pilihan anestesi.ppt

7/25/2019 pilihan anestesi.ppt

1/34

PILIHAN ANESTESIPILIHAN ANESTESI

Teknik anestesi :Teknik anestesi :

1.1. Anestesi UmumAnestesi Umum

2.2. Anestesi RegionalAnestesi Regional

Didasarkan :Didasarkan :

1. Umur 1. Umur

a. !a"i # anak anestesi umuma. !a"i # anak anestesi umum !. geriatri o$ di!a%a& um!ilikus le!i&!. geriatri o$ di!a%a& um!ilikus le!i&

menguntungkan anestesi regionalmenguntungkan anestesi regional


2/34

2. 'enis # lama o$erasi2. 'enis # lama o$erasi

a. o$ singkat anestesi umuma. o$ singkat anestesi umum

!. o$ lama ( ) * + ,am anestesi umum!. o$ lama ( ) * + ,am anestesi umum

-. o$ tengkura$ $erlu $enguasaan ,ln-. o$ tengkura$ $erlu $enguasaan ,ln

na$as anestesi umumna$as anestesi umum

). Status isik). Status isik

a. $enderita gelisa& anestesi umuma. $enderita gelisa& anestesi umum

!. $/ o!ese o$ a!d !a%a& anest regional!. $/ o!ese o$ a!d !a%a& anest regional -. Se-tio -aesaria regional-. Se-tio -aesaria regional

d. gagal gin,al 0 anuria anestesi umumd. gagal gin,al 0 anuria anestesi umum


3/34

+. etram$ilan dan $engalaman a&li anestesi+. etram$ilan dan $engalaman a&li anestesi

. einginan $enderita3 !isa diikuti asal tidak. einginan $enderita3 !isa diikuti asal tidak

mem!a&a"akan $/mem!a&a"akan $/

4. Pendidikan4. Pendidikan


4/34

5 Proses $enentuan anestesi :Proses $enentuan anestesi :

un,ungan $ra!eda& :un,ungan $ra!eda& :

1. menentukan status ASA1. menentukan status ASA

2. mengeta&ui tindakan $em!eda&an2. mengeta&ui tindakan $em!eda&an

). menentukan $remedikasi). menentukan $remedikasi

+. menentukan $ili&an anestesi+. menentukan $ili&an anestesi


5/34

5 6ENERAL ANESTESI6ENERAL ANESTESI

om$onen : 7 &i$nosisom$onen : 7 &i$nosis

7 analgesi7 analgesi

7 relaksasi7 relaksasi

Terdiri dariTerdiri dari

1. induksi1. induksi2. rumatan2. rumatan

). $emuli&an). $emuli&an


6/34

Induksi :Induksi :

Intra8ena : 7 $ro$oolIntra8ena : 7 $ro$ool

7 ketalar7 ketalar

7 $ent&otal7 $ent&otal

7 mida9olam # dia9e$am7 mida9olam # dia9e$am

In&alasi : 7 Halot&anIn&alasi : 7 Halot&an

7 Se8olluran7 Se8olluran untuk asilitasi intu!asi da$at di!erikanuntuk asilitasi intu!asi da$at di!erikan

$elum$u& otot$elum$u& otot


7/34

Rumatan :Rumatan :

In&alasi NIn&alasi N22; ;; ;22

Pro$ool dg s"ring $um$Pro$ool dg s"ring $um$

etalar dri$3 s"ring $um$etalar dri$3 s"ring $um$

da$at ditam!a& $elum$u& ototda$at ditam!a& $elum$u& otot

Pemuli&an :Pemuli&an :

sering ter,adi masala&sering ter,adi masala& o!s ,ln na$as3 munta&3 menggigil3 gelisa&o!s ,ln na$as3 munta&3 menggigil3 gelisa&

sisa o!at $elum$u& ototsisa o!at $elum$u& otot


8/34

ANESTESI RE6I;NALANESTESI RE6I;NAL

Penggunaan o!at lokal anestesi :Penggunaan o!at lokal anestesi :

1. &am!atan sensorik1. &am!atan sensorik2. &am!atan motorik2. &am!atan motorik

). &am!atan ungsi autonomik). &am!atan ungsi autonomik

"ang !ersiat sementara"ang !ersiat sementaraTeknik $em!erian :Teknik $em!erian :

1. iniltrasi1. iniltrasi

2. !lok regional intra8ena2. !lok regional intra8ena). !lok s"ara $erier). !lok s"ara $erier

+. !lok sara regional+. !lok sara regional


9/34

1. menem!us as-ia1 -- $ada ,am 1>.)> # 1.)> menem!us as-ia


10/34

2.


