pkm gringsing.docx

7/21/2019 pkm gringsing.docx

http://slidepdf.com/reader/full/pkm-gringsingdocx 1/125

Pendahuluan

Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral dan terpenting daripembangunan nasional, tujuan diselenggarakannya pembangunan kesehatan

adalah meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagisetiap orang agar terwujud derajad kesehatan masyarakat yang optimal.Keberhasilan pembangunan kesehatan berperan penting dalam meningkatkanmutu dan daya saing

sumber daya manusia Indonesia.

Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan nasional diselenggarakanberbagai upaya kesehatan secara menyeluruh, berjenjang dan terpadu.Puskesmas merupakan garda depan dalam penyelenggara upaya kesehatan

dasar. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1!" Menkes" #K" II" $$%, tentang&Kebijakan 'asar Pusat Kesehatan Masyarakat (ahun $$%.&, merupakanlandasan hukum dalam penyelenggaraan Puskesmas, yang merupakan unitpelaksana teknis 'inas Kesehatan Kabupaten" Kota yang bertanggung jawabmenyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja.

)isi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas adalahtercapainya Kecamatan #ehat menuju terwujudnya Indonesia #ehat. Kecamatansehat adalah gambaran masyarakat kecamatan masa depan yang ingin dicapaimelalui pembangunan kesehatan, yakni masyarakat yang hidup dalam

lingkungan dan dengan perilaku sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkaupelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta memilikiderajad kesehatan yang setinggi*tingginya. Indikator kecamatan sehat adalah+lingungan sehat, perilaku sehat, cakupan pelayanan kesehatan yang bermutu,serta derajad kesehatan penduduk kecamatan. Untuk mendukung kecamatansehat salah satu upaya yang dikembangkan saat ini adalah dengan adanya 'esa#iaga, yang salah satu indikatornya adalah ada Pos Kesehatan 'esa sebagaiUpaya Kesehatan erbasis Masyarakat -UKM, dengan penggerakanmasyarakat wilayah desa" kelurahan, dan sebagai upaya pertolongan pertamapada penyakit -P/P dan pertolongan pertama pada kecelakaan -P/K.

0gar Puskesmas dapat menjalankan ungsinya secara optimal perlu dikeloladengan baik, baik kinerja pelayanan, proses pelayanan, maupun sumber dayayang digunakan. Masyarakat menghendaki pelayanan kesehatan yang amandan bermutu, serta dapat menjawab kebutuhan mereka, oleh karena itu upayapeningkatan mutu, manajemen risiko dan keselamatan pasien perlu diterapkandalam pengelolaan Puskesmas dalam memberikan pelayanan kesehatan yangkomprehensi kepada masyarakat melalui upaya pemberdayaan masyarakat danswasta.



Penilaian keberhasilan Puskesmas dapat dilakukan oleh internal organisasiPuskesmas itu sendiri, yaitu dengan &Penilaian Kinerja Puskesmas,& yangmencakup manajemen sumberdaya termasuk alat, obat, keuangan dan tenaga,serta didukung dengan manajemen sistem pencatatan dan pelaporan, disebutsistem inormasi manajemen Puskesmas -#IMPU#.

Untuk menjamin bahwa perbaikan mutu, peningkatan kinerja dan penerapanmanajemen risiko dilaksanakan secara berkesinambungan di Puskesmas, makaperlu dilakukan penilaian oleh pihak eksternal dengan menggunakan standaryang ditetapkan yaitu melalui mekanisme akreditasi.

(ujuan utama akreditasi Puskesmas adalah untuk pembinaan peningkatan mutu,kinerja melalui perbaikan yang berkesinambungan terhadap sistem manajemen,sistem manajemen mutu dan sistem penyelenggaraan pelayanan dan upaya,

serta penerapan manajemen risiko, dan bukan sekedar penilaian untukmendapatkan serti2kat akreditasi.

Pendekatan yang dipakai dalam akreditasi Puskesmas adalah keselamatan danhak pasien dan keluarga, dengan tetap memperhatikan hak petugas. Prinsip iniditegakkan sebagai upaya meningkatkan kualitas dan keselamatan pelayanan.

#elain itu, prinsip dan dasar yang ditetapkan dalam #istem Kesehatan Nasional

$$3 yang menggarisbawahi soal hak asasi manusia dan responsi4e gender, juga dipakai dalam standart akreditasi Puskesmas ini untuk menjamin bahwasemua pasien mendapatkan pelayanan dan inormasi yang sebaik*baiknyasesuai dengan kebutuhan dan kondisi pasien, tanpa memandang golongansosial, ekonomi, pendidikan, jenis kelamin, ras, maupun suku.

#tandar akreditasi disusun dalam 3 ab, yang terdiri dari+

ab I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas -PPP

ab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas -KMP

ab III. Peningkatan Mutu Puskesmas -PMP

ab I). Upaya Puskesmas yang erorientasi #asaran -UP#

ab ). Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Puskesmas -KMUP

ab )I. #asaran Kinerja dan M'56s -#KM

ab )II. 7ayanan Klinis yang erorientasi Pasien -7KP

ab )III. Manajemen Penunjang 7ayanan Klinis -MP7K

ab I8. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien -PMKP



#(0N'09 0K9:'I(0#I PU#K:#M0#

0 I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas -PPP

#tandar

1.1. 0nalisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas

Kebutuhan masyarakat akan pelayanan Puskesmas diidenti2kasi dan tercermindalam Upaya Puskesmas. Peluang untuk pengembangan dan peningkatan

pelayanan diidenti2kasi dan dituangkan dalam perencanaan dan pelaksanaankegiatan.

Kriteria

1.1.1. 'i Puskesmas ditetapkan jenis*jenis pelayanan yang disediakan bagimasyarakat dan dilakukan kerja sama untuk mengidenti2kasi dan meresponkebutuhan dan harapan masyarakat akan pelayanan Puskesmas yangdituangkan dalam perencanaan.

Maksud dan (ujuan+

4 Pukesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan dasar perlu menetapkan jenis*jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat sesuai dengan kebutuhanmasyarakat dan permasalahan kesehatan yang ada di wilayah kerjanya denganmendapatkan masukan dari masyarakat melalui proses pemberdayaanmasyarakat.

4 Penilaian kebutuhan masyarakat dilakukan dengan melakukan pertemuan

dengan tokoh*tokoh masyarakat dan sektor terkait dan kegiatan sur4ei mawasdiri, serta memerhatikan data sur4eilans untuk kemudian dilakukan analisiskesehatan komunitas -community health analysis yang menjadi bahan untukpenyusunan rencana Puskesmas.

4 9encana Puskesmas dituangkan dalam bentuk rencana lima tahunan danrencana tahunan berupa 9encana Usulan Kegiatan untuk anggaran tahun berikutdan 9encana Pelaksanaan Kegiatan untuk anggaran tahun berjalan, yangdiuraikan lebih lanjut dalam rencana kegiatan bulanan, baik untuk kegiatanpromoti, pre4enti, kurati dan rehabilitati.

4 'alam penyusunan rencana usulan kegiatan memperhatikan siklusperencanaan yang ada di daerah melalui mekanisme musrenbang desa,



kecamatan, kabupaten, dengan memperhatikan potensi daerah masing*masingdan waktu pelaksanaan musrenbang.

4 agi Puskesmas yang ditetapkan sebagai PPK*7U' harus menyusun rencanastrategi bisnis dan rencana bisnis anggaran, sesuai dengan ketentuan peraturanperundangan tentang PPK*7U'.

:lemen Penilaian+

1. 'itetapkan jenis*jenis pelayanan yang disediakan berdasarkan prioritas

. (ersedia inormasi tentang jenis pelayanan dan jadwal pelayanan.

/. 0da upaya untuk menjalin komunikasi dengan masyarakat.

%. 0da Inormasi tentang kebutuhan dan harapan masyarakat yangdikumpulkan melalui sur4ey atau kegiatan lainnya.

;. 0da perencanaan Puskesmas yang disusun berdasarkan analisis kebutuhanmasyarakat dengan melibatkan masyarakat dan sektor terkait yang bersiatkomprehensi, meliputi promoti, pre4enti, kurati, dan rehabilitati.

<. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab, dan Pelaksana Kegiatanmenyelaraskan antara kebutuhan dan harapan masyarakat dengan 4isi, misi,ungsi dan tugas pokok Puskesmas

Kriteria

1.1.. 'ilakukan pembahasan bersama dengan masyarakat secara proaktiuntuk mengetahui dan menanggapi respons masyarakat terhadap mutu dankinerja pelayanan, untuk meningkatkan kepuasan masyarakat terhadappelayanan, pelaksanaan upaya, dan terhadap sarana prasarana pelayanan yangdisediakan oleh Puskesmas.

Maksud dan (ujuan+

4 Mutu dan Kinerja Pelayanan perlu diupayakan untuk ditingkatkan secaraberkesinambungan, oleh karena itu umpan balik dari masyarakat dan penggunapelayanan Puskesmas secara akti diidenti2kasi sebagai bahan untukpenyempurnaan pelayanan Puskesmas.

4 Pembahasan dengan masyarakat dapat dilakukan melalui sur4ey mawas diri-#M', musyawarah masyarakat desa -MM', maupun pertemuan*pertemuankonsultati dengan masyarakat.

:lemen Penilaian+



1. Pengguna pelayanan diikut sertakan secara akti untuk memberikan umpanbalik tentang mutu dan kinerja pelayanan dan kepuasan terhadap pelayananPuskesmas

. 0da proses identi2kasi terhadap tanggapan masyarakat tentang mutupelayanan

/. 0da upaya menanggapi harapan masyarakat terhadap mutu pelayanandalam rangka memberikan kepuasan bagi pengguna pelayanan.

Kriteria

1.1./. Peluang pengembangan dalam penyelenggaraan upaya dan pelayanandiidenti2kasi dan ditanggapi secara ino4ati

Maksud dan (ujuan+

4 Kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan tidak sama antara daerahyang satu dengan daerah yang lain, prioritas masalah kesehatan dapat berbedaantar daerah, oleh karena itu untuk mengembangkan pelayanan yangdiselenggarakan oleh Puskesmas perlu diidenti2kasi peluang*peluangpengembangan upaya"kegiatan maupun perbaikan mutu dan kinerja.

:lemen Penilaian+1. Peluang pengembangan dalam penyelenggaraan upaya dan pelayanandiidenti2kasi dan ditanggapi untuk perbaikan

. 'idorong adanya ino4asi dalam pengembangan pelayanan, dan diupayakanpemenuhan kebutuhan sumber daya

/. Mekanisme kerja dan teknologi diterapkan dalam pelayanan untukmemperbaiki mutu pelayanan dalam rangka untuk memberikan kepuasanterhadap pengguna pelayanan.

Kriteria

1.1.%. Perencanaan =perasional Puskesmas disusun secara terintegrasiberdasarkan 4isi, misi, tujuan Puskesmas, dan perencanaan stratejik 'inasKesehatan Kabupaten"Kota

Maksud dan (ujuan+

4 erdasarkan hasil analisis kebutuhan masyarakat dan analisis kesehatanmasyarakat, Puskesmas bersama dengan sektor terkait dan masayarakat

menyusun 9encana 7ima (ahunan -rencana strategik. erdasarkan rencana limatahunan tersebut, Puskesmas menyusun 9encana =perasional Puskesmas yang



dituangkan dalam 9encana Usulan Kegiatan -9UK untuk periode tahun yangakan datang yang merupakan usulan ke 'inas Kesehatan Kabupaten, danmenyusun 9encana Pelaksanaan Kegiatan -9PK untuk tahun berjalanberdasarkan anggaran yang tersedia untuk tahun tersebut.

4 9encana Usulan Kegiatan -9UK disusun secara terintegrasi melaluipembentukan tim Perencanaan (ingkat Puskesmas -(im P(P, yang akan dibahasdalam musrenbangdes dan musrenbang kecamatan untuk kemudian diusulkanke 'inas Kesehatan Kabupaten"Kota.

:lemen Penilaian+

1. 0da 9encana Usulan Kegiatan -9UK disusun berdasarkan 9encana 7ima (ahunan Puskesmas, melalui analisis kebutuhan masayarakat.

. 0da 9encana Pelaksanaan Kegiatan -9PK Puskesmas sesuai dengananggaran yang ditetapkan oleh 'inas Kesehatan Kabupaten untuk tahunberjalan.

/. Penyusunan 9UK dan 9PK dilakukan secara lintas upaya dan lintas sektoral.

%. 9UK dan 9PK merupakan rencana terintegrasi dari berbagai UpayaPuskesmas.

;. 0da kesesuaian antara 9encanaan Pelaksanaan Kegiatan -9PK dengan9encana Usulan kegiatan -9UK dan 9encana 7ima (ahunan Puskesmas.

Kriteria

1.1.;. Pimpinan Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas wajibmemonitor pelaksanaan dan pencapaian pelaksanaan pelayanan dan UpayaPuskesmas dan mengambil langkah tindak lanjut untuk re4isi"perbaikan rencanabila diperlukan.

Maksud dan (ujuan

4 Perubahan rencana operasional dimungkinkan apabila terjadi perubahankebijakan pemerintah tentang upaya kegiatan Puskesmas maupun dari hasilmonitoring dan pencapaian upaya kegiatan Puskesmas. 9e4isi terhadap rencanaharus dilakukan dengan alasan yang tepat sebagai upaya pencapaian yangoptimal dari kinerja Puskesmas.

:lemen penilaian+

1. 0da mekanisme monitoring yang dilakukan oleh Pimpinan Puskesmas danPenanggungjawab Upaya Puskesmas untuk menjamin bahwa pelaksana akanmelaksanakan kegiatan sesuai dengan perencanaan operasional.



. 0da indikator yang digunakan untuk monitoring dan menilai prosespelaksanaan dan pencapaian hasil pelayanan.

/. 0da mekanisme untuk melaksanakan monitoring penyelenggaraanpelayanan dan tindaklanjutnya baik oleh Pimpinan Puskesmas maupunPenanggungjawab Upaya Puskesmas.

%. 0da mekanisme untuk melakukan re4isi terhadap perencanaan operasional jika diperlukan berdasarkan hasil monitoring pencapaian kegiatan dan bila adaperubahan kebijakan pemerintah.

#tandar

1.. 0kses dan Pelaksanaan Kegiatan

#trategi perbaikan yang berkesinambungan diterapkan agar penyelenggaraanpelayanan tepat waktu, dilakukan secara proesional dan memenuhi kebutuhandan harapan masyarakat, serta tujuan Puskesmas.

Kriteria

1..1. >enis*jenis pelayanan Puskesmas memenuhi kebutuhan dan harapanpengguna pelayanan dan masyarakat,

Maksud dan (ujuan+

4 Puskesmas sebagai sarana pelayanan kesehatan dasar wajib menyediakanpelayanan kesehatan sesuai dengan Pedoman dari Kementerian Kesehatandengan memerhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat. >enis*jenispelayanan yang disediakan perlu diketahui dan dimanaatkan secara optimaloleh masyarakat.

:lemen Penilaian+

1. 'itetapkan jenis*jenis pelayanan sesuai dengan Pedoman dari KementerianKesehatan untuk memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat

. Pengguna pelayanan mengetahui jenis*jenis pelayanan yang disediakan olehPuskesmas dan pengguna pelayanan memanaatkan jenis*jenis pelayanan yangdisediakan oleh Puskesmas.

Kriteria

1... #eluruh jajaran Puskesmas dan masyarakat memperoleh inormasiyang memadai tentang kegiatan*kegiatan Puskesmas sesuai denganperencanaan yang disusun.



Maksud dan (ujuan+

4 Pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas perlu diketahui oleh masyarakatsebagai pengguna pelayanan dan oleh lintas upaya dan sektor terkait untukmeningkatkan kerjasama dan saling memberi dukungan dalam penyelenggaraanupaya kesehatan dan yang terkait dengan kesehatan untuk mengupayakanpembangunan yang berwawasan kesehatan.

:lemen Penilaian+

1. Masyarakat dan pihak terkait baik lintas upaya maupun lintas sektoralmendapat inormasi yang memadai tentang tujuan, sasaran, tugas pokok, ungsidan kegiatan Puskesmas

. 0da penyampaian inormasi dan sosialisasi yang jelas dan tepat berkaitandengan upaya kesehatan dan pelayanan yang disediakan oleh Puskesmaskepada masyarakat dan pihak terkait.

Kriteria

1../. 0kses masyarakat terhadap pengelola dan pelaksana pelayanan dalampelaksanaan kegiatan memadai dan tepat waktu, serta terjadi komunikasi timbalbalik antara pengelola dan pelaksana pelayanan Puskesmas dengan masyarakat.

Maksud dan (ujuan+

4 #ebagai upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, baikpengelola maupun pelaksana pelayanan harus mudah diakses oleh masyarakatketika masyarakat membutuhkan baik untuk pelayanan pre4enti, promoti,kurati maupun rehabilitati sesuai dengan kemampuan Puskesmas.

:lemen Penilaian+

1. Puskesmas mudah dijangkau oleh pengguna pelayanan

. Proses penyelenggaraan pelayanan memberi kemudahan bagi pelangganuntuk memperoleh pelayanan

/. (ersedia pelayanan sesuai jadual yang ditentukan.

%. (eknologi dan mekanisme penyelenggaraan pelayanan memudahkan aksesterhadap masyarakat.

;. 0da strategi komunikasi untuk memasilitasi kemudahan akses masyarakatterhadap pelayanan.

<. (ersedia akses komunikasi dengan pengelola dan pelaksana untuk

membantu pengguna pelayanan dalam memperoleh pelayanan sesuaikebutuhan spesi2k pengguna pelayanan.



Kriteria

1..%. Penjadualan pelaksanaan pelayanan disepakati bersama dandilaksanakan tepat waktu sesuai dengan yang direncanakan

Maksud dan (ujuan

4 Kegiatan pelayanan baik di dalam gedung maupun di luar gedung Puskesmasharus dijadualkan dan dilaksanakan sesuai dengan jadual yang direncanakandalam rangka mewujudkan eekti4itas dan e2siensi dalam penyelenggaraanpelayanan.

:lemen Penilaian+

1. 0da kejelasan jadual pelaksanaan kegiatan Puskesmas.

. >adual pelaksanaan kegiatan disepakati bersama.

/. Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan jadual dan rencana yang disusun.

Kriteria

1..;. Penyelenggaraan pelayanan dan upaya Puskesmas didukung oleh suatumekanisme kerja agar tercapai kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan,

dilaksanakan secara e2sien, minimal dari kesalahan dan mencegah terjadinyaketerlambatan dalam pelaksanaan.

Maksud dan (ujuan

4 Kegiatan pelayanan dan upaya Puskesmas perlu dilaksanakan denganmemperhatikan prinsip eekti dan e2sien. Perlu ada suatu mekanisme kerjayang terintegrasi untuk meningkatkan eekti4itas dan e2siensi sehingga tidakterjadi keterlambatan dan kesalahan dalam pelaksanaan kegiatan.

4 Kesalahan yang mungkin terjadi dalam proses kegiatan perlu diantisipasi,sehingga upaya pencegahan dapat dilakukan sehingga tidak terjadi kesalahanataupun risiko dalam penyelenggaraan proses kegiatan. Prinsip*prinsipmanajemen risiko yang sederhana perlu mulai diterapkan dalampenyelenggaraan pelayanan Puskesmas, baik yang bersiat reakti maupunproakti.



4 Koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan dilakukan baik dengan komunikasilisan maupun tertulis, dan dilakukan koordinasi melalui mekanisme loka karyamini Puskesmas baik secara lintas upaya maupun lintas sektoral.

:lemen Penilaian+

1. 0da koordinasi dan integrasi dalam penyelenggaraan pelayanan dan upayaPuskesmas dengan pihak terkait, sehingga terjadi e2siensi dan menjaminkeberlangsungan pelayanan.

. Mekanisme kerja, prosedur dan pelaksanaan kegiatan didokumentasikan

/. 'ilakukan kajian terhadap masalah*masalah spesi2k yang ada dalamproses penyelenggaraan pelayanan dan upaya Puskesmas, untuk kemudiandilakukan koreksi dan pencegahan agar tidak terulang kembali

%. 'ilakukan kajian terhadap masalah*masalah yang potensial terjadi dalamproses penyelenggaraan pelayanan dan dilakukan upaya pencegahan.

;. Penyelenggara pelayanan secara konsisten mengupayakan agarpelaksanaan kegiatan dilakukan dengan tertib dan akurat agar memenuhiharapan dan kebutuhan pelanggan.

<. Inormasi yang akurat dan konsisten diberikan kepada pengguna pelayanandan pihak terkait.

?. 'ilakukan perbaikan proses alur kerja untuk meningkatkan eesiensi agardapat memenuhi kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan

!. 0da kemudahan bagi pelaksana pelayanan untuk memperoleh bantuankonsultati jika membutuhkan

3. 0da mekanisme yang mendukung koordinasi dalam pelaksanaan kegiatanpelayanan

1$. 0da kejelasan prosedur, kejelasan tertib administrasi, dan dukungantehnologi sehingga pelaksanaan pelayanan minimal dari kesalahan, tidak terjadipenyimpangan maupun keterlambatan.

11. Pelaksana kegiatan mendapat dukungan dari pimpinan Puskesmas

Kriteria

1..<. 0danya mekanisme umpan balik dan penanganan keluhan penggunapelayanan dalam penyelenggaraan pelayanan. Keluhan dan ketidak sesuaianpelaksanaan dimonitor, dibahas dan ditindak lanjuti oleh penyelenggarapelayanan untuk mencegah terjadinya masalah dan untuk meningkatkanpenyelenggaraan pelayanan.

Maksud dan (ujuan+



4 Mekanisme untuk menerima umpan balik dari pengguna pelayanan diperlukanuntuk memperoleh masukan dari pengguna dan masyarakat dalam upayaperbaikan sistem pelayanan dan penyelenggaraan upaya di Puskesmas.erbagai mekanisme dapat dipergunakan sesuai dengan kemampuan yangdimiliki oleh Puskesmas dengan tehnologi inormasi yang tersedia.

4 9espons terhadap keluhan"umpan balik diwujudkan dalam upaya perbaikandan diinormasikan kepada pengguna pelayanan.

:lemen Penilaian+

1. 0da mekanisme yang jelas untuk menerima keluhan dan umpan balik daripengguna pelayanan, maupun pihak terkait tentang pelayanan danpenyelenggaraan Upaya Puskesmas.

. Keluhan dan umpan balik direspons, diidenti2kasi, dianalisa, danditindaklanjuti

/. 0da tindak lanjut sebagai tanggapan terhadap keluhan dan umpan balik.

%. 0da e4aluasi terhadap tindak lanjut keluhan"umpan balik.

#tandar

1./. :4aluasi

:4aluasi dilakukan terhadap eekti4itas dan e2siensi penyelenggaraanpelayanan, apakah sesuai dengan rencana dan dapat memenuhi kebutuhan danharapan pengguna pelayanan.

Kriteria

1./.1. Kinerja Puskesmas dan strategi pelayanan dan penyelenggaraanUpaya Puskesmas dianalisis sebagai bahan untuk perbaikan. @asil e4aluasidibahas dan ditindak lanjuti.

Maksud dan (ujuan4 :4aluasi terhadap kinerja dilakukan dengan menggunakan indikator yang jelassebagai dasar perbaikan penyelenggaraan pelayanan dan perencanaan padaperiode berikutnya.

4 Indikator penilaian untuk tiap jenis pelayanan dan upaya kegiatan Puskesmasperlu disusun, dimonitor dan dianalisis secara periodik sebagai bahan untukperbaikan.

:lemen Penilaian+



1. 0da indikator yang jelas untuk penilaian kinerja Puskesmas

. Kinerja dinilai secara periodik berdasarkan indikator yang ditetapkan

/. @asil penilaian dianalisis dan diumpan balikkan pada pihak terkait

%. @asil penilaian kinerja digunakan untuk memperbaiki kinerja pelaksanaankegiatan Puskesmas

;. @asil penilaian kinerja digunakan untuk perencanaan periode berikutnya

Kriteria

1./.. :4aluasi meliputi pengumpulan data dan analisis terhadap indikatorkinerja Puskesmas.

Maksud dan (ujuan

4 Untuk melakukan e4aluasi kinerja perlu disusun ketentuan, prosedur, indikatordan cara pengumpulan data yang jelas, dengan metoda e4aluasi yang dapatdilakukan secara kualitati maupun kuantitati.

:lemen Penilaian+

1. 'ata kinerja Puskesmas dikumpulkan secara periodik sesuai ketentuan

yang berlaku

. Kinerja Puskesmas dianalisis secara periodik.

/. 'itetapkan acuan yang jelas tentang indikator dan standar untukmengukur kinerja Puskesmas.

%. @asil analisis data kinerja dibandingkan dengan acuan standar atau jikadimungkinkan dilakukan juga kajibanding -benchmarking dengan Puskesmasyang lain.

;. 0da bukti yang menunjukan bahwa e4aluasi kinerja pelayanan digunakan

untuk perbaikan penyelenggaraan dan pelaksanaan kegiatan pelayanan.



ab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas -KMP

#tandar

.1. Kegiatan Pengelolaan Puskesmas

Pengelola Puskesmas menjamin eekti4itas dan e2siensi dalam mengelola upayadan kegiatan sejalan dengan tata nilai, 4isi, misi, tujuan, tugas pokok dan ungsiPuskesmas,

Pengorganisasian Puskesmas

Kriteria

.1.1.#truktur organisasi pengelola ditetapkan dengan kejelasan tugas dantanggung jawab, ada alur kewenangan dan komunikasi, kerjasama, danketerkaitan dengan pengelola yang lain.

Maksud dan (ujuan+

4 'alam mengemban tugas pokok dan ungsi, perlu disusun pengorganisasianyang jelas di Puskesmas, sehingga setiap karyawan yang memegang posisi baik



pimpinan, Penanggungjawab maupun pelaksana akan melakukan tugas sesuaidengan tanggung jawab dan kewenangan yang diberikan.

:lemen Penilaian+

1. 0da struktur organisasi Puskesmas yang ditetapkan oleh 'inas KesehatanKabupaten.

. Pimpinan Puskesmas menetapkan Penanggungjawab Upaya Puskesmas

/. 'itetapkan alur komunikasi dan koordinasi pada posisi*posisi yang adapada struktur.

Kriteria

.1.. Kejelasan tugas, peran, dan tanggung jawab pimpinan Puskesmas,Penanggungjawab dan karyawan.

Maksud dan (ujuan+

4 'engan adanya uraian tugas, tangggung jawab, dan kewenangan, pimpinanPuskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana kegiatanPuskesmas akan dapat melakukan pekerjaan dengan tepat, eekti dan e2sien.

:lemen Penilaian +

0da uraian tugas, tanggung jawab dan kewenangan yang berkait denganstruktur organisasi Puskesmas

Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, dan karyawanmemahami tugas, tanggung jawab dan peran dalam penyelenggaraan UpayaPuskesmas.

'ilakukan e4aluasi terhadap pelaksanaan uraian tugas

Kriteria

.1./. #truktur organisasi pengelola dikaji ulang secara reguler dan kalau perludilakukan perubahan

.

Maksud dan (ujuan+

4 :4aluasi terhadap struktur perlu dilakukan secara periodik untukmenyempurnakan struktur yang ada agar sesuai dengan perkembangan dankebutuhan.



:lemen Penilaian+

1. 'ilakukan kajian terhadap struktur organisasi Puskesmas secara periodik

. @asil kajian ditindak lanjuti dengan perubahan"penyempurnaan strukturKriteria

.1.%. Pengelola dan pelaksana Puskesmas memenuhi standar kompetensi yangdipersyaratkan dan ada rencana pengembangan sesuai dengan standar yangtelah ditentukan.

Maksud dan (ujuan

4 Kinerja Puskesmas hanya dapat dicapai secara optimal jika dilakukan oleh

#'M yang kompeten baik pengelola, Penanggungjawab upaya maupunpelaksana kegiatan. Pola Ketenagaan Puskesmas perlu disusun berdasarkankebutuhan dan"atau beban kerja.

:lemen Penilaian+

1. 0da kejelasan persyaratan"standar kompetensi sebagai PimpinanPuskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, dan Pelaksana Kegiatan.

. 0da rencana pengembangan pengelola Puskesmas dan karyawan sesuaidengan standar kompetensi.

/. 0da pola ketenagaan Puskesmas yang disusun berdasarkan kebutuhan

%. 0da pemeliharaan catatan"dokumen sesuai dengan kompetensi,pendidikan, pelatihan, keterampilan dan pengalaman

;. 0da dokumen bukti kompetensi dan hasil pengembangan pengelola danpelaksana pelayanan

<. 0da e4aluasi penerapan hasil pelatihan terhadap pengelola dan pelaksanapelayanan

Kriteria

.1.;. Karyawan baru harus mengikuti orientasi supaya memahami tugas pokokdan tanggung jawab yang diberikan kepadanya. Karyawan wajib mengikutikegiatan pendidikan dan pelatihan yang dipersyaratkan untuk menunjangkeberhasilan Upaya Puskesmas.

Maksud dan (ujuan

4 0gar memahami tugas, peran, dan tanggung jawab, karyawan baru baik yang

diposisikan sebagai Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas



maupun Pelaksana kegiatan harus mengikuti orientasi dan pelatihan yangdipersyaratkan.

:lemen Penilaian+

1. 0da ketetapan persyaratan bagi Pimpinan Puskesmas, PenanggungjawabUpaya Puskesmas dan Pelaksana kegiatan yang baru untuk mengikuti orientasidan pelatihan.

. 0da kegiatan orientasi atau pelatihan bagi karyawan baru baik PimpinanPuskesmas, Penanggungjawab upaya, maupun Pelaksana kegiatan dan tersediakurikulum sesuai upaya.

/. 0da kesempatan bagi Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab UpayaPuskesmas, maupun Pelaksana kegiatan untuk mengikuti seminar ataukesempatan untuk meninjau pelaksanaan di tempat lain.

Pengelolaan Puskesmas

Kriteria

.1.<. Pimpinan Puskesmas menetapkan 4isi, misi, tujuan, dan tata nilai dalampenyelenggaraan Puskesmas yang dikomunikasikan kepada semua pihakyang terkait dan kepada pengguna pelayanan dan masyarakat.

Maksud dan (ujuan+4 Kegiatan penyelenggaraan Puskesmas harus dipandu oleh 4isi, misi, tujuandan tata nilai yang ditetapkan oleh Pimpinan Puskesmas agar mampu memenuhikebutuhan masyarakat.

4 #etiap karyawan diharapkan memahami 4isi, misi, tujuan dan tata nilai, danditerapkan dalam kegiatan penyelenggaraan Puskesmas.

:lemen Penilaian+1. 0da kejelasan 4isi, misi, tujuan, dan tata nilai Puskesmas yang menjadiacuan penyelenggara pelayanan, upaya dan kegiatan Puskesmas

. 0da mekanisme untuk mengkomunikasikan tata nilai dan tujuan Puskesmaskepada pelaksana pelayanan, dan masyarakat

/. 0da mekanisme untuk meninjau ulang tata nilai dan tujuan , sertamenjamin bahwa tata nilai dan tujuan rele4an dengan kebutuhan dan harapanpengguna pelayanan

%. 0da mekanisme untuk menilai apakah kinerja Puskesmas sejalan dengan

4isi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas.



Kriteria

.1.?. Pimpinan Puskesmas menunjukkan arah strategi dalam pelaksanaanpelayanan, upaya dan kegiatan Puskesmas, dan bertanggung jawab terhadap

pencapaian tujuan, kualitas kinerja, dan terhadap penggunaan sumber daya.

Maksud dan (ujuan+

4 Pimpinan mempunyai kewajiban untuk memberikan arahan dan dukungan bagikaryawan dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawab. 0rahan dandukungan dapat diberikan dalam bentuk kebijakan lokal, pertemuan*pertemuan,maupun konsultasi dan pembimbingan oleh pimpinan.

:lemen Penilaian+

1. 0da mekanisme yang jelas bahwa Pimpinan Puskesmas mengarahkan danmendukung Penanggungjawab upaya dan pelaksana dalam menjalankan tugasdan tanggung jawab mereka.

. 0da mekanisme penelusuran kinerja pelayanan untuk mencapai tujuanyang ditetapkan.

/. 0da struktur organisasi Penanggungjawab upaya yang eekti.

%. 0da mekanisme pencatatan dan pelaporan yang dibakukan.

Kriteria

.1.! Puskesmas memasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan, danpemberdayaan masyarakat dalam upaya kesehatan di wilayah kerja Puskesmasmulai dari perencanaan, pelaksanaan, dan e4aluasi pelayanan.

Maksud dan (ujuan+

4 Memasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan dan pemberdayaanmasyarakat merupakan ungsi Puskesmas dalam upaya meningkatkan derajatkesehatan di wilayah kerja. Aungsi tersebut tercermin dalam perencanaan danpelaksanaan upaya Puskesmas.

4 Pemberdayaan masyarakat dapat dilakukan mulai dari pelaksanaan sur4eimawas diri, perencanaan upaya kegiatan, monitoring dan e4aluasi upayakegiatan Puskesmas

:lemen Penilaian+



1. 0da kejelasan tanggung*jawab Pimpinan Puskesmas, PenanggungjawabUpaya Puskesmas dan pelaksana kegiatan untuk memasilitasi kegiatanpembangunan berwasaran kesehatan dan pemberdayaan masyarakat mulai dariperencanaan, pelaksanaan, dan e4aluasi,

. 0da mekanisme yang jelas untuk memasilitasi peran serta masyarakatdalam pembangunan berwawasan kesehatan dan Upaya Puskesmas,

/. 0da komunikasi yang eekti dengan masyarakat dalam penyelenggaraanUpaya Puskesmas

Kriteria

.1.3. Pimpinan Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmasmenunjukkan kepemimpinan untuk melaksanakan strategi, mendelegasikanwewenang apabila meninggalkan tugas dan memberikan pengarahan dalam

pelaksanaan kegiatan, sesuai dengan tata nilai, 4isi, misi, tujuan Puskesmas.

Maksud dan (ujuan+

4 0kuntabilitas merupakan bentuk tanggung jawab pengelola Puskesmas dalammelaksanakan upaya dan kegiatan Puskesmas sesuai dengan rencana yangdisusun. 0kuntabilitas ditunjukkan dalam pencapaian kinerja denganmenggunakan indikator*indikator yang telah ditetapkan. PenanggungjawabUpaya Puskesmas mempunyai kewajiban untuk mempertanggung jawabkanpencapain kinerja Upaya Puskesmas kepada Pimpinan Puskesmas dan

melakukan tindak lanjut untuk perbaikan.

:lemen Penilaian+

1. 'ilakukan kajian secara periodik terhadap akuntabilitas PenanggungjawabUpaya Puskesmas oleh Pimpinan Puskesmas untuk mengetahui apakah tujuanpelayanan tercapai dan tidak menyimpang dari 4isi, misi, tujuan, kebijakanPuskesmas, maupun strategi pelayanan,

0da kriteria yang jelas dalam pendelagasian wewenang dari Pimpinandan"atau Penanggungjawab Upaya Puskesmas kepada Pelaksana Kegiatanapabila meninggalkan tugas,

0da mekanisme untuk memperoleh umpan balik dari pelaksana kegiatankepada Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan Pimpinan Puskesmas untukperbaikan kinerja upaya untuk ditindak lanjuti,

Kriteria



.1.1$. Pimpinan Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas membinatata hubungan kerja dengan pihak terkait baik lintas upaya maupun lintassektoral. 0danya cara yang dilakukan dalam membina tata hubungan kerjauntuk mencapai tujuan keberhasilan pelayanan.

Maksud dan (ujuan+

4 Upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat tidak dapat dilakukan olehsektor kesehatan sendiri, upaya kesehatan perlu didukung oleh sektor di luarkesehatan, demikian juga pembangunan berwawasan kesehatan harus dipahamioleh sektor terkait.

4 Mekanisme pembinaan, komunikasi, dan koordinasi perlu ditetapkan denganprosedur yang jelas, misalnya melalui pertemuan"lokakarya lintas sektoral.

:lemen Penilaian+

1. Pihak*pihak yang terkait dalam penyelenggaraan Upaya Puskesmas dankegiatan pelayanan Puskesmas diidenti2kasi

. Peran dari masing*masing pihak ditetapkan

/. 'ilakukan pembinaan, komunikasi dan koordinasi dengan pihak*pihakterkait

%. 'ilakukan e4aluasi terhadap peran serta pihak terkait dalampenyelenggaraan Upaya Puskesmas

Kriteria

.1.11. Pedoman dan prosedur penyelenggaraan Upaya Puskesmas dan kegiatanpelayanan Puskesmas disusun, didokumentasikan, dan dikendalikan. #emuarekaman hasil pelaksanaan Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanandikendalikan.

Maksud dan (ujuan+

4 Untuk memastikan bahwa upaya dan kegiatan terlaksana secara konsistendan reliabel, perlu disusun pedoman kerja dan prosedur kerja. Pedoman kerjadan prosedur disusun tidak hanya untuk penyelenggaraan upaya tetapi jugapedoman kerja untuk peningkatan mutu.

4 Prosedur kerja perlu didokumentasikan dengan baik dan dikendalikan,demikian juga rekaman sebagai bentuk pelaksanaan prosedur juga harusdikendalikan sebagai bukti pelaksanaan kegiatan.

:lemen Penilaian+



1. 0da panduan -manual mutu dan"atau panduan mutu kinerja Puskesmas

. 0da pedoman atau panduan kerja penyelenggaraan tiap Upaya Puskesmasdan kegiatan pelayanan Puskesmas

/. 0da prosedur pelaksanaan upaya kegiatan Puskesmas sesuai kebutuhan

%. 0da Kebijakan, prosedur yang jelas untuk pengendalian dokumen danpengendalian rekaman pelaksanaan kegiatan.

;. 0da mekanisme yang jelas untuk menyusun pedoman dan prosedur

Kriteria

.1.1. Komunikasi internal antara Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab danPelaksana Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas, dilaksanakanagar upaya dan kegiatan Puskesmas dilaksanakan secara eekti dan e2sien.

Maksud dan (ujuan+

4 Untuk melaksanakan upaya kegiatan Puskesmas secara eekti dan e2sien,Pimpinan Puskesmas perlu melakukan komunikasi internal denganPenanggungjawab, Pelaksana kegiatan. Komunikasi internal dapat dilakukandalam bentuk pertemuan*pertemuan yang diselenggarakan secara periodikmaupun sesuai kebutuhan, dan menggunakan media dan tehnologi komunikasiyang tersedia.

:lemen Penilaian +

1. 0da ketetapan tentang pelaksanaan komunikasi internal di semua tingkatmanajemen.

. 0da prosedur komunikasi internal.

/. Komunikasi internal dilakukan untuk koordinasi dan membahas pelaksanaandan permasalahan dalam pelaksanaan upaya"kegiatan Puskesmas

%. Komunikasi internal dilaksanakan dan didokumentasikan

;. 0da tindak lanjut yang nyata terhadap rekomendasi hasil komunikasiinternal.

Kriteria

.1.1/. 7ingkungan kerja dikelola untuk meminimalkan risiko bagi penggunaPuskesmas dan karyawan.

Maksud dan (ujuan+



4 'alam pelaksanaan upaya dan kegiatan Puskesmas diupayakan agar tidakberdampak negati terhadap lingkungan. Kajian perlu dilakukan untuk menilaisejauh mana dampak negati mungkin terjadi sehingga dapat dilakukan upayaperbaikan dan pencegahan.

4 7ingkungan kerja meliputi kondisi*kondisi pekerjaan termasuk kondisi 2sik,lingkungan dan aktor*aktor lain seperti kebisingan, temperatur, kelembaban,pencahayaan atau cuaca terhadap keamanan gangguan lingkungan

:lemen Penilaian+

1. 0da kajian dampak kegiatan Puskesmas terhadap gangguan"dampaknegati terhadap lingkungan

. 0da ketentuan tertulis tentang pengelolaan risiko akibat upaya dankegiatan Puskesmas.

/. 0da e4aluasi dan tindak lanjut terhadap gangguan"dampak negatiterhadap lingkungan, untuk mencegah terjadinya dampak tersebut.

Kriteria

.1.1%. Pimpinan Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas secarateratur melakukan penilaian kinerja pengelolaan dan pelaksanaan upaya dankegiatan Puskesmas.

Maksud dan (ujuan+

Pimpinan Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmasmempunyai kewajiban untuk melakukan monitoring dan penilaian terhadappencapaian kinerja agar upaya kegiatan dilaksanakan sesuai dengan rencanayang disusun.

:lemen Penilaian+

1. 0da mekanisme untuk melakukan penilaian kinerja yang dilakukan oleh

Pimpinan Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan kegiatanpelayanan Puskesmas.

. Penilaian kinerja diokuskan untuk meningkatkan kinerja pelaksanaanupaya dan kegiatan.

/. Pimpinan Puskesmas menetapkan tahapan cakupan upaya untukmencapai indikator untuk mengukur kinerja Puskesmas sesuai dengan targetyang ditetapkan oleh 'inas Kesehatan Kabupaten"Kota

%. Monitoring dan Penilaian Kinerja dilakukan oleh Pimpinan Puskesmas danPenanggungjawab Upaya Puskesmas untuk mengetahui kemajuan pelaksanaan

upaya" kegiatan.

;. 0da tindak lanjut terhadap hasil penilaian kinerja Puskesmas.



Pengelolaan keuangan pelayanan

Kriteria.1.1;. Pimpinan Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmasmenunjukkan proesionalisme dalam mengelola keuangan pelayanan.

Maksud dan (ujuan+

4 0nggaran yang tersedia di Puskesmas baik untuk pelayanan di dalam gedungPuskesmas, maupun untuk pelaksanaan upaya kegiatan Puskesmas perludikelola dengan baik untuk akuntabilitas dan e2siensi dalam penggunaananggaran.

:lemen Penilaian+

Pimpinan Puskesmas mengikutsertakan Penanggungjawab Upaya Puskesmasdan pelaksana dalam pengelolaan anggaran Puskesmas mulai dari perencanaananggaran, penggunaan anggaran maupun monitoring penggunaan anggaran

0da kejelasan tanggung*jawab pengelola keuangan Puskesmas

0da kejelasan mekanisme penggunaan anggaran dalam pelaksanaan upayadan kegiatan

0da kejelasan pembukuan

0da mekanisme untuk melakukan audit penilaian kinerja pengelola keuanganPuskesmas

0da hasil audit"penilaian kinerja keuangan

Kriteria

.1.1<. Pengelolaan keuangan Puskesmas sesuai dengan peraturan yang berlaku

Maksud dan (ujuan+

4 Untuk menegakkan akuntabilitas keuangan, maka pengelolaan keuanganPuskesmas perlu dilakukan secara transparan, sesuai dengan peraturanperundangan yang berlaku.

4 Untuk Puskesmas yang menerapkan PPK 7U' harus mengikuti peraturanperundangan dalam pengelolaan keuangan 7U' dan menerapkan #tandar0kuntansi Proesi -#0P.



:lemen Penilaian+

'itetapkan Petugas Pengelola Keuangan 0da uraian tugas dan tanggung jawab pengelola keuangan.

Pengelolaan keuangan sesuai dengan standar, peraturan yang berlaku danrencana anggaran yang disusun sesuai dengan rencana operasional

7aporan dan Pertanggung jawaban keuangan dilaksanakan sesuai ketentuanyang berlaku

'ilakukan audit terhadap pengelolaan keuangan dan hasilnya ditindak lanjuti

Pengelolaan 'ata dan Inormasi di Puskesmas -Puskesmas sebagai bank data

Kriteria

.1.1?. 'alam menjalankan ungsi Puskesmas, harus tersedia data dan inormasidi Puskesmas yang digunakan untuk pengambilan keputusan baik untukpeningkatan pelayanan di Puskesmas maupun untuk pengambilan keputusan ditingkat kabupaten.

Maksud dan (ujuan+

4 Pengambilan keputusan dalam upaya meningkatkan status kesehatanmasyarakat perlu didukung oleh ketersediaan data dan inormasi. 'ata daninormasi tersebut digunakan baik untuk pengambilan keputusan di Puskesmasdalam peningkatan pelayanan maupun pengembangan upaya*upaya kesehatansesuai dengan kebutuhan masyarakat, maupun pengambilan keputusan padatingkat kebijakan di 'inas Kesehatan.

4 'ata dan inormasi tersebut meliputi minimal+ data wilayah kerja yangmenjadi tanggung jawab, demogra2, budaya dan kebiasaan masyarakat, pola

penyakit terbanyak, sur4eilans epidemiologi, e4aluasi dan pencapaian kinerjapelayanan, e4aluasi dan pencapaian kinerja upaya, dan data dan inormasi lainyang ditetapkan oleh 'inas Kesehatan Kabupaten"Pro4insi dan KementerianKesehatan. -sesuai kebutuhan.

:lemen penilaian+

'ilakukan identi2kasi data dan inormasi yang harus tersedia di Puskesmas

(ersedia prosedur pengumpulan, penyimpanan, dan retri4ing -pencariankembali data



(ersedia prosedur analisis data untuk diproses menjadi inormasi

(ersedia prosedur pelaporan dan distribusi inormasi kepada pihak*pihak yangmembutuhkan dan berhak memperoleh inormasi

'ilakukan e4aluasi dan tindak lanjut terhadap pengelolaan data dan inormasi

#tandar

.. @ak dan Kewajiban Pengguna Puskesmas

0danya kejelasan hak dan kewajiban pengguna Puskesmas

@ak dan kewajiban pengguna Puskesmas

Kriteria

..1. @ak dan kewajiban pengguna Puskesmas ditetapkan dandisosialisasikan kepada masyarakat dan semua pihak yang terkait, dan tercermindalam kebijakan dan prosedur penyelenggaraan Puskesmas

Maksud dan (ujuan+

4 Keberadaan Puskesmas dalam mengemban misi dalam meningkatkan derajatkesehatan masyarakat harus berokus pada pelanggan. Pengelola dan Pelaksana

Puskesmas perlu memahami dan memperhatikan hak dan kewajiban penggunaPuskesmas dalam penyelenggaraan pelayanan dan pelaksanaan Upaya Kegiatan.

:lemen Penilaian+

1. 0da kejelasan hak dan kewajiban pengguna Puskesmas.

. 0da sosialisasi kepada masyarakat dan pihak*pihak yang terkait tentanghak dan kewajiban mereka.

/. 0da kebijakan dan prosedur pemyelenggaraan Puskesmas mencerminkanpemenuhan terhadap hak dan kewajiban pengguna.

Kriteria

... 0danya aturan -code o conduct yang jelas untuk mengatur perilakuPimpinan Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan Pelaksanadalam proses penyelenggaraan upaya kegiatan Puskesmas. 0turan tersebutmencerminkan tata nilai, 4isi, misi, dan tujuan Puskesmas serta tujuan upayakegiatan.

Maksud dan (ujuan+



Perlu disusun aturan -code o conduct yang mengatur perilaku PimpinanPuskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan Pelaksana upaya"kegiatanyang sesuai dengan tata nilai, 4isi, misi, dan tujuan Puskesmas.

:lemen Penilaian+

1. 0da aturan yang disepakati bersama oleh Pimpinan Puskesmas,Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan Pelaksana dalam melaksanakan upayadan kegiatan Puskesmas,

. 0turan tersebut sesuai dengan 4isi, misi, tata nilai, dan tujuan Puskesmas.

#tandar

./. Kontrak pihak ketiga

>ika sebagian kegiatan dikontrakkan kepada pihak ketiga, pengelola menjaminbahwa penyelenggaraan oleh pihak ketiga memenuhi standar yang ditetapkan.

Kriteria

./.1. 0danya dokumen kontrak yang jelas dengan pihak ketiga yang ditanda*tangani oleh pihak ketiga dan pengelola dengan spesi2kasi pekerjaan yang jelasdan memenuhi standar yang berlaku.

Maksud dan (ujuan+

4 >ika ada kewenangan pada pengelola Puskesmas untuk mengontrakkansebagian kegiatan kepada pihak ketiga, maka pengelola Puskesmas proseskontrak harus mengikuti peraturan perundangan yang berlaku, dan menjaminbahwa kegiatan yang dikontrakkan pada pihak ketiga tersebut dilaksanakansesuai dengan rencana dan menaati peraturan perundangan yang berlaku.

:lemen Penilaian+

1. 0da penunjukkan secara jelas petugas pengelola kontrak kerja -PerjanjianKerja #ama

. 0da dokumen kontrak yang jelas dan sesuai dengan peraturan yangberlaku

/. 'alam dokumen kontrak ada kejelasan, kegiatan yang harus dilakukan,peran dan tanggung jawab masing*masing pihak, personil yang melaksanakankegiatan, kuali2kasi, indikator dan standar kinerja, masa berlakunya kontrak,proses kalau terjadi perbedaan pendapat, termasuk bila terjadi pemutusanhubungan kerja



Kriteria

./.. Kinerja pihak ketiga dalam penyelenggaraan pelayanan dimonitor dandie4aluasi berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan dan ditindak*lanjuti.

Maksud dan (ujuan+

4 Kinerja pihak ketiga harus dimonitor untuk menilai kesesuai terhadapperjanjian kontrak dan rencana kegiatan yang ditetapkan dengan menggunakanindikator penilaian yang jelas. @asil penilaian harus ditindaklanjuti untukmenjamin tujuan upaya kegiatan tercapai secara eekti dan e2sien.

:lemen Penilaian+

1. 0da kejelasan indikator dan standar kinerja pada pihak ketiga dalam

melaksanakan kegiatan.

. 'ilakukan monitoring dan e4aluasi oleh pengelola pelayanan terhadappihak ketiga berdasarkan indikator dan standar kinerja,

/. 0da tindak lanjut terhadap hasil monitoring dan e4aluasi

#tandar

.%. Pemeliharaan sarana dan prasarana

#arana dan peralatan Puskesmas harus dipelihara agar dapat digunakan sesuaikebutuhan dan sesuai peraturan yang berlaku

Kriteria.

.%.1. Pemeliharaan sarana dan peralatan Puskesmas dilaksanakan dandidokumentasikan secara jelas dan akurat.

Maksud dan (ujuan+

4 Untuk pelaksanaan kegiatan pelayanan maupun penyelenggaraan upaya dankegiatan perlu didukung oleh ketersediaan sarana dan peralatan yang siap pakaidan terpelihara dengan baik.

4 #eluruh sarana dan peralatan yang ada perlu diin4entarisasi dan diperiksaulang apakah kondisi memenuhi syarat dan jumlah serta jenis sesuai denganstandar sarana dan peralatan Puskesmas.

4 Upaya pemeliharaan sarana dan peralatan perlu disusun dan dilaksanakansecara konsisten agar pelayanan dan penyelenggaraan upaya kegiatanPuskesmas berjalan dengan lancar dan tidak terjadi hambatan akibat ketidak

sediaan sarana dan peralatan yang siap pakai



:lemen Penilaian+

1. 'itetapkan Penanggungjawab barang in4entaris Puskesmas

. 0da datar in4entaris sarana dan peralatan Puskesmas yang digunakanuntuk pelayanan maupun untuk penyelenggaraan upaya.

/. 0da upaya kerja pemeliharaan sarana dan peralatan Puskesmas

%. Pelaksanaan pemeliharaan sarana dan peralatan sesuai upaya kerja

;. 0da tempat penyimpanan"gudang sarana dan peralatan yang memenuhipersyaratan.

<. 0da upaya kerja kebersihan lingkungan Puskesmas

?. Pelaksanaan kebersihan lingkungan Puskesmas sesuai dengan upayakerja.

!. 0da upaya kerja perawatan kendaraan, baik roda empat maupun roda dua.3. Pelaksanaan pemeliharaan kendaraan sesuai upaya kerja

1$. Pencatan dan pelaporan barang in4entaris.



0 III. Peningkatan Mutu Puskesmas -PMP

#tandar

/.1. Perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas konsisten dengan tata nilai, 4isi, misidan tujuan Puskesmas, dipahami dan dilaksanakan oleh Pimpinan Puskemas,Penanggungjawab upaya dan pelaksana.

Kriteria

/.1.1.Pimpinan Puskesmas menetapkan Penanggungjawab manajemen mutuyang bertanggung jawab untuk mengkoordinasikan, memonitor kegiatanpeningkatan mutu dan kinerja Puskesmas dan membudayakan perbaikan kinerjayang berkesinambungan secara konsisten dengan tata nilai, 4isi, misi, dan tujuanPuskesmas.

Maksud dan (ujuan

4 0gar mutu dapat dikelola dengan baik maka perlu ditetapkanPenanggungjawab manajemen mutu -wakil manajemen mutu yang bertugasuntuk melakukan koordinasi, monitoring, dan membudayakan kegiatanperbaikan mutu dan kinerja secara berkesinambungan akan menjaminpelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja dilakukan secara konsistendan sistematis.

4 Penanggungjawab manajemen mutu tersebut bertanggung jawab dalammenyusun pedoman -manual mutu dan kinerja bersama dengan PimpinanPuskesmas yang akan menjadi acuan bagi Pimpinan, Penanggungjawab Upaya

Puskesmas dan pelakasana kegiatan Puskesmas.

:lemen Penilaian+

1. Pimpinan Puskesmas menetapkan Penanggungjawab manajemen mutu

. 0da kejelasan tugas, wewenang dan tanggung jawab Penanggungjawabmanajemen mutu

/. 0da Pedoman Peningkatan Mutu dan Kinerja disusun bersama olehPenanggungjawab manajemen mutu dengan pimpinan dan Penanggungjawab

Upaya Puskesmas.



%. Kebijakan mutu dan tatanilai disusun bersama dan dituangkan dalammanual"pedoman Peningkatan Mutu dan Kinerja sesuai dengan 4isi, misi dantujuan Puskesmas.

;. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab Upaya, dan Pelaksana KegiatanPuskesmas berkomitmen untuk meningkatkan mutu dan kinerja secara konsistendan berkesinambungan.

Kriteria

/.1.. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab Manajemen Mutu,Penanggungjawab Upaya Puskesmas bertanggung jawab menerapkan perbaikankinerja yang berkesinambungan yang tercermin dalam pengelolaan danpelaksanaan kegiatan sehari*hari.

Maksud dan (ujuan+

4 Pelaksanaan perbaikan mutu dan kinerja direncanakan dan dimonitor sertaditindaklanjuti. Pimpinan dan Penanggungjawab Manajemen Mutu secaraperiodik melakukan pertemuan tinjauan manajemen untuk membahas hasil*hasil

:lemen Penilaian+

1. 0da rencana kegiatan perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas.. Kegiatan perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas dilakukan sesuai denganrencana kegiatan yang tersusun dan di lakukan pertemuan tinjauan manajemenyang membahas kinerja pelayanan dan upaya perbaikan yang perludilaksanakan.

/. Pertemuan tinjauan manajemen membahas hasil analisis kebutuhan, analisiskepuasan, hasil audit kinerja, pertemuan tinjauan yang lalu, dan rekomendasi,serta tindak lanjut pertemuan .

%. 9ekomendasi hasil pertemuan tinjauan manajemen ditindaklanjuti dandie4aluasi.

Kriteria

/.1./. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, dan Pelaksanakegiatan bertanggung jawab dan menunjukkan peran serta dalam memperbaikimutu dan kinerja.

Maksud dan (ujuan+



4 Peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas memerlukan peran serta akti baikpimpinan Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, pelaksana kegiatandan pihak*pihak terkait, sehingga perencanaan dan pelaksanaan perbaikan mutudapat terwujud serta memberikan kepuasan pada pengguna Puskesmas

:lemen Penilaian+

1. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksanakegiatan memahami tugas dan kewajiban mereka untuk meningkatkan mutudan kinerja Puskesmas

. Pihak*pihak terkait terlibat dan berperan akti dalam peningkatan mutu dankinerja Puskesmas

/. Ide*ide yang disampaikan oleh pihak*pihak terkait untuk meningkatkanmutu dan kinerja Puskesmas ditindaklanjuti.

Kriteria

/.1.%. Pimpinan Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukane4aluasi kegiatan perbaikan kinerja melalui audit internal yang dilaksnakansecara periodik.

Maksud dan (ujuan+

4 Upaya perbaikan mutu dan kinerja perlu die4aluasi apakah mencapai sasaran*sasaran"indikator*indikator yang ditetapkan. @asil temuan audit internaldisampaikan kepada Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab manajemen mutu,Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana kegiatan sebagai dasaruntuk melakukan perbaikan.

:lemen Penilaian+

1. 'ata kinerja dikumpulkan, dianalisis dan digunakan untuk meningkatkankinerja Puskesmas.

. 'ilakukan audit internal secara periodik terhadap upaya perbaikan mutudan kinerja dalam upaya mencapai sasaran*sasaran"indikator*indikator mutu dankinerja yang ditetapkan

/. 0da laporan dan umpan balik hasil audit internal kepada PimpinanPuskesmas, Penanggungjawab Manajemen mutu dan Penanggungjawab UpayaPuskesmas untuk mengambil keputusan dalam strategi perbaikan upaya dankegiatan Puskesmas

%. (indak lanjut dilakukan terhadap temuan dan rekomendasi dari hasil auditinternal.



;. (erlaksananya rujukan untuk menyelesaikan masalah dari hasilrekomendasi jika tidak dapat diselesaikan sendiri oleh Puskesmas.

Kriteria

/.1.;. 0danya upaya memberdayakan pengguna Puskesmas untuk berperanserta dalam memperbaiki kinerja Puskesmas

Maksud dan (ujuan+

4 #esuai dengan prinsip perbaikan mutu dan kinerja yang berokus padapengguna, maka pengguna dan masyarakat diharapkan berperan serta dalamupaya perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas. Kegiatan pemberdayaan

pengguna dan masyarakat tidak hanya terbatas pada upaya*upaya kegiatanPuskesmas, tetapi juga terhadap upaya perbaikan mutu. Masyarakat dapatdilibatkan dalam memberikan masukan, ide*ide yang diperoleh dari sur4ei,maupun keterlibatan langsung dalam pertemuan*pertemuan yang dilakukan olehPuskesmas dalam upaya perbaikan mutu dan kinerja.

4 Pemberdayaan pengguna dapat dilakukan melalui sur4ei masyarakat desa,musyawarah masyarakat desa atau mekanisme yang lain dalam upayaperbaikan mutu dan kinerja Puskesmas.

4 -entuk*bentuk pemberdayaan"peran masyarakat+ peran serta dalammemberikan pelayanan, melakukan ad4okasi, dan melakukan pengawasan,melalui orum*orum pemberdayaan masyarakat yang ada.

:lemen Penilaian+

1. 0da mekanisme untuk mendapatkan asupan dari pengguna tentang kinerjaPuskesmas,

. 'ilakukan sur4ei atau masukan melalui orum*orum pemberdayaanmasyarakat untuk mengetahui bahwa kebutuhan dan harapan penggunaterpenuhi

/. 0supan dan hasil sur4ei muapun orum*orum pemberdayaraan masyarakatdianalisis dan ditindak lanjuti.

Kriteria

/.1.<. Peningkatan kinerja Puskesmas dilakukan secara berkesinambungan. >ikahasil pelayanan atau hasil upaya dan kegiatan yang tidak mencapai target,maka dilakukan upaya perbaikan berupa koreksi, tindakan korekti maupuntindakan pre4enti.

