portfolio hemofili

7/21/2019 Portfolio Hemofili

http://slidepdf.com/reader/full/portfolio-hemofili 1/12

LAPORAN KEGIATAN

KINERJA INTERNAL PUSKESMAS

Nama kegiatan : BP Anak

Tempat : Puskesmas Kedaung Barat

Tanggal : 28 November 2015

Deskripsi Kegiatan :

Pada hari sabtu, kegiatan pelayanan di Puskesmas Kedaung Barat di mulai

pada pukul 08!0 "#B, saat kegiatan pelayanan telah dimulai, kami kemudian

melaksanakan kegiatan dan tugas masing$masing Pada hari itu, saya kedapatan

bertugas di bagian BP Anak Pada BP terdapat yang disebut %uga ruang &'B(

)alam ruangan anak terdapat 1 me%a, 2 kursi, 1 lemari dan sebuah bed untuk

pemeriksaan )alam ruangan &'B( terdapat 2 me%a, 2 kursi, dan 1 lemari "aktu

itu, kami mengira bah*a pasien yang datang hari sabtu tidak terlalu banyak tapi

ternyata, pasien yang datang pada *aktu itu lumayan banyak bahkan lebih banyak

dibandingkan hari$hari biasanya (etelah mengumpulkan berkas rekam medik keluarga yang didapatkannya dari loket, pasien dan pengantarnya duduk

menunggu di luar ruangan sambil menunggu gilirannya dipanggil satu$persatu

(aya bertugas di dalam ruangan &'B( bersama seorang dokter yang

bertugas diruang tersebut )i ba*ah bimbingannya, saya diberikan kesempatan

untuk melakukan anamnesis, pemeriksaan +isik, menentukan pemeriksaan

penun%ang sesuai indikasi dan diagnosis, serta penatalaksanaan pada pasien

(emua pasien yang di periksa di &'B(, harus di timbang berat badanya, diukur

tinggi badanya dan suhu tubuhnya ari itu, terdapat 10 pasien berusia diba*ah 5

tahun yang diperiksa di ruang &'B( dan terdapat 5 pasien berusia diatas 5 tahun,

salah satu diantaranya datang dengan diagnosis hemo+ilia (aya tertarik untuk

memilih kasus ini karena untuk layanan primer kasus hemophilia sulit untuk

ditemui (edangkan pada kebanyakan kasus yang ada di Puskesmas kasus

pediatrik yang paling sering ditemui adalah kasus #(PA dan diare (ebelumnya di

klinik saya belum pernah mendapatkan kasus hemophilia



(aya men-oba mendapatkan keterangan anamnesis dari ibu pasien (etelah

mendapat -ukup in+ormasi tentang keadaan pasien tersebut, saya kemudian

melakukan pemeriksaan +isik pada pasien Karena di dalam ruangan &'B( tidak

terdapat bed, saya melakukan pemeriksaan +isik dengan posisi pasien duduk di

kursi Kemudian saya men-oba untuk menegakkan diagnosis pada pasien dan

menentukan tatalaksananya, dengan bimbingan oleh dokter pembimbing kami

Kemudian saya %uga mengisi +orm khusus untuk pasien di &'B( asil

anamnesis, pemeriksaan +isik, diagnosis dan obat yang diberikan kepada pasien,

saya -atat di dalam buku berkas rekam medik pasien, dan obat in%eksi yang akan

diberikan %uga saya tulis di kertas resep (elan%utnya saya men%elaskan kepada ibu

pasien mengenai sakit yang dialami oleh pasien, dan berapa kali pasien harus-ontrol dalam 1 bulan, serta an%uran$an%uran yang sebaiknya dilakukan pasien

Diagnosis olistik :

Aspek personalPasien datang dengan keluhan memar setelah %atuh dari tangga 5 bulanyang lalu #bu pasien berharap keluhan pasien tidak bertambah parah, dan

pasien dapat sembuh Aspek klinis

emo+ilia tipe a Aspek +aktor internal

Pasien adalah seorang anak laki$laki, berusia 10 tahun Aspek +aktor eksternal

'idak ada Aspek skala +ungsional

)era%at 2

Tatalaksana:

Non$+armakologi.$ &elakukan pen-egahan baik menghindari luka atau benturan$ /ntuk mengatasi perdarahan akut yang ter%adi maka dilakukan tindakan

pertama seperti rest, i-e, -ompressio, elevation #34 pada lokasi

perdarahan$ aga berat badan tubuh anak agar tetap ideal dengan mengkonsumsi

makanan dan minuman yang menyehatkan Karena, berat badan berlebih

dapat mengakibatkan perdarahan pada sendi$sendi di bagian kaki



$ 6lahraga teratur sesuai dengan yang dian%urkan oleh dokter yang

menangani Pilih olahraga yang aman untuk anak, misalnya berenang )an

hindari olahraga +isik yang terlalu berat dan beresiko tinggi terluka, seperti

sepakbola Kondisi +isik yang baik dan bugar dapat mengurangi %umlah

perdarahan$ a*at gusi dan gigi anak dengan baik serta lakukan pemeriksaan

kesehatan gigi dan gusi se-ara rutin (ebab sedikit masalah pada gigi dan

gusi bisa mengakibatkan perdarahan

7armakologi.