11/34

d. kem!angkan manset $ro/ 1>> mmHg did. kem!angkan manset $ro/ 1>> mmHg di

atas sistolikatas sistolik

e. turunkan lengan3 !eri lidokain >3C se7e. turunkan lengan3 !eri lidokain >3C se7

!an"ak ) mg#kg!! selama 2 * ) menit!an"ak ) mg#kg!! selama 2 * ) menit

. onset * 1> menit. onset * 1> menit

g. ,ika mulai terasa n"eri $ada manset $ro/g. ,ika mulai terasa n"eri $ada manset $ro/

kem!angkan manset distal3 setela& itukem!angkan manset distal3 setela& itu

kem$eskan manset $ro/imalkem$eskan manset $ro/imal &. selesai o$ manset dile$as !erta&a$&. selesai o$ manset dile$as !erta&a$

i. monitor tanda7tanda intoksikasii. monitor tanda7tanda intoksikasi


12/34


13/34


14/34


15/34

SPINAL # EPIDURAL ANESTESISPINAL # EPIDURAL ANESTESI

1. Anatom" 8erte!ra1. Anatom" 8erte!ra


16/34

2. isiologi2. isiologi

Lokal anestesi akan menim!ulkan :Lokal anestesi akan menim!ulkan :

a. !lok somatika. !lok somatik !. !lok autonom!. !lok autonom

a. !lok somatik :a. !lok somatik :

7 meng&ilangkan rasa n"eri7 meng&ilangkan rasa n"eri

7 menekan tonus otot7 menekan tonus otot

7 dera,at !lok tergantung ti$e s"ara7 dera,at !lok tergantung ti$e s"ara

7 autonom ( sensorik ( motorik7 autonom ( sensorik ( motorik


17/34

!. !lok autonom :!. !lok autonom :

7 !lok s"ara sim$atik7 !lok s"ara sim$atik

7 $arasim$atik akan menon,ol7 $arasim$atik akan menon,ol

). Pengaru& sistim organ). Pengaru& sistim organ

a. ardio8askulara. ardio8askular

7 menurunkan tek dara&7 menurunkan tek dara&

7 menurunkan nadi7 menurunkan nadi

7 $reload -airan 1>72> --#kg!! kristaloid7 $reload -airan 1>72> --#kg!! kristaloid

7 T/ : e$&edrin3 atro$in7 T/ : e$&edrin3 atro$in


18/34

!. $erna$asan!. $erna$asan

7 sesuai ketinggian !lok7 sesuai ketinggian !lok

7 !lok tinggi me$engaru&i !atuk7 !lok tinggi me$engaru&i !atuk 7 !lok ( t& 1> &ati7&ati $d $/ gang na$as7 !lok ( t& 1> &ati7&ati $d $/ gang na$as

-. gastrointestinal-. gastrointestinal

7 $eristaltik meningkat7 $eristaltik meningkat

7 relaksasi s$&in-ter ani7 relaksasi s$&in-ter ani

d. gin,ald. gin,al

7 R


19/34

e. eta!olike. eta!olik

7 menekan stres res$on7 menekan stres res$on

7 men-ega& &i$erglikemia7 men-ega& &i$erglikemia 7 menurukan insiden iskemia dan aritmia7 menurukan insiden iskemia dan aritmia

,antung,antung

+. Indikasi s$inal #e$idural+. Indikasi s$inal #e$idural

a. o$ e/t !a%a& # $anggula. o$ e/t !a%a& # $anggul

!. o$ ke!idanan # kandungan!. o$ ke!idanan # kandungan

-. o$ urologi-. o$ urologi

d. o$ re-tum # $erineumd. o$ re-tum # $erineum


20/34

. ontraindikasi a!solut. ontraindikasi a!solut

a. $/ menolaka. $/ menolak

!. ineksi tem$at in,eksi!. ineksi tem$at in,eksi -. &i$o8olumia !erat # s"ok-. &i$o8olumia !erat # s"ok

d. koagulo$atid. koagulo$ati

e. TI tinggie. TI tinggi4. ontraindikasi relati$4. ontraindikasi relati$

a. se$sisa. se$sis

!. kelainan neurologis!. kelainan neurologis -. o$ lama-. o$ lama

d. n"eri $unggung k&ronisd. n"eri $unggung k&ronis


21/34

SPINAL ANESTESISPINAL ANESTESI

emasukan lokal anestesi $ada ronggaemasukan lokal anestesi $ada rongga

su!ara-&noid dg ,arum # katetersu!ara-&noid dg ,arum # kateter

Teknik anestesi s$inalTeknik anestesi s$inal

1. P/ $osisi lateral deku!itus # duduk1. P/ $osisi lateral deku!itus # duduk

2. enentukan tem$at in,eksi2. enentukan tem$at in,eksi

). Desineksi). Desineksi

+.


22/34

4. Faktu masuk dura !e8el se,a,ar serat4. Faktu masuk dura !e8el se,a,ar serat

G. Setela& tam$ak liuor3 in,eksi LAG. Setela& tam$ak liuor3 in,eksi LA


23/34

igure +)7? Lateral de-u!itus $ositioning or neura/ial !lo-k. T&e assistant -an &el$ t&e $atient assume t&e ideal $osition o ore&ead to knees.

Downloaded from: Miller's Anesthesia (on 26 August 2006 11:02 AM)

2005 Elseier


24/34


25/34

;!at lokal anestesi :;!at lokal anestesi :

7 Hi$o!arik7 Hi$o!arik

7 Iso!arik7 Iso!arik 7 Hi$er!arik7 Hi$er!arik

1. 3 C &i$er!arik 7 dosis * 2> mg7 dosis * 2> mg

7 durasi $lain ?> * 12> menit7 durasi $lain ?> * 12> menit

adrenalin 1>> 71> menitadrenalin 1>> 71> menit


26/34

2. Le8o!u$i8akain2. Le8o!u$i8akain

7 >3 C iso!arik7 >3 C iso!arik

7 dosis * 2> mg7 dosis * 2> mg 7 durasi ?> * 12> menit7 durasi ?> * 12> menit

). Lidokain). Lidokain

7 >3 C &i$er!arik7 >3 C &i$er!arik 7 dosis > 71>> mg7 dosis > 71>> mg

7 durasi $lain 4> 7G menit7 durasi $lain 4> 7G menit

adrenalin 4> * ?> menitadrenalin 4> * ?> menit


27/34

Pen"e!aran lokal anestesiPen"e!aran lokal anestesi

( aktor utama( aktor utama

a. !arisitasa. !arisitas !. $osisi $enderita!. $osisi $enderita

-. dosis dan 8olume LA-. dosis dan 8olume LA

( aktor tam!a&an( aktor tam!a&ana. ketinggian suntikana. ketinggian suntikan

!. ke-e$atan suntikan # !ar!otase!. ke-e$atan suntikan # !ar!otase

-. ukuran ,arum-. ukuran ,arum

d. tekanan intra a!dominald. tekanan intra a!dominal


28/34

om$likasi saat tindakanom$likasi saat tindakan

1. &i$otensi3 dan !radikardia1. &i$otensi3 dan !radikardia

2. &i$o8entilasi2. &i$o8entilasi ). trauma s"ra). trauma s"ra

+. mual munta&+. mual munta&

. total s$inal. total s$inal om$likasi $as-a tindakanom$likasi $as-a tindakan

1. n"eri $unggung # tem$at suntikan1. n"eri $unggung # tem$at suntikan

2. n"eri ke$ala2. n"eri ke$ala ). retensio urine). retensio urine

+. meningitis+. meningitis


29/34

EPIDURAL ANESTESIEPIDURAL ANESTESI

(


30/34

Teknik menentukan rongga e$idural :Teknik menentukan rongga e$idural :

1. loss o resistan-e1. loss o resistan-e 2. &anging dro$2. &anging dro$

emastikan kateter $d rongga e$iduralemastikan kateter $d rongga e$idural 1. test dose1. test dose

lidokain 1C )-- dan adr 1: 2>>.>>>lidokain 1C )-- dan adr 1: 2>>.>>>

2. dosis !erta&a$ -- selama ) * meni2. dosis !erta&a$ -- selama ) * meni


31/34

Pen"e!aran o!at !ergantungPen"e!aran o!at !ergantung

1. 8olume o!at1. 8olume o!at

2. usia2. usia ). ke-e$atan). ke-e$atan

+. ketinggian tem$at suntikan+. ketinggian tem$at suntikan

Teknik e$iduralTeknik e$idural 1. $osisi $/ s$inal anestesi1. $osisi $/ s$inal anestesi

2. menggunakan ,arum tuo&"3 menentukan2. menggunakan ,arum tuo&"3 menentukan

rongga e$iduralrongga e$idural ). masukan kateter e$idural). masukan kateter e$idural

+. test dose3 kmd !erikan o!at se- !erta&a$+. test dose3 kmd !erikan o!at se- !erta&a$


32/34

Anestesi lokal $d e$iduralAnestesi lokal $d e$idural

1. Lidokain :1. Lidokain :

kadar 2 C untuk relaksasi ototkadar 2 C untuk relaksasi otot kadar 13 C relaksasi otot sedangkadar 13 C relaksasi otot sedang

kadar J 1 C analgesiakadar J 1 C analgesia

2. 3 C relaksasi otot

kadar >32 * >3 C relaksasi otot sedangkadar >32 * >3 C relaksasi otot sedang

kadar J >32 C analgesiakadar J >32 C analgesia


33/34

om$likasi e$idural anestesiom$likasi e$idural anestesi

1. de$resi kardio8as-ular1. de$resi kardio8as-ular

2. de$resi na$as2. de$resi na$as). total s$inal). total s$inal

+. kera-unan lokal anestesi+. kera-unan lokal anestesi

. mual munta&. mual munta&


34/34

TERIMAKASIHTERIMAKASIH

pilihan anestesi.ppt

Documents