Maksud dan (ujuan+



4 #asaran"indikator perbaikan mutu dan kinerja perlu disusun sebagai tolok ukurupaya perbaikan mutu dan kinerja.

4 'alam penilaian kinerja Puskesmas, jika terjadi hasil yang tidak sesuai harusditindak lanjuti dengan koreksi, tindakan korekti.

4 Upaya pre4enti dilakukan dengan mengantisipasi kemungkinan terjadinyahasil yang tidak sesuai.

4 Puskesmas harus menyusun prosedur tindakan korekti dan prosedur tindakanpre4enti dalam upaya mencapai hasil yang optimal.

:lemen Penilaian+

1. 'itetapkan indikator mutu dan kinerja yang dikumpulkan secara periodikuntuk menilai peningkatan kinerja pelayanan,

. Peningkatan kinerja pelayanan tersebut sebagai akibat adanya upayaperbaikan mutu dan kinerja penyelenggaraan pelayanan

/. 0da prosedur tindakan korekti.

%. 0da prosedur tindakan pre4enti.

;. @asil pelayanan"upaya dan kegiatan yang tidak sesuai ditindaklanjutidalam bentuk koreksi, tindakan korekti, dan tindakan pre4enti.

Kriteria

/.1.?. 'ilakukan kegiatan kaji banding -benchmarking dengan Puskesmas laintentang kinerja Puskesmas.

Maksud dan (ujuan+

4 ila dimungkinkan kegiatan kaji banding pengelolaan dan pelaksanaan UpayaPuskesmas dengan Puskesmas lain. Kegiatan kajibanding merupakankesempatan untuk belajar dari pengelolaan upaya dan pelaksanaan upaya diPuskesmas yang lain, dan akan memberi manaat bagi kedua belah pihak untuk

perbaikan pelaksanaan upaya.

:lemen Penilaian+

1. Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggungjawab Upaya Puskesmasmenyusun rencana kajibanding

. Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggungjawab Upaya Puskesmasdan pelaksana menyusun instrumen kajibanding

/. Kegiatan kajibanding dilakukan sesuai dengan rencana kajibanding

%. @asil kajibanding dianalisis untuk mengidenti2kasi peluang perbaikan



;. 'isusun rencana tindak lanjut kajibanding

<. 'ilakukan pelaksanaan tindak lanjut kajibanding dalam bentuk perbaikanbaik dalam pelayanan maupun dalam pelaksanaan upaya dan kegiatan

?. 'ilakukan e4aluasi terhadap pelaksanaan kajibanding,tindak lanjut dan

manaatnya.

0. I). Upaya Puskesmas yang erorientasi #asaran -UP#

#tandar+

%.1. Kebutuhan Upaya Puskesmas dianalisis.

Penanggungjawab Upaya Puskesmas mengidenti2kasi kegiatan kegiatanpelayanan upaya sesuai dengan kebutuhanan harapan masyarakat.

Kriteria

%.1.1. Pimpinan Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmasmenetapkan jenis*jenis kegiatan upaya yang disusun berdasar analisiskebutuhan serta harapan masyarakat yang dituangkan dalam rencana kegiatanupaya.

Maksud dan (ujuan+

4 Kegiatan*kegiatan dalam setiap Upaya Puskesmas disusun oleh KepalaPuskesmas dan Penanggungjawab upaya tidak hanya mengacu pada pedomanatau acuan yang sudah ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan, 'inasKesehatan Pro4insi, maupun 'inas Kesehatan Kabupaten, tetapi perlumemperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat terutama sasaran upaya.

4 Kebutuhan dan harapan masyarakat maupun sasaran upaya dapatdiidenti2kasi melalui sur4ey, kotak saran, maupun temu muka dengan tokohmasyarakat.

4 Komunikasi perlu dilakukan untuk menyampaikan inormasi tentang upayakepada masyarakat, kelompok masyarakat maupun indi4idu yang menjadisasaran upaya.

4 Komunikasi dan koordinasi perlu juga dilakukan kepada lintas upaya maupunlintas sector terkait.



:lemen Penilaian+

'ilakukan ident2kasi kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompokmasyarakat, dan indi4idu yang merupakan sasaran upaya

Identi2kasi kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok masyarakat, danindi4idu yang merupakan sasaran upaya dilengkapi dengan kerangka acuan,metoda dan instrumen, cara analisis yang disusun oleh Penanggungjawab upaya

@asil identi2kasi dicatat dan dianalisis sebagai masukan untuk penyusunankegiatan*kegiatan upaya.

Kegiatan*kegiatan tersebut ditetapkan oleh Kepala Puskesmas bersamadengan Penanggungjawab upaya dengan mengacu pada pedoman upaya danhasil analisis kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok masyarakat, danindi4idu sebagai sasaran upaya.

Kegiatan*kegiatan tersebut dikomunikasikan kepada masayarakat, kelompokmasyarakat, maupun indi4idu yang menjadi sasaran upaya.

Kegiatan*kegiatan tersebut dikomunikasikan dan dikoordinasikan kepada lintasupaya dan lintas sector terkait sesuai dengan pedoman pelaksanaan upaya.

Kegiatan*kegiatan tersebut disusun dalam rencana kegiatan upaya.

Kriteria

%.1.. 'alam pelaksanaan kegiatan upaya dilakukan pembahasan konsultatioleh pengelola dan pelaksana upaya dengan masyarakat, kelompok masyarakatmaupun indi4idu yang menjadi sasaran upaya untuk mengetahui danmenanggapi jika ada perubahan kebutuhan dan harapan sasaran upaya.

Maksud dan (ujuan+

4 Untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dan sasaran upayadiperlukan umpan balik dari masyarakat dan sasaran upaya untuk melakukanpenyesuaian dan perbaikan*perbaikan dalam pelaksanaan kegiatan*kegiatanupaya.

4 Umpan balik dapat diperoleh melalui pembahasan atau pertemuan konsultatidengan tokoh masyarakat, kelompok masyarakat atau indi4idu yang merupakansasaran upaya melalui orum*orum yang ada, misalnya badan penyantunPuskesmas, konsil kesehatan masyarakat dan orum*orum komunikasi yang lain.

:lemen Penilaian



1. Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas menyusunkerangka acuan untuk memperoleh umpan balik dari masyarakat dan sasaranupaya tentang pelaksanaan kegiatan upaya.

. @asil identi2kasi umpan balik didokumentasikan dan dianalisis.

/. 'ilakukan pembahasan terhadap umpan balik dari masyarakat maupunsasaran upaya oleh Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas,pelaksana upaya, lintas upaya, dan jika diperlukan dengan lintas sector terkait.

%. @asil identi2kasi digunakan untuk perbaikan rencana dan"ataupelaksanaan kegiatan upaya.

;. 'ilakukan tindak lanjut dan e4aluasi terhadap perbaikan rencana maupunpelaksanaan upaya.

Kriteria

%.1./. Penanggungjawab Upaya Puskesmas mengidenti2kasi dan menanggapipeluang ino4ati perbaikan penyelenggaraan pelayanan upaya

Maksud dan (ujuan+

4 #esuai dengan perkembangan kebutuhan dan harapan masyarakat,perubahan regulasi, perkembangan teknolgi, maka dapat dilakukan upaya*upayaino4ati untuk memperbaiki perencanaan maupun pelaksanaan upaya.

4 Usulan*usulan ino4ati untuk perbaikan upaya dapat diperoleh melaluimasukan dari masyarakat , tokoh masyarakat, orum*orum komunikasi denganmasyarakat, lintas upaya maupun lintas sector terkait.

:lemen Penilaian+

Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, dan pelaksana upayamengidenti2kasi permasalahan dalam pelaksanaan kegiatan upaya, perubahanregulasi, pengembangan tehnologi, perubahan pedoman"acuan upaya

Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, dan pelaksana upayamelakukan identi2kasi peluang*peluang ino4ati untuk perbaikan pelaksanaankegiatan upaya untuk mengatasi permasalah tersebut maupun untukmenyesuaikan dengan perkembangan tehnologi, regulasi, maupunpedoman"acuan upaya.

Peluang ino4ati untuk perbaikan dibahas melalui orum*orum komunikasiatau pertemuan pembahasan dengan masyarakat, sasaran upaya, lintas upayadan lintas sector terkait

Ino4asi dalam pelaksanaan kegiatan upaya direncanakan, dilaksanakan, dan

die4aluasi.



@asil pelaksanaan dan e4aluasi terhadap ino4asi kegiatan dikomunikasikankepada lintas upaya, lintas sector terkait, dan 'inas Kesehatan Kabupaten"Kota

#tandar

%.. 0kses masyarakat dan sasaran upaya terhadap kegiatan upaya

Penanggungjawab Upaya Puskesmas memastikan pelaksanaan kegiatan upayasecara proessional dan tepat waktu, tepat sasaran sesuai dengan tujuan upaya,kebutuhan dan harapan masyarakat

Kriteria

%..1. Pelaksanaan Upaya dilaksanakan dengan memperhatikan kebutuhan danharapan masyarakat, kelompok masyarakat, maupun indi4idu yang menjadisasaran upaya.

Maksud dan (ujuan+

4 0gar tujuan upaya tercapai dan pelaksanaan kegiatan upaya dapat memenuhiharapan dan kebutuhan masyarakat, maka kepala Puskesmas, Penanggungjawabupaya, dan pelaksana upaya melaksanakan kegiatan sesuai dengan pedomandan rencana kegiatan yang telah disusun berdasarkan kebutuhan dan harapan

masyarakat atau sasaran upaya.4 Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas memastikan

jadual kegiatan, petugas pelaksana yang kompeten untuk melaksanakan, danproses pelaksanaan kegiatan sesuai dengan harapan dan kebutuhanmasyarakat.

4 0gar kegiatan upaya dapat dilaksanakan dengan baik, tujuan, langkah*langkahkegiatan upaya, dan jadual kegiatan perlu diinormasikan kepada masyarakat,kelompok masyarakat, maupun indi4idu yang menjadi sasaran upaya.

:lemen Penilaian+

1. >adual pelaksanaan kegiatan upaya ditetapkan sesuai dengan rencana

. Pelaksanaan kegiatan progam dilakukan oleh pelaksana yang kompeten.

/. >adual dan pelaksanaan kegiatan diinormasikan kepada sasaran upaya

%. Pelaksanaan kegiatan upaya sesuai dengan jadual yang ditetapkan

;. 'ilakukan e4aluasi, dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan kegiatanupaya

Kriteria



%... Masyarakat, kelompok masyarakat, indi4idu yang menjadi sasaran upaya,lintas upaya, dan lintas sector terkait mendapatkan akses inormasi yang jelastentang kegiatan*kegiatan upaya, tujuan, tahapan, dan jadual pelaksanaanupaya.

Maksud dan (ujuan+

4 Masyarakat, kelompok masyarakat, indi4idu yang menjadi sasaran upaya perlumendapatkan inormasi tentang kegiatan*kegiatan upaya, tujuan, tahapan dan

jadual pelaksanaan, sehingga dapat menyesuaikan dengan kebutuhan danharapan mereka, dan menjamin pelaksanaan kegiatan tepat sasaran dan tepatwaktu.

4 7intas upaya dan lintas sector terkait juga perlu mendapatkan inormasitentang kegiatan upaya, tujuan, pentahapan, dan jadual kegiatan, sehinggadapat memberikan kontribusi yang optimal dalam pencapaian tujuan upaya.

:lemen Penilaian+

Inormasi tentang kegiatan upaya disampaikan kepada masyarakat, kelompokmasyarakat, indi4idu yang menjadi sasaran upaya

Inormasi tentang kegiatan upaya disampaikan kepada lintas upaya terkait

Inormasi tentang kegiatan upaya disampiakan kepada lintas sector terkait

'ilakukan e4aluasi terhadap kejelasan inormasi yang disampaikan kepadasasaran upaya, lintas upaya, dan lintas sector terkait

'ilakukan tindak lanjut terhadap e4aluasi penyampaian inormasi.

Kriteria

%../. #asaran Upaya memperoleh akses yang mudah untuk berperan akti pada

saat pelaksanaan kegiatan upaya tepat waktu.

Maksud dan (ujuan+

Keberhasil upaya tergantung pada peran akti masyarakat, kelompokmasyarakat, indi4idu yang menjadi sasaran upaya. Pengelola dan pelaksanankegiatan upaya mengupayakan kemudahan bagi sasaran upaya untukmengakses dengan mudah inormasi tentang kegiatan upaya, maupun untukberperan akti dalam pelaksanaan kegiatan upaya, dan memberikan umpan baliktentang pelaksanaan kegiatan upaya.



:lemen Penilaian+

1. Penanggungjawab dan pelaksana upaya memastikan waktu dan tempatpelaksanaan kegiatan upaya yang mudah diakses oleh masyarakat

. Pelaksanaan kegiatan upaya dilakukan dengan metoda dan tehnologi yang

dikenal oleh masyarakat atau sasaran upaya.

/. 0lur atau tahapan kegiatan upaya dikomunikasi dengan jelas kepadamasyarakat

%. 'ilakukan e4aluasi terhadap akses masyarakat dan"atau sasaran upayaterhadap kegiatan upaya

;. 'ilakukan tindak lanjut terhadap e4aluai akses masyarakat dan"atausasaran upaya terhadap kegiatan upaya.

<. Inormasi yang jelas kepada masyarakat dan"atau sasaran upaya dilakukan jika terjadi perubahan waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan pengelola danpelaksana upaya memberikan kemudahan bagi masyarakat atau sasaran upayauntuk memperoleh pelayanan tersebut.

Kriteria

%..%. Penjadualan pelaksanaan pelayanan upaya disepakati bersama denganmemperhatikan masukan pelanggan dan dilaksanakan tepat waktu sesuaidengan rencana.

Maksud dan (ujuan+

4 Baktu dan tempat pelaksanaan kegiatan upaya perlu disepakai bersama olehPenanggungjawab, pelaksana, sasaran upaya, lintas upaya, dan lintas sectorterkait untuk menjamin upaya dilakukan tepat sasaran dan tepat waktu, dantidak terjadi konCik diantara pengelola, pelaksana, sasaran upaya, lintas upayadan lintas sector terkait.

:lemen Penilaian+

1. Kepala Puskesmas menetapkan cara untuk menyepakati waktu dan tempatpelaksanaan kegiatan upaya dengan masyarakat dan"atau sasaran upaya

. Kepala Puskesmas menetapkan cara untuk menyepakati waktu dan tempatpelaksanaan kegiatan dengan lintas upaya dan lintas sektor terkait.

/. Penanggungjawab Upaya Puskesmas memonitor pelaksanaan kegiatanupaya tepat waktu, tetpat sasaran dan sesuai dengan tempat yang direncanakan

%. Penanggungjawab upaya melakukan e4aluasi terhadap ketepata waktu,ketepatan sasaran dan tempat pelaksanaan.

;. Pengelola dan pelaksana upaya menindaklanjuti hasil e4alausi.



Kriteria

%..;. Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukankajian terhadap permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatanupaya.

Maksud dan (ujuan+

4 'alam pelaksanaan kegiatan upaya dapat terjadi ketidak tepatan waktu,ketepatan sasaran, maupun tidak tercapainya target kinerja yang diharapkan,oleh karena itu kepala Puskesmas dan Penanggungjawab upaya perlu melakukankajian terhadap permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatanupaya, dan melakukan upaya tindak lanjut untuk mengatasi.

:lemen Penilaian+

1. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, dan pelaksanaupaya mengidenti2kasi permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaankegiatan upaya

. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, dan pelaksanaupaya melakukan analisis terhadap permasalahan dan hambatan dalampelaksanaan upaya

/. Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana upaya merencanakantindak lanjut untuk mengatasi masalah dan hambatan dalam pelaksanaankegiatan upaya

%. Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana upaya melaksanakantindak lanjut

;. Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana upaya menge4aluasikeberhasilan tindak lanjut yang dilakukan.

Kriteria

%..<. 0da umpan balik dan tindak lanjut terhadap keluhan masyarakat,kelompok masyarakat, indi4idu yang menjadi sasaran upaya.

Maksud dan (ujuan+

4 Umpan balik yang berupa kepuasan maupun ketidak puasan sasaran upayayang berupa keluhan diperlukan untuk melakukan perbaikan baik dalampengelolaan maupun pelaksanaan upaya agar sesuai dengan kebutuhan danharapan masyarakat atau sasaran upaya.

4 Keluhan masyarakat atau sasaran upaya dapat diperoleh secara pasi, yaitumasyarakat atau sasaran upaya menyampaikan langsung dengan kehendak

sendiri kepada kepala Puskesmas, Penanggungjawab upaya, atau pelaksanaupaya, ataupun secara akti dilakukan oleh Puskesmas.



4 (ata cara untuk memperoleh keluhan masyarakat atau sasaran upaya dapatdilakukan dengan menyediakan media komunikasi untuk menerima keluhan,misalnya melalui sms, kotak saran, pertemuan dengan tokoh masyarakatmaupun orum*orum komunikasi dengan masyarakat.

4 (indak lanjut dilakukan secara rasional sesuai dengan ketersediaan sumberdaya yang ada di Puskesmas.

:lemen Penilaian+

1. Kepala Puskesmas menetapkan media komunikasi untuk menangkapkeluhan masyarakat atau sasaran upaya

. Kepala Puskesmas menetapkan media komunikasi untuk memberikanumpan balik terhadap keluhan yang disampaikan

/. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksanaupaya melakukan analisis terhadap keluhan

%. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, dan pelaksanaupaya melakukan tindak lanjut terhadap keluhan

;. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, dan pelaksanaupaya memberikan inormasi umpan balik kepada masyarakat atau sasaranupaya tentang tindak lanjut yang telah dilakukan untuk menanggapi keluhan.

#tandar

%./. Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukane4aluasi terhadap kinerja pelaksanaan upaya dalam mencapai tujuan upaya danmemenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat atau sasaran upaya

Kriteria

%./.1. Kinerja upaya die4aluasi dan dianalisis, serta ditindak lanjuti sebagaibahan untuk perbaikan.

Maksud dan (ujuan+

4 Untuk menilai apakah pelaksanaan upaya mencapai tujuan yang diharapkandan apakah sesuai dengan kebutuhan dan harapan masyarakat atau sasaranupaya perlu dilakukan e4aluasi terhadap pelaksanaan kegiatan upaya

4 :4aluasi dilakukan dengan adanya indicator*indikator serta target*targetpencapaian yang jelas.



4 @asil e4aluasi ditindak lanjuti dalam bentuk perbaikan*perbaikan dalampengelolaan maupun pelaksanaan kegiatan upaya.

4 Indikator dan target yang harus dicapai ditetapkan berdasarkan pedomanupaya

4 :4aluasi meliputi pengumpulan, pengolahan dan, analisis data terhadapindikator kinerja upaya

:lemen Penilaian+

1. Kepala Puskesmas menetapkan indikator dan target pencapaian upayaberdasarkan acuan pedoman progrm,

. Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana upaya mengumpulkandata berdasarkan indikator yang ditetapkan

/. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, dan pelaksanaupaya melakukan analisis terhadap capaian indikator*indikator yang telahditetapkan

%. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, dan pelaksanaupaya menindaklanjuti hasil analisis dalam bentuk upaya*upaya perbaikan

;. @asil analisis dan tindak lanjut didokumentasikan.



0 ). Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Puskesmas -KMUP

#tandar

;.1. (anggung jawab Pengelolaan Upaya Puskesmas

Penanggungjawab Upaya Puskesmas bertanggung jawab terhadap ekti4itas dane2siensi kegiatan upaya sejalan dengan tujuan upaya, tata nilai, 4isi, misi, dantujuan Puskesmas.

Kriteria

;.1.1. Penanggungjawab Upaya Puskesmas memenuhi persyaratan yangditetapkan dan melakukan peningkatan kompetensi agar dapat mengelola upayasesuai dengan tujuan yang harus dicapai.

Maksud dan (ujuan+

4 Penanggungjawab Upaya Puskesmas harus kompeten untuk mengelola upaya,agar upaya dikelola dan dilaksanakan tepat tujuan, tepat sasaran, dan tepatwaktu. Penanggungjawab upaya harus memenuhi persyaratan yang ditetapkansesuai dengan pedoman yang menjadi acuan dalam pengelolaan danpelaksanaan upaya.

4 Upaya peningkatan kompetensi dapat dilakukan melalui pelatihan*pelatihanatau pendidikan yang dipersyaratkan sebagai Penanggungjawab upaya.



:lemen Penilaian+

1. Kepala Puskesmas menetapkan persyaratan kompetensi PenanggungjawabUpaya Puskesmas sesuai dengan pedoman upaya.

. Kepala Puskesmas menetapkan Penanggungjawab Upaya Puskesmas

sesuai dengan persyaratan kompetensi.

/. Kepala Puskesmas melakukan analisis kompetensi terhadapPenanggungjawab Upaya Puskesmas

%. Kepala Puskesmas menindaklanjuti hasil analisis kompetensi tersebut untukpeningkatan kompetensi Penanggungjawab Upaya Puskesmas.

Kriteria

;.1.. Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana upaya yang baru

ditugaskan di Puskesmas harus mengikuti kegiatan orientasi pelaksanaan upayaagar memahami tugas pokok dan tanggung jawab.

Maksud dan (ujuan+

4 Kegiatan orientasi diperlukan bagi Penanggungjawab dan pelaksana upayayang baru ditugaskan agar dapat memahami upaya yang menjadi tanggung

jawab mereka, keterkaitan dengan upaya Puskesmas yang lain, maupunketerkaitan dengan keseluruhan tugas pokok dan ungsi Puskesmas.

:lemen Penilaian+1. Kepala Puskesmas mewajibkan Penanggungjawab Upaya Puskesmasmaupun pelaksana upaya yang baru ditugaskan untuk mengikuti kegiatanorientasi

. Kepala Puskesmas menetapkan kerangka acuan kegiatan orientasi untukPenanggungjawab maupun pelaksana upaya yang baru ditugaskan

/. Kegiatan orientasi untuk Penanggungjawab dan pelaksana upaya yangbaru ditugaskan dilaksanakan sesuai dengan kerangka acuan.

%. Kepala Puskesmas melakukan e4aluasi terhadap pelaksanaan kegiatan

orientasi Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana upaya yang baru

Kriteria

;.1./. Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas menetapkantujuan upaya dan tata nilai dalam pelaksanaan upaya yang dikomunikasikankepada semua pihak yang terkait dan kepada sasaran upaya

Maksud dan (ujuan+



4 0gar upaya dapat dilaksanakan sesuai dengan pedoman dan memenuhikebutuhan dan harapan sasaran upaya, maka Kepala Puskesmas perlumenetapkan tujuan upaya yang mengacu pada pedoman yang ada.

4 (ata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan upaya perlu disepakati bersamaoleh Kepala Puskesmas, Penanggungjawab upaya, pelaksana upaya, denganmemperhatikan tata nilai budaya yang berlaku di masyarakat.

4 (ujuan dan tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan upayadikomunikasikan kepada lintas upaya dan lintas sector terkait agar mereka dapatoptimal berperan dalam pelaksanaan kegiatan upaya. Pihak terkait adalahsector*sektor terkait yang ikut berperan dalam penyelenggaraan upaya.

:lemen Penilaian+

0da kejelasan tujuan, sasaran upaya, dan tata nilai upaya yang ditetapkanoleh Kepala Puskesmas.

(ujuan upaya, sasaran upaya, dan tatanilai dalam pelaksanaan upayadikomunikasikan kepada pelaksana upaya, sasaran upaya, lintas upaya danlintas sector terkait

'ilakukan e4aluasi terhadap penyampaian inormasi yang diberikan kepadasasaran upaya, pelaksana, lintas upaya dan lintas sector terkait untukmemastikan inormasi tersebut dipahami dengan baik.

Kriteria

;.1.%. Penanggungjawab Upaya Puskesmas bertanggung jawab terhadappencapaian tujuan, pencapaian kinerja upaya, pelaksanaan upaya, danpenggunaan sumber daya, melalui komunikasi dan koordinasi yang eekti.

Maksud dan (ujuan+

4 Penanggungjawab Upaya Puskesmas mempunyai kewajiban untukmemberikan arahan dan dukungan bagi pelaksana upaya dalam melaksanakantugas dan tanggung jawab. 0rahan dapat dilakukan dalam bentuk pembinaan,pendampingan, pertemuan*pertemuan, maupun konsultasi dalam pelaksanaankegiatan upaya.

4 Komunikasi dan koordinasi lintas upaya dan lintas sektor diperlukan untukkeberhasilan pencapaian kinerja upaya antara lain melalui orum minilokakarya,pertemuan koordinasi di kecamatan, maupun orum yang lain

:lemen Penilaian+



1. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan pembinaan kepadapelaksana upaya dalam melaksanakan kegiatan upaya

. Pembinaan meliputi penjelasan tentang tujuan upaya, tahapanpelaksanaan kegiatan upaya, dan tehnis pelaksanaan kegiatan upayaberdasarkan pedoman yang berlaku.

/. Pembinaan dilakukan secara periodik sesuai dengan jadual yang disepakatidan pada waktu*waktu tertentu sesuai kebutuhan.

%. Penanggungjawab Upaya Puskesmas mengkomunikasikan tujuan, tahapanpelaksanaan kegiatan upaya, penjadualan kepada lintas upaya dan lintas sektorterkait

;. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan koordinasi dalampelaksanaan kegiatan upaya kepada lintas upaya dan lintas sektor terkait.

<. 0da kejelasan peran lintas upaya dan lintas sektor terkait yang disepakati

bersama dan sesuai pedoman penyelenggaraan upaya

?. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan e4aluasi dan tindak lanjutterhadap pelaksanaan komunikasi dan koordinasi lintas upaya dan lintas sektor

Kriteria

;.1.;. Penanggungjawab Upaya Puskesmas mengupayakan minimalisasi risikopelaksanaan kegiatan upaya terhadap lingkungan.

Maksud dan (ujuan+

4 Pelaksanaan kegiatan upaya dapat memberikan risiko terhadap lingkungan.9isiko terhadap lingkungan perlu diidenti2kasi oleh Penanggungjawab danpelaksana upaya untuk mengupayakan langkah*langkah pencegahan dan"atauminimalisasi risiko pelaksanaan kegiatan upaya terhadap lingkungan.

4 Dang termasuk risiko terhadap lingkungan adalah+ gangguan terhadap kondisi2sik, seperti kebisingan, suhu, kelembaban, pencahayaan, cuaca, bahanberacun"berbahaya, limbah medis, sampah ineksius.

:lemen Penilaian+

Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan identi2kasi kemungkinanterjadinya risiko terhadap lingkungan dan masyarakat dalam pelaksanaankegiatan upaya

Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana upaya melakukan analisisrisiko

Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana upaya merencanakanupaya pencegahan dan minimalisasi risiko



Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana upaya melakukan upayapencegahan dan minimalisasi risiko

Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan e4aluasi terhadap upayapencegahan dan minimalisasi risiko.

>ika terjadi kejadian yang tidak diharapkan akibat risiko dalam pelaksanaankegiatan upaya, dilakukan minimalisasi akibat risiko, dan kejadian tersebutdilaporkan oleh Kepala Puskesmas kepada 'inas Kesehatan Kabupaten"Kota.

Kriteria

;.1.<. Penanggungjawab Upaya Puskesmas memasilitasi pemberdayaanmasyarakat dan sasaran upaya dalam mulai dari perencanaan, pelaksanaan,sampai dengan e4aluasi Upaya.

Maksud dan (ujuan+

4 'alam upaya meningkatkan derajat kesehatan di wilayah kerja, perludilakukan asilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan danpemberdayaan masyarakat yang merupakan salah satu ungsi Puskesmas.Aungsi tersebut tercermin dalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan upaya.

4 Pemberdayaan masyarakat dapat dilakukan mulai dari pelaksanaan sur4eimawas diri, perencanaan upaya kegiatan, monitoring dan e4aluasi upaya.

4 'alam memasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan danpemberdayaan, dapat dilakukan komunikasi dengan berbagai media yangtersedia di masyarakat, baik leaCet, brosur, lembar balik, dan pertemuan*pertemuan yang dilakukan dengan melibatkan peran serta masyarakat.

4 Kegiatan pemberdayaan masyarakat tersebut direncanakan dan dilaksanakansesuai dengan kebijakan, kerangka acuan, dan prosedur yang jelas.

:lemen Penilaian+

1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan yang mewajibkanPenanggungjawab upaya dan pelaksana upaya untuk memasilitasi peran sertamasyarakat dan sasaran upaya dalam sur4ey mawas diri, perencanaan upaya,pelaksanaan upaya, monitoring dan e4aluasi pelaksanaan progam.

. Penanggungjawab Upaya Puskesmas menyusun rencana, kerangka acuan,dan prosedur pemberdayaan masyarakat.

/. 0da keterlibatan masyarakat dalam sur4ey mawas diri, perencanaan,pelaksanaan, monitoring, dan e4aluasi pelaksanaan upaya.

%. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan komunikasi denganmasyarakat dan sasaran upaya, melalui media komunikasi yang ditetapkan.

;. 0danya kegiatan upaya yang bersumber dari swadaya masyarakat sertakontribusi swasta.



#tandar

;.. Perencanaan UpayaPerencanaan upaya disusun berdasarkan perencanaan Puskesmas dan mengacupada pedoman upaya untuk memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat.

Kriteria

;..1. 9encana kegiatan upaya terintegrasi dengan rencana upaya yang laindisusun dalam proses perencanaan Puskesmas dengan indikator kinerja yang

jelas, dan mencerminkan 4isi, misi, dan tujuan Puskesmas.

Maksud dan (ujuan+

4 0gar pelaksanaan upaya dapat dilaksanakan dengan lancar dan mencapaitujuan upaya, perlu disusun rencana upaya dengan indikator kinerja yang jelas.

