pleno skenario 4

25
Presentasi skenario 4 B-09

Upload: apif-aulia

Post on 07-Aug-2015

70 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

parkinson deases

TRANSCRIPT

Page 1: pleno skenario 4

Presentasi skenario 4

B-09

Page 2: pleno skenario 4

Nama anggota-anggota• Fuzi Yati pagan• Apif Aulia• Rahmiati Elsa• Isnanil husna• Dessy elfiana• Rica Afdaliya• Muammar Khadafi• Annastasia• Risya Mentari• Iip berliananda• Maulianur Riski

Page 3: pleno skenario 4

Sulit mengancing baju• Bapak A, usia 70 tahun datang ke poli saraf dengan keluhan tangan

kanan tremor disadari,tremor berkurang saat tangan kanan digerakkan dengan sengaja dan tremor berhenti saat tidur.ia juga mengeluh jalan menjadi lambat,keseimbangan badan serasa berkurang,kesulitan mengancing baju dan mengikat sepatu.keluhan sudah di alami sekitar 6 bulan dan dirasakan semakin memberat.tidak ada riwayat trauma kepala dan dalam kelurganya tidak ada menderita penyakit seperti ini.ia menyangkal menggunakan obat-obatan maupun minum alkohol.pasien tidak suka merokok dan tidak suka minum kopi.saat masih muda bapak A bekerja sebagai petani,namun saat ini sudah tidak bekerja lagi.terkadang bapak A sulit mengalami tidur,kurang nafsu makan,dan sulit buang air besar.

Page 4: pleno skenario 4

Identifikasi istilah

• Tremor suatu gerakan involunter dan ritmis secara

bergantian dan singkron dan regular biasanya (terjadi pada tangan,lengan,kaki,pita suara,rahang) dan berhenti pada saat tidur.

Page 5: pleno skenario 4

konsep

• Neurodegeneratif movement disorder

Page 6: pleno skenario 4

Identifikasi masalah

• Penyakit apa yang dialami oleh pasien tersebut?(masalah inti)

• Anamnesis apa yang perlu ditambahkan pada kasus tersebut?dan pemeriksaan fisik apa yang perlu dilakukan?

• Bagaimana penatalaksanaan?• Patofisiologi gejala(tremor,jalan menjadi

lambat,kesulitan mengancing baju dan mengikat tali sepatu,sulit tidur,sulit BAB)

Page 7: pleno skenario 4

• Penyebab penyakit yang dialami bapak A?• Jenis-jenis tremor?• Hubungan pekerjaan dengan penyakit

sekarang?• Diagnosis banding skenario?• Faktor resiko dan hubungan konsumsi kaffein?• Pencegahan?

Page 8: pleno skenario 4

Analisa Masalah

• Patofisiologi Gejala Tremor

Hambatan pada gama motorneuron (yg mengatur gerakan volunter) Neurotramnsmitter inhibisi berkurang dan eksitasi meningkat Gerakan involunter

Page 9: pleno skenario 4

• Jenis-jenis tremor : Tremor Esensial : lebih berat saat aktivitas,

terjadi bilateral, kepala, leher. 50% keturunan. Tremor fisiologi : bisa didapatkan pada semua

orang. Biasanya akibat stimulasi kafein. Tremor parkinson : sering terjadi unilateral,

kadang bilateral, memberat saat istirahat. Gerakannya seperti Rolling Pill.

Tremor aksi : terjadi pada saat otot aktif Tremor patologis : kelainan pada hormon

tyroid, penggunaan alkohol dan obat-obatan lainnya.

Page 10: pleno skenario 4

Diagnosis BandingGejala Parkinson Disease Parkinson

SekunderTremor Esensial

tremor Saat istirahat Saat istirahat Saat aktivitas

bradikinesia + - -

rigiditas + + -

Postural instability

+ - _

Sulit tidur + - +/-

Sulit BAB + - +/-

umur > 60 tahun Semua umur > 40 tahun

etiologi idiopatik Infeksi, obat, trauma otak, toksin

Proses degeneratif

Page 11: pleno skenario 4

Diagnosis

PARKINSON DISEASE

Page 12: pleno skenario 4

• Definisi Penyakit menurun degeneratif yang progresif yang menyerang jaras neurotransmitter yang mengandung dopamin• Epidemiologi

di AS 0,6% pada usia 60 – 64 tahun; meningkat 3,5% pada usia 85-89 tahun. 9 tahun tanpa terapi meninggal

Page 13: pleno skenario 4

• Etiologi dan faktor resikoGenetikTumor otakLingkunganFaktor usiaGangguan serebrovaskular

Page 14: pleno skenario 4

• Penegakkan DiagnosisAnamnesisPemeriksaan fisikPemeriksaan penunjang

PETSPECTMRICT Scan

Page 15: pleno skenario 4

• PenatalaksanaanMetildopa (pengganti dopamin) diberikan dengan karbidopa.Terapi non-farmakologi

PsikoterapiFisioterapi Diet

Page 16: pleno skenario 4

• KomplikasiGangguan kognitifGangguan psikotik

• PrognosisBuruk karena penggunaan obat seumur hidup dan efek obat hanya menekan gejala

Page 17: pleno skenario 4

Neurodegenerative Movement Disorder

tremor rigiditas akinesia Postural refleks

Proses neurodegeneratif pada geriatri

Patofisiologi gejala

DD

Diagnosis

Manifestasi klinis

Cara mendiagnosis

penatalaksanaan

komplikasi

definisi

epidemiologi

etiologi

patofisiologi prognosis

Page 18: pleno skenario 4

Sintesis

Pasien di skenario menderita penyakit Parkinson dengan prognosis buruk.

Page 19: pleno skenario 4
Page 20: pleno skenario 4
Page 21: pleno skenario 4
Page 22: pleno skenario 4
Page 23: pleno skenario 4
Page 24: pleno skenario 4
Page 25: pleno skenario 4