pleno skenario 4
DESCRIPTION
parkinson deasesTRANSCRIPT
Presentasi skenario 4
B-09
Nama anggota-anggota• Fuzi Yati pagan• Apif Aulia• Rahmiati Elsa• Isnanil husna• Dessy elfiana• Rica Afdaliya• Muammar Khadafi• Annastasia• Risya Mentari• Iip berliananda• Maulianur Riski
Sulit mengancing baju• Bapak A, usia 70 tahun datang ke poli saraf dengan keluhan tangan
kanan tremor disadari,tremor berkurang saat tangan kanan digerakkan dengan sengaja dan tremor berhenti saat tidur.ia juga mengeluh jalan menjadi lambat,keseimbangan badan serasa berkurang,kesulitan mengancing baju dan mengikat sepatu.keluhan sudah di alami sekitar 6 bulan dan dirasakan semakin memberat.tidak ada riwayat trauma kepala dan dalam kelurganya tidak ada menderita penyakit seperti ini.ia menyangkal menggunakan obat-obatan maupun minum alkohol.pasien tidak suka merokok dan tidak suka minum kopi.saat masih muda bapak A bekerja sebagai petani,namun saat ini sudah tidak bekerja lagi.terkadang bapak A sulit mengalami tidur,kurang nafsu makan,dan sulit buang air besar.
Identifikasi istilah
• Tremor suatu gerakan involunter dan ritmis secara
bergantian dan singkron dan regular biasanya (terjadi pada tangan,lengan,kaki,pita suara,rahang) dan berhenti pada saat tidur.
konsep
• Neurodegeneratif movement disorder
Identifikasi masalah
• Penyakit apa yang dialami oleh pasien tersebut?(masalah inti)
• Anamnesis apa yang perlu ditambahkan pada kasus tersebut?dan pemeriksaan fisik apa yang perlu dilakukan?
• Bagaimana penatalaksanaan?• Patofisiologi gejala(tremor,jalan menjadi
lambat,kesulitan mengancing baju dan mengikat tali sepatu,sulit tidur,sulit BAB)
• Penyebab penyakit yang dialami bapak A?• Jenis-jenis tremor?• Hubungan pekerjaan dengan penyakit
sekarang?• Diagnosis banding skenario?• Faktor resiko dan hubungan konsumsi kaffein?• Pencegahan?
Analisa Masalah
• Patofisiologi Gejala Tremor
Hambatan pada gama motorneuron (yg mengatur gerakan volunter) Neurotramnsmitter inhibisi berkurang dan eksitasi meningkat Gerakan involunter
• Jenis-jenis tremor : Tremor Esensial : lebih berat saat aktivitas,
terjadi bilateral, kepala, leher. 50% keturunan. Tremor fisiologi : bisa didapatkan pada semua
orang. Biasanya akibat stimulasi kafein. Tremor parkinson : sering terjadi unilateral,
kadang bilateral, memberat saat istirahat. Gerakannya seperti Rolling Pill.
Tremor aksi : terjadi pada saat otot aktif Tremor patologis : kelainan pada hormon
tyroid, penggunaan alkohol dan obat-obatan lainnya.
Diagnosis BandingGejala Parkinson Disease Parkinson
SekunderTremor Esensial
tremor Saat istirahat Saat istirahat Saat aktivitas
bradikinesia + - -
rigiditas + + -
Postural instability
+ - _
Sulit tidur + - +/-
Sulit BAB + - +/-
umur > 60 tahun Semua umur > 40 tahun
etiologi idiopatik Infeksi, obat, trauma otak, toksin
Proses degeneratif
Diagnosis
PARKINSON DISEASE
• Definisi Penyakit menurun degeneratif yang progresif yang menyerang jaras neurotransmitter yang mengandung dopamin• Epidemiologi
di AS 0,6% pada usia 60 – 64 tahun; meningkat 3,5% pada usia 85-89 tahun. 9 tahun tanpa terapi meninggal
• Etiologi dan faktor resikoGenetikTumor otakLingkunganFaktor usiaGangguan serebrovaskular
• Penegakkan DiagnosisAnamnesisPemeriksaan fisikPemeriksaan penunjang
PETSPECTMRICT Scan
• PenatalaksanaanMetildopa (pengganti dopamin) diberikan dengan karbidopa.Terapi non-farmakologi
PsikoterapiFisioterapi Diet
• KomplikasiGangguan kognitifGangguan psikotik
• PrognosisBuruk karena penggunaan obat seumur hidup dan efek obat hanya menekan gejala
Neurodegenerative Movement Disorder
tremor rigiditas akinesia Postural refleks
Proses neurodegeneratif pada geriatri
Patofisiologi gejala
DD
Diagnosis
Manifestasi klinis
Cara mendiagnosis
penatalaksanaan
komplikasi
definisi
epidemiologi
etiologi
patofisiologi prognosis
Sintesis
Pasien di skenario menderita penyakit Parkinson dengan prognosis buruk.