4 Perencanaan upaya dilakukan bersama dengan upaya yang lain secaraterintegrasi melalui tahapan perencanaan Puskesmas, yaitu penyusunan9encana Usulan Kegiatan -9UK untuk tahun anggaran mendatang, dan 9encanaPelaksanaan Kegiatan -9PK untuk tahun berjalan

4 Penyusunan 9UK perlu memperhatikan waktu pelaksanaan musrenbang desa

dan musrenbang kecamatan.

4 0nggaran untuk pelaksanaan kegiatan dapat bersumber dari 0PN, 0P',peran serta swasta, dan swadaya masyarakat

:lemen Penilaian+

1. 9encana upaya untuk tahun mendatang terintegrasi dalam 9UK Puskesmas

. 9encana upaya untuk tahun berjalan terintegrasi dalam 9PK Puskesmas

/. 0da kejelasan sumber pembiayaan upaya baik pada 9UK maupun 9PK yangbersumber dari 0PN, 0P', swasta, dan swadaya masyarakat.

%. Kerangka 0cuan Upaya disusun oleh Penanggungjawab upaya

;. >adual kegiatan upaya disusun oleh Penanggungjawab Upaya Puskesmasdan pelaksana upaya.

Kriteria

;... Perencanaan kegiatan upaya disusun berdasarkan kebutuhan sasaran

upaya dan pihak*pihak terkait untuk peningkatan status kesehatan masyarakat.



Maksud dan (ujuan+

4 0gar upaya diterima oleh masyarakat dan sesuai dengan kebutuhan sasaranupaya, maka rencana pelaksanaan kegiatan upaya perlu memerhatikan hasil*hasil analisis kebutuhan dan harapan masyarakat dan"atau sasaran upaya.

.

:lemen Penilaian+

1. Kajian kebutuhan masyarakat -community health analysis dilakukan

. Kajian kebutuhan dan harapan sasaran upaya dilakukan

/. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab upaya membahas hasil kajiankebutuhan masyarakat, dan hasil kajian kebutuhan dan harapan sasaran upayadalam penyusunan 9UK

%. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas membahas hasil

kajian kebutuhan masyarakat, dan hasil kajian kebutuhan dan harapan sasaranupaya dalam penyusunan 9PK

;. >adual pelaksanaan kegiatan upaya dilaksanakan dengan memerhatikanusulan masyarakat atau sasaran upaya.

Kriteria

;../. Perencanaan kegiatan upaya yang sedang dilaksanakan dapat dire4isibila perlu, sesuai dengan perubahan kebijakan pemerintah dan"atau perubahan

kebutuhan masyarakat atau sasaran upaya, serta usulan*usulan perbaikan yangrasional. Penanggungjawab wajib memonitor pencapaian upaya, dan prosespelaksanaan serta mengambil langkah tindak lanjut untuk perbaikan.

Maksud dan (ujuan+

4 Perubahan rencana kegiatan dimungkinkan apabila terjadi perubahankebijakan pemerintah dan"atau perubahan kebutuhan masyarakat dan sasaranupaya, maupun hasil monitoring dan pencapaian upaya.

4 Perubahan rencana kegiatan dapat memerhatikan usulan*usulan dari

pelaksana upaya, lintas upaya, dan lintas sektor terkait.

4 9e4isi terhadap rencana harus dilakukan dengan alasan yang tepat sebagaiupaya pencapaian yang optimal dari kinerja.

:lemen Penilaian+

1. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan monitoring pelaksanaankegiatan upaya

. Pelaksanaan monitoring dilakukan dengan prosedur yang jelas



;. Uraian tugas disosialisasikan kepada pengemban tugas

<. 'okumen uraian tugas didistribusikan kepada pengemban tugas.

?. Uraian tugas disosialisasikan kepada lintas upaya terkait.

Kriteria

;./.. Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana upaya melaksanakantugas dan tanggung jawab sesuai dengan uraian tugas.

Maksud dan (ujuan+

4 Pelaksanaan tugas dan tanggung jawab sesuai uraian tugas akan menjaminpelaksanaan upaya sesuai dengan pedoman dan mencapai hasil kinerja yang

diharapkan.4 Pelaksanaan tugas sesuai dengan uraian tugas memberikan jaminan hukumbagi Penanggungjawab dan pelaksana upaya.

:lemen Penilaian+

1. Kepala Puskesmas melakukan monitoring terhadap PenanggungjawabUpaya Puskesmas dalam melaksanakan tugas berdasarkan uraian tugas

. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan monitoring terhadap

pelaksana upaya dalam melaksanakan tugas berdasarkan uraian tugas./. >ika terjadi penyimpangan terhadap pelaksanaan uraian tugas olehPenanggungjawab Upaya Puskesmas, Kepala Puskesmas melakukan tindak lanjutterhadap hasil monitoring

%. >ika terjadi penyimpangan terhadap pelaksanaan uraian tugas olehpelaksana upaya, Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan tindak lanjutterhadap hasil monitoring.

Kriteria

;././. Uraian tugas dikaji ulang secara reguler dan jika perlu dilakukanperubahan

Maksud dan (ujuan+

4 Untuk menyesuaikan dengan perkembangan kebutuhan masyarakat dan"atausasaran upaya serta perubahan regulasi, uraian tugas Penanggungjawab danpelaksana upaya perlu dikaji ulang secara periodik.

:lemen Penilaian+



1. Periode untuk melakukan kajian ulang terhadap uraian tugas ditetapkanoleh Kepala Puskesmas

. 'ilaksanakan kajian ulang terhadap uraian sesuai dengan waktu yangditetapkan oleh penangung jawab upaya dan pelaksana upaya

/. >ika berdasarkan hasil kajian perlu dilakukan perubahan terhadap uraiantugas, maka dilakukan re4isi terhadap uraian tugas.

%. Perubahan uraian tugas ditetapkan oleh Kepala Puskesmas berdasarkanusulan dari Penanggungjawab Upaya Puskesmas sesuai hasil kajian.

#tandar

;.%. Komunikasi dan Koordinasi

Penanggungjawab Upaya Puskesmas membina komunikasi dan tatahubungan

kerja lintas upaya dan lintas sector untuk pelaksanaan dan keberhasilan upaya.

Kriteria

;.%.1. Penanggungjawab Upaya Puskesmas membina tata hubungan kerjadengan pihak terkait baik lintas upaya, maupun lintas sektoral.

Maksud dan (ujuan+

4 Upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat tidak dapat hanyadilakukan oleh sektor kesehatan sendiri, upaya kesehatan perlu didukung olehsektor di luar kesehatan, demikian juga pembangunan berwawasan kesehatanharus dipahami oleh sektor terkait.

4 Pembinaan, komunikasi, dan koordinasi perlu ditetapkan dengan proseduryang jelas,

melalui mekanime lokakarya mini bulanan untuk lintas upaya, dan lokakaryamini tribulan untuk lintas sektor, atau mekanisme koordinasi yang lain.

:lemen Penilaian+

1. Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggungjawab Upaya Puskesmasmengidenti2kasi pihak*pihak terkait baik lintas upaya maupun lintas sector untukberperan serta akti dalam pengelolaan dan pelaksanaan upaya.

. Penanggungjawab Upaya Puskesmas bersama dengan lintas upayamengidenti2kasi peran masing*masing lintas upaya terkait

/. Penanggungjawab Upaya Puskesmas bersama dengan lintas sectormengidenti2kasi peran masing*masing lintas sektor terkait.

%. Peran lintas upaya dan lintas sektor didokumentasikan dalam kerangkaacuan upaya.



;. Komunikasi lintas upaya dan lintas sector dilakukan melalui pertemuanlintas upaya dan pertemuan lintas sector.

Kriteria

;.%..'ilakukan komunikasi dan koordinasi yang jelas dalam pengelolaan Upaya

Maksud dan (ujuan+

4 Proses maupun hasil pengelolaan upaya dikomunikasikan olehPenanggungjawab upaya kepada pelaksana upaya serta lintas upaya dan lintassector terkait agar ada kesamaan persepsi untuk eekti4itas pelaksanaan upaya.

:lemen Penilaian+1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur komunikasi dankoordinasi upaya

. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan komunikasi kepadapelaksana, lintas upaya terkait, dan lintas sector terkait

/. Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana upaya melakukankoordinasi untuk tiap kegiatan upaya kepada lintas upaya terkait, lintas sectorterkait, dan sasaran upaya.

%. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan e4aluasi terhadap

pelaksanaan koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan upaya.

#tandar

;.;. Kebijakan dan Prosedur Pengelolaan Upaya

Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur dalam pelaksanaanupaya

Kriteria

;.;.1. Peraturan, Kebijakan, kerangka acuan, prosedur pengelolaan upaya yangmenjadi acuan pengelolaan dan pelaksanaan upaya ditetapkan, dikendalikandan didokumentasikan.

Maksud dan (ujuan+

4 0gar pengelolaan dan pelaksanaan upaya sesuai dengan tujuan dan

pentahapan yang direncanakan, maka harus jelas peraturan, kebijakan, kerangkaacuan, prosedur yang dijadikan sebagai acuan



4 Peraturan yang dipedomani, kebijakan, kerangka acuan dan prosedur yangditetapkan oleh Kepala Puskesmas harus didokumentasikan.

4 Aormat*ormat dokumen yang digunakan dalam pengelolaan upaya harusditetapkan

4 Kegiatan pengelolaan dan pelaksanaan upaya harus dicatat. Eatatan hasilpengelolaan dan pelaksanaan upaya harus dikendalikan.

4 Pengendalian dokumen meliputi+ penomoran, tanggal terbit, catatan tentangre4isi, pemberlakuan, dan tanda tangan Kepala Puskesmas.

:lemen Penilaian+

1. Kepala Puskesmas menetapkan peraturan, kebijakan, dan prosedur yangmenjadi acuan pengelolaan dan pelaksanaan upaya

. Peraturan, kebijakan, prosedur, dan ormat*ormat dokumen yangdigunakan dikendalikan.

/. Peraturan yang menjadi acuan upaya dikendalikan sebagai dokumeneksternal yang diberlakukan

%. Eatatan atau rekaman yang merupakan hasil pelaksanaan kegiatan upayadisimpan dan dikendalikan.

Kriteria

;.;.. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur e4aluasikepatuhan terhadap peraturan,kerangka acuan, prosedur dalam pengelolaan danpelaksanaan upaya.

Maksud dan (ujuan+

4 0gar upaya mencapai sasaran dan tujuan yang telah ditetapkan, makapengelola dan pelaksana upaya perlu mematuhi segala ketentuan yang telahditetapkan

4 Kepatuhan terhadap ketentuan yang berlaku perlu dimonitor dan die4aluasisesuai dengan kebutuhan.

:lemen Penilaian+

1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan monitoring kesesuaianpengelolaan dan pelaksanaan upaya terhadap kerangka acuan, rencana kegiatanupaya, dan prosedur pelaksanaan kegiatan upaya.

. Kepala Puskesmas menetapkan prosedur monitoring.

/. Penanggungjawab Upaya Puskesmas memahami kebijakan dan prosedurmonitoring



%. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melaksanakan monitoring sesuaidengan ketentuan yang berlaku

;. Kebijakan dan prosedur monitoring upaya die4aluasi setiap tahun.

Kriteria

;.;./. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur e4aluasi kinerjaupaya yang dilaksanakan oleh Penanggungjawab Upaya Puskesmas.

Maksud dan (ujuan+

4 0gar upaya mencapai sasaran dan tujuan yang telah ditetapkan, maka kepalaPuskesmas dan Penanggungjawab upaya perlu melakukan e4aluasi kinerja upaya

4 Ketentuan yang berupa kebijakan dan prosedur penilaian kinerja perluditetapkan untuk memperlancar kegiatan penilaian kinerja upaya

:lemen Penilaian+

1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan e4aluasi kinerja upaya,

. Kepala Puskesmas menetapkan prosedur e4aluasi kinerja upaya

/. Penanggungjawab Upaya Puskesmas memahami kebijakan dan prosedure4aluasi kinerja upaya

%. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melaksanakan e4aluasi kinerja upayasecara periodik sesuai dengan ketentuan yang berlaku

;. Kebijakan dan prosedur e4aluasi upaya die4aluasi setiap tahun.

#tandar

;.<. 0kuntabilitas pengelolaan dan pelaksanaan upaya

Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas menunjukkanakuntabiltas dalam pengelolaan dan pelaksanaan upaya

Kriteria

;.<.1. Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukanmonitoring upaya secara periodik.

Maksud dan (ujuan+



4 Monitoring dalam proses pengelolaan dan pelaksanaan upaya perlu dilakukansecara periodik oleh Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmasuntuk menjaga agar pelaksanaan kegiatan upaya sesuai dengan kerangka acuandan rencana yang disusun, dan mencapai sasaran upaya dan target yangditetapkan.

:lemen Penilaian+

1. Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukanmonitoring sesuai dengan prosedur yang ditetapkan

. @asil monitoring ditindak lanjuti untuk perbaikan dalam pengelolaan danpelaksanaan kegiatan upaya.

/. @asil monitoring dan tindak lanjut perbaikan didokumentasikan.

Kriteria

;.<.. Penanggungjawab Upaya Puskesmas menunjukkan akuntabilitas dalammengelola dan melaksanakan upaya, dan memberikan pengarahan kepadapelaksana sesuai dengan tata nilai, 4isi, misi, tujuan Puskesmas, dan tata nilaiUpaya.

Maksud dan (ujuan+

4 0kuntabilitas merupakan bentuk tanggung jawab Penanggungjawab Upayadalam melaksanakan upaya kegiatan, sesuai dengan rencana yang disusun.

4 0kuntabilitas ditunjukkan dalam pencapaian kinerja dengan menggunakanindikator*indikator upaya yang telah ditetapkan dalam Penilaian KinerjaPuskesmas -PKP. Penanggungjawab upaya mempunyai kewajiban untukmempertanggung jawabkan pencapaian kinerja upaya kepada Kepala Puskesmasdan melakukan tindak lanjut untuk perbaikan.

4 Penanggungjawab Upaya Puskesmas mempunyai kewajiban untukmemberikan arahan pada pelaksana upaya untuk menjamin keberhasilan upaya.

:lemen Penilaian+

1. Penanggungjawab upaya memberikan arahan kepada pelaksana upayauntuk pelaksanaan kegiatan upaya.

. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan kajian secara periodikterhadap pencapaian kinerja upaya.

/. Penanggungjawab Upaya Puskesmas bersama pelaksana upaya melakukantindak lanjut terhadap hasil penilaian kinerja upaya

%. @asil kajian dan tindak lanjut didokumentasikan dan dilaporkan kepadaKepala Puskesmas.



;. 'ilakukan pertemuan untuk membahas hasil penilaian kinerja upayabersama dengan Kepala Puskesmas.

Kriteria

;.<./. Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukanpertemuan penilaian kinerja upaya secara periodik

Maksud dan (ujuan+

4 Kepala Puskesmas bersama Penanggungjawab Upaya Puskesmas perlumelakukan penilaian terhadap pencapaian kinerja upaya secara periodik, palingsedikit dua kali setahun.

4 Penilaian kinerja dimaksudkan untuk menunjukkan akuntabilitas dalam

pengelolaan dan pelaksanaan upaya, dan melakukan perbaikan jika hasilpenilaian kinerja tidak mencapai target yang diharapkan.

4 Penilaian tersebut dilakukan dalam rapat Kepala Puskesmas bersama denganPenanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana upaya

:lemen Penilaian+

1. Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukanpenilaian kinerja upaya sesuai dengan kebijakan dan prosedur penilaian kinerja

upaya. 'ilaksanakan pertemuan penilaian kinerja paling sedikit dua kali setahun

/. @asil penilaian kinerja ditindaklanjuti, didokumentasikan, dan dilaporkan

#tandar

;.?. @ak dan kewajiban sasaran upaya

0da kejelasan hak dan kewajiban sasaran upaya

Kriteria

;.?.1. @ak dan kewajiban sasaran upaya ditetapkan dan disosialisasikan kepadasasaran upaya serta semua pihak yang terkait, dan dilaksanakan dalampelaksanaan upaya.

Maksud dan (ujuan+

4 Upaya*upaya di Puskesmas bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat melalui kegiatan*kegiatan yang berokus pada kebutuhanmasyarakat pada umumnya, dan sasaran upaya pada khususnya.



4 @ak dan kewajiban sasaran upaya harus ditetapkan, dan menjadipertimbangan dalam pengelolaan dan pelaksanaan upaya, sehingga terwujudproses pemberdayaan masyarakat sesuai dengan tujuan Puskesmas.

:lemen Penilaian+

1. Kepala Puskesmas menetapkan hak dan kewajiban sasaran upaya sesuaidengan kerangka acuan,

. @ak dan kewajiban sasaran upaya dikomunikasikan kepada sasaran,pelaksana upaya, lintas upaya dan lintas sektor terkait.

Kriteria

;.?.. 0da aturan yang jelas yang mengatur perilaku Penanggungjawab Upaya

Puskesmas, dan pelaksana upaya dalam proses pengelolaan dan pelaksanaankegiatan upaya. 0turan tersebut mencerminkan tata nilai, 4isi, misi, dan tujuanPuskesmas serta tujuan Upaya.

Maksud dan (ujuan+

4 Perlu disusun aturan -code o conduct yang mengatur perilakuPenanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana upaya yang sesuai dengantata nilai, 4isi, misi, tujuan Puskesmas, serta tujuan upaya.

4 0danya aturan tersebut akan mengarahkan Penanggungjawab upaya danpelaksana upaya dalam memberikan pelayanan kepada sasaran upaya.

:lemen Penilaian+

1. Kepala Puskesmas menentukan aturan, tata nilai dan budaya dalampelaksanaan upaya yang disepakati bersama dengan Penanggungjawab UpayaPuskesmas dan pelaksana upaya

. Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana upaya memahamiaturan tersebut

/. Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana upaya melaksanakanaturan tersebut

%. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan tindak lanjut jika terjadipelaksana upaya melakukan tindakan yang tidak sesuai dengan aturan tersebut.



0. )I. #asaran Kinerja dan M'5s -#KM

#tandar

<.1. Perbaikan kinerja upaya konsisten dengan tata nilai, 4isi, misi dan tujuanPuskesmas, dipahami dan dilaksanakan oleh Kepala Puskesmas,Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana upaya yang ditunjukandalam sikap kepemimpinan.

Kriteria<.1.1. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksanaupaya, bertanggung jawab dalam membudayakan perbaikan kinerja secaraberkesinambungan, konsisten dengan tata nilai, 4isi, misi, dan tujuan Puskesmas

Maksud dan (ujuan+

4 Peningkatan mutu dan kinerja Upaya memerlukan peran serta akti baik KepalaPuskemas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, pelaksana upaya dan pihak*pihak terkait, sehingga perencanaan dan pelaksanaan perbaikan mutu dapat

terwujud dan memberikan kepuasan pada sasaran upaya.

:lemen Penilaian+

1. 0da komitmen Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas danpelaksana upaya untuk meningkatkan kinerja pengelolaan upaya danpelaksanaan kegiatan upaya secara berkesinambungan.

. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan peningkatan kinerja dalampengelolaan dan pelaksanaan upaya.

/. Kepala Puskesmas menetapkan tata nilai dalam pengelolaan danpelaksanaan kegiatan upaya

%. Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana upaya memahamiupaya perbaikan kinerja upaya dan tata nilai yang berlaku dalam pelaksanaankegiatan upaya.

;. Penanggungjawab Upaya Puskesmas menyusun rencana perbaikan kinerjaupaya yang merupakan bagian terintegrasi dari perencanaan mutu Puskesmas

<. Penanggungjawab Upaya Puskesmas memberikan peluang ino4asi kepadapelaksana upaya, lintas upaya, dan lintas sector terkait untuk perbaikan kinerja

pengelolaan dan pelaksanaan upaya.



Kriteria

<.1.. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melaksanakan perbaikan kinerjasecara berkesinambungan, tercermin dalam pengelolaan dan pelaksanaanupaya ,

Maksud dan (ujuan+

4 Upaya perbaikan kinerja upaya perlu die4aluasi apakah mencapai sasaran*sasaran"indikator*indikator yang ditetapkan. @asil penilaian kinerja disampaikankepada Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Manajemen Mutu

:lemen Penilaian+

1. Penanggungjawab Upaya Puskesmas bersama pelaksana melakukanpertemuan membahas kinerja Upaya dan upaya perbaikan yang perlu dilakukan,

. Penilaian kinerja upaya dilakukan berdasaran indikator*indikator kinerjaupaya yang ditetapkan mengacu kepada kebijakan 'inas KesehatanKabupaten"Kota

/. Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana upaya menunjukkankomitmen untuk meningkatkan kinerja secara berkesinambungan,

%. Penanggungjawab Upaya Puskesmas bersama dengan pelaksanan upayamenyusun rencana perbaikan kinerja upaya berdasarkan hasil monitoring danpenilaian kinerja upaya

;. Penanggungjawab Upaya Puskesmas bersama dengan pelaksanamelakukan perbaikan kinerja secara berkesinambungan.

Kriteria

<.1./. Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana upaya bertanggung

jawab dan menunjukkan peran serta mereka dalam memperbaiki kinerja denganmemberikan pelayanan yang lebih baik kepada sasaran upaya.

Maksud dan (ujuan+

4 #esuai dengan prinsip perbaikan mutu dan kinerja yang berokus padapelanggan, maka semua pihak diharapkan berperan serta dalam upayaperbaikan kinerja upaya. Kegiatan pemberdayaan pihak terkait tidak hanyaterbatas pada upaya*upaya kegiatan upaya, tetapi juga terhadap upayaperbaikan mutu. Pihak terkait dapat dilibatkan dalam memberikan masukan,ide*ide yang diperoleh dari sur4ei, maupun keterlibatan langsung dalampertemuan*pertemuan yang dilakukan dalam upaya perbaikan kinerja, dan ikutberperan dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan kinerja upaya.



Maksud dan (ujuan+

#eluruh rangkaian kegiatan perbaikan kinerja mulai dari monitoring danpenilaian kinerja, analisis kinerja, penyusunan rencana perbaikan, pelaksanaan

perbaikan dan e4aluasi terhadap kegiatan perbaikan kinerja perludidokumentasikan untuk menunjukkan kesinambungan proses perbaikan kinerjadan merupakan sarana pembelajaran bagi Penanggungjawab upaya, pelaksanaupaya, lintas upaya dan lintas sector terkait.

:lemen Penilaian+

1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur pendokumentasiankegiatan perbaikan kinerja upaya

. Kegiatan perbaikan kinerja upaya didokumentasikan sesuai prosedur yangditetapkan

/. Kegiatan perbaikan kinerja upaya disosialisasikan kepada pelaksana upaya,lintas upaya dan lintas sector terkait.

Kriteria

<.1.<.Puskesmas melakukan kaji banding -benchmarking dengan Puskesmas laintentang kinerja Upaya.

Maksud dan (ujuan+

ila dimungkinkan kegiatan kaji banding pengelolaan dan pelaksanaan upayadengan Puskesmas lain. Kegiatan kajibanding merupakan kesempatan untukbelajar dari pengelolaan upaya dan pelaksanaan upaya di Puskesmas yang lain,dan akan memberi manaat bagi kedua belah pihak untuk perbaikanpelaksanaan upaya.

:lemen Penilaian+

1. Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggungjawab Upaya Puskesmasmenyusun rencana kajibanding

. Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggungjawab Upaya Puskesmasdan pelaksanan upaya menyusun instrumen kajibanding

/. Penanggungjawab Upaya Puskesmas bersama dengan pelaksana upayamelakukan kegiatan kajibanding

%. Penanggungjawab Upaya Puskesmas bersama dengan pelaksana upayamengidenti2kasi peluang perbaikan berdasarkan hasil kajibanding yangdituangkan dalam rencana perbaikan kinerja upaya



;. Penanggungjawab Upaya Puskesmas bersama dengan pelaksana upayamelakukan perbaikan kinerja upaya

<. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan e4aluasi kegiatankajibanding

?. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan e4aluasi terhadapperbaikan kinerja upaya setelah dilakukan kajibanding

Kriteria+

<.1.?. Puskesmas menjalankan upaya kesehatan ibu dan anak sesuai dengankebijakan dari 'inas Kesehatan dan kebutuhan masyarakat

Maksud dan (ujuan+

4 Upaya kesehatan ibu dan anak di Puskesmas merupakan upaya pre4enti,

promoti dan deteksi dini untuk kasus*kasus risiko tinggi kehamilan danpersalinan. Upaya KI0 perlu direncanakan dan dilaksanakan dengan baik sesuaidengan pedoman dan sesuai dengan kondisi spesi2k daerah.

:lemen Penilaian+

1. 0da upaya KI0 yang mengacu pada Pedoman dari 'inas KesehatanKabupaten"Kota

. (erdapat indikator*indikator kinerja upaya KI0 dan pencapaiannya

/. Upaya KI0 disusun berdasar pencapaian kinerja upaya KI0 di Puskesmas

%. (erdapat kerangka acuan pelaksanaan upaya KI0

;. Upaya KI0 dilaksanakan sesuai dengan kerangka acuan

<. 'ilakukan e4aluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan upaya KI0

Kriteria+

<.1.!. Puskesmas melaksanakan upaya P=N:' -Pelayanan =bsatetri Neonatal

'asar untuk menurunkan angka kematian bayi dan meningkatkan kesehatan ibuMaksud dan (ujuan+

4 'alam upaya penuruan angka kematian bayi dan meningkatkan kesehatanibu, maka diharapkan pertolongan persalinan dilakukan oleh tenaga kesehatanyang didukung dengan mekanisme rujukan dan kemampuan asilitas rujukanyang memadai. Puskesmas P=N:' merupakan asilitas rujukan dasar dari bidandi desa dan masyarakat untuk menangani awal kasus*kasus yang memerlukanrujukan sesuai dengan kemampuan Puskesmas P=N:'. Puskesmas P=N:' wajibmelakukan rujukan ke rumah sakit P=N:K untuk kasus*kasus emergensi yangtidak dapat ditangani di Puskesmas dengan prosedur rujukan yang aman.



:lemen Penilaian+

1. Kepala Puskesmas berpartisipasi dan menyusun upaya P=N:' sesuaiacuan dari 'inas Kesehatan Kabupaten"Kota

. Kepala Puskesmas berpartisipasi dalam menetapkan keseluruhan

mekanisme pelaksanaan upaya P=N:'

/. 0da dukungan Pelaksanaan P=N:' dalam bentuk Kebijakan 'inasKesehatan Kabupaten"Kota

%. (erbentuk dan berungsinya tim P=N:' Puskesmas

;. (erdapat upaya peningkatan kompetensi tim P=N:'

<. (erlaksananya ungsi rujukan P=N:'

?. (ersedia prosedur penanganan kasus*kasus emergensi obstetric danneonatal yang dapat ditangani di Puskesmas P=N:'

!. 0da ketentuan dan prosedur untuk melakukan rujukan ke rumahsakitP=N:K

3. (erlaksananya ungsi rujukan dari Puskesmas P=N:' ke 9# P=N:K untukkasus*kasus yang ditak dapat ditangani di Puskesmas P=N:'

Kriteria+

<.1.3. Puskesmas melaksanakan penanggulangan @I)"0I'# sesuai denganpedoman penanganan @I)"0I'# di pelayanan dasar

Maksud dan (ujuan+

#ebagai asilitas kesehatan dasar, Puskesmas merupakan garda depan yangpenting dalam penanggulangan @I)"0I'#. Pelaksanaan penanggulangan@I)"0I'# di Puskesmas dilakukan sesuai dengan kewenangan sebagai asilitaspelayanan kesehatan dasar. Upaya*upaya di Puskesmas lebih diarahkan padakegiatan promoti, pre4enti dan deteksi dini.

:lemen Penilaian+

1. Kepala Puskesmas berperan akti dalam menyusun upaya penanggulangan

@I)"0I'# di Puskesmas. Kepala Puskesmas berperan akti dalam menetapkan keseluruhan prosespelaksanaan upaya penanggulan @I)"0I'# di Puskesmas sebagai asilitaspelayanan kesehatan dasar

/. 0danya tim penanggulangan @I)"0I'# di Puskesmas dengan upaya kerjatim

%. 'ilaksanakannya upaya penanggulangan @I)"0I'# sesudai dengan upayakerja tim

;. 'ilakukan e4aluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan upaya



Kriteria+

<.1.1$. Puskesmas melaksanakan upaya penanggulangan ( sesuai denganstrategi '=(#

Maksud dan (ujuan+

4 Inter4ensi penanggulangan ( dengan strategi '=(# telah dilaksanakan sejaktahun 133; di Puskesmas yang merupakan penagamatan jangka pendekpelayanan secara langsung pada penderita ( yang akan memberikan dayaungkit dalam penemuan dan penanganan kasus ( di masyarakat.

:lement Penilaian+

1. 0danya ketentuan di Puskesmas untuk menerapkan strategi '=(# dalampenanganan kasus (

. 'ilaksanakannya strategi '=(# dalam penanganan kasus (

/. (erdapat prosedur penanganan ( dengan strategi '=(#

%. Pelaksanaan penanganan kasus ( sesuai dengan prosedur

;. 'ilakukan e4aluasi terhadap pelaksanaan strategi '=(# di Puskesmas

<. 'ilakukan tindak lanjut terhadap pelaksanaan strategi '=(# di Puskesmas

ab )II. 7ayanan Klinis yang erorientasi Pasien -7KP

#tandar

?.1. Proses Pendataran Pasien.

Proses pendataran pasien memenuhi kebutuhan pelanggan dan didukung olehsarana dan lingkungan yang memadai.

