksaan akhir kesesuaian antara penulisan etiket dengan

resep sebelum dilakukan penyerahan.

b. Memanggil nama dan nomor tunggu pasien

c. Mengecek identitas dan alamat pasien yang berhak menerima

d. Menyerahkan obat yang disertai pemberian informasi obat

e. Menanyakan dan menuliskan alamat atau nomor telepon pasien dibalik

resep

f. Menyimpan resep pada tempatnya dan mendokumentasikan

G. Monografi Bahan

1. Spriramisin

Komposisi: 

Tiap tablet salut selaput mengandung: 

Spiramisin 500 mg 

Indikasi:

Spiramisin digunakan untuk infeksi saluran nafas, seperti tonsilitis, faringitis,

bronkitis, pneumonia, sinusitis, otitis media dan toksoplasmosis.

Kontra Indikasi:

Pasien dengan riwayat hipersensitif terhadap spiramisin atau antibiotik makrolida

lainnya.

Cara kerja obat: 

Spiramisin adalah antibiotik makrolida yang dihasilkan oleh Streptomyces

ambofaciens yang bekerja dengan cara menghambat sintesa protein bakteri. 

Spiramisin efektif terhadap kuman stafilokokus, streptokokus,

pneumokokus, Bordetella pertusis. 

15

Page 16: Portofolio Resep Bayi Dan Anak

Posologi: 

Dewasa: 

500 mg, 3 x sehari selama 5 hari. Pada infeksi berat, dosis dapat ditingkatkan

sampai maksimal 3000 mg/hari. 

Anak-anak: 

Sehari 50-100 mg/kg berat badan terbagi dalam 2-3 dosis

Peringatan dan Perhatian: 

a. Spiramisin harus diberikan dengan hati-hati pada pasien dengan

gangguan hati karena dapat menyebabkan hepatotoksik.

b. Spiramisin tidak dianjurkan untuk ibu menyusui dan pada trimester

pertama kehamilan.

c. Hati-hati penggunaan pada penderita gangguan fungsi ginjal.

d. Keamanan penggunaan pada bayi dan neonatus belum diketahui dengan

pasti.

Efek samping: 

Efek samping yang serius dari spiramisin sangat jarang 

Mual, muntah, diare, nyeri epigastrik, ruam kulit dan urtikaria adalah efek

samping yang biasanya muncul pada pemberian oral. 

Interaksi obat:

Efek hepatotoksis dipertinggi oleh tetrasiklin. Spiramisin bersifat antagonis

dengan penisilin, streptomisin, kanamisin, neomisin dan polimiksin. 

Penyimpanan: 

Simpan di tempat kering, pada suhu di bawah 30ºC, terlindung dari cahaya. 

2. Ambroksol

Komposisi:

Tiap tablet mengandung ambroksol hidroklorida 30 mg.

Indikasi:

Penyakit saluran napas akut dan kronis yang disertai sekresi bronkial yang

16

Page 17: Portofolio Resep Bayi Dan Anak

abnormal, khususnya pada eksaserbasi dan bronkitis kronis, bronkitis asmatik,

asma bronkial.

Kontra Indikasi:

Hipersensitif terhadap ambroksol.

Dosis:

Dewasa: sehari 3 kali 1 tablet.

Anak-anak 5 - 12 tahun : sehari 3 kali 1/2 tablet.

Anak-anak 2 - 5 tahun : sehari 3 kali 7,5 mg

Anak-anak di bawah 2 tahun : sehari 2 kali 7,5 mg

Dosis dapat dikurangi menjadi 2 kali sehari, untuk pengobatan yang lama.

Harus diminum sesudah makan.

Efek Samping:

Ambroksol umumnya ditoleransi dengan baik. Efek samping yang ringan pada

saluran pencernaan dilaporkan pada beberapa pasien. Reaksi alergi.

Interaksi Obat:

Kombinasi ambroksol dengan obat-obatan lain dimungkinkan, terutama yang

berhubungan dengan sediaan yang digunakan sebagai obat standar untuk

sindroma bronkitis (glikosida jantung, kortikosterida, bronkapasmolitik, diuretik

dan antibiotik).

Perhatian:

Pemakaian pada kehamilan trimester pertama tidak dianjurkan. Pemakaian

selama menyusui keamanannya belum diketahui dengan pasti.

Cara Penyimpanan:

Simpan pada suhu kamar (di bawah suku 30 derajat Celcius) dan tempat kering,

terlindung dari cahaya.

3. Rhinofed

Komposisi Rhinofed :

Stiap tablet mengandung :

17

Page 18: Portofolio Resep Bayi Dan Anak

Pseudophedrine HCL ----- 30 mg

Terfenadine ----------------- 40 mg

Farmakologi :

Terfenadine adalah suatu  antihistamin baru yang bekerja secara spesifik

dan selektif pada reseptor H1, tanpa menimbulkan aktivitas depresi pada saluran

saraf pusat. Pseudophedrine(d-isoefedrine ) adalah suatu stereo isomer efedrin.

Bekerja sebagai "sympathomimemic agent" secara langsung merangsang

reseptor adrenergik. Dalam klinis terfenadine menghilangkan gejala rinitis

alergika seperti : bersin, rinore, rasa gatal disekitar hidung dan mata, sedangkan

gejala hidung tersumbat diatasi oleh pseudoephedrine.

Indikasi :

Rinitis Alegika dan Rinitis Vasomotor.

Kontraindikasi :

a. Pemakaian obat simpatomimetik dikontraindikasikan pada penderita

dengan penyakit kardiovaskular seperti : insufisiensi koroner, aritmia dan

hipertensi berat.

b. Wanita hamil, menyusui dan penderita sedang terapi dengan penghambat

monoamin oksidase (MAO)

c. Hipersensitivitas terhadap psuedoephedrine dan atau terfenadine.

d. Pemberian bersama ketokonazol dan derivat azol yang lain atau obat

golongan makrolid.

e. Penderita dengan gangguan fungsi hati.

Dosis :

Dewasa dan anak diatas 12 tahun : 3 x sehari 1 tablet

Keamanan dan keefektifan pemberian untuk anak dibawah 12 tahun belum

ditetapkan.

Kelebihan Dosis ( Over Dosis ) :

Beberapa kasus kelebihan dosis telah dilaporkan, gejalaya bisa berupa

aritmia jantung termasuk takikardi ventrikular atau fibrilasi atau torsade de

pointes yang terjadi pada dosis berlebih pada dosis 360 mg. Pada dosis 300 mg

2 kali sehari selama 7 hari terjadi perubahan pada EKG yaitu perubahan

18

Page 19: Portofolio Resep Bayi Dan Anak

morfologi gelombang T dan timbulnya gelombang U. Pada kasus kelebihan dosis

monitoring EKG harus dilakukan secara intensif. Hemodialisis tidak efektif atau

tidak mempengaruhi berdihan terfenadine atau metabolitnya dari darah.

Peringan dan Perhatian :

a. Hati-hati digunakan pada penderita narrow angle glaucoma, hipertensi,

diabetes militus dan hipertiroid.

b. Kehamilan dan wanita menyusui.

c. Jangan melebihi dosis yang dianjurkan.

d. Karena terfenadine dimetabolisme secara ekstensif di hati, maka

penggunaan terfenadine pada pasien dengan gangguan fungsi hati harus

dihindari.

e. Pasien yang diketahui mempunyai kecenderungan QT memanjang

mungkin pada pemakainan terfenadine akan menyebabkan QT memanjang

dan atau aritmia ventrikular. Oleh karena itu dianjurkan untuk menghindari

penggunaan terfenadine pada pasien dengan congenital QT syndrome dan

pada pasien yang sedang meminum obat yang dapat memperpanjang inteval

QT seperti antiaritma, astemizol dan eritromisin atau pasien dengan

hipokalemia yang tidak terkontrol.

