Name of presentation

PIODERMA1

Print masterAdalah penyakit infeksi pada kulit yang disebabkan oleh kuman gram positif( mis :Staphylococcus, streptococcus)

Etiologi : Staphylococcus aureus Streptococcus B hemolyticusStaphylococcus Epidermidis (flora normal)

Faktor Predisposisi : Higienitas yang kurangPenurunan daya tahan tubuh Adanya cedera atau inflamasi pada kulit sebelumnya

PIODERMA

3PATOGENESIS

KLASIFIKASIBerdasarkan etiologi : - stafiloderma- streptoderma

Berdasarkan lokalisasi : - pioderma superfisialis- pioderma profunda

Berdasarkan patogenesis :- pioderma primer- pioderma sekunder

PENEGAKAN DIAGNOSISAnamnesisPemeriksaan FisikPemeriksaan Penunjang :Pengecatan GramDarah lengkap (pada beberapa kasus dijumpai leukositosis)Kultur dan tes sensitivitas (hanya dikerjakan pada kasus-kasus kronis yang sukar sembuh dengan pengobatan biasa)

PENATALAKSANAANAntibiotik sistemik :Penisilin G Prokain dan SemisintetiknyaLinkomisin dan KlindamisinEritromisinSefalosporinTerapi simptomatik : analgetik & antipiretikTopikal :Antibiotika (yg tidak dipakai secara sistemik)Kompres (rivanol 0,1%, permanganas kalikus 1/5000 atau povidon iodine 7,5% yg dilarutkan 10x)

BENTUK PIODERMAImpetigoFolikulitisFurunkelKarbunkelEktima Pyogenic Paronichia ErysipelasSelulitisStaphyloccocal Scalded Skin Syndrome (SSSS)

IMPETIGODefinisi : pioderma superfisialis (terbatas pd epidermis)Klasifikasi :Impetigo non bulosa (krustosa)Impetigo bulosa

PERBANDINGANNON BULOSABULOSAEtiologiStreptococcus B hemolyticus

Staphylococcus aureus

Manisfestasi KlinisAnak-anakGejala umum (-)Predileksi : muka (sekitar lubang hidung dan mulut)Eritema & vesikel yg cepat pecah krusta tebal kuning madu krusta diangkat, dasarnya erosi

Anak dan dewasaGejala umum (-)Predileksi : ketiak, dada, punggungEritema yang diatasnya ada bula atau bula hipopion

DDEktima MatofitosisTerapiBersihkan krustaOleskan antibiotik topikal : salep atau krim mupirocin Jika banyak Antibiotik sistemik scr oral

Bula dipecahkan Oleskan antibiotik topikal : salep atau krim mupirocin Jika banyak Antibitok sistemik scr oral

Fitzpatricks Dermatology in General MedicineAntibiotik diberikan selama 10 hari bila penyebabnya streptococcus

BULOSAKRUSTOSA

Adalah peradangan pada folikel rambutEtiologi : Staphylococcus aureusKlasifikasi berdasarkan lokasiFolikulitis superfisialis terbatas didalam epidermisFolikulitis profunda sampai ke subkutan

FOLIKULITIS

FOLIKULITIS SUPERFISIALISSinonim : Impetigo BockhartGambaran Klinis : pustula kecil bentuk domeshape pada pembukaan atau ostium folikel rambutPredileksi : Kepala (anak anak), area berjenggot, axilla, extremitas dan pantat Gejala konstitusi (-)

FOLIKULITIS PROFUNDAGambaran Klinis :Berupa papul atau pustul eritema, tengahnya terdapat rambut, teraba infiltrat di subkutanPredileksi :bibir atas, dagu bilateralGejala Konstitusi (+) : gatal, panas, rasa terbakar di tepi bibir atas dekat dengan hidungDD : Tinea Barbae

PENTALAKSANAAN FOLIKULITISAntibiotik sistemik :Kloksasilin 3x500 mg p.o/hari, selama 5-7 hariSefadroksil 3x500 mg p.o/hari, selama 5-7 hari

Topikal: Salep Basitrasin dan neomisin Salep asam fusidat atau mupirosinPada Ulkus & lesi masih eksudatif dilakukan kompres terbuka dengan larutan permangas kalikus 1/5000, larutan rivanol 0,1%, povidine iodine 5%-10%