Kriteria

?.1.1. Prosedur pendataran dilaksanakan dengan eekti dan e2sien denganmemperhatikan kebutuhan pelanggan

Maksud dan (ujuan+

4Puskesmas perlu memperhatikan kebutuhan pasien dan menyesuaikannyadengan misi dan sumber daya yang tersedia di Puskesmas. Keterangan yangdidapat tentang kebutuhan pasien dapat diperoleh pada saat pendataran. >ikaPuskesmas tidak dapat memenuhi kebutuhan pasien, maka dapat merujuk keasilitas kesehatan yang lebih tinggi. Keselamatan pasien dan petugas sudah

harus diperhatikan sejak pertama pasien kontak dengan Puskesmas, dengan



demikian prosedur pendataran sudah mencerminkan penerapan upayakeselamatan pasien, terutama dalam identi2kasi pasien.

:lemen Penilaian+

1. (ersedia prosedur pendataran.

. (ersedia bagan alur pendataran

/. Petugas mengetahui dan mengikuti prosedur tersebut

%. Pelanggan mengetahui dan mengikuti alur yang ditetapkan

;. (erdapat cara mengetahui bahwa pelanggan puas terhadap prosespendataran

<. (erdapat tindaklanjut jika pelanggan tidak puas

?. Keselamatan pelanggan terjamin di tempat pendataran

Kriteria.

?.1.. Inormasi tentang pendataran tersedia dan terdokumentasi pada waktupendataran

Maksud dan (ujuan+

4 Pasien membutuhkan inormasi yang jelas di tempat pendataran, oleh karenaitu inormasi pendataran harus tersedia dengan jelas yang dapat dengan mudahdiakses dan dipahami oleh pasien. Penyediaan inormasi kepada pasienmemperhatikan latar belakang budaya dan bahasa yang dimiliki oleh pasien.

:lemen Penilaian+

1. (ersedia media inormasi tentang pendataran di tempat pendataran

. #emua pihak yang membutuhkan inormasi pendataran memperolehinormasi sesuai dengan yang dibutuhkan

/. Pelanggan dapat memperoleh inormasi lain tentang sarana pelayanan,antara lain tari, jenis pelayanan, rujukan, ketersediaan tempat tidur untukPuskesmas perawatan"rawat inap dan inormasi lain yang dibutuhkan

%. Pelanggan mendapat tanggapan sesuai yang dibutuhkan ketika memintainormasi kepada petugas

;. (ersedia inormasi tentang kerjasama dengan asilitas rujukan lain

<. (ersedia inormasi tentang bentuk kerjasama dengan asilitas rujukan lain

Kriteria



?.1./. @ak dan kewajiban pasien, keluarga, dan petugas dipertimbangkan dandiinormasikan pada saat pendataran.

Maksud dan (ujuan+

4 Pimpinan Puskesmas bertanggung jawab atas kebijakan pemberian pelayanan

kepada pasien. Pimpinan Puskesmas harus mengetahui dan mengerti hak dankewajiban petugas, pasien dan keluarganya, serta tanggung jawab Puskesmassesuai dengan undang*undang dan peraturan yang berlaku. Kemudian pimpinanwajib mengarahkan untuk memastikan agar seluruh petugas bertanggungjawabmelindungi hak dan kewajiban tersebut. Untuk melindungi secara eekti danmengedepankan hak pasien, pimpinan bekerja sama dan berusaha memahamitanggungjawab mereka dalam hubungannya dengan komunitas yang dilayani,sedangkan petugas yang melayani dijamin akan memperoleh hak danmelaksanakan kewajibannya sebagaimana ditetapkan.

4 @ak pasien dan keluarga merupakan salah satu elemen dasar dari proses

pelayanan di Puskesmas, yang melibatkan petugas, Puskesmas, pasien dankeluarga. =leh karena itu, kebijakan dan prosedur harus ditetapkan dandilaksanakan untuk menjamin bahwa petugas Puskesmas yang terkait dalampelayanan pasien memberi respon terhadap hak pasien dan keluarga, ketikamereka melayani pasien. @ak pasien tersebut perlu dipahami baik oleh pasienmaupun oleh petugas yang memberikan pelayanan, oleh karena itu pasien perlumendapatkan inormasi tentang hak dan kewajiban pasien sejak prosespendataran.

:lemen Penilaian+

1. @ak dan kewajiban pasien"keluarga diinormasikan selama proses

pendataran dengan cara dan bahasa yang dipahami oleh pasien dan"keluarga

. @ak dan kewajiban pasien"keluarga diperhatikan oleh petugas selamaproses pendataran

/. (erdapat upaya agar pasien"keluarga dan petugas memahami hak dankewajiban masing*masing

%. Pendataran dilakukan oleh petugas yang terlatih dengan memperhatikanhak*hak pasien" keluarga pasien

;. (erdapat kriteria petugas yang bertugas di ruang pendataran

<. Petugas tersebut bekerja dengan e2sien, ramah, dan responsi terhadapkebutuhan pelanggan

?. (erdapat mekanisme koordinasi petugas di ruang pendataran dengan unitlain" unit terkait agar pasien"keluarga pasien memperoleh pelayanan

!. (erdapat upaya Puskemas memenuhi hak dan kewajiban pasien"keluarga,dan petugas dalam proses pemberian pelayanan di Puskesmas

Kriteria

?.1.%. (ahapan pelayanan klinis diinormasikan kepada pasien untuk menjaminkesinambungan pelayanan.



Maksud dan (ujuan+

4 Pasien mempunyai hak untuk memperoleh inormasi tentang tahapanpelayanan klinis yang akan dilalui mulai dari proses kajian sampai pemulangan.Inormasi tentang tahapan pelayanan yang ada di Puskesmas perludiinormasikan kepada pasien untuk menjamin kesinambungan pelayanan.Inormasi tersebut termasuk apabila pasien perlu dirujuk ke asilitas yang lebihtinggi dalam upaya menjamin kesinambungan pelayanan. (ahapan pelayananklinis adalah tahapan pelayanan sejak mendatar, diperiksa sampai denganmeninggalkan tempat pelayanan dan tindak lanjut di rumah jika diperlukan.

:lemen Penilaian+

1. (ersedia tahapan dan prosedur pelayanan klinis yang dipahami olehpetugas

. #ejak awal pasien"keluarga memperoleh inormasi dan paham terhadaptahapan dan prosedur pelayanan klinis

/. (ersedia datar jenis pelayanan di Puskesmas berserta jadual pelayanan

%. (erdapat kerjasama dengan sarana kesehatan lain untuk menjaminkelangsungan pelayanan klinis -rujukan klinis, rujukan diagnostik, dan rujuaknkonsultati

Kriteria+

?.1.;. Kendala 2sik, bahasa, budaya dan penghalang lain dalam memberikanpelayanan diusahakan dikurangi.

Maksud dan (ujuan+

4 Puskesmas sering melayani berbagai populasi masyarakat, yang diantaranyamempunyai keterbatasan, antara lain+ lanjut usia, cacat 2sik, bicara denganberbagai bahasa dan dialek, budaya yang berbeda atau ada penghalang lainnyayang membuat proses asesmen dan penerimaan asuhan sangat sulit. Kesulitanatau hambatan tersebut perlu diantisipasi dan dilakukan upaya untuk

mengurangi dan menghilangkan kesulitan atau hambatan tersebut pada saatpendataran. 'ampak dari rintangan tersebut perlu diminimalkan dalammemberikan pelayanan.

:lemen penilaian+

1. Pimpinan dan sta Puskesmas mengidenti2kasi hambatan bahasa,budaya, kebiasaan, dan penghalang yang paling sering terjadi pada masyarakatyang dilayani

. 0da upaya tindak lanjut untuk mengatasi atau membatasi hambatan

pada waktu pasien membutuhkan pelayanan di Puskesmas.



/. Upaya tersebut telah dilaksanakan.

#tandar?.. Pengkajian

Kajian awal dilakukan secara paripurna untuk mendukung rencana danpelaksanaan pelayanan.

Kriteria

?..1. Proses kajian awal dilakukan secara paripurna, mencakup berbagaikebutuhan dan harapan pasien"keluarga.

Maksud dan (ujuan+

4 Ketika pasien diterima di Puskesmas untuk memperoleh pelayanan perludilakukan kajian awal yang lengkap dalam menetapkan alasan kenapa pasienperlu mendapat pelayanan klinis di Puskesmas. Pada tahap ini, Puskesmasmembutuhkan inormasi khusus dan prosedur untuk mendapat inormasi,tergantung pada kebutuhan pasien dan jenis pelayanan yang harus diberikan.Kebijakan dan prosedur harus ditetapkan tentang bagaimana proses inidilaksanakan, inormasi apa yang harus dikumpulkan dan didokumentasikan.

4 0gar kajian kebutuhan pasien konsisten, Puskesmas menetapkan dalam

kebijakan, isi minimal dari kajian yang harus dilaksanakan oleh dokter, bidan danperawat. Kajian dilaksanakan oleh setiap disiplin dalam lingkup praktek, proesi,periFinan, undang*undang dan peraturan terkait atau serti2kasi. @anya merekayang kompeten dan berwenang yang melaksanakan kajian. #etiap ormulir kajianyang digunakan mencerminkan kebijakan ini.

:lemen Penilaian+

1. (erdapat prosedur pengkajian awal yang paripurna -meliputianamesis"alloanamnesis, pemeriksan 2sik dan pemeriksaan penunjang sertakajian sosial untuk mengidenti2kasi berbagai kebutuhan dan harapan pasiendan keluarga pasien mencakup pelayanan medis, penunjang medis dankeperawatan

. Proses kajian dilakukan oleh tenaga yang kompeten untuk melakukankajian

/. Pemeriksaan dan diagnosis mengacu pada standar proesi dan standarasuhan

%. Prosedur pengkajian yang ada menjamin tidak terjadi pengulangan yangtidak perlu

Kriteria



?... @asil kajian dicatat dalam catatan medis dan mudah diakses oleh petugasyang bertanggung*jawab terhadap pelayanan pasien

Maksud dan (ujuan+

4 Untuk menjamin kesinambungan pelayanan, maka hasil kajian harus dicatatdalam rekam medis pasien. Inormasi yang ada dalam rekam medis harus mudahdiakses oleh petugas yang bertanggung jawab dalam memberikan pelayanankepada pasien, agar inormasi tersebut dapat digunakan pada saat dibutuhkandemi menjamin kesinambungan dan keselamatan pasien. 9ekam medis pasienadalah cataran tentang segala sesuatu yang berhubungan dengan pelayananmedis, penunjang medis dan keperawatan

4 (emuan pada kajian awal dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis danmenetapkan pelayanan"tindakan sesuai kebutuhan serta rencana tindak lanjutdan e4aluasinya.

4 (emuan dan kejian awal juga dapat digunakan untuk membuat keputusanperlunya re4iew"kajian ulang pada situasi yang meragunakan =leh karena itusangat perlu bahwa kajian medis, kajian penunjang medis, kajian keperawatandan kajian lain yang berarti, didokumentasikan dengan baik. @asil kajian iniharus dapat dengan cepat dan mudah ditemukan kembali dalam rekam medisatau dari lokasi lain yang ditentukan standar dan digunakan oleh petugas yangmelayani pasien.

:lemen Penilaian+

1. 'ilakukan identi2kasi inormasi apa saja yang dibutuhkan dalampengkajian dan harus dicatat dalam rekam medis

. Inormasi tersebut meliputi inormasi yang dibutuhkan untuk kajian medis,kajian keperawatan, dan kajian lain yang diperlukan

/. 'ilakukan koordinasi dengan petugas kesehatan yang lain untuk menjaminperolehan dan pemanaatan inormasi tersebut secara tepat waktu

Kriteria

?../. Pasien dengan kebutuhan darurat, mendesak, atau segera diberikanprioritas untuk asesmen dan pengobatan.

Maksud dan (ujuan+

4 Pasien dengan dengan kebutuhan darurat, mendesak, atau segera emergensi,diidenti2kasi dengan proses triase. ila telah diidenti2kasi sebagai keadaandengan kebutuhan darurat, mendesak, atau segera -seperti ineksi melaluiudara"airborne, pasien ini sesegera mungkin diperiksa dan mendapat asuhan.

Pasien*pasien tersebut didahulukan diperiksa dokter sebelum pasien yang lain,



mendapat pelayanan diagnostik sesegera mungkin dan diberikan pengobatansesuai dengan kebutuhan.

4 Pasien harus distabilkan terlebih dahulu sebelum dirujuk yaitu bila Puskesmastidak dapat menyediakan kebutuhan pasien dengan kondisi emergensi danpasien memerlukan rujukan ke pelayanan yangmempunyai kemampuan lebihtinggi.

:lemen penilaian+

1. Petugas 5awat 'arurat Puskesmas melaksanakan proses triase untukmemprioritaskan pasien dengan kebutuhan emergensi.

. Petugas tersebut dilatih menggunakan kriteria ini.

/. Pasien diprioritaskan atas dasar urgensi kebutuhan.

%. Pasien emergensi diperiksa dan dibuat stabil terlebih dahulu sesuaikemampuan Puskesmas sebelum dirujuk ke pelayanan yang mempunyaikemampuan lebih tinggi

#tandar

?./. Keputusan 7ayanan Klinis.

@asil kajian awal pasien dianalisis oleh petugas kesehatan proesional dan"atautim kesehatan antar proesi yang digunakan untuk menyusun keputusan

layanan klinis.Kriteria

?./.1. (enaga kesehatan dan"atau tim kesehatan antar proesi yang proesionalmelakukan kajian awal untuk menetapkan diagnosis medis dan diagnosiskeperawatan

Maksud dan (ujuan+

4 Kajian hanya boleh dilakukan oleh tenaga proessional yang kompeten. Proseskajian tersebut dapat dilakukan secara indi4idual atau jika diperlukan oleh timkesehatan antar proesi yang terdiri dari dokter, dokter gigi, perawat, bidan, dan

tenaga kesehatan yang lain sesuai dengan kebutuhan pasien. Kajian awaltersebut memberikan inormasi untuk +

4 Memahami pelayanan apa yang dicari pasien

4 Menetapkan diagnosis awal

4 Mengetahui riwayat pasien terhadap pengobatan sebelumnya

4 Memahami respon pasien terhadap pengobatan sebelumnya

4 Memilih jenis pelayanan"tindakan yang terbaik bagi pasien serta rencanatindak lanjut dan e4aluasi



:lemen Penilaian+

1. Kajian dilakukan oleh tenaga kesehatan yang proesional dan kompeten

. (ersedia tim kesehatan antar proesi yang proesional untuk melakukankajian jika diperlukan penanganan secara tim

(erdapat kejelasan proses pendelegasian wewenang secara tertulis -apabilapetugas tidak sesuai kewenangannya

Petugas yang diberi kewenangan telah mengikuti pelatihan yang memadai,apabila tidak tersedia tenaga kesehatan proesional yang memenuhi persyaratan

Kriteria?./.. (erdapat peralatan dan tempat yang memadai untuk melakukan kajianawal pasien

Maksud dan (ujuan+

4 Keputusan diagnosis dan rencana lanyanan"tindakan klinis tergantung padahasil kajian. Pada pelaksanaan kajian juga harus memperhatikan pri4asi daripasien. =leh karena itu, proses kajian harus dilakukan pada tempat yangmemenuhi persyaratan untuk melakukan kajian, menggunakan peralatan yangsesuai dengan standar Puskesmas, berungsi dengan baik, mudah dioperasikan,

dan memberikan hasil yang akurat.4 >aminan kualitas dilakukan dengan pemeliharaan yang teratur, prosessterilisasi yang benar terhadap alat*alat klinis yang digunakan.

:lemen Penilaian+

1. (ersedia peralatan dan tempat pemeriksaan yang memadai untukmelakukan pengkajian awal pasien secara paripurna

. 0da jaminan kualitas terhadap peralatan di tempat pelayanan

/. Peralatan dan sarana pelayanan yang digunakan menjamin keamanan

pasien dan petugas

#tandar

?.%. 9encana 7ayanan Klinis.

9encana tindakan dan pengobatan serta rencana layanan terpadu jika diperlukanpenanganan oleh tim kesehatan antar proesi disusun dengan tujuan yang jelas,terkoordinasi dan melibatkan pasien"keluarga.

Kriteria



?.%.1. (erdapat prosedur yang eekti untuk menyusun rencana layanan baiklayanan medis maupun layanan terpadu jika pasien membutuhkan penangananoleh tim kesehatan yang terkoordinasi.

Maksud dan (ujuan+

4 9encana layanan ditetapkan berdasarkan hasil kajian yang dinyatakan dalambentuk diagnosis. 'alam menyusun rencana layanan perlu dipandu olehkebijakan dan prosedur yang jelas sesuai dengan kebutuhan pasien dan sesuaidengan standar pelayanan yang ditetapkan. =utcome klinis tergantung dariketepatan dalam penyusunan rencana layanan yang sesuai dengan kondisipasien dan standar pelayanan klinis.

:lemen Penilaian+

1. (erdapat kebijakan dan prosedur yang jelas untuk menyusun rencanalayanan medis dan rencana layanan terpadu jika diperlukan penanganan secaratim.

. #etiap petugas yang terkait dalam pelayanan klinis mengetahui kebijakandan prosedur tersebut serta menerapkan dalam penyusunan rencana terapidan"atau rencana layanan terpadu

/. 'ilakukan e4aluasi kesesuaian pelaksanaan rencana terapi dan"ataurencana asuhan dengan kebijakan dan prosedur

%. 'ilakukan tindak lanjut jika terjadi ketidaksesuaian antara rencana layanandengan kebijakan dan prosedur

;. 'ilakukan e4aluasi terhadap pelaksanaan dan hasil tindak lanjut.

Kriteria

?.%.. 9encana layanan klinis disusun bersama pasien dengan memperhatikankebutuhan biologis, psikologis, sosial, spiritual dan tata nilai budaya pasien.

Maksud dan (ujuan+

4 Pasien mempunyai hak untuk mengambil keputusan terhadap layanan yangakan diperoleh. Pasien"keluarga diberi peluang untuk bekerjasama dalammenyusun rencana layanan klinis yang akan dilakukan. 'alam menyusun

rencana layanan tersebut harus memperhatikan kebutuhan biologis, psikologis,social, spiritual dan memperhatikan nilai*nilai budaya yang dimiliki oleh pasien.

:lemen Penilaian+

1. Petugas kesehatan dan"atau tim kesehatan melibatkan pasien dalammenyusun rencana layanan

. 9encana layanan disusun untuk setiap pasien dengan kejelasan tujuanyang ingin dicapai

/. Penyusunan rencana layanan tersebut mempertimbangkan kebutuhanbiologis, psikologis, sosial, spiritual dan tata nilai budaya pasien



%. ila memungkinkan dan tersedia, pasien"keluarga pasien diperbolehkanuntuk memilih tenaga" proesi kesehatan

Kriteria

?.%./. 9encana layanan terpadu disusun secara komprehensi oleh tim kesehatanantar proesi dengan kejelasan tanggung jawab dari masing*masinganggotanya.

Maksud dan (ujuan+

4 Pada kondisi tertentu pasien membutuhkan layanan yang melibatkan timkesehatan. 9encana layanan terpadu meliputi+ tujuan layanan yang akandiberikan, pendidikan kesehatan pada pasien dan"atau keluarga pasien, jadualkegiatan, sumber daya yang akan digunakan, dan kejelasan tanggung jawab tiapanggota tim kesehatan dalam melaksanakan layanan.

:lemen Penilaian+

1. 7ayanan dilakukan secara paripurna untuk mencapai hasil yang diinginkanoleh tenaga kesehatan dan pasien"keluarga pasien

. 9encana layanan tersebut disusun dengan tahapan waktu yang jelas

/. 9encana layanan tersebut dilaksanakan dengan mempertimbangkane2siensi pemanaatan sumber daya manusia

%. 9isiko yang mungkin terjadi pada pasien dipertimbangkan sejak awaldalam menyusun rencana layanan

;. :ek samping dan risiko pengobatan diinormasikan

<. 9encana layanan tersebut didokumentasikan dalam rekam medis

?. 9encana layanan yang disusun juga memuat pendidikan"penyuluhanpasien.

Kriteria

?.%.%. Persetujuan tindakan medik diminta sebelum pelaksanaan tindakan bagi

yang membutuhkan persetujuan tindakan medik.

Maksud dan (ujuan+

4 #alah satu cara melibatkan pasien dalam pengambilan keputusan tentangpelayanan yang diterimanya adalah dengan cara memberikan inormedconsent"inormed choice. Untuk menyetujui"memilih tindakan, pasien harusdiberi penjelasan"konseling tentang hal yang berhubungan dengan pelayananyang direncanakan, karena diperlukan untuk suatu keputusan persetujuan.

4 lnormed consent dapat diperoleh pada berbagai titik waktu dalam proses

pelayanan. Misalnya, inormed consent diperoleh ketika pasien masuk rawat inapdan sebelum suatu tindakan atau pengobatan tertentu yang berisiko. Proses



persetujuan ditetapkan dengan jelas oleh Puskesmas dalam kebijakan danprosedur, yang mengacu kepada undang*undang dan peraturan yang berlaku.

4 Pasien dan keluarga dijelaskan tentang tes"tindakan, prosedur, danpengobatan mana yang memerlukan persetujuan dan bagaimana mereka dapatmemberikan persetujuan -misalnya, diberikan secara lisan, denganmenandatangani ormulir persetujuan, atau dengan cara lain. Pasien dankeluarga memahami siapa yang dapat memberikan persetujuan selain pasien.Petugas Pelaksana (indakan yang diberi kewenangan telah terlatih untukmemberikan penjelasan kepada pasien dan mendokumentasikan persetujuantersebut

:lemen Penilaian+

1. Pasien"keluarga pasien memperoleh inormasi mengenai tindakanmedis"pengobatan tertentu yang berisiko yang akan dilakukan

. (ersedia ormulir persetujuan tindakan medis"pengobatan tertentu yangberisiko

/. (ersedia prosedur untuk memperoleh persetujuan tersebut

%. Pelaksanaan inormed consent didokumentasikan.

;. 'ilakukan e4aluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan inormedconsent.

#tandar

?.;. 9encana rujukan.

9ujukan sesuai kebutuhan pasien ke sarana pelayanan lain diatur denganprosedur yang jelas.

Kriteria

?.;.1. (erdapat prosedur rujukan yang jelas

Maksud dan (ujuan+

4 >ika kebutuhan pasien tidak dapat dipenuhi oleh Puskesmas, maka pasienharus dirujuk ke asilitas kesehatan yang mampu menyediakan pelayanan yangdibutuhkan oleh pasien. Proses rujukan harus diatur dengan kebijakan danprosedur yang jelas sehingga pasien dijamin memperoleh pelayanan yangdibutuhkan di tempat rujukan pada saat yang tepat.

:lemen Penilaian+

1. (ersedia prosedur rujukan yang jelas serta jejaring asilitas rujukan



. Proses rujukan dilakukan berdasarkan kebutuhan pasien untuk menjaminkelangsungan layanan

/. (ersedia prosedur mempersiapkan pasien" keluarga pasien untuk dirujuk

%. 'ilakukan komunikasi dengan asilitas kesehatan yang menjadi tujuan

rujukan untuk memastikan kesiapan asilitas tersebut untuk menerima rujukan.

Kriteria

?.;.. 9encana rujukan dan kewajiban masing*masing dipahami oleh tenagakesehatan dan pasien"keluarga pasien

Maksud dan (ujuan+

4 Pasien"keluarga pasien mempunyai hak untuk memperoleh inormasi tentangrencana rujukan. Inormasi tentang rencana rujukan harus disampaikan dengan

cara yang mudah dipahami oleh pasien"keluarga pasien. Inormasi tentangrencana rujukan diberikan kepada pasien"keluarga pasien untuk menjaminkesinambungan pelayanan. Inormasi yang perlu disampaikan kepada pasienmeliputi+ alasan rujukan, asilitas kesehatan yang dituju, termasuk pilihanasilitas kesehatan lainnya, jika ada, sehingga pasien"keluarga dapatmemutuskan asilitas yang mana yang dipilih, serta kapan rujukan harusdilakukan.

:lemen Penilaian+

1. Inormasi tentang rujukan disampaikan dengan cara yang mudah dipahamioleh pasien"keluarga pasien

. Inormasi tersebut mencakup alasan rujukan, sarana tujuan rujukan, dankapan rujukan harus dilakukan

/. 'ilakukan kerjasama dengan asilitas kesehatan lain untuk menjaminkelangsungan asuhan

Kriteria

?.;./. Aasilitas rujukan penerima diberi resume tertulis mengenai kondisi klinispasien dan tindakan yang telah dilakukan oleh Puskesmas pada saat mengirimpasien.

Maksud dan (ujuan+

4 Untuk memastikan kontinuitas pelayanan, inormasi mengenai kondisi pasiendikirim bersama pasien. #alinan resume pasien tersebut diberikan kepadaasilitas kesehatan penerima rujukan bersama dengan pasien. 9esume tersebutmemuat kondisi klinis pasien, prosedur dan pemeriksaan yang telah dilakukan

dan kebutuhan pasien lebih lanjut.



:lemen penilaian

1. Inormasi klinis pasien atau resume klinis pasien dikirim ke asilitaskesehatan penerima rujukan bersama pasien.

. 9esume klinis memuat kondisi pasien.

/. 9esume klinis memuat prosedur dan tindakan*tindakan lain yang telahdilakukan

%. 9esume klinis memuat kebutuhan pasien akan pelayanan lebih lanjut

Kriteria

?.;.%. #elama proses rujukan pasien secara langsung, sta yang kompeten terusmemonitor kondisi pasien.

Maksud dan (ujuan+

4 Merujuk pasien secara langsung ke asilitas kesehatan lain dapat merupakanproses yang singkat dengan pasien yang sadar dan dapat berbicara, ataumerujuk pasien koma yang membutuhkanpengawasan keperawatan atau medisyang terus menerus. Pada kedua kasus tersebut pasien perlu dimonitor, namunkompetensi sta yang melakukan tugas berbeda. Kompetensi sta yangmendampingi selama transer ditentukan oleh kondisi pasien.

:lemen penilaian

1. #elama proses rujukan secara langsung semua pasien selalu dimonitor olehsta yang kompeten.

. Kompetensi sta yang melakukan monitor sesuai dengan kondisi pasien.

#tandar

?.<. Pelaksanaan layanan

Pelaksanaan layanan dipandu oleh kebijakan, prosedur, dan peraturan yangberlaku.

Kriteria

?.<.1. Pedoman pelayanan dipakai sebagai dasar untuk melaksanakan layananklinis

Maksud dan (ujuan+

4 #ebelum layanan dilaksanakan, pasien"keluarga perlu memperoleh inormasi

yang jelas tentang rencana layanan, dan memberikan persetujuan tentangrencana layanan yang akan diberikan, dan jika diperlukan dituangkan dalam



dokumen inormed consent"inormed choice. Pelaksanaan layanan harusdipandu dengan standard pelayanan yang berlaku di Puskesmas, sesuai dengankemampuan Puskesmas dengan reerensi yang jelas, dan bila memungkinkanberbasis e4idens terkini yang tersedia untuk memperoleh outcome klinis yangoptimal. Untuk menjamin kesinambungan pelayanan, pelaksanaannya harus

dicatat dalam rekam medis pasien.

4 Pelaksanaan pelayanan klinis dilakukan sesuai rencana asuhan denganmenggunakan pedoman atau standard yang berlaku, algoritme, contoh+tatalaksana balita sakit dengan pendekatan M(#.

:lemen Penilaian+

1. (ersedia pedoman dan prosedur pelayanan klinis

. Penyusunan dan penerapan rencana layanan mengacu pada pedoman dan

prosedur yang berlaku

/. 7ayanan dilaksanakan sesuai dengan pedoman dan prosedur yang berlaku

%. 7ayanan diberikan sesuai dengan rencana layanan

;. 7ayanan yang diberikan kepada pasien didokumentasikan

<. Perubahan rencana layanan dilakukan berdasarkan perkembangan pasien.

?. Perubahan tersebut dicatat dalam rekam medis

!. >ika diperlukan tindakan medis, pasien"keluarga pasien memperoleh

inormasi sebelum memberikan persetujuan mengenai tindakan yang akandilakukan yang dituangkan dalam inormed consent.

Kriteria

?.<.. Pelaksanaan layanan bagi pasien gawat darurat dan"atau berisiko tinggidipandu oleh kebijakan dan prosedur yang berlaku

Maksud dan (ujuan+

4 Kasus*kasus yang termasuk gawat darurat dan"atau berisiko tinggi perludiidenti2kasi, dan ada kejelasan kebijakan dan prosedur dalam pelayanan pasiengawat darurat % jam

4 Penanganan kasus*kasus berisiko tinggi yang memungkinkan terjadinyapenularan baik bagi petugas maupun pasien yang lain perlu diperhatikan sesuaidengan panduan dari Kementerian Kesehatan.

:lemen Penilaian+



1. Kasus*kasus gawat darurat dan"atau berisiko tinggi yang biasa terjadidiidenti2kasi

. (ersedia kebijakan dan prosedur penanganan pasien gawat darurat-emergensi

/. (ersedia kebijakan dan prosedur penanganan pasien berisiko tinggi

%. (erdapat kerjasama dengan sarana kesehatan yang lain, apabila tidaktersedia pelayanan gawat darurat % jam

;. (ersedia prosedur pencegahan -kewaspadaan uni4ersal terhadapterjadinya ineksi yang mungkin diperoleh akibat pelayanan yang diberikan baikbagi petugas maupun pasien dalam penanganan pasien berisiko tinggi.

Kriteria+

?.<./. Penanganan, penggunaan, dan pemberian darah dan produk darahdipandu dengan kebijakan dan prosedur yang jelas.