Efek Samping :

a. Gangguan saluran cerna : anoreksia, mual, muntah, sakit perut dan mulut

kering.

b. Gangguan susunan saraf pusat : insomnia, gelisah dan ansietas.

c. Kardiovaskular : palpitasi, takikardi dan ekstrasistol.

d. Pseudoefedrin HCl : Mengantuk, gangguan pencernaan, sakit kepala,

insomnia, eksitasi susunan saraf pusat, gemetar, takhikardia, aritmia, mulut

kering, berdebar-debar, penyumbatan saluran kemih

e. Terfenadine: Gangguan saluran pencernaan, lesu, mulut kering,

mengantuk, sakit kepala, erupsi kulit dan gatal-gatal termasuk ruam kulit dan

utikaria (biduran/kaligata)

f. Efek samping lain yang pernah dilaporkan adalah nyeri abdomen dan

dispepsia, alopesia, reaksi anafilaksis, angioedema, aritmia jantung,

bronkospasme, gangguan mood, konvulsi, depresi, pusing, sakit kepala,

insomnia, ikterus, gangguan fungsi hati termasuk peningkatan transaminasi,

19

Page 20: Portofolio Resep Bayi Dan Anak

gangguan haid, nyeri muskuloskeletal, nightmare, ruam, keringat dingin,

tremor dan gangguan visual.

Interaksi Obat :

1. Pemberian obat simpatomimetik pada penderita yang menerima obat

penghambat monoamin oksidase dapat menimbulkan krisis hipertensi.

2. Antasida dapat menimbulkan kecepatan absorpsi pseudoephedrine tetapi

sebaliknya kaolin menurunkannya.

3. Ketokonazol dan derivat azol yang lain serta antibiotik makrolid akan

menghambat metabolisme terfenadine sehingga tidak boleh diberikan

bersamaan (kontraindikasi ).

4. Lasal Expectorant

Kejang bronkus pada semua asma brokial, bronkitis kronis dan emfisema dan

penyait paru lain degan komplikasi bronkokontriksi

Kontra Indikasi :

Hiperesensitif

Peringatan dan Perhatian :

Hati-hati pad penderita thyrotokskosis, hipertensi, gangguan kardiovaskuler,

hipertiroid. Sebaiknya hindari pada kehamilan trimester pertama. Hati-hati

penggunaan pada anak kurang dari 2 tahun.

Efek samping :

Pada pemakaian dosis besar kadang ditemukan terjadi tremor, palpitasi, kejang

otot, takikardia, sakit kepala dan ketegangan.

Dosis:

Dewasa dewasa sehari 2-3 kali 10-20 ml sirup.

Anak 6-12 tahun sehari 2-3 kali 5-10 ml sirup.

Anak < 6 tahun sehari 2-3 kali 2,5-5 ml sirup.

20

Page 21: Portofolio Resep Bayi Dan Anak

Daftar Pustaka

https://razimaulana.wordpress.com/2011/03/19/menulis-dosis-dan-sediaan-

resep/

(diakses pada tanggal 24 Oktober 2015)

http://compolite.blogspot.co.id/2013/09/rhinofed-obat-rinitis.html

(diakses pada tanggal 24 Oktober 2015)

http://www.farmasi-id.com/pseudoephedrine-hcl/

(diakses pada tanggal 24 Oktober 2015)

http://medicastore.com/obat/5846/TERFENADIN_TABLET.html

(diakses pada tanggal 24 Oktober 2015)

http://www.dechacare.com/Spiramycin-Dexamedica-P754-1.html

(diakses pada tanggal 24 Oktober 2015)

http://www.apotikantar.com/index.php?route=search

%2Falphabetical&text=salbutamol

(diakses pada tanggal 24 Oktober 2015)

Anonim. 2013. Informasi Spesialit Obat Indonesia Volume 48. Jakarta: ISFI

Penerbitan

http://liesriyadhul.blogspot.co.id/2012/10/salamsehat-untuk-semua-ini-adalah-

post.html

(diakses pada tanggal 24 Oktober 2015)

21

Page 22: Portofolio Resep Bayi Dan Anak

Tjay, Tan Hoan dan Kirana Rahardja. 2007. Obat-Obat Penting. Jakarta. PT. Elex

Media Komputindo

22