Peradangan folikel rambut dan sekitarnya, jika >1 disebut furunkulosisEtiologi : Staphylococcus aureusPredileksi : Pada daerah yang sering bergesekan dan berkeringat leher, muka, axilla, dan pantatKarakteristik: nodul eritema berbentuk kerucut, berbatas tegas, dindingnya tegang, pada puncaknya terdapat core yg berupa pustul (central necrotic)

FURUNKELFURUNKEL MALIGNA DAERAH SEGITIGA ANTARA KEDUA SUDUT MATA BAGIAN LATERAL DAN KEDUA SUDUT BIBIRFURUNKEL

FURUNKULOSISDefinisi : adalah dua atau lebih furunkel yang menyatu namun memiliki beberapa puncak (core)Karakteristik : nodul eritema, berbatas tegas, ukurannya besar, ada beberapa core.NyeriPredileksi : tengkuk, aksila, bokongFaktor predisposisi: penyakit sistemik, alcoholism, malnutrisi, imunosupresi (DM dan AIDS)

KARBUNKEL

KARBUNKEL

PENATALAKSANAANPengobatan Sistemik :Kloksasilin 3x500 mg p.o/hari, selama 5-7 hariSefadroksil 2x500 mg p.o/hari, selama 5-7 hari atau sesuai dgn tes sensitivitasPengobatan Topikal :Inflamasi akut kompres hangatBila telah terbentuk abses insisi & drainase kompres dgn rivanol 0,1% / kalium permanganas 1/5000 / larutan povidon iodine 7,5% dilarutkan 10xBila lesi kering salep yg mengandung asam fusidat / mupirosin / neomisin-basitrasin

PENATALAKSANAAN Pada FURUNKEL MALIGNA : MRSSefotaksim 1 gram i.m/ 8 jam selama 7-10 hariPengobatan topikal sesuai penatalaksanaan furunkel/karbunkelAntipiretik/analgetik asam mefenamat 3 x 500 gram/hariDefinisi : Adalah ulkus superfisial yg ditutupi krusta tebal berwarna coklat kehitamanEtiologi : Streptococcus B hemolyticus,Terjadi pada : anakanak, orang tua, penderita diabetesPredileksi : tungkai bawahGambaran Klinis : Tampak krusta multipel, tebal, coklat kehitaman, sangat lekat Bila diangkat tampak ulkus dangkal, tepi meninggi, dengan radang akut.DD : impetigo krustosaPengobatan : Jika lesi sedikit krusta diangkat olesi dgn salep antibiotikJika lesi banyak dikombinasi dgn antibiotik sistemik EKTIMAEKTIMA

Definisi : adalah infeksi pada jaringan disekitar kukuEtiologi :Staphylococcus aureusStreptococcus B hemolyticusGejala klinis :Biasanya didahului traumaInfeksi pd lipat kuku, tanda radang (+) menjalar ke matriks & lempeng kuku (nail plate) dpt terbentuk abses subungualPd keadaan akut disertai nyeri yg hebatPYOGENIC PARONICHIA

PYOGENIC PARONICHIA

PENATALAKSANAANProteksi kuku yang terkena infeksi bungkus dengan kasa steril kompres dgn rivanol atau larutan antiseptik lainJika terbentuk abses insisi & drainaseAntibiotik sistemik :Amoksisilin, Kloksasisilin, atau EritromisinJika keluhan berulang ekstraksi kukuDefinisi : penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh kuman streptoccocus, ditandai dengan kemerahan berbatas tegas, cepat meluas dan disertai gejala konstitusionalEtiologi : Streptococcus B hemolyticusGejala klinis :Gejala konstitusi : demam,malaiseDidahului trauma predileksi tungkai bwh, wajahLapisan kulit yg diserang : epidermis & dermisKelainan kulit : infiltrat merah cerah, bts tegas, pinggirnya meninggi dgn tanda radang akut.Dpt disertai edema, vesikel & bulaKronis residif : elefantisiasis

