petunjuk pembuatan soal mde

Divisi Ujian Uji Kompetensi Dokter Indonesia

Annex 1. Petunjuk Pembuatan Soal

1. Jenis Soal

Jenis atau tipe soal ujian adalah berupa soal pilihan berganda dengan lima pilihan

jawaban soal. Soal terdiri dari stem soal yang berbentuk skenario (vignette),

pertanyaan, dan lima pilihan jawaban dengan satu jawaban benar. Jumlah soal-

soal ujian seluruhnya adalah 200 soal.

Untuk memudahkan penulisan soal, pada petunjuk ini juga mencantumkan pola

redaksional soal yang dapat digunakan sebagai template pembuatan soal. (Lihat Pola Soal dengan menggunakan Vignette).

2. Kaidah Umum

Kaidah kaidah umum yang penting diperhatikan di dalam pembuatan soal: 1) Yakinkan bahwa setiap soal dapat diduga jenis jawabannya tanpa harus

melihat pilihan jawaban atau yakinkan bahwa pilihan jawaban adalah 100 %

benar atau salah.

2) Usahakan agar data atau informasi penting seoptimal mungkin dicantumkan pada soal (stem), sedangkan pilihan jawaban usahakan sesingkat mungkin.

3) Hindari informasi berlebihan pada soal. 4) Hindari soal-soal yang bersifat menjebak dan terlalu kompleks serta tidak

relevan.

5) Gunakan pilihan jawaban yang secara gramatikal konsisten dan secara logis kompatibel dengan soal.

6) Hindari kata-kata absolut seperti, selalu, tidak pernah, dan semua pada pilihan jawaban, dan hindari pula istilah yang tidak jelas (meragukan) seperti biasanya

atau sering.

7) Hindari kalimat atau frase negatif seperti KECUALI, TIDAK, atau BUKAN. 8) Fokuskan soal pada konsep-konsep penting, dan hindari hanya menguji

kemampuan mengingat fakta.

9) Fokuskan soal-soal pada konsep penting dan kasus-kasus yang sering serta memiliki potensi masalah serius.

10) Setiap soal diusahakan agar menilai aplikasi pengetahuan, tidak hanya menguji daya ingat terhadap fakta terisolasi.

11) Setiap soal tidak terlalu menekankan aspek klinik yang subspesialis. 12) Setiap soal lebih baik menekankan pada pertanyaan mengenai pengambilan

keputusan klinik.

3. Kesalahan struktur soal

Pada bagian ini akan dijelaskan berbagai kesalahan struktur soal yang harus

dihindari karena mengarah pada dua hal, yakni, testwiseness dan irrelevant difficulty. Testwiseness adalah suatu keadaan di mana peserta ujian dapat menjawab soatu soal bukan karena penguasaannya terhadap isi materi yang

ditanyakan pada soal tersebut, tetapi karena kepintarannya dalam menebak

jawaban yang benar. Sementara itu irrelevant difficulty berkaitan dengan kesulitan yang dihadapi peserta ujian untuk menjawab suatu soal, bukan karena


sulitnya materi yang diujikan, namun lebih ke arah sulitnya mahasiswa menjawab,

yang ditimbulkan oleh struktur soal tersebut. Jenis kesalahan yang dimaksud

adalah sebagai berikut:

A. Kesalahan yang berkaitan dengan testwiseness:

1. Grammatical Cues 2. Logical Cues 3. Istilah yang absolut 4. Jawaban benar yang panjang 5. Pengulangan kata dari badan soal ke jawaban 6. Konvergensi soal

B. Kesalahan yang berkaitan dengan kesulitan yang tidak perlu/relevan

1. Pilihan jawaban yang panjang, kompleks, atau duplikasi 2. Pilihan yang berupa angka tidak diurut sesuai dengan besarnya 3. Pilihan yang mengandung unsur frekuensi suatu kejadian bersifat multi

interpretasi

4. Pilihan jawaban tidak parallel dan urutan tidak logis 5. Penggunaan BSSD (bukan salah satu diatas) pada pilihan jawaban 6. Badan soal terlalu panjang, sulit, dan kompleks

Untuk memberikan kejelasan poin poin di atas, berikut ini dipaparkan contoh contoh soal yang mengandung kesalahan struktur beserta uraiannya.

A. Kesalahan yang berkaitan dengan testwiseness:

1. Grammatical Cues Contoh soal : Seorang pria, berusia 60 tahun, dibawa ke bagian gawat darurat oleh seorang polisi, yang menemukannya dalam keadaan tergeletak tidak sadarkan diri di sisi jalan. Setelah memastikan bahwa saluran pernafasan dalam keadaan tidak tersumbat, langkah pertama dalam manajemen adalah administrasi intravena:

A. pemeriksaan cairan serebrospinal B. glukosa dengan vitamin B1 (thiamine) C. CT scan kepala D. fenitoin E. diazepam

2. Logical Cues Contoh soal : Kejahatan adalah A. terjadi secara merata pada berbagai kelas social B. lebih sering muncul pada golongan orang miskin C. lebih sering muncul pada kelompok masyarakat menengah sampai kaya. D. pada dasarnya merupakan suatu indikasi psychosexual maladjustment

Grammatical cues: satu atau lebih dari opsi jawaban tidak cocok dengan kalimat pertanyaan yang disusun dalam suatu soal. Hal ini terjadi karena penulis hanya memfokuskan diri dalam pembuatan atau pemilihan jawaban yang benar. Sementara itu jawaban yang salah/distraktor tidak diperhatikan dalam pembuatannya. Pada contoh pertanyaan di atas mahasiswa dapat dengan mudah menyingkirkan A & C sebagai jawaban yang benar karena secara logika tidak mungkin benar berdasarkan kalimat pertanyaan yang diajukan, dalam hal ini menanyakan terapi , sementara A & C jelas tidak termasuk suatu terapi .


E. mencapai keadaan toleransi yang plateau terhadap negara

3. Istilah yang absolut Contoh soal : Pada pasien dengan demensia lanjut,tipe Alzheimer, defek memori yang terjadi A. dapat diberikan terapi secara adekuat dengan fosfatidilkolin (lesitin) B. dapat merupakan sekuel dari parkinsonism dini C. tidak pernah terjadi pada pