PLENO SKENARIO 3

B-06Wiku Soma Tri Yogasmara

M. Rizki RamadhanMala Hayati

Rahmat Hidayat AsmiIndah Agung Aprilia

Marqfhiratun MaulanyRita Fatmi WirandaAman Bensulong

Putra Safana

TIMBUL BENJOLAN DILELEHER SETELAH MELAHIRKAN

IBU EMI, USIA 38 TAHUN MENGELUH LEMAH PADA SELURUH TUBUH SEJAK 2 TAHUN INI. KELUHAN DISERTAI DENGAN PEMBESARA KELENJAR GONDOK YANG JUGA DIALAMI

SEJAK 2 TAHUN INI SETELAH MELAHIRKAN ANAK KEDUANYA. PASIEN TINGGAL SELAMA

INI DIDAERAH GAYO LUES DAN DATANG DENGAN RUJUKAN KE RSU.DR.ZAINOEL

ABIDIN. SETELAH DILAKUKAN PEMRIKSAAN LABORATORIUM DIJUMPAI KADAR TSHS : 12

NG/DL (REF: 0,5-4,7NG/DL) DAN FT4 : 0,1 NG/DL (REF: 0,8-2,7).

1.Bagaimanakah patofisiologi terjadinya benjolan dileher (struma) dan timbulnya keluhan lemah pada pasien ini?

2. Bagaimana pengaruh fisiologi hormon tiroid dan apa saja target hormonnya?

3. bagaimana fungsi endokrin dalam tubuh?

Identifikasi istilah1. Pembesaran kelenjar gondok : suatu

pembengkakan pada leher oleh karena pembesaran kelenjar tiroid. Pembesaran kelenjar tiroid dapat disebabkan oleh kurangnya iodium yang dibutuhkan untuk produksi hormon tiroid.

2. TSHs : Tiroid Stimulating Hormon sensitif

3. FT4 : Free Tiroksin Hormon

Identifikasi konsep

Sistem Endokrin Hormon tiroid Fungsi Hormon tiroid

Kelenjar Tiroid Dalam Sistem Endokrin Patofisiologi gondok

Identifikasi Masalah dan LO1. Bagaimana anatomi, histologi, dan fisiologi kelenjar

tiroid?

2. Bagaimana interpretasi hasil pemeriksaan ibu emi?

3. Bagaimana mekanisme, pembentukan, penyimpanan ekskresi hormon tiroid?

4. Faktor yang mempengaruhi sekresi hormon tiroid?

5. Apa saja foktor-faktor yang dapat menimbulkan pembesaran pada kelenjar tiroid?

6. Bagaimana fungsi endokrin dalam tubuh?

7. Bagaimana mekanisme umpan balik pada kelenjar tiroid?

8. Bagaimana patofisiologi terjadinya benjolan dileher (struma) dan timbulnya keluhan lemah pada pesien ini?

9. Pengaruh hormon tiroid terhadap metabolisme dan organ lain?

10. Fungsi hormon tiroid pada fetus?

1. Bagaimana anatomi, histologi, dan fisiologi kelenjar tiroid? Kelenjar tiroid terletak di bawah laring diatas trekea

terbagi atas dua lobus dextra dan sinistra yang dipisahkan oleh isthmus di tengahnya. Kelenjar tiroid berbentuk seperti kupu-kupu.(Anatomi)

Kelenjar tiroid terdiri atas sel folikuler dan sel parafolikuler. Sel folikuler yang mengelilingi koloid, sebagai tempat penyimpanan triiodontironin dan tiroksin setelah dihasilkan.(Histologi)

Kelenjar tiroid memiliki fungsi untuk menyekresikan hormon T3,T4, dan kalsitonin dimana T3 dan T4 berfungsi untuk mengatur metabolisme, pertumbuhan dan perkembangan serta sistem saraf. Sementara kalsitonin berfungsi untuk menurunkan kadar kalsium dalam darah.(Fisiologi)

2. Bagaimana interpertasi hasil pemeriksaan ibu Emi

Pada hasil pemeriksaan Ibu Emi dijumpai hasil sebagai berikut:

Kadar TSHs : 12 ng/dl

Kadar FT4 : 0,1 ng/dl

Kadar normal TSHs : 0.5-4,7 ng/dl

Kadar normal FT4 : 0.8-2.7 ng/dl

Jadi pada Ibu Emi kadar TSHs meninggi karena kebutuhan hormon tiroid dalam tubuh tidak tercukupi sehingga hipotalamus merangsang hipofisis untuk menghasilkan hormon TSH, sedangkan kadar FT4 rendah karena kurangnya iodium sebagai bahan baku FT4.

3. Bagaimana mekanisme pembentukan, penyimpanan dan eksresi hormon tiroid

Pembentukan.

- oksidasi ion iodida

iodium merupakan bahan utama pembentukan hormon tiroid. Iodium awalnya akan dioksidasi dengan enzim peroksidase dan hidrogen peroksidasi yang selanjutnya mampu langsung berikatan dengan asam amino tirosin

- organifikasi

proses pengikatan iodium dengan molekul tiroglobulin, terbentuk monodiidotironin (MIT) dan diidotironin (DIT).

-Reaksi Penggadengan MIT + DIT = Triidotironin (T3) DIT + DIT = Tetradiitotironin (T4)

PenyimpananHormon tiroid disimpan di dalam folikel jumlah yang cukup untuk

meyuplai tubuh dengan kebutuhan normal selama 2-3 bulan.

Sekresipermukaan apikal sel sel tiroid menjulurkan pseudopodia

mengelilingi sebagian kecil koloid sehinggal terbentuk vesikel pinositik (pinositosis) yang masuk ke bagian apeks sel sel tiroid. Kemudian lisosom pada sitoplasma sel bergabung dengan vesikel ini. Enzim protease membantu mencerna molekul molekul tiroglobulin yang akan melepaskan tiroksin dan triidotironin dalam bentuk bebas. Hormon berdifusi menuju pembuluh kapiler

4. Faktor yang mempengaruhi sekresi hormon tiroid

Sekresi hormon tiroid dipengaruhi oleh TSH yang disekresikan oleh hipofisis anterior(adenohipofisis) dan TSH sendiri dipengaruhi oleh TRH yang disekresikan oleh Hipotalamus, jadi sekresi hormon tiroid dipengaruhi oleh TSH.

pengeluaran TRH dipengaruhi oleh kadar TF4 dalam darah yang rendah

FT4 TRH TSH Sekresi

T3&T4

5. Apa saja faktor-faktor yang dapat menimbulkan pembesaran pada kelenjar tiroid Kekurangan bahan baku Tidak adanya pengikat iodida Pengaruh lingkungan

6. Bagaimana fungsi endokrin dalam tubuh Mengatur metabolisme organik serta

keseimbangan H2O dan elektrolit dan secara kolektif penting dalam mempertahankan lingkungan internal

Menginduksi perubahan adaptif untuk membantu tubuh menghadapi stress

Mendorong tumbuh kembang yang lancar Mengontrol organ reproduksi Mengontrol produksi sel darah merah Mengatur penyerapan sari makanan Sebagai alat komunikasi antar sel

7. Bagaimana mekanisme umpan balik pada kelenjar tiroid

Kekurangan hormon T3 dan T4 dalam darah akan merangsang hipotalamus menyekresikan TRH yang akan merangsang hipofisis untuk menyekresikan TSH yang merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan T3 dan T4.

8.Bagaimana patofisiologi terjadinya benjolan di leher(struma) dan timbulnya kelihan lemah pada pasien ini? Pembesaran kelenjar tiroid dapat terjadi karena

hipotiroidisme dan hipertiroidisme. Pada skenario dapat diidentifikasikan pasien

mengalami hipotiroidisme. kekurangan yodium menghambat produksi T3 dan T4,

akibatnya kadar hormon T3 dan T4 menurun. Hal ini menyebabkan hipotalamus merespon dengan menghasilkan TRH dan kemudian merangsang hipofisis untuk menghasilkan TSH. TSH merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan T3 &T4, namun kekurangan yodium menyebabkan tidak terproduksinya T3&T4 sehingga terjadi hiperplasia dan hipertrofi pada kelenjar tiroid.

Pasien mengalami lemah karena hormon tiroid mempengaruhi laju metabolisme, khususnya T3&T4. kekurangan hormon T3&T4 mengakibatkan metabolisme dalam tubuh pasien berjalan lambat sehingga energi yang dihasilkan sedikit dan pasien mengalami rasa lemah.

9. Pengaruh hormon tiroid terhadap metabolisme dan organ lain?

Kardiovaskuler & RespirasiCurah jantung meningkatAliran darah ke jaringan meningkatFrekuensi denyut nadi meningkatKekuatan jantung meningkatPernapasan meningkat

MetabolismeMeningkatkan jumlah mitokondriaMempercepat arbsorbsi sari makananMeningkatkan laju metabolismeMempercepat transpor aktif

10. Fungsi hormon tiroid pada fetus? Membantu proses perkembangan

sistem saraf Mematangkan sel-sel otak Membantu pertumbuhan kulit pada fetus

KELENJAR TIROID PADA SISTEM ENDOKRIN

PATOFISIOLOGI

ANATOMI

FISIOLOGI

HISTOLOGI

PENYIMPANAN SEKRESIPEMBENTUKAN

Sintesis

Hormon Tiroid mempengaruhi metabolisme, perkembangan, dan pertumbuhan tubuh serta kekurangan hormon tiroid dapat menimbulkan pembesaran kelenjar tiroid.

Sherwood, lauralee, 2012, fisiologi manusia, EGC;jakarta

Guyton dan Hall, 2012, fisiologi kedokteran, EGC;jakarta

DAFTAR PUSTAKA

TERIMA KASIH