Maksud dan (ujuan+

4 Penggunaan dan pemberian darah atau produk darah merupakan kegiatanyang berisiko tinggi, oleh karena itu perlu dipandu dengan kebijakan danprosedur yang jelas.

:lemen Penilaian+

1. Penanganan, penggunaan dan pemberian darah dan produk darahdiarahkan oleh kebijakan dan prosedur yang baku

. 'arah dan produk darah diberikan sesuai kebijakan dan prosedur

Kriteria

?.<.%. @asil pemantauan pelaksanaan layanan digunakan untuk menyesuaikanrencana layanan.

Maksud dan (ujuan+

4 Untuk mengetahui mutu layanan yang diberikan perlu dilakukan penilaian.Penilaian tersebut dilakukan dengan pengukuran dan analisis terhadap indicator*indikator klinis yang ditetapkan. @asil dan rekomendasi dari penilaian tersebutharus ditindaklanjuti sebagai upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan klinis.Penilaian hasil layanan secara kuantitati antara lain adalah+ indikator klinik,sur4ei kepuasan pasienG sedangkan penilaian secara kualitati adalah deskripsipengalaman pasien"keluarga pasien, pendapat, dan persepsi pasien terhadappelayanan.

:lemen Penilaian+



1. 'itetapkan Indikator untuk memantau dan menilai pelaksanaan layananklinis.

. Pemantauan dan penilaian terhadap layanan klinis dilakukan secarakuantitati maupun kualitati

/. (ersedia data yang dibutuhkan untuk mengetahui pencapaian tujuan danhasil pelaksanaan layanan klinis

%. 'ilakukan analisis terhadap indikator yang dikumpulkan

;. 'ilakukan tindak lanjut terhadap hasil analisis tersebut untuk perbaikanlayanan klinis.

Kriteria

?.<.;. #eluruh petugas kesehatan memperhatikan dan menghargai kebutuhan

dan hak pasien selama pelaksanaan layanan

Maksud dan (ujuan+

4 #elama proses pelaksanaan layanan pasien, petugas kesehatan harusmemperhatikan dan menghargasi kebutuhan dan hak pasien. Kebutuhan dankeluhan pasien diidenti2kasi selama proses pelaksanaan layanan. Puskesmasmenetapkan kebijakan dan prosedur untuk mengidenti2kasi kebutuhan dankeluhan pasien"keluarga pasien, menindaklanjuti, dan menggunakan inormasitersebut untuk perbaikan.

:lemen Penilaian+

1. (ersedia prosedur untuk mengidenti2kasi keluhan pasien"keluarga pasiensesuai dengan kebutuhan dan hak pasien selama pelaksanaan asuhan

. (ersedia prosedur untuk menangani dan menindaklanjuti keluhan tersebut

/. Keluhan pasien"keluarga pasien ditindak lanjuti

%. 'ilakukan dokumentasi tentang keluhan dan tindak lanjut keluhanpasien"keluarga pasien.

Kriteria

?.<.<. Pelaksanaan layanan dilakukan untuk menjamin kelangsungan danmenghindari pengulangan yang tidak perlu

Maksud dan (ujuan+

4 Pelayanan klinis harus diberikan dengan eekti dan e2sien. 'alamperencanaan maupun pelaksanaan nya harus menghindari pengulangan yang

tidak perlu. Untuk itu diperlukan upaya pendukung yang sesuai dengan



kemampuan Puskesmas, dan dipadukan sebagai hasil kajian dalammerencanakan dan melaksanakan layanan klinis bagi pasien.

:lemen Penilaian+

1. (ersedia kebijakan dan prosedur untuk menghindari pengulangan yangtidak perlu dalam pelaksanaan layanan

. (ersedia kebijakan dan prosedur untuk menjamin kesinambunganpelayanan

/. 7ayanan klinis dan pelayanan penunjang yang dibutuhkan dipadukandengan baik, sehingga tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu.

Kriteria

?.<.?. Pasien dan keluarga pasien memperoleh penjelasan tentang hak dantanggung jawab mereka berhubungan dengan penolakan atau tidak melanjutkanpengobatan, termasuk penolakan untuk dirujuk ke asilitas kesehatan yang lebihmemadai.

Maksud dan (ujuan+

4 Pasien atau mereka yang membuat keputusan atas nama pasien, dapatmemutuskan untuk tidak melanjutkan pelayanan atau pengobatan yang

direncanakan atau meneruskan pelayanan atau pengobatan setelah kegiatandimulai, termasuk menolak untuk dirujuk ke asilitas kesehatan yang lebihmemadai.

4 Pemberi pelayanan wajib memberitahukan pasien dan keluarganya tentanghak mereka untuk membuat keputusan, potensi hasil dari keputusan tersebutdan tanggung jawab mereka berkenaan dengan keputusan tersebut. Pasien dankeluarganya diberitahu tentang alternati pelayanan dan pengobatan.

:lemen Penilaian+

1. Petugas pemberi pelayanan memberitahukan pasien dan keluarganyatentang hak mereka untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan.

. Petugas pemberi pelayanan memberitahukan pasien dan keluarganyatentang konsekuensi dari keputusan mereka.

/. Petugas pemberi pelayanan memberitahukan pasien dan keluarganyatentang tanggung jawab mereka berkaitan dengan keputusan tersebut.

%. Petugas pemberi pelayanan memberitahukan pasien dan keluarganyatentang tersedianya alternati pelayanan dan pengobatan.



#tandar

?.?. Pelayanan anestesi lokal, sedasi dan Pembedahan

(ersedia pelayanan anestesi sederhana dan pembedahan minor untuk memenuhikebutuhan pasien

Kriteria

?.?.1. Pelayanan anestesi lokal dan sedasi di Puskesmas dilaksanakan memenuhistandar di Puskesmas, standar nasional, undang*undang, dan peraturan sertastandar proesi sesuai dengan kebutuhan pasien

Maksud dan (ujuan+4 'alam pelayanan rawat jalan maupun rawat inap di Puskesmas terutamapelayanan gawat darurat, pelayanan gigi, dan keluarga berencana kadang*kadang memerlukan tindakan bedah minor yang membutuhkan lokal anestesidan sedasi. Pelaksanaan lokal anestesi dan sedasi tersebut harus memenuhistandar dan peraturan yang berlaku, serta kebijakan dan prosedur yang berlakudi Puskesmas.

4 Kebijakan dan prosedur memuat+

H Penyusunan rencana termasuk identi2kasi perbedaan antara dewasa dan

anak atau pertimbangan khususH 'okumentasi yang diperlukan untuk dapat bekerja dan berkomunikasieekti

H Persyaratan persetujuan khusus

H Arekuensi dan jenis monitoring pasien yang diperlukan

H Kuali2kasi dan keterampilan petugas pelaksana

H Ketersediaan dan penggunaan peralatan anestesi

4 Persyaratan kompetensi+

H (ehnik melakukan lokal anestesi dan sedasi

H Monitoring yang tepat

H 9espons terhadap komplikasi

H Penggunaan Fat*Fat re4ersal

H antuan hidup dasar

:lemen Penilaian+



(ersedia pelayanan anestesi lokal dan sedasi sesuai kebutuhan di Puskesmas

Pelayanan anestesi lokal dan sedasi dilakukan oleh tenaga kesehatan yangkompeten

Pelaksanaan anestesi lokal dan sedasi dipandu dengan kebijakan dan proseduryang jelas

#elama pemberian anestesi lokal dan sedasi petugas melakukan monitoringstatus 2siologi pasien

0nestesi lokal dan sedasi, tehnik anestesi lokal dan sedasi ditulis dalamrekam medis pasien

Kriteria

?.?.. Pelayanan bedah di Puskesmas direncanakan dan dilaksanakan memenuhistandar di Puskesmas, standar nasional, undang*undang, dan peraturan sertastandar proesi sesuai dengan kebutuhan pasien

Maksud dan (ujuan+

4 'alam pelayanan rawat jalan maupun rawat inap di Puskesmas terutamapelayanan gawat darurat, pelayanan gigi, dan keluarga berencana kadang*kadang memerlukan tindakan bedah minor yang membutuhkan anestesi.Pelaksanaan bedah minor tersebut harus memenuhi standar dan peraturan yangberlaku, serta kebijakan dan prosedur yang berlaku di Puskesmas.

:lemen Penilaian+

'okter atau dokter gigi yang akan melakukan pembedahan minor melakukan

kajian sebelum melaksanakan pembedahan

'okter atau dokter gigi yang akan melakukan pembedahan minormerencanakan asuhan pembedahan berdasar hasil kajian.

'okter atau dokter gigi yang akan melakukan pembedahan minormenjelaskan risiko, manaat, komplikasi potensial, dan alternati kepadapasien"keluarga pasien

#ebelum melakukan tindakan harus mendapatkan persetujuan daripasien"keluarga pasien

Pembedahan dilakukan berdasarkan prosedur yang ditetapkan 7aporan"catatan operasi dituliskan dalam rekam medis



#tatus 2siologi pasien dimonitor terus menerus selama dan segera setelahpembedahan dan dituliskan dalam rekam medis

#tandar

?.!. Penyuluhan"pendidikan kesehatan dan konseling kepada pasien"keluarga.

Penyuluhan kepada pasien"keluarga pasien mendukung peran serta merekadalam setiap pengambilan keputusan dan pelaksanaan layanan.

Kriteria

?.!.1. Pasien"keluarga memperoleh penyuluhan kesehatan dengan pendekatanyang komunikati dan bahasa yang mudah dipahami

Maksud dan (ujuan+

4 Untuk meningkatkan outcome klinis yang optimal perlu ada kerjasama antarapetugas kesehatan dan pasien"keluarga. Pasien"keluarga perlu mendapatkanpenyuluhan kesehatan dan edukasi yang terkait dengan penyakit dan kebutuhanklinis pasien, oleh karena itu penyuluhan dan pendidikan pasien"keluarga perludipadukan dalam pelayanan klinis. Pendidikan dan penyuluhan kepada pasientermasuk perilaku hidup bersih dan sehat -P@#. 0gar penyuluhan danpendidikan pasien"keluarga dilaksanakan dengan eekti maka dilakukan denganpendekatan komunikasi interpersonal antara pasien dan petugas kesehatan, dan

menggunakan bahasan yang mudah dipahami oleh pasien"keluarga.

:lemen Penilaian+

1. Penyusunan dan pelaksanaan layanan mencakup aspek penyuluhankesehatan pasien"keluarga pasien

. Pedoman"materi penyuluhan kesehatan mencakup inormasi mengenaipenyakit, penggunaan obat, peralatan medik, aspek etika di Puskesmas danP@#.

/. (ersedia metode dan media penyuluhan"pendidikan kesehatan bagi pasiendan keluarga dengan memperhatikan kondisi sasaran"penerima inormasi -misalbagi yang tidak bisa membaca

%. 'ilakukan penilaian terhadap eekti4itas penyampaian inormasi kepadapasien"keluarga pasien agar mereka dapat berperan akti dalam proses layanandan memahami konsekuensi layanan yang diberikan

#tandar

?.3. Makanan dan (erapi Nutrisi



Pemberian makanan dan terapi nutrisi sesuai dengan kebutuhan pasien danketentuan yang berlaku

Kriteria

?.3.1. Pilihan berbagai 4ariasi makanan yang sesuai dengan status giFi pasiendan konsisten dengan asuhan klinisnya tersedia secara reguler.

Maksud dan (ujuan

4 Makanan dan nutrisi yang memadai penting bagi kondisi kesehatan dan prosespemulihan pasien. Makanan yang sesuai dengan umur pasien, budaya pasiendan preerensi diet, rencana pelayanan, harus tersedia secara rutin. Pasienberpartisipasi dalam perencanaan dan seleksi makanan, dan keluarga pasiendapat, bila sesuai, berpartisipasi dalam menyediakan makanan, konsistendengan budaya, agama, dan tradisi dan praktek lain. erdasarkan asesmenkebutuhan pasien dan rencana asuhan, 'okter atau pemberi pelayanan lainnyayang kompeten memesan makanan atau nutrien lain yang sesuai bagi pasien.ila keluarga pasien atau pihak lain menyediakan makanan pasien, merekadiberikan edukasi tentang makanan yang dilarang " kontra indikasi dengankebutuhan dan rencana pelayanan, termasuk inormasi tentang interaksi obatdengan makanan. ila mungkin, pasien ditawarkan berbagai macam makananyang konsisten dengan status giFinya.

:lemen Penilaian

1. Makanan atau nutrisi yang sesuai untuk pasien, tersedia secara reguler

. #ebelum memberi makan pasien, telah dipesan makanan untuk semuapasien rawat inap dan dicatat.

/. Pesanan didasarkan atas status giFi dan kebutuhan pasien

%. 0da bermacam 4ariasi pilihan makanan bagi pasien konsisten dengankondisi dan kebutuhan

;. ila keluarga menyediakan makanan, mereka diberikan edukasi tentang

pembatasan diet pasien

Kriteria+

?.3.. Penyiapan, penanganan, penyimpanan dan distribusi makanan dilakukandengan aman dan memenuhi undang*undang, peraturan yang berlaku.

Maksud dan (ujuan+

4 Penyiapan makanan, penyimpanan dan distribusi harus dimonitor untukmemastikan keamanan dan sesuai dengan undang*undang, peraturan danpraktek terkini yang dapat diterima. Penyiapan makanan dan penyimpanan



mengurangi risiko kontaminasi dan pembusukan. Makanan didistribusikankepada pasien pada waktu yang telah ditetapkan. Makanan dan produk nutrisitermasuk produk nutrisi enteral, harus tersedia untuk memenuhi kebutuhankhusus pasien.

:lemen Penilaian+

1. Makanan disiapkan dengan cara mengurangi risiko kontaminasi danpembusukan

. Makanan disimpan dengan cara mengurangi risiko kontaminasi danpembusukan

/. 'istribusi makanan secara tepat waktu, dan memenuhi permintaan khusus

Kriteria+

?.3./. Pasien yang berisiko nutrisi mendapat terapi giFi.

Maksud dan (ujuan+

4 Pada asesmen awal, pasien diperiksa " ditapis untuk mengidenti2kasi adanyarisiko nutrisi. Pasien ini akan dikonsulkan ke nutrisionis untuk asesmen lebihlanjut. ila ternyata ada risiko nutrisi, dibuat rencana terapi giFi. (ingkatkemajuan pasien dimonitor dan dicatat dalam rekam medisnya. 'okter, perawat

dan ahli diet dan kalau perlu keluarga pasien, bekerjasama merencanakan danmemberikan terapi giFi.

:lemen Penilaian+

1. Pasien yang pada asesmen berada pada risiko nutrisi, mendapat terapi giFi.

. #uatu proses kerjasama dipakai untuk merencanakan, memberikan danmemonitor terapi giFi

/. 9espon pasien terhadap terapi giFi dimonitor

%. 9espon pasien terhadap terapi giFi dicatat dalam rekam medisnya

kriteria ini juga berlaku untuk Puskesmas yang menjalankan home*care padapasien yang memerlukan terapi giFi.

#tandar

?.1$. Pemulangan dan tindak lanjut



Pemulangkan dan"tindak lanjut pasien dilakukan dengan prosedur yang tepat.

Kriteria

?.1$.1. Pemulangan dan"tindak lanjut pasien, baik yang bertujuan untukkelangsungan layanan, rujukan maupun pulang dipandu oleh prosedur yang

standar

Maksud dan (ujuan+

4 Untuk menjamin kesinambungan pelayanan, maka perlu ditetapkan kebijakandan prosedur pemulangan pasien dan tindak lanjut maupun rujukan yang perludilakukan pada saat pemulangan. >ika pasien dirujuk ke asilitas kesehatan yanglain, perlu ada mekanisme umpan balik dari asilitas kesehatan tersebut. >ikatindak lanjut yang dibutuhkan tidak dapat dilaksanakan, Puskesmas menetapkankebijakan dan prosedur untuk memberikan alternati4e dalam mengatasi haltersebut. entuk layanan tindak lanjut dilakukan dengan memperhatikanlingkaran dinamis proses keperawatan, dan kemandirian pasien"keluarga

:lemen Penilaian+

1. (ersedia prosedur pemulangan dan"tindak lanjut pasien

. 0da penanggungjawab dalam pelaksanaan proses pemulangan dan"tindaklanjut tersebut

/. (ersedia kriteria yang digunakan untuk menetapkan saat pemulangandan"tindak lanjut pasien

%. (ersedia umpan balik dari sarana kesehatan lain yang menerima pasien,apabila dilakukan pemulangan dan"tindak lanjut pasien antar sarana kesehatan.

;. (ersedia prosedur dan alternati penanganan bagi pasien yangmemerlukan tindak lanjut rujukan akan tetapi tidak mungkin dilakukan

untuk Puskesmas dengan rawat inap

Kriteria

?.1$.. Pasien" keluarga pasien memperoleh penjelasan yang memadai tentang

tindak lanjut layanan saat pemulangan atau saat dirujuk ke sarana kesehatanyang lain.

Maksud dan (ujuan+

4 Inormasi yang diberikan kepada pasien"keluarga pada saat pemulangan ataurujukan ke asilitas kesehatan yang lain diperlukan agar pasien"keluargamemahami tindak lanjut yang perlu dilakukan untuk mencapai hasil pelayananyang optimal.

:lemen Penilaian+



1. Inormasi yang dibutuhkan mengenai tindak lanjut layanan diberikan olehpetugas kepada pasien"keluarga pasien pada saat pemulangan atau jikadilakukan rujukan ke sarana kesehatan yang lain

. Petugas mengetahui bahwa inormasi yang disampaikan dipahami olehpasien"keluarga pasien

'ilakukan e4aluasi periodik terhadap prosedur pelaksanaan penyampaianinormasi tersebut

Kriteria

?.1$./. Pelaksanaan rujukan dilakukan atas dasar kebutuhan dan pilihan pasien

Maksud dan (ujuan+

>ika pasien perlu dirujuk ke asilitas kesehatan yang lain, Puskesmas wajibmengupayakan proses rujukan berjalan sesuai dengan kebutuhan dan pilihanpasien agar pasien memperoleh kepastian mendapat pelayanan sesuai dengankebutuhan dan pilihan tersebut dengan konsekuensinya. Untuk itu Puskesmasperlu menetapkan kebijakan dan prosedur pelaksanaan rujukan.

:lemen Penilaian+

1. 'ilakukan identi2kasi kebutuhan dan pilihan pasien -misalnya kebutuhantransportasi, petugas kompeten yang mendampingi, sarana medis dan keluargayang menemani selama proses rujukan

. 0pabila tersedia lebih dari satu sarana yang dapat menyediakan pelayananrujukan tersebut, pasien"keluarga pasien diberi inormasi yang memadai dandiberi kesempatan untuk memilih sarana pelayanan yang diinginkan

/. Kriteria rujukan dilakukan sesuai dengan #P= rujukan,%. 'ilakukan persetujuan rujukan dari pasien"keluarga pasien

0 )III. Manajemen Penunjang 7ayanan Klinis -MP7K



Pelayanan 7aboratorium.

#tandar

!.1. Pelayanan laboratorium tersedia tepat waktu untuk memenuhi kebutuhanpengkajian pasien, serta mematuhi standard, hukum dan peraturan yang

berlaku.

Kriteria

!.1.1. Pemeriksaan laboratorium dilakukan oleh petugas yang kompeten danberpengalaman untuk melakukan dan"atau menginterpretasikan hasilpemeriksaan

Maksud dan (ujuan+

4 Petugas laboratorium yang melaksanakan dipastikan mendapat pelatihansecara baik dan adekuat, berpengalaman, punya keterampilan dandiorientasikan pada pekerjaannya. Petugas analis laboratorium"penunjangdiagnostik diberikan tugas, sesuai dengan latihan dan pengalamannya. >umlahdan jenis petugas untuk melaksanakan tes laboratorium cukup dan tersediaselama jam pelayanan dan untuk gawat darurat. Puskesmas perlu menetapkan

jenis pelayanan laboratorium"penunjang diagnostik yang tersedia di Puskesmas

:lemen Penilaian+

1. 'itetapkan jenis*jenis pemeriksaan laboratorium yang dapat dilakukandiPuskesmas

. (ersedia jenis dan jumlah petugas kesehatan yang kompeten sesuaikebutuhan dan jam buka pelayanan

/. Pemeriksaan laboratorium dilakukan oleh analis"petugas yang terlatih danberpengalaman

%. Interpertasi hasil pemeriksaan laboratorium dilakukan oleh petugas yangterlatih dan berpengalaman.

Kriteria

!.1.. (erdapat kebijakan dan prosedur spesi2k untuk setiap jenis pemeriksaanlaboratorium

Maksud dan (ujuan+

4 0gar pelaksanaan pelayanan laboratorium dapat menghasilkan hasilpemeriksaan yang tepat, maka perlu ditetapkan kebijakan dan prosedurpelayanan laboratorium mulai dari permintaan, penerimaaan, pengambilan danpenyimpanan specimen, pengelolaan reagen pelaksanaan pemeriksaan, danpenyampaian hasil pemeriksaan kepada pihak yang membutuhkan, sertapengelolaan limbah medis dan bahan berbahaya dan beracun -/

:lemen Penilaian+



1. (ersedia kebijakan dan prosedur untuk permintaan pemeriksaan,penerimaan spesimen, pengambilan dan penyimpan spesimen

. (ersedia prosedur pemeriksaan laboratorium

/. 'ilakukan pemantauan secara berkala terhadap pelaksanaan prosedur

tersebut

%. 'ilakukan e4aluasi terhadap ketepatan waktu penyerahan hasilpemeriksaan laboratorium

;. (ersedia kebijakan dan prosedur pemeriksaan di luar jam kerja -padaPuskesmas rawat inap atau pada Puskesmas yang menyediakan pelayanan diluar jam kerja

<. 0da kebijakan dan prosedur untuk pemeriksaan yang berisiko tinggi-misalnya specimen sputum, darah dan lainnya

?. (ersedia prosedur kesehatan dan keselamatan kerja, dan alat pelindung diribagi petugas laboratorium

!. 'ilakukan pemantauan terhadap penggunaan alat pelindung diri danpelaksanaan prosedur kesehatan dan keselamatan kerja

3. (ersedia prosedur pengelolaan bahan berbahaya dan beracun, dan limbahmedis hasil pemeriksaan laboratorium

1$. (ersedia prosedur pengelolaan reagen di laboratorium

11. 'ilakukan pemantauan dan tindak lanjut terhadap pengelolaan limbahmedis apakah sesuai dengan prosedur.

Kriteria+

!.1./. @asil pemeriksaan laboratorium selesai dan tersedia dalam waktu sesuaidengan ketentuan yang ditetapkan

Maksud dan (ujuan+

4 Pimpinan Puskesmas perlu menetapkan jangka waktu yang dibutuhkan untuk

melaporkan hasil tes laboratorium @asil dilaporkan dalam kerangka waktuberdasarkan kebutuhan pasien, pelayanan yang ditawarkan, dan kebutuhanpetugas pemberi pelayanan klinis. Pemeriksaan pada gawat darurat dan diluar

jam kerja serta pada akhir minggu termasuk dalam ketentuan ini. @asilpemeriksaan yangurgen, , seperti dari unit gawat darurat diberikan perhatiankhusus. #ebagai tambahan, bila pelayanan laboratorium dilakukan bekerja samadengan pihak luar, laporan hasil pemeriksaan juga harus tepat waktu sesuaidengan kebijakan yang ditetapkan atau yang tercantum dalam kontrak.

:lemen Penilaian+

1. Pimpinan Puskesmas menetapkan waktu yang diharapkan untuk laporanhasil pemeriksaan.



. Ketepatan waktu melaporkan hasil pemeriksaan yang urgen"gawat daruratdiukur.

/. @asil laboratorium dilaporkan dalam kerangka waktu guna memenuhikebutuhan pasien

Kriteria+

!.1.%. 0da prosedur melaporkan hasil tes diagnostik yang kritis

Maksud dan (ujuan+

4 Pelaporan dari tes diagnostik yang kritis adalah bagian dari pokok persoalankeselamatan pasien. @asil tes yang secara signi2kan diluar batas nilai normaldapat memberi indikasi risiko tinggi atau kondisi yang mengancam kehidupan

pasien. #angat penting bagi rumah sakit untuk mengembangkan suatu sistempelaporan ormal yang jelas menggambarkan bagaimana praktisi kesehatanmewaspadai hasil kritis dari tes diagnostik dan bagaimana stamendokumentasikan komunikasi ini.

4 Proses ini dikembangkan untuk pengelolaan hasil kritis dari tes diagnostikuntuk menyediakan pedoman bagi para praktisi untuk meminta dan menerimahasil tes pada keadaan gawat darurat. Prosedur ini meliputi juga penetapan teskritis dan ambang nilai kritis bagi setiap tipe tes, oleh siapa dan kepada siapahasil tes kritis harus dilaporkan, dan menetapkan metode monitoring yangmemenuhi ketentuan.

:lemen Penilaian+

1. Metode kolaborati digunakan untuk mengembangkan prosedur untukpelaporan hasil yang kritis dan pemeriksaan diagnostik

. Prosedur tersebut menetapkan nilai ambang kritis untuk setiap tes

/. Prosedur tersebut menetapkan oleh siapa dan kepada siapa hasil yangkritis dari pemeriksaan diagnostik harus dilaporkan

%. Prosedur tersebut menetapkan apa yang dicatat didalam rekam medispasien

;. Proses dimonitor untuk memenuhi ketentuan dan dimodi2kasi berdasarkanhasil monitoring

KriteriaG

!.1.;. 9eagensia esensial dan bahan lain yang diperlukan sehari*hari selalutersedia dan die4aluasi untuk memastikan akurasi dan presisi hasil.

Maksud dan (ujuan



4 9eagensia dan bahan*bahan lain yang selalu harus ada untuk pelayananlaboratorium bagi pasien harus diidenti2kasi dan ditetapkan. #uatu proses yangeekti untuk pemesanan atau menjamin ketersediaan reagensia esensial danbahan lain yang diperlukan. #emua reagensia di simpan dan didistribusikansesuai prosedur yang ditetapkan. :4aluasi periodik semua reagensia untuk

memastikan akurasi dan presisi hasil pemeriksaan. Pedoman tertulis memastikanpemberian label yang lengkap dan akurat untuk reagensia dan larutan yangdigunakan

:lemen Penilaian+

1. 'itetapkan reagensia esensial dan bahan lain yang harus tersedia

. 9eagensia esensial dan bahan lain tersedia, dan ada proses untuk

menyatakan jika reagen tidak tersedia.

/. #emua reagensia disimpan dan didistribusi sesuai pedoman dari produsenatau instruksi penyimpanan dan distribusi yang ada pada kemasan

%. (ersedia pedoman tertulis yang dilaksanakan untuk menge4aluasi semuareagensia agar memberikan hasil yang akurat dan presisi.

;. #emua reagensia dan larutan diberi label secara lengkap dan akurat.

Kriteria+

!.1.<. 'itetapkan nilai normal dan rentang nilai yang digunakan untukinterpertasi dan pelaporan hasil laboratorium

Maksud dan (ujuan+

4 #esuai dengan peralatan dan prosedur yang dilaksanakan di laboratorium,perlu ditetapkan nilai"rentang nilai rujukan normal untuk setiap tes yangdilaksanakan. 9entang nilai harus tercantum dalam catatan klinis, sebagaibagian dari laporan atau dalam dokumen terpisah dengan datar yang baru darinilai*nilai yang ditetapkan kepala laboratorium. 9entang nilai harus dilengkapibila pemeriksaan dilaksanakan laboratorium luar. 9ujukan nilai ini disesuaikanharus die4aluasi dan dire4isi apabila metode pemeriksaan berubah.

:lemen Penilaian+

1. Kepala Puskesmas menetapkan nilai"rentang nilai rujukan untuk setiappemeriksaan yang dilaksanakan.

. 9entang*nilai rujukan ini harus disertakan dalam catatan klinis pada waktuhasil pemeriksaan dilaporkan.

/. Pemeriksaan yang dilakukan oleh laboratorium luar harus mencantumkanrentang nilai.



%. 9entang*nilai die4aluasi dan dire4isi berkala seperlunya.

Kriteria!.1.?. Pengendalian mutu dilakukan, ditindaklanjuti dan didokumentasi untuksetiap pemeriksaan laboratorium

Maksud dan (ujuan+

Untuk menjamin mutu pelayanan laboratorium maka perlu dilakukan upayapengendalian mutu internal maupun eksternal di Puskesmas. Pengendalian mutudilakukan sesuai dengan jenis dan ketersediaan peralatan laboratorium yangdigunakan dan sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku.

:lemen Penilaian+

1. (ersedia kebijakan dan prosedur pengendalian mutu pelayananlaboratorium

. 'ilakukan kalibrasi atau 4alidasi instrumen"alat ukur tepat waktu dan olehpihak yang kompeten sesuai prosedur

/. (erdapat bukti dokumentasi dilakukannya kalibrasi atau 4alidasi, dan masihberlaku

%. 0pabila ditemukan penyimpangan dilakukan tindakan perbaikan

;. 'ilakukan pemantapan mutu eksternal terhadap pelayanan laboratorium

oleh pihak yang kompeten.

<. (erdapat mekanisme rujukan spesimen dan pasien bila pemeriksaanlaboratorium tidak dilakukan di Puskesmas, dan Puskesmas memastikan bahwapelayanan tersebut diberikan sesuai dengan kebutuhan pasien.

?. (erdapat bukti dokumentasi dilakukannya pemantapan mutu internal daneksternal

Kriteria+

!.1.!. Upaya keselamatan -saety direncanakan, dilaksanakan, dandidokumentasikan

Maksud dan (ujuan+

4 0da upaya keamanan yang akti di laboratorium dengan tingkatan sesuaidengan risiko dan kemungkinan bahaya dalam laboratorium. Upaya inimengatur praktek keamanan dan langkah*langkah pencegahan bagi stalaboratorium, sta lain dan pasien apabila berada di laboratorium. Upayalaboratorium ini merupakan upaya yang terintegrasi dengan upaya keselamatan

di Puskesmas.



4 Upaya keselamatan di laboratorium termasuk +

H Kebijakan dan prosedur tertulis yang mendukung pemenuhan standar danperaturan.

H Kebijakan dan prosedur tertulis untuk penanganan dan pembuangan

bahan ineksius dan berbahaya.

H (ersedianya peralatan keamanan sesuai praktek di laboratorium dan untukbahaya yang dihadapi.

H =rientasi bagi semua sta laboratorium untuk prosedur dan praktekkeamanan kerja.

H Pendidikan -in ser4ice education untuk prosedur*prosedur baru danpengenalan bahan berbahaya yang baru dikenali"diperoleh, maupun peralatanyang baru.

:lemen Penilaian+

1. (erdapat upaya keselamatan"keamanan laboratorium yang mengatur risikokeselamatan yang potensial di laboratorium dan di area lain yang mendapatpelayanan laboratorium.

. Upaya ini adalah bagian dari upaya keselamatan di Puskesmas

/. Petugas laboratorium melaporkan kegiatan pelaksanaan upayakeselamatan kepada pengelola upaya keselamatan di Puskesmas sekurang*kurangnya setahun sekali dan bila terjadi insidens keselamatan.

%. (erdapat kebijakan dan prosedur tertulis tentang penanganan danpembuangan bahan berbahaya

;. 'ilakukan identi2kasi, analisis dan tindak lanjut risiko keselamatan dilaboratorium

<. #ta laboratorium diberikan orientasi untuk prosedur dan praktekkeselamatan"keamanan kerja

?. #ta laboratorium mendapat pelatihan"pendidikan untuk prosedur baru danpenggunaan bahan berbahaya yang baru, maupun peralatan yang baru.

Pelayanan obat.

#tandar

!.. =bat yang tersedia dikelola secara e2sien untuk memenuhi kebutuhanpasien.

Kriteria

!..1. erbagai jenis obat yang sesuai dengan kebutuhan tersedia dalam jumlahyang memadai



Maksud dan (ujuan+

4 Puskesmas harus menetapkan obat mana yang harus tersedia untukdiresepkan dan dipesan oleh praktisi pelayanan kesehatan. Keputusan inididasarkan pada misi Puskesmas, kebutuhan pasien, dan jenis pelayanan yangdisiapkan. Puskesmas mengembangkan suatu datar -ormularium dari semuaobat yang ada di stok atau sudah tersedia, dari sumber luar. 'alam beberapakasus, undang*undang atau peraturan bisa menentukan obat dalam datar atausumber obat tersebut. Pemilihan obat adalah suatu proses kerja sama"kolaborati yang mempertimbangkan baik kebutuhan dan keselamatan pasien maupunkondisi ekonomisnya. Kadang*kadang terjadi kehabisan obat karenaterlambatnya pengiriman, kurangnya stok nasional atau sebab lain yang tidakdiantisipasi dalam pengendalian in4entaris yang normal. 0da suatu proses untukmengingatkan para dokter"dokter gigi tentang kekurangan obat tersebut dansaran untuk penggantinya.

:lemen Penilaian+

1. (erdapat metode yang digunakan untuk menilai dan mengendalikanpenyediaan dan penggunaan obat

. (erdapat kejelasan prosedur penyediaan dan penggunaan obat

/. 0da kejelasan siapa yang bertanggungjawab

%. 0da kebijakan dan prosedur yang menjamin ketersediaan obat*obat yangseharusnya ada

;. (ersedia pelayanan obat*obatan selama tujuh hari dalam seminggu dan % jam pada Puskesmas yang memberikan pelayanan gawat darurat

<. (ersedia datar ormularium obat Puskesmas

?. 'ilakukan e4aluasi dan tindak lanjut ketersediaan obat dibandingkandengan ormularium

!. 'ilakukan e4aluasi dan tindak lanjut kesesuaian peresepan denganormularium.

Kriteria

!... Peresepan, pemesanan dan pengelolaan obat dipandu kebijakan danprosedur yang eekti.

Maksud dan (ujuan+

4 Pemberian obat untuk mengobati seorang pasien membutuhkan pengetahuandan pengalaman yang spesi2k. Puskesmas bertanggung jawab untukmengidenti2kasi petugas dengan pengetahuan dan pengalaman sesuaipersyaratan dan yang juga diijinkan berdasarkan lisensi, serti2kasi, undang*

undang atau peraturan untuk pemberian obat. 'alam situasi emergensi,Puskesmas perlu mengidenti2kasi petugas tambahan yang diijinkan untuk



memberikan obat. Untuk menjamin agar obat tersedia dengan cukup dan dalamkondisi baik, tidak rusak, dan tidak kedaluwarsa, maka Puskesmas perlumenetapkan dan menerapkan kebijakan pengelolaan obat mulai dari prosesanalisis kebutuhan, pemesanan, pengadaan, pendistribusian, pelayananperesepan, pencatatan dan pelaporan.

4 Untuk Puskesmas rawat inap penggunaan obat oleh pasien " pengobatansendiri, baik yang dibawa ke Puskesmas atau yang diresepkan atau dipesan diPuskesmas, diketahui dan dicatat dalam status pasien. Puskesmas harusmelaksanakan pengawasan penggunaan obat, terutama obat*obat psikotropikasesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku.

:lemen Penilaian+

1. (erdapat ketentuan petugas yang berhak memberikan resep

. (erdapat ketentuan petugas yang menyediakan obat dengan persyaratanyang jelas

/. 0pabila persyaratan petugas yang diberi kewenangan dalam penyediaanobat tidak dapat dipenuhi, petugas tersebut mendapat pelatihan khusus.

%. (ersedia kebijakan dan proses peresepan, pemesanan, dan pengelolaanobat

;. (erdapat prosedur untuk menjaga tidak terjadinya pemberian obat yangkedaluwarsa kepada pasien

<. 'ilakukan pengawasan terhadap penggunaan dan pengelolaan obat oleh'inas Kesehatan Kabupaten"Kota secara teratur

?. (erdapat ketentuan siapa yang berhak menuliskan resep untuk obat*obattertentu -misal psikotropika dan narkotika

!. 0da kebijakan dan prosedur penggunaan obat*obatan pasien rawat inap,yang dibawa sendiri oleh pasien" keluarga pasien

3. Penggunaan obat*obatan psikotropika"narkotika dan obat*obatan lain yangberbahaya diawasi dan dikendalikan secara ketat

Kriteria

!../. 0da jaminan kebersihan dan keamanan dalam penyimpanan, penyiapan,dan penyampaian obat kepada pasien serta penatalaksanaan obatkedaluwarsa"rusak

Maksud dan (ujuan+



4 0gar obat layak dikonsumsi oleh pasien, maka kebersihan dan keamananterhadap obat yang tersedia harus dilakukan mulai dari proses pengadaan,penyimpanan, pendistribusian, dan penyampaian obat kepada pasien sertapenatalaksanaan obat kedaluwarsa"rusak. Puskesmas menetapkan kebijakan danprosedur dalam penyampaian obat kepada pasien agar pasien memahami

indikasi, dosis, cara penggunaan obat, dan eek samping yang mungkin terjadi.

:lemen Penilaian+

1. (erdapat persyaratan penyimpanan obat

. Penyimpanan dilakukan sesuai dengan persyaratan

/. Pemberian obat kepada pasien disertai dengan label obat yang jelas-mencakup nama, dosis, cara pemakaian obat dan rekuensi penggunaannya

%. Pemberian obat disertai dengan inormasi penggunaan obat yang memadaidengan bahasa yang dapat dimengerti oleh pasien"keluarga pasien

;. Petugas memberikan penjelasan tentang kemungkinan terjadi eeksamping obat atau eek yang tidak diharapkan

<. Petugas menjelaskan petunjuk tentang penyimpanan obat di rumah

?. (ersedia kebijakan dan prosedur penanganan obat yang kedaluwarsa"rusak

!. =bat kedaluwarsa"rusak dikelola sesuai kebijakan dan prosedur.

Kriteria

!..%. :ek samping yang terjadi akibat pemberian obat*obat yang diresepkanatau riwayat alergi terhadap obat*obatan tertentu harus didokumentasikandalam rekam medis pasien

Maksud dan (ujuan+

4 Pasien, dokternya, perawat dan petugas kesehatan yang lain bekerja bersamauntuk memantau pasien yang mendapat obat. (ujuan pemantauan adalah untuk

menge4aluasi eek pengobatan terhadap gejala pasien atau penyakitnyadanuntuk menge4aluasi pasien terhadap Kejadian yang (idak 'iharapkan -K('.

4 erdasarkan pemantauan, dosis atau jenis obat bila perlu dapat disesuaikan.#udah seharusnya dilakukan pemantauan secara ketat respons pasien terhadapdosis pertama obat yang baru diberikan kepada pasien. Pemantauandimaksudkan untuk mengidenti2kasi respons terapetik yang diantisipasi maupunreaksi alergik, interaksi obat yang tidak diantisipasi, untuk mencegah risiko bagipasien. Memantau eek obat termasuk mengobser4asi dan mendokumentasikansetiap K('.

4 Puskesmas mempunyai kebijakan yang mengidenti2kasi semua K(' yang

harus dicatat dan yang harus dilaporkan, misalnya sindroma #tephen >ohnson,KIPI dan lainnya. Puskesmas membangun suatu mekanisme pelaporan dari K('



:lemen Penilaian+

1. (ersedia prosedur pelaporan eek samping obat

. :ek samping obat didokumentasikan dalam rekam medis

/. (ersedia kebijakan dan prosedur untuk mencatat, memantau, danmelaporkan bila terjadi eek samping penggunaan obat dan K(', termasukkesalahan pemberian obat

%. Kejadian eek samping obat dan K(' ditindaklanjuti dan didokumentasikan

Kriteria

!..;. Kesalahan obat -medication errors dilaporkan melalui proses dandalam kerangka waktu yang ditetapkan oleh Puskesmas

Maksud dan tujuan +

4 Puskesmas mempunyai proses untuk mengidenti2kasi dan melaporkankesalahan obat dan near miss Kejadian Nyaris Eedera -KNE. Proses termasukmende2nisikan suatu kesalahan obat dan KNE, menggunakan ormat pelaporanyang ditentukan serta mengedukasi sta tentang proses dan pentingnyapelaporan. 'e2nisi*de2nisi dan proses*proses dikembangkan melalui proseskerjasama yang mengikut sertakan semua yang terlibat di berbagai langkah

dalam manajemen obat. Proses pelaporan adalah bagian dari upaya mutu danupaya keselamatan pasien di Puskesmas. Perbaikan dalam proses pengobatandan pelatihan sta digunakan untuk mencegah kesalahan di kemudian hari.

:lemen Penilaian+

(erdapat prosedur untuk mengidenti2kasi dan melaporkan kesalahanpemberian obat dan KNE

Kesalahan pemberian obat dan KNE dilaporkan tepat waktu menggunakanprosedur baku

'itetapkan petugas kesehatan yang bertanggungjawab mengambil tindakanuntuk pelaporan diidenti2kasi

Inormasi pelaporan kesalahan pemberian obat dan KNE digunakan untukmemperbaiki proses pengelolaan dan pelayanan obat.

Kriteria+



!..<. =bat*obatan emergensi tersedia, dimonitor dan aman bilamanadisimpan di luar armasi.

Maksud dan (ujuan+

4 ila terjadi kegawatdaruratan pasien, akses cepat terhadap obat emergensiyang tepat adalah sangat penting. #etiap Puskesmas merencanakan lokasi obatemergensi dan obat yang harus disuplai ke lokasi tersebut. Untuk memastikanakses ke obat emergensi bilamana diperlukan, perlu tersedia prosedur untukmencegah penyalahgunaan, pencurian atau kehilangan terhadap obat dimaksud.Prosedur ini memastikan bahwa obat diganti bilamana digunakan, rusak ataukadaluwarsa. >adi Puskesmas memahami keseimbangan antara akses kesiapandan keamanan dari tempat penyimpanan obat emergensi.

:lemen Penilaian

1. =bat emergensi tersedia pada unit*unit dimana akan diperlukan atau dapatterakses segera untuk memenuhi kebutuhan yang bersiat emergensi

. 0da kebijakan yang menetapkan bagaimana obat emergensi disimpan,dijaga dan dilindungi dari kehilangan atau pencurian

/. =bat emergensi dimonitor dan diganti secara tepat waktu sesuai kebijakanPuskesmas setelah digunakan atau bila kadaluwarsa atau rusak

Pelayanan radiodiagnostik -jika tersedia

#tandar

!./. Pelayanan radiodiagnostik disediakan sesuai kebutuhan pasien,dilaksanakan oleh tenaga yang kompeten, dan mematuhi persyaratanperundangan yang berlaku

Kriteria+

!./.1. Pelayanan radiodiagnostik disediakan untuk memenuhi kebutuhan pasien,dan memenuhi standar nasional, perundang*undangan dan peraturan yangberlaku.

Maksud dan (ujuan+

4 Untuk memenuhi kebutuhan pelayanan pada masyarakat di wilayah kerja, dankebutuhan pemberi pelayanan klinis Puskesmas dapat menyediakan pelayanan

radiodiagnostik sebagai upaya untuk meningkatkan ketepatan dalammenetapkan diagnosis.



4 .

4 Pelayanan radiodiagnostik tersebut harus dilaksanakan sesuai denganketentuan dan peraturan perundangan yang berlaku untuk menjaga keselamatanpasien, masyarakat dan petugas.

:lemen Penilaian+

1. Pelayanan radiodiagnostik memenuhi standar nasional, undang*undangdan peraturan yang berlaku.

. Pelayanan radiodiagnostik dilakukan secara adekuat, teratur, dan nyamanuntuk memenuhi kebutuhan pasien.

Kriteria+

!./.. 0da upaya pengamanan radiasi, dilaksanakan dan didokumentasi.

Maksud dan (ujuan+

4 Puskesmas memiliki suatu upaya akti dalam keamanan radiasi yang meliputisemua komponen pelayanan radiodiagnostik Upaya keamanan radiologimencerminkan antisipasi risiko dan bahaya yang dihadapi. Upaya mengaturpraktek yang aman dan langkah pencegahan bahaya untuk petugas radiologi

karyawan lain, dan pasien. Upaya ini dikoordinasi dengan upaya keselamatanPuskesmas.

4 Upaya pengelolaan keamanan radiasi termasuk +

H Kebijakan dan prosedur tertulis yang menunjang kesesuaian denganstandar, undang*undang dan peraturan yang berlaku.

H Kebijakan dan prosedur tertulis untuk penanganan dan pembuanganbahan ineksius dan berbahaya.

H Ketersediaan alat pelindung diri yang sesuai dengan praktek dan antisipasibahaya yang dihadapi.

H 0da orientasi bagi sta radiologi dan diagnostik imajing untuk prosedurdan praktek keselamatan kerja.

H 0da pendidikan"pelatihan inhouse untuk prosedur baru atau adanya bahanberbahaya yang baru diketahui dan digunakan.

:lemen Penilaian+

1. (erdapat upaya keamanan radiasi yang mengatur risiko keamanan danantisipasi bahaya yang bisa terjadi di dalam atau di luar unit kerja



. Upaya keamanan merupakan bagian dari upaya keselamatan di Puskesmas,dan wajib dilaporkan sekurang*kurangnya sekali setahun atau bila ada kejadian

/. Kebijakan dan prosedur tertulis yang mengatur dan memenuhi standarterkait, undang*undang dan peraturan yang berlaku.

%. Kebijakan dan prosedur tertulis yang mengatur penanganan danpembuangan bahan ineksius dan berbahaya.

;. 9isiko keamanan radiasi yang diidenti2kasi diimbangi dengan prosedur atauperalatan khusus untuk mengurangi risiko -seperti apron timah, badge radiasidan yang sejenis

<. Petugas pemberi pelayanan radiodiagnostik diberi orientasi tentang prosedurdan praktek keselamatan

?. Petugas pemberi pelayanan radiodiagnostik mendapat pendidikan untukprosedur baru dan bahan berbahaya

Kriteria

!././. #ta yang kompeten dengan pengalaman memadai, melaksanakanpemeriksaan radio diagnostik menginterpretasi hasil, dan melaporkan hasilpemeriksaan.

Maksud dan (ujuan+

4 Pimpinan Puskesmas menetapkan petugas pemberi pelayanan radiodiagnostikyang melaksanakan pemeriksaan diagnostik, siapa yang kompetenmenginterpretasi hasil atau mem4eri2kasi dan membuat laporan hasil.

4 Petugas tersebut mendapat latihan yang baik dan memadai, berpengalaman,dan ketrampilan yang memadai.

:lemen Penilaian

'itetapkan petugas yang melakukan pemeriksaan diagnostik (ersedia petugas yang kompeten dan pengalaman yang memadaimelaksanakan pemeriksaan radiodiagnostik.

Petugas yang kompeten dan pengalaman yang memadai menginterpretasihasil pemeriksaan.

Petugas yang kompeten yang memadai, mem4eri2kasi dan membuat laporanhasil pemeriksaan

(ersedia sta dalam jumlah yang adekuat untuk memenuhi kebutuhan pasien



Kriteria+

!./.%. @asil pemeriksaan radiologi tersedia tepat waktu sesuai ketentuanyang ditetapkan.

Maksud dan (ujuan+

4 >angka waktu pelaporan hasil pemeriksaan radiologi diagnostic perluditetapkan. @asil yang dilaporkan dalam kerangka waktu didasarkan padakebutuhan pasien, pelayanan yang ditawarkan, dan kebutuhan pemberipelayanan klinis. Kebutuhan tes untuk pelayanan gawat darurat, pemeriksaandiluar jam kerja serta akhir minggu termasuk dalam ketentuan ini.

4 @asil pemeriksaan radiologi yang cito untuk pasien gawat darurat harus diberiperhatian khusus dalam proses pengukuran mutu. @asil pemeriksaanradiodiagnostik yang dilaksanakan dengan kontrak pelayanan oleh pihak diluarPuskesmas dilaporkan sesuai dengan kebijakan Puskesmas atau ketentuan dalamkontrak.

:lemen Penilaian

Kepala Puskesmas menetapkan tentang harapan waktu pelaporan hasilpemeriksaan.

Ketepatan waktu pelaporan hasil pemeriksaan diukur, dimonitor, danditindaklanjuti

@asil pemeriksaan radiologi dilaporkan dalam kerangka waktu untukmemenuhi kebutuhan pasien

Kriteria+!./.;. #emua peralatan yang digunakan untuk pemeriksaan radiologi dandiagnostik imajing diperiksa, dirawat dan di kalibrasi secara teratur, dan disertaicatatan memadai yang dipelihara dengan baik.

Maksud dan (ujuan+

4 Petugas radiologi bekerja untuk menjamin bahwa semua peralatan berungsidengan baik pada tingkatan yang dapat diterima dan aman bagi para operator.Upaya pengelolaan peralatan radiologimeliputi +

H Identi2kasi dan in4entarisasi peralatan.



H 0sesmen penggunaan peralatan melalui inspeksi, testing, kalibrasi,perawatan.

H Monitoring dan bertindak terhadap laporan peralatan bila ada peringatanbahaya, penarikan kembali, laporan insiden, masalah dan kegagalan.

H Mendokumentasi upaya pengelolaan

4 Arekuensi testing, perawatan, dan kalibrasi berhubungan dengan pemakaianperalatan dan riwayat pelayanannya didokumentasi "dicatat.

:lemen Penilaian+

1. 0da upaya pemeliharaan peralatan radiologi dan dilaksanakan

. Upaya termasuk in4entarisasi peralatan

/. Upaya termasuk inspeksi dan testing peralatan%. Upaya termasuk kalibrasi dan perawatan peralatan

;. Upaya termasuk monitoring dan tindak lanjut

<. 0da dokumentasi yang adekuat untuk semua testing, perawatan dankalibrasi peralatan

Kriteria+

!./.<. Ailm 8*ray dan perbekalan lain tersedia secara teratur.

Maksud dan (ujuan+

4 Kebutuhan akan 2lm, reagensia dan perbekalan lain ditetapkan secara teraturuntuk menjamin pelayanan dapat diberikan sesuai kebutuhan dan tepat waktu.Proses untuk memesan atau menjamin tersedianya 2lm, reagensia danperbekalan penting lain perlu dilaksanakan secara eekti.

4 #emua perbekalan disimpan dan distribusi sesuai prosedur yang ditetapkanyang memasukkan juga rekomendasi perusahaan pembuat. :4aluasi periodikdari reagen sesuai rekomendasi pembuat menjamin akurasi dan presisi hasilpemeriksaan.

:lemen Penilaian+

1. 8*ray 2lm, reagensia dan semua perbekalan penting ditetapkan

. 8*ray 2lm, reagensia dan perbekalan penting lain tersedia.

/. #emua perbekalan di simpan dan didistribusi sesuai dengan pedoman

%. #emua perbekalan die4aluasi secara periodik untuk akurasi dan hasilnya.



;. #emua perbekalan diberi label secara lengkap dan akurat

Kriteria+

!./.?. Pelayanan radiologi dikelola, dipimpin, dan dilaksanakan oleh petugasyang kompeten

Maksud dan (ujuan+

4 Pelayanan radiodiagnostik yang berada di Puskesmas dipimpin oleh seorangyang kompeten sesuai dengan pelatihan yang terdokumentasi, keahlian, danpengalaman, sesuai undang*undang dan peraturan yang berlaku. Indi4idu inisecara proesional bertanggung jawab atas asilitas dan pelayanan radiologi.

4 ila indi4idu ini memberikan konsultasi klinis atau pendapat medis maka dia

harus seorang dokter, sedapat mungkin seorang spesialis radiologi. Pelaksanaanpelayanan radiologi dilakukan oleh petugas radiograer yang kompeten.

4 (anggung jawab pimpinan radiologi termasuk+

H Mengembangkan, melaksanakan, mempertahankan kebijakan danprosedur.

H Pengawasan administrasi

H Mempertahankan -maintaining setiap upaya kontrol mutu yang perlu

H Memberikan rekomendasi pelayanan radiologi dan diagnostik imajingdiluar

H Memonitor dan mere4iew semua pelayanan radiologi yang tersedia

:lemen Penilaian+

Pelayanan radiologi dibawah pimpinan seorang yang kompeten

Pelayanan radiologi dilaksanakan oleh petugas yang kompeten

Penanggungjawab pelayanan radiologi mengembangkan, melaksanakan,mempertahankan kebijakan dan prosedur ditetapkan dan dilaksanakan.

Penanggungjawab pelayanan radiologi melakukan pengawasan administrasiditetapkan dan dilaksanakan.

Penanggungjawab pelayanan radiologi mempertahankan upaya kontrol mutuditetapkan dan dilaksanakan.

Penanggungjawab pelayanan memantau dan mere4iew pelayanan radiologi

yang disediakan



Kriteria+

!./.!. 0da prosedur kontrol mutu, dilaksanakan dan didokumentasikan.

Maksud dan (ujuan+

4 #istem kontrol mutu yang baik adalah penting untuk dapat memberikanpelayanan radiodiagnostik yang unggul.

4 Prosedur kontrol mutu termasuk+

H )alidasi metode tes yang digunakan untuk akurasi dan presisi

H Pengawasan harian hasil pemeriksaan imajing oleh sta radiologi yangkompeten

H 7angkah perbaikan cepat bila ditemukan kekurangan -de2ciencyteridenti2kasi..

H Pendokumentasian hasil dan langkah*langkah perbaikan.

:lemen Penilaian+

0da upaya kontrol mutu untuk pelayanan radiodiagnostik, dan dilaksanakan.

Upaya kontrol mutu termasuk 4alidasi metode tes.

Upaya kontrol mutu termasuk pengawasan harian hasil pemeriksaan.

Upaya kontrol mutu termasuk perbaikan cepat bila ditemukan kekurangan.

Upaya kontrol mutu termasuk pendokumentasian hasil dan langkah*langkahperbaikan.

Manajemen inormasi J rekam medis.

#tandar

!.%. Kebutuhan data dan inormasi asuhan bagi petugas kesehatan,pengelola sarana, dan pihak terkait di luar organisasi dapat dipenuhi melaluiproses yang baku.

Kriteria



!.%.1. 0da pembakuan kode klasi2kasi diagnosis, kode prosedur, simbol, danistilah yang dipakai

Maksud dan (ujuan+

4 #tandarisasi terminologi, de2nisi, kosa kata dan penamaan memasilitasi

pembandingan data dan inormasi di dalam maupun di luar Puskesmas -asilitaskesehatan rujukan. Keseragaman penggunaan kode diagnosa dan kodeprosedur"tindakan mendukung pengumpulan dan analisis data.

4 #ingkatan dan simbol juga distandarisasi dan termasuk datar yang tidakboleh digunakan. #tandarisasi tersebut konsisten dengan standar lokal dannasional yang berlaku.

:lemen Penilaian+

1. (erdapat standardisasi kode klasi2kasi diagnosis dan terminologi lain yangkonsisten dan sistematis

. (erdapat standarisasi kode klasi2kasi diagnosis dan terminology yangdisusun oleh Puskesmas -minimal 1$ besar penyakit

/. 'ilakukan pembakuan singkatan*singkatan yang digunakan dalampelayanan sesuai dengan standard nasional atau local.

Kriteria

!.%.. Petugas memiliki akses inormasi sesuai dengan kebutuhan dantanggungjawab pekerjaan

Maksud dan (ujuan+

4 erkas rekam medis pasien adalah suatu sumber inormasi utama mengenaiproses asuhan dan perkembangan pasien, sehingga merupakan alat komunikasiyang penting. 0gar inormasi ini berguna dan mendukung asuhan pasienkeberlajutan, maka perlu tersedia selama pelaksanaan asuhan pasien dan setiapsaat dibutuhkan, serta dijaga selalu diperbaharui -up to date.

4 Eatatan medis keperawatan dan catatan pelayanan pasien lainnya tersediauntuk semua praktisi kesehatan pasien tersebut.Kebijakan Puskesmasmengidenti2kasi praktisi kesehatan mana saja yang mempunyai akses ke berkasrekam medis pasien untuk menjamin kerahasiaan inormasi pasien.

:lemen Penilaian+

1. 'itetapkan kebijakan dan prosedur akses petugas terhadap inormasimedis

. 0kses petugas terhadap inormasi yang dibutuhkan dilaksanakan sesuaidengan tugas dan tanggung jawab



/. 0kses petugas terhadap inormasi dilaksanakan sesuai dengan kebijakandan prosedur

%. @ak untuk mengakses inormasi tersebut mempertimbangkan tingkatkerahasiaan dan keamanan inormasi

Kriteria

!.%./. 0danya sistem yang memandu penyimpanan dan pemrosesan rekammedis

Maksud dan (ujuan+

4 Puskesmas menetapkan dan melaksanakan suatu kebijakan yang menjadipedoman retensi berkas rekam medis pasien dan data serta inormasilainnya.erkas rekam medis klinis pasien, serta data dan inormasi lainnyadisimpan -retensi untuk suatu jangka waktu yang cukup dan mematuhiperaturan dan perundang*undangan yang berlaku guna mendukung asuhanpasien, manajemen, dokumentasi yang sah secara hukum, riset danpendidikan.Kebijakan tentang penyimpanan -retensi konsisten dengankerahasiaan dan keamanan inormasi tersebut.Ketika periode retensi yangditetapkan terpenuhi, maka berkas rekam medis klinis pasien dan catatan lainpasien, data serta inormasi dapat dimusnahkan dengan semestinya.

:lemen Penilaian+

1. Puskesmas mempunyai rekam medis bagi setiap pasien dengan metodaidenti2kasi yang baku

. #istem pengkodean, penyimpanan, dan dokumentasi memudahkanpetugas untuk menemukan rekam pasien tepat waktu maupun untuk mencatatpelayanan yang diberikan kepada pasien

/. 0da kebijakan dan prosedur penyimpanan berkas rekam medis dengankejelasan masa retensi sesuai peraturan perundangan yang berlaku.

Kriteria

!.%.%. 9ekam berisi inormasi yang memadai dan dijaga kerahasiaannyatentang identi2kasi pasien, dokumentasi prosedur kajian, masalah, kemajuanpasien dan hasil asuhan

Maksud dan (ujuan+

4 Kelengkapan isi rekam medis diperlukan untuk menjamin kesinambunganpelayanan, memantau kemajuan respons pasien terhadap asuhan yang

diberikan.Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur kelengkapan rekammedis.



4 Puskesmas wajib menjaga pri4asi dan kerahasiaan data serta inormasi dansecara khusus dalam menjaga data dan inormasi yang sensiti. Keseimbanganantara berbagi -sharing data dan kerahasiaan data diatur. Puskesmasmenetapkan tingkat pri4asi dan kerahasiaan yang dijaga untuk kategori beragaminormasi -misalnya + rekam medis pasien, data riset dan lainnya

:lemen Penilaian+

1. Isi rekam medis mencakup diagnosis, pengobatan, hasil pengobatan, dankontinuitas asuhan yang diberikan

. 'ilakukan penilaian dan tindak lanjut kelengkapan dan ketepatan isi rekammedis

/. (ersedia prosedur menjaga kerahasiaan rekam medis

Manajemen Keamanan 7ingkungan

#tandar

!.;. 7ingkungan pelayanan mematuhi persyaratan hukum, regulasi danperijinan yang berlaku.