$ R/ Koate 500 mg in% No #

imm



RE!LEKSI KEGIATAN

KINERJA INTERNAL PUSKESMAS

Nama kegiatan : BP Anak

Tempat : Puskesmas Kedaung Barat

Tanggal : 28 November 2015

Re"leksikan per#e$aan antara teori $engan praktek %ang $ilak&kan :

(aat mendapat kasus tersebut, saya berusaha mengaplikasikan ilmu apayang telah saya ketahui dan peroleh selama ini (etelah mendapatkan keterangan

anamnesis dari ibu pasien, saya kemudian melakukan pemeriksaan +isik Karena

di dalam ruangan &'B( tidak terdapat bed, saya melakukan pemeriksaan +isik

dengan posisi pasien duduk di kursi (etelah mendapat -ukup in+ormasi tentang

keadaan pasien tersebut, saya men-oba untuk menegakkan diagnosis pada pasien

dan menentukan tatalaksananya (ebelum men%elaskannya kepada ibu pasien,

saya kon+irmasikan terlebih dahulu kepada dokter pembimbing saya di bagian BPanak saat itu 'ak lupa hasil anamnesis, pemeriksaan +isik, diagnosis dan obat

yang diberikan kepada pasien, saya -atat di dalam buku berkas rekam medik

pasien Kemudian saya %uga mengisi +orm khusus untuk pasien$pasien di &'B(,

dan men-atat obat$obat di kertas resep

Pasien didiagnosis dengan hemo+ilia Kemudian setelah itu, saya %elaskan

mengenai penyakit pasien dan an%uran$an%uran yang harus diperhatikan oleh

keluarga serta memberikan obat in%eksi kepada pasien

'indakan yang telah saya lakukan yang menurut saya benar antara lain

adalah saya men-oba melakukan anamnesis dan pemeriksaan +isik lalu saya

menegakkan diagnosis sesuai dengan hasil anamnesis dan pemeriksaan tersebut

(aya men-oba men%elaskan tentang sakit apa yang dialami pasien, yaitu penyakit

gangguan pembekuan darah dan pada *aktu itu ibunya bertanya “Kenapa kedua

anak lelaki saya mengalami penyakit yang serupa, )ok9: al ini saya %elaskan



dengan %a*aban yang mudah dipahami oleh pasien, saya men%elaskan penyakit

hemo+ilia diturunkan se-ara genetik melalui kromosom *anita 6leh karena itu,

*anita hampir tidak pernah menderita penyakit hemo+ilia tetapi sangat mungkin

menurunkan penyakit ini kepada anak laki$lakinya

'indakan yang telah saya lakukan yang menurut saya masih kurang tepat

antara lain adalah saya melakukan pemeriksaan +isik pada pasien dalam posisi

pasien duduk Karena pada pasien hemophilia seharusnya kita periksa dalam

posisi tidur untuk memperhatikan bagian$bagian kulit tubuh mana sa%a yang

mengalami perubahan *arna serta melakukan pemeriksaan se-ara komprehensi+

)alam teori disebutkan Hemoflia adalah penyakit kongenital

herediter yang disebabkan karena gangguan sintesis aktor

pembekuan darah. Faktor-aktor pembekuan berjumlah 13 dan

diberi nomor dengan angka Romawi !-"!!!#.$da 3 jenis Hemoflia %

1 Hemoflia $ % deek pada aktor &!!! $HF#' Hemoflia ( % deek pada aktor !" pra)elensi hemoflia

$ % ( * +-,# % 1 #

3 Hemoflia % deek pada aktor "! jarang#

iagnosis biasanya ditegakkan berdasarkan riwayat perdarahan/

gejala klinik yang ditemukan/ dan pemeriksaan laboratorium

se0ara khusus.

1 $namnesis %



a keluhan yang mun0ul saat lahir yaitu perdarahan tali

pusat.b anak yang lebih besar % perdarahan sendi akibat

jatuh dapa saan belajar berjalan.0 ada riwayat lebam-lebam apabila terbentur.

' emeriksaan Fisik %a Hematom pada kepala atau e2tremitasb Hamarthrosis

ijumpainya perdarahan interstitial yang menyebabkan atrof

otot/ pergerakan terganggu/ dan kontraktur sendi. endi yang

sering terkena adalah sendi siku/ lutut/ pergelangan kaki/ paha

dan sendi bahu.