ERYSIPELAS

ERYSIPELAS

Definisi : Adalah peradangan supuratif yg terutama mengenai lapisan subkutis dengan batas yg tidak tegas.Etiologi : Streptococcus B hemolyticusGejala Klinis :Didahului trauma Lapisan kulit yg diserang : terutama subkutisGejala konstitusi & predileksinya hampir sama dengan erysipelasLesi kulit berupa : eritema lokal yg cepat meluas dgn batas yg tidak tegas

SELULITIS

SELULITISKARAKTERISTIKERYSIPELASSELULITISLesiSuperfisial (epidermis-dermis)Lebih dalam (Subkutan)KlinisEritema merah cerah, batas tegas, tepi meninggi, hangat pd perabaan, nyeri tekanDapat disertai edema, vesikel atau bulaEritema lokal cepat meluas dgn batas yg tidak tegas, nyeri tekan, sensasi terbakar, lemas PredileksiTungkai bawah, mukaTungkai bawahDDSelulitisDVT, OsteomyelitisPENATALAKSANAANMRSBila mengenai tungkai elevasi tungkaiPengobatan Sistemik :Sefotaksim 1 gram i.m/8 jam selama 7-10 hariAntipiretik : paracetamol 3 x 500 mg/hariPengobatan Topikal :Inflamasi akut kompres burowi / bebat hangatBila telah terbentuk abses insisi & drainase kompres dgn rivanol 0,1% / kalium permanganas 1/5000 / larutan povidon iodine 7,5% dilarutkan 10xBila lesi kering salep yg mengandung asam fusidat / mupirosin / neomisin-basitrasin

Nama lain : Penyakit RitterDermatitis eksfoliativa neonatorumDefinisi : Merupakan suatu infeksi kulit yg disebabkan oleh Staphylococcus aureus tipe tertentu dgn ciri khas berupa adanya epidermolisisEpidemiologi : terutama pd anak < 5 thnlaki > perempuanEtiologi : Staphylococcus aureus exfoliative tipe B dan ASTAPHYLOCOCCAL SCALDED SKIN SYNDROMEPatogenesis :Gejala Klinis :Diawali demam tinggi + ISPAKelainan kulit : Eritema mendadak pada wajah, leher, ketiak, lipat paha menyeluruh dlm 24 jam Dlm 24-48 jam akan timbul bula besar berdinding kendurTanda Nikolski (+)Dlm 2-3 hari terjadi pengeriputan spontan + pengelupasan kulit tampak erosi (gambaran mirip kombustio)Dlm beberapa hari daerah tersebut mengering & terjadi deskuamasiPenyembuhan terjadi setelah 10-14 hari tanpa disertai sikatriksJarang mengenai mukosaKomplikasi : selulitis, pneumonia, septikemiaPemeriksaan penunjang : pemeriksaan bakteriologi di tmpt lainHistopatologi :Lepuh intraepidermal yg sering mengandung sel-sel akantolitikCelah di antara stratum spinosus dan stratum granulosumEpidermis sisanya utuh tanpa nekrosis selDD : Nekrosis Epidermal Toksik (NET)PERBEDAANSSSSNETEtiologiStaphyloccocus Alergi obat Manifestasi KlinisTerutama mengenai anak-anak < 5 th.Diawali demam + ISPA.Lesi kulit bermula di : muka, leher, aksila & lipat paha.Jarang mengenai mukosa.Leukositosis (+)

Dpt terjadi pada semua usiaAda riwayat minum obat golongan tertentuLesi melibatkan mukosa, dan kulit > 30% Gejala konstitusional beratHistopatologi Lesi intraepidermal dgn nikolskiy sign (+)

Lesi sub basal ( dermal-epidermal junction) dgn nikolskiy sign (+)

Terapi - antibiotik- kortikosteroidTATALAKSANA

MRSTerapi cairanPengobatan sistemik:Kloksasilin 4 x 500 mg/ hari selama 7-10 hari (pada anak diberikan dgn dosis 4 x 125-250 mg/hari) atauSefotaksim 50-100 mg/kg/hari selama 7-10 hariBila alergi penisilin eritromisinAntipiretik : Paracetamol Pengobatan topikal : diberikan krim yg mengandung antibiotika

SSSSTerima Kasih