Kriteria

!.;.1. 7ingkungan 2sik Puskesmas, instalasi listrik, air, 4entilasi, gas dan sistim

lain yang dipersyaratkan diperiksa secara rutin, dipelihara, dan diperbaiki bilaperlu

Maksud dan (ujuan+

4 Untuk menjamin keamanan pasien"keluarga yang berkunjung ke Puskesmas,perlu dilakukan monitoring secara rutin, pemeliharaan, dan perbaikan bila terjadikerusakan pada 2sik bangunan rumah sakit termasuk di dalamnya instalasilistrik, air, 4entilasi, gas, dan sistem lain. Pemantauan, pemeliharaan, danperbaikan dipandu oleh kebijakan dan prosedur, dan dilakukan oleh petugasyang kompeten.

:lemen Penilaian+

1. Kondisi 2sik lingkungan Puskesmas dipantau secara rutin.

. Instalasi listrik, kualitas air, 4entilasi, gas dan sistem lain yang digunakandipantau secara periodic oleh petugas yang diberi tanggung jawab

/. (ersedia sarana untuk menangani masalah listrik"api apabila terjadikebakaran

%. (ersedia kebijakan dan prosedur inspeksi, pemantauan, pemeliharaan dan

perbaikan



;. Inspeksi, pemantauan, pemeliharaan, dan perbaikan alat dilakukan sesuaidengan prosedur dan jadual yang ditetapkan

<. 'ilakukan dokumentasi pelaksanaan, hasil dan tindak lanjut inspeksi,pemantauan, pemeliharaan dan perbaikan yang telah dilakukan.

Kriteria

!.;.. In4entarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan bahanberbahaya serta pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya dilakukanberdasarkan perencanaan yang memadai

Maksud dan (ujuan+

4 Puskesmas mengidenti2kasi dan mengendalikan secara aman bahan danlimbah berbahaya . ahan berbahaya dan limbahnya tersebut meliputi bahankimia, bahaN, gas dan uap berbahaya serta limbah medis dan ineksius lainsesuai ketentuan. Puskesmas harus menyusun rencana pengendalian bahan danlimbah berbahaya dan menetapkan proses untuk +

H in4entarisasi bahan dan limbah berbahayaG

H penanganan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahayaG

H pelaporan dan in4estigasi dari tumpahan, paparan -eLposure dan insiden

lainnyaGH pembuangan limbah berbahaya yang benarG

H peralatan dan prosedur perlindungan yang benar pada saat penggunaan,ada tumpahan -spill atau paparan -eLposureG

H pendokumentasian, meliputi setiap iFin dan periFinan"lisensi atauketentuan persyaratan lainnyaG

H pemasangan label yang benar pada bahan dan limbah berbahaya.

:lemen Penilaian+

1. 'itetapkan kebijakan dan prosedur in4entarisasi, pengelolaan,penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya

. 'itetapkan kebijakan dan prosedur pengendalian dan pembuangan limbahberbahaya

/. 'ilakukan pemantauan, e4aluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaankebijakan dan prosedur penanganan bahan berbahaya

%. 'ilakukan pemantauan, e4aluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan

kebijakan dan prosedur penanganan limbah berbahaya.



Kriteria

!.;./. Perencanaan dan pelaksanaan upaya yang eekti untuk menjaminkeamanan lingkungan 2sik dikelola oleh petugas yang kompeten

Maksud dan (ujuan+

4 Untuk mengelola risiko di lingkungan dimana pasien dirawat dan sta bekerjamemerlukan perencanaan. Puskesmas menyusunrencana tahunan yangmeliputi+

a. Keselamatan dan Keamanan. Keselamatan adalah suatu keadaan tertentudimana gedung, halaman"ground dan peralatan tidak menimbulkan bahaya ataurisiko bagi pasien, sta dan pengunjung. Keamanan adalah proteksi darikehilangan, pengrusakan dan kerusakan, atau akses serta penggunaan olehmereka yang tidak berwenang

b. ahan berbahaya, yang meliputi+ penanganan, penyimpanan danpenggunaan bahan berbahaya lainnya harus dikendalikan dan limbah bahanberbahaya dibuang secara aman.

c. Manajemen emergensi, yaitu tanggapan terhadap wabah, bencana dankeadaan emergensi direncanakan dan eekti

d. Pengamanan kebakaran+ Puskesmas wajib melindung properti danpenghuninya dari kebakaran dan asap.

e. Peralatan medis+ untuk mengurangi risiko, peralatan dipilih, dipelihara dandigunakan sesuai dengan ketentuan.

. #istem utilitas, meliputi listrik, air dan sistem pendukung lainnya dipeliharauntuk meminimalkan risiko kegagalan pengoperasian

4 9encana tersebut didokumentasikan dan di up*date yang mereCeksikankeadaan keadaan terkini dalam lingkungan Puskesmas. 0da proses untukmere4iew dan meng*update

:lemen Penilaian+

1. 0da rencana upaya untuk menjamin lingkungan 2sik yang aman

. 'itetapkan petugas yang bertanggungjawab dalam perencanaan danpelaksanaan upaya untuk menjamin lingkungan 2sik yang aman

/. Upaya tersebut mencakup perencanaan, pelaksanaan, pendidikan danpelatihan petugas, pemantauan, dan e4aluasi

%. 'ilakukan monitoring, e4aluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaanupaya tersebut.

Manajemen Peralatan



#tandar

!.<. Peralatan dikelola dengan tepat.

Kriteria

!.<.1. Peralatan ditempatkan di lingkungan pelayanan dengan tepat

Maksud dan (ujuan+

4 Untuk menjaga agar peralatan siap pakai dan dalam kondisi baik pada saatdibutuhkan maka Puskesmas perlu menetapkan ketentuan dan prosedurkebersihan dan sterilisasi alat*alat yang perlu disterilkan, dan menempatkan alatyang siap pakai pada tempat yang tepat sesuai persyaratan dan ungsi alat.

:lemen Penilaian+

1. 'itetapkan kebijakan dan prosedur untuk memisahkan alat yang bersih danalat yang kotor, alat yang memerlukan sterilisasi, alat yang membutuhkanperawatan lebih lanjut -tidak siap pakai, serta alat*alat yang membutuhkanpersyaratan khusus untuk peletakannya

. (ersedia prosedur sterilisasi alat*alat yang perlu disterilkan

/. 'ilakukan pemantauan terhadap pelaksanaan prosedur secara berkala

%. 0pabila memperoleh bantuan peralatan, persyaratan*persyaratan 2sik,tehnis, maupun petugas yang berkaitan dengan operasionalisasi alat tersebutdapat dipenuhi.

Kriteria

!.<.. Peralatan dipelihara dan dikalibrasi secara rutin

Maksud dan (ujuan+

4 Untuk menjamin ketersediaan dan berungsi"laik pakainya peralatan medis,Puskesmas +

H melakukan in4entarisasi peralatan medisGH melakukan pemeriksaan peralatan medis secara teraturG

H melakukan uji coba peralatan medis sesuai dengan penggunaan danketentuannyaG

H melaksanakan pemeliharaan

H melakukan in4entarisasi peralatan yang harus dikalibrasi

H memastikan bahwa alat yang perlu dikalibrasi, dilakukan kalibrasi sesuaiperaturan perundangan yang berlaku



4 Pemeliharaan alat dilakukan oleh petugas yang kompeten yang ditetapkanoleh Kepala Puskesmas.Peralatan diperiksa dan diuji coba sejak masih baru danseterusnya, sesuai umur dan penggunaan peralatan tersebut atau sesuaiinstruksi pabrik.Pemeriksaan, hasil uji coba dan setiap kali pemeliharaan, dankalibrasi didokumentasikan.

:lemen Penilaian+

1. 'ilakukan in4entarisasi peralatan yang ada di Puskesmas

. 'itetapkan penanggung*jawab pengelola alat ukur dan dilakukan kalibrasiatau yang sejenis secara teratur, dan ada buktinya

/. 0da sistem untuk kontrol peralatan, testing, dan perawatan secara rutin

%. @asil pemantauan tersebut didokumentasikan.

;. 'itetapkan kebijakan dan prosedur penggantian dan perbaikan alat yangrusak agar tidak mengganggu pelayanan.

Manajemen #umber 'aya Manusia

#tandar!.?. (erdapat proses rekrutmen, retensi, pengembangan dan pendidikanberkelanjutan tenaga klinis yang baku.

Kriteria

!.?.1. Penilaian dan e4aluasi kompetensi tenaga klinis dilakukan melalui proseskredensial tenaga yang eekti

Maksud dan (ujuan+

4 Untuk menjamin pelayanan klinis dilakukan oleh tenaga yang kompeten, makaPuskesmas perlu menetapkan kebijakan dan prosedur kredensial yang meliputipenilaian kompetensi petugas klinis, termasuk persyaratan serti2kasi, lisensi daripetugas klinis tersebut, dan upaya untuk peningkatan kompetensi, untukmemenuhi kecukupan kebutuhan tenaga klinis.

:lemen Penilaian+

1. 0da penghitungan kebutuhan tenaga klinis di Puskesmas denganpersyaratan kompetensi dan kuali2kasi.



. 0da cara menilai kuali2kasi tenaga untuk memberikan pelayanan yangsesuai dengan kewenangan

/. 'ilakukan proses kredensial yang mencakup serti2kasi dan lisensi

%. 0da upaya untuk meningkatkan kompetensi tenaga klinis agar sesuai

persyaratan dan kuali2kasi

Kriteria

!.?.. 0danya proses yang menjamin kesesuaian antara pengetahuan danketerampilan tenaga dengan kebutuhan pasien

Maksud dan (ujuan+

4 0gar pasien memperoleh asuhan klinis sesuai dengan kebutuhan dandilaksanakan dengan optimal, perlu dilayani oleh tenaga klinis yang kompetensesuai dengan pengetahuan dan keterampilan yang dibutuhkan.Puskesmas perlumelakukan penilaian kinerja tenaga klinis dan menyusun dan menerapkanrencana untuk peningkatkan kompetensi tenaga klinis dalam memberikanasuhan pada pasien.(enaga klinis mempunyai kewajiban untuk ikut berperanserta dalam meningkatkan kinerja tenaga kesehatan dan mutu pelayanan klinis.

:lemen Penilaian+

1. 'ilakukan e4aluasi kinerja tenaga kesehatan yang memberikan pelayananklinis secara berkala

. 'ilakukan analisis dan tindak lanjut terhadap hasil e4aluasi

/. (enaga kesehatan yang memberikan pelayanan klinis berperan akti dalammeningkatkan mutu pelayanan klinis

Kriteria

!.?./. #etiap tenaga mendapat kesempatan mengembangkan ilmu danketrampilan yang diperlukan untuk meningkatkan mutu pelayanan bagi pasien

Maksud dan (ujuan+

4 'alam upaya peningkatan kompetensi dari tenaga kesehatan yangmemberikan asuhan klinis, Puskesmas perlu merencanakan, dan memberikesempatan bagi tenaga klinis untuk meningkatkan kompetensi melaluipendidikan dan"atau pelatihan.

:lemen Penilaian+



1. (ersedia inormasi mengenai peluang pendidikan dan pelatihan bagi tenagakesehatan yang memberikan pelayanan klinis

. 0da dukungan dari manajemen Puskesmas bagi tenaga kesehatan untukmemanaatkan peluang tersebut

/. >ika ada tenaga kesehatan yang mengikuti pendidikan atau pelatihan,dilakukan e4aluasi penerapan hasil pelatihan di tempat kerja.

%. 'ilakukan pendokumentasian pelaksanaan kegiatan pendidikan danpelatihan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan.

Kriteria

!.?.%. Bewenang tenaga diuraikan dengan jelas dan dilaksanakan secaraproesional dan legal dalam pelaksanaan asuhan

Maksud dan (ujuan+

4 Untuk menjamin bahwa asuhan dilakukan oleh tenaga kesehatan yang tepatdan kompeten, maka harus ada kejelasan tugas dan wewenang untuk tiaptenaga kesehatan yang memberikan asuhan klinis di Puskesmas.'alam kondisitertentu, jika tenaga kesehatan yang memenuhi persyaratan tidak tersedia,maka dapat ditetapkan tenaga kesehatan dengan pemberian kewenangan untukmenjalankan asuhan klinis tertentu oleh pejabat yang berwenang.

:lemen Penilaian+

1. #etiap tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan klinis mempunyai

uraian tugas dan wewenang yang didokumentasikan dengan jelas

. >ika tidak tersedia tenaga kesehatan yang memenuhi persyaratan untukmenjalankan kewenangan dalam pelayanan klinis, ditetapkan petugas kesehatandengan persyaratan tertentu untuk diberi kewenangan khusus

/. 0pabila tenaga kesehatan tersebut diberi kewenangan khusus, dilakukanpenilaian terhadap pengetahuan dan keterampilan yang terkait dengankewenangan khusus yang diberikan

%. 'ilakukan e4aluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan uraian tugasdan wewenang bagi setiap tenaga kesehatan

0 I8. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien -PMKP



(anggung jawab tenaga klinis.

#tandar

3.1. Perencanaan, monitoring, dan e4aluasi mutu layanan klinis dan keselamatanmenjadi tanggung jawab tenaga yang bekerja di pelayanan klinis.

Kriteria

3.1.1. (enaga klinis -dokter, perawat, bidan dan tenaga kesehatan lain yangbertanggung jawab melaksanakan asuhan pasien berperan akti dalam prosespeningkatan mutu layanan klinis dan upaya keselamatan pasien

Maksud dan (ujuan+

4 Upaya peningkatan mutu layanan klinis, dan keselamatan pasien menjaditanggung jawab seluruh tenaga klinis yang memberikan asuhan pasien.(enaga

klinis wajib berperan akti mulai dari identi2kasi permasalahan mutu layananklinis, melakukan analisis, menyusun rencana perbaikan, melaksanakan, danmenindaklanjuti.Identi2kasi permasalahan mutu layanan klinis, potensiterjadinya risiko dilakukan dengan menggunakan indikator*indikator pelayananklinis yang ditetapkan oleh Puskesmas dengan acuan yang jelas.

:lemen Penilaian+

1. 0danya peran akti tenaga klinis -dokter, perawat atau tenaga proesikesehatan yang lain dalam merencanakan dan menge4aluasi mutu layananklinis dan upaya peningkatan keselamatan pasien

. 'itetapkan indicator dan standard mutu klinis untuk monitoring danpenilaian mutu klinis

/. 'ilakukan pengumpulan data, analisis, dan pelaporan mutu klinis dilakukansecara berkala

%. Pimpinan Puskesmas bersama tenaga klinis melakukan e4aluasi dan tindaklanjut terhadap hasil monitoring dan penilaian mutu klinis.

;. 'ilakukan identi2kasi dan dokumentasi terhadap Kejadian (idak 'iinginkan-K(', Kejadian Potensial Eedera -KPE maupun Kejadian Nyaris Eedera -KNE

<. 'itetapkan kebijakan dan prosedur penanganan K(', KPE, KNE, dan risikodalam pelayanan klinis

?. >ika terjadi K(' dan KNE dilakukan analisis dan tindak lanjut.

!. 9isiko*risiko yang mungkin terjadi dalam pelayanan klinis diidenti2kasi,dianalisis dan ditindaklanjuti.

3. 'ilakukan analisis risiko dan upaya*upaya untuk meminimalkan risikopelayanan klinis

1$. erdasarkan hasil analisis risiko, adanya kejadian K(', KPE, dan KNE, upayapeningkatan keselamatan pasien direncanakan, dilaksanakan, die4aluasi, dan

ditindaklanjuti.



Kriteria

3.1.. (enaga klinis berperan penting dalam memperbaiki perilaku dalampemberian pelayanan

Maksud dan (ujuan+

4 Mutu layanan klinis tidak hanya ditentukan oleh system pelayanan yang ada,tetapi juga perilaku dalam pemberian pelayanan.(enaga klinis perlu melakukane4aluasi terhadap perilaku dalam pemberian pelayanan dan melakukan upayaperbaikan baik pada system pelayanan maupun perilaku pelayanan yangmencerminkan budaya keselamatan, dan budaya perbaikan pelayanan klinisyang berkelanjutan.

:lemen Penilaian+

1. 'ilakukan e4aluasi dan perbaikan perilaku dalam pelayanan klinis olehtenaga klinis dalam pelayanan klinis yang mencerminkan budaya keselamatandan budaya perbaikan yang berkelanjutan

. udaya mutu dan keselamatan pasien diterapkan dalam pelayanan klinis

/. 0da keterlibatan tenaga klinis dalam kegiatan peningkatan mutu yangditunjukkan dalam penyusunan indikator untuk menilai perilaku dalampemberian pelayanan klinis dan ide*ide perbaikan

Kriteria

3.1./. #umber daya untuk peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatanpasien disediakan, dan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatanpasien tersebut dilaksanakan

Maksud dan (ujuan+

4 Mutu layanan klinis dapat ditingkatkan jika ada komitmen dari pihak pengelolaPuskesmas dan tenaga klinis yang memberikan layanan klinis kepadapasien.Pimpinan Puskesmas perlu memasilitasi, mengalokasikan danmenyediakan sumber daya yang dibutuhkan untuk kegiatan perbaikan mutulayanan klinis dan upaya keselamatan pasien sesuai dengan ketersediaananggaran dan sumber daya yang ada di Puskesmas.

:lemen Penilaian+

1. 'ialokasikan sumber daya yang cukup untuk kegiatan perbaikan mutulayanan klinis dan upaya keselamatan pasien



. 0da upaya"kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatanpasien yang disusun dan direncanakan oleh tenaga klinis

/. Upaya"kegiatan tersebut dilaksanakan sesuai rencana, die4aluasi, danditindak lanjuti

Pemahaman mutu layanan klinis.

#tandar

3.. Mutu layanan klinis dan Keselamatan dipahami dan dide2nisikan denganbaik oleh semua pihak yang berkepentingan.

Kriteria

3..1. Aungsi dan proses layanan klinis yang utama diidenti2kasi dandiprioritaskan dalam upaya perbaikan mutu layanan klinis dan menjaminkeselamatan.

Maksud dan (ujuan+

4 'engan adanya keterbatasan sumber daya yang ada di Puskesmas, makaupaya perbaikan mutu layanan klinis perlu diprioritaskan. =leh karena itutenaga klinis bersama dengan pengelola Puskesmas menetapkan prioritas ungsidan proses pelayanan yang perlu disempurnakan. Penetapan prioritas dilakukandengan kriteria tertentu misalnya+ high risk, high 4olume, high cost, dankecenderungan terjadi masalah, atau didasarkan atas penyakit, kelompoksasaran, upaya prioritas atau pertimbangan lain.

:lemen Penilaian+

'ilakukan identi2kasi ungsi dan proses pelayanan yang prioritas untukdiperbaiki dengan kriteria yang ditetapkan

(erdapat dokumentasi tentang komitmen dan pemahaman terhadappeningkatan mutu dan keselamatan secara berkesinambungan ditingkatkandalam organisasi

#etiap tenaga klinis dan manajemen memahami pentingnya peningkatan

mutu dan keselamatan dalam layanan klinis ,



Kepala Puskesmas bersama dengan tenaga klinis menetapkan pelayananprioritas yang akan diperbaiki.

Kepala Puskesmas bersama dengan tenaga klinis menyusun rencanaperbaikan pelayanan prioritas yang ditetapkan dengan sasaran yang jelas.

Kepala Puskesmas bersama dengan tenaga klinis melaksanakan kegiatanperbaikan pelayanan klinis sesuai dengan rencana

'ilakukan e4aluasi terhadap pelaksanaan kegiatan perbaikan pelayanan klinis.

Kriteria

3... 0da pembakuan standar layanan klinis yang disusun berdasarkan acuanyang jelas.

Maksud dan (ujuan+

4 0gar pelayanan klinis dapat dikendalikan dengan baik, maka perlu dilakukanpembakuan standar dan prosedur layanan klinis. #tandar dan prosedur tersebutperlu disusun berdasarkan acuan yang jelas dan dapat dipertanggungjawabkan,dan bila memungkinkan berdasarkan bukti ilmiah terkini dan yang terbaik -thebest a4ailable e4idence.

:lemen Penilaian+

1. #tandar"prosedur layanan klinis disusun dan dibakukan didasarkan atasprioritas ungsi dan proses pelayanan

. #tandar tersebut disusun berdasarkan acuan yang jelas

/. (ersedia dokumen yang menjadi acuan dalam penyusunan standar

%. 'itetapkan prosedur penyusunan standar"prosedur layanan klinis

;. Penyusunan standar"prosedur layanan klinis sesuai dengan prosedur

Pengukuran mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien.

#tandar

3./. Mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien diukur, dikumpulkandan die4aluasi dengan tepat.

Kriteria

3./.1. Pengukuran menggunakan instrumen*instrumen yang eekti untukmengukur mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien



Maksud dan (ujuan+

4 'alam upaya peningkatan mutu layanan klinis perlu ditetapkan ukuran*ukuranmutu layanan klinis yang menjadi sasaran peningkatan layanan klinis.Untukmeningkatkan keselamatan pasien perlu dilakukan pengukuran terhadapsasaran*sasaran keselamatan pasien. Indikator pengukuran keselamatan pasienmeliputi+ tidak terjadinya kesalahan identi2kasi pasien, tidak terjadinyakesalahan pemberian obat, tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medisdan keperawatan, pengurangan terjadinya risiko ineksi di Puskesmas, dan tidakterjadinya pasien jatuh.

:lemen Penilaian+

1. 'isusun dan ditetapkan indikator mutu layanan klinis yang telah disepakatibersama

. 'itetapkan sasaran*sasaran keselamatan pasien sebagaiman tertulis dalammaksud dan tujuan.

/. 'ilakukan pengukuran mutu layanan klinis mencakup aspek penilaianpasien, pelayanan penunjang diagnosis, penggunaan obat antibiotika, danpengendalian ineksi nosokomial

%. 'ilakukan pengukuran terhadap indikator*indikator keselamatan pasiensebagaimana tertulis dalam maksud dan tujuan

Kriteria

3./.. (arget mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien ditetapkandengan tepat

Maksud dan (ujuan+

4 Untuk mengetahui nilai keberhasilan pencapaian mutu layanan klinis dankeselamatan pasien, maka perlu ditetapkan target -batasan yang harus dicapaiuntuk tiap*tiap indicator yang dipilih dengan acuan yang jelas.

:lemen Penilaian+

1. 0da penetapan target mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yangakan dicapai

. (arget tersebut ditetapkan dengan mempertimbangkan pencapaian mutuklinis sebelumnya, pencapaian optimal pada sarana kesehatan yang serupa, dansumber daya yang dimiliki

/. Proses penetapan target tersebut melibatkan tenaga proesi kesehatanyang terkait



Kriteria

3././. 'ata mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien dikumpulkandan dikelola secara eekti

Maksud dan (ujuan+

4 Untuk memonitor mutu layanan klinis dan keselamatan pasien, perlu dilakukanpengukuran*pengukuran dengan indikator yang telah ditetapkan secara periodik,dianalisis, untuk menentukan strategi dan rencana perbaikan mutu layananklinis.

:lemen Penilaian+

1. 'ata mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dikumpulkan secaraperiodik

. 'ata mutu layanan klinis dan keselamatan pasien didokumentasikan

/. 'ata mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dianalisis untukmenentukan rencana dan langkah*langkah perbaikan mutu layanan klinis dankeselamatan pasien

Peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien

#tandar

3.%. Perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien diupayakan,die4aluasi dan dikomunikasikan dengan baik.

Kriteria

3.%.1. Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien didukung

oleh tim yang berungsi dengan baikMaksud dan (ujuan+

4 Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien hanya dapatterlaksana jika ada kejelasan siapa yang bertanggung jawab dalam upayatersebut. Penanggungjawab pelaksanaan dapat dilakukan dengan membentuktim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien di Puskesmas,yang mempunyai upaya kerja yang jelas.

:lemen Penilaian+

1. 0da kejelasan siapa yang bertanggung jawab untuk peningkatan mutu

layanan klinis dan keselamatan pasien



. (erdapat tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasienyang berungsi dengan baik

/. 0da kejelasan uraian tugas dan tanggung jawab tim

%. 0da rencana dan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan

pasien yang dilaksanakan sesuai dengan rencana yang disusun.

Kriteria

3.%.. 9encana peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan disusun dandilaksanakan berdasarkan hasil e4aluasi

Maksud dan (ujuan+

4 0gar pelaksanaan peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasiendapat dilakukan secara eekti dan e2sien, maka perlu perencanaan yangmatang berdasarkan data monitoring mutu layanan klinis dan sasaran*sasarankeselamatan pasien yang telah disusun.

:lemen Penilaian+

1. 'ata monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan dikumpulkan secarateratur,

. 'ilakukan analisis dan diambil kesimpulan untuk menetapkan masalah

mutu layanan klinis dan masalah keselamatan pasien

/. 'ilakukan analisis penyebab masalah

%. 'itetapkan upaya*upaya perbaikan mutu yang dituangkan dalam rencanaperbaikan mutu

;. 9encana perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien disusundengan mempertimbangkan peluang keberhasilan, dan ketersediaan sumberdaya

<. 0da kejelasan Penanggungjawab untuk melaksanakan kegiatan perbaikan

yang direncanakan?. 0da kejelasan Penanggungjawab untuk memantau pelaksanaan kegiatanperbaikan

!. 0da tindak lanjut terhadap hasil pemantauan upaya peningkatan mutulayanan klinis dan keselamatan pasien.



Kriteria

3.%./. Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien die4aluasidan didokumentasikan

Maksud dan (ujuan+

4 0gar terjadi perbaikan yang berkesinambungan, maka perlu dilakukanmonitoring dan e4aluasi terhadap pelaksanaan upaya peningkatan mutu layananklinis dan keselamatan pasien.>ika dari hasil e4aluasi ternyata menunjukkanperbaikan, maka perlu dibakukan sebagai standar dalam pemberian pelayanan.

:lemen Penilaian+

1. Petugas mencatat peningkatan setelah pelaksanaan kegiatan peningkatan

mutu layanan klinis dan keselamatan pasien

. 'ilakukan e4aluasi terhadap hasil penilaian dengan menggunakanindikator*indikator mutu layanan klinis dan keselamatan pasien untuk menilaiadanya perbaikan

/. @asil perbaikan ditindak lanjuti untuk perubahan standar"prosedurpelayanan.

%. 'ilakukan pendokumentasian terhadap keseluruhan upaya peningkatanmutu layanan klinis dan keselamatan pasien.

Kriteria

3.%.%. @asil e4aluasi upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatanpasien dikomunikasikan

Maksud dan (ujuan+

4 @asil e4aluasi terhadap upaya peningkatan mutu layanan klinis dankeselamatan pasien perlu dikomunikasikan untuk meningkatkan moti4asipetugas dan meningkatkan keberlangsungan upaya peningkatan mutu layananklinis dan keselamatan pasien.

:lemen Penilaian+

1. 'itetapkan kebijakan dan prosedur distribusi inormasi dan komunikasihasil*hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien

. Proses dan hasil kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dankeselamatan pasien disosialisasikan dan dikomunikasikan kepada semua petugaskesehatan yang memberikan pelayanan klinis

/. 'ilakukan e4aluasi terhadap pelaksanaan sosialisasi dan komunikasitersebut.

%. 'ilakukan pelaporan hasil peningkatan mutu layanan klinis dankeselamatan pasien ke 'inas Kesehatan Kabupaten.



Posted in+ 0kreditasi :mail (his log(his #hare to (witter #hare to AacebookNewer Post =lder Post @ome

$ komentar+

Post a Eomment

7ink ke posting ini

Ereate a 7ink

#P/

#P/ Puskesmas 5ringsing II

#IMPU#

#IMPU# Kabupaten atang

5rab this widget

0dmin

0NK '0(0 * New

5ambaran Umum Puskesmas

Ino4asi Pelayanan Publik 'imulai dengan #enyuman... * New

Konsep Puskesmas

P9=#:'U9 P:N'0A(090N P:#:9(0 >KN P># K:#:@0(0N

Pasien Dang utuh Puskesmas 0tau Puskesmas Dang utuh Pasien

9encana #trategis UP(' Puskesmas 5ringsing II tahun $1 J $1? * New

#elamat 'atang di Beb log Puskesmas 5ringsing II

Bawasan Puskesmas Idaman

0kreditasi



#impus

#istem Inormasi Manajemen Puskesmas -#IMPU# 'engan Ubuntu Uneg * Uneg

0rchi4es

► $1; -1

▼ $1% -!

► 'ecember -/

▼ No4ember -%

#tandar 0kreditasi Puskesmas

'iagnosis 'an Pengelolaan 7upus :ritematosus #iste...

#(0N'09( P:70D0N0N PU7IK

9encana #trategis UP(' Puskesmas 5ringsing II tahu...

0NK '0(0

Ino4asi Pelayanan Publik 'imulai dengan #enyuman.....

5ambaran Umum Puskesmas

90P0( K==9'IN0#I UK# 7IN(0# #:K(=9

#elamat 'atang di Beb log Puskesmas 5ringsing II

Pasien Dang utuh Puskesmas 0tau Puskesmas Dang u...

Pelayanan Poli Umum

Pelayanan Poli KI0 O K

Pelayanan Poli 5igi

Pelayanan M(#

Pelayanan 5iFi

Pelayanan Imunisasi

Pelayanan =bat

P9=#:'U9 P:N'0A(090N P:#:9(0 >KN P># K:#:@0(0N

Bawasan Puskesmas Idaman



Pedoman Pelaksanaan Pengembangan 'esa #iaga

0si :kslusi

Konsep Puskesmas

Aoto Kegiatan 'atar Urut Kepangkatan

► #eptember -1

► $1/ -1

► $$3 -1

'ownload

Eopyright $1% Puskesmas 5ringsing Q 'esign by 'ik#i

'esign by 'ik#i Q 'ik#i 0dmin * #impus Q Puskesmas

pkm gringsing.docx

Documents