Beberapa perbedaan antara teori dengan +akta yang ditemukan adalah

pemeriksaan +isik pada pasien terpaksa dilakukan dalam posisi pasien duduk

(emua data$data yang telah diperoleh dalam anamnesis tidak bisa semuanya

di-atat dalam berkas rekam medis

Mengapa it& Ter'a$i:

&enurut pendapat saya, timbulnya perbedaan antara teori dan +akta yang

ditemukan dilapangan ter%adi karena pada puskesmas Kedaung Barat, masih

banyak sarana dan prasarana yang belum lengkap seperti -ontoh permasalahan

bed yang tidak bisa ditempatkan karena masalah ruangan &'B( yang sempit )i

sisi lain terdapat ruangan yang besar yang digunakan hanya untuk imunisasi

al Penting %ang $apat Sa%a Pela'ari $ari Kas&s Ini:

(elama ini yang saya hanya mempela%ari teori, dan ketika men%alankan

kepaniteraan klinik, kebanyakan kondisi disana hampir semuanya tersedia

Namun, saat berada di Puskesmas Kedaung Barat ini, saya menyadari bah*a tidak

selamanya kondisi dilapangan akan selalu sesuai dengan apa yang kita inginkan

Karena -ukup %auh berbeda %ika kita berada di layanan primer ditambah lagikeadaan demogra+i Puskesmas yang berada %auh dari pusat kota

Apa %ang Perl& $ipela'ari Le#i( lan'&t:

(aya perlu untuk lebih banyak men-oba berlatih, terutama dengan

meman+aatkan +asilitas yang tersedia tidak memaksakan sesuatu yang tidak ada

Nilai Agama $an Pro"esionalisme %ang Terkait:

)ari kasus ini, saya bela%ar bah*a saya harus bisa memberikan

pemahaman kepada keluarga pasien dengan bahasa yang lebih mudah dimengerti

oleh kelurga pasien karena hal ini %uga merupakan -erminan dokter sebagai

-omuni-ator, dan an%uran yang kita berikan kepada pasien dapat berman+aat untuk

pasien karena sebaik$ baik umat adalah yang berman+aat untuk orang lain



)a+tar Pustaka.

1 "orld 7ederation o+ emo+ilia Guidlines For The Management of

Hemofilia. -anada. Bla-k*ell Publishing ;td2012

2 )%a%adiman < emo+ilia )alam. Pernomo B, (umakto, &ardhani =s,

/grasena #)<, aryudi, penyunting (imposium Nasional Ne+rologi Anak

#> emato$onkologi anak (urabaya. (urabaya #ntele-tual lub, 200!? h

5@$ 5

!ee$#a)k $ari Pem#im#ing P&skesmas :



!ee$#a)k $ari Pem#im#ing Kamp&s :

Nama &ahasis*a '')

Nama Pembimbing

'')

'')



LAMPIRAN

Kopi Rekam Me$is:

Anamnesis.

#dentitas. pasien anak laki$laki, berusia tahun Keluhan /tama. memar setelah %atuh dari tangga 5 bulan yang lalu i*ayat Penyakit (ekarang. pasien datang dengan keluhan memar setelah

%atuh dari tangga 5 bulan yang lalu Pasien sudah 3 kali jatuh dan

mengalami trauma pada lutut kiri, pada trauma yang pertama dan

kedua lutut bengkak namun pasien masih bisa berjalan. Pada

trauma yang ketiga lutut bertambah bengkak hingga tidak pasien

sulit untuk berjalan. Pasien dibawa berobat oleh orang tuanya

dan di RS itanala dan dilakukan evakuasi hematom pada lutut

kiri dan penanganan lebih lanjut.

i*ayat Penyakit )ahulu. Pada tahun ini pasien sering memar tetapi tidak

di ba*a ke ( oleh keluarga i*ayat Penyakit Keluarga. kakak pasien menderita hemo+ilia i*ayat imunisasi. Kesan imunisasi lengkap i*ayat sosial dan kebiasaan. pasien tinggal di daerah perkampungan

yang -ukup padat penduduk, pasien hobbi bermain bola dengan temannya

Pemeriksaan 7isik .

Keadaan umum tampak sakit ringan, kesadaran kompos mentis 'anda vital. +rekuensi nadi @2 CDmenit, na+as 20 CDmenit, suhu !,5E Berat badan. 25 Kg, 'inggi badan. 1!8-m

)iagnosis. emo+ilia tipe b

'atalaksana.

Non$+armakologi.

$ &elakukan pen-egahan baik menghindari luka atau benturan$ /ntuk mengatasi perdarahan akut yang ter%adi maka dilakukan tindakan

pertama seperti rest, i-e, -ompressio, elevation #34 pada lokasi

perdarahan



$ aga berat badan tubuh anak agar tetap ideal dengan mengkonsumsi

makanan dan minuman yang menyehatkan Karena, berat badan berlebih

dapat mengakibatkan perdarahan pada sendi$sendi di bagian kaki

$ 6lahraga teratur sesuai dengan yang dian%urkan oleh dokter yangmenangani Pilih olahraga yang aman untuk anak, misalnya berenang )an

hindari olahraga +isik yang terlalu berat dan beresiko tinggi terluka, seperti

sepakbola Kondisi +isik yang baik dan bugar dapat mengurangi %umlah

perdarahan$ a*at gusi dan gigi anak dengan baik serta lakukan pemeriksaan

kesehatan gigi dan gusi se-ara rutin (ebab sedikit masalah pada gigi dan

gusi bisa mengakibatkan perdarahan

7armakologi.

$ R/ Koate in% No # imm

asil Dok&mentasi:

(aat melakukan pengukuran 'inggi dan Berat badan

portfolio hemofili

Documents