Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana

UNIVERSITAS AHMAD DAHLANKampus 1 : Jl. Kapas 9, Semaki, Umbulharjo, Yogyakarta 55166Kampus 2 : Jl. Pramuka 42, Sidikan, Umbulharjo, Yogyakarta 55161Kampus 3 : Jl. Prof. Dr. Soepomo, S.H., Janturan, Warungboto, Umbulharjo, Yogyakarta 55164Kampus 4 : Jl.Ringroad Selatan, YogyakartaKampus 5 : Jl. Ki Ageng Pemanahan 19, YogyakartaTelepon : (0274) 563515, 511830, 379418, 371120, Fax. (0274) 564604

SURAT PERNYATAAN KETUA PENELITI/PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Ibnu Atma KusnadiNIM : 1400022053Program Studi : Teknik ElektroFakultas : Teknologi Industri

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-KC saya dengan judul: Alat Bantu Komunikasi Bagi Tunarungu Wicarayang diusulkan untuk tahun anggaran 2014/2015 bersifat original dan belum pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

MengetahuiWakil Rektor Bidang Kemahasiswaan

Dr. Abdul Fadlil, M.T.NIY. 60960140

Yogyakarta, 20 September 2014

Yang menyatakan,

Materai Rp 6000

Ibnu Atma KusnadiNIM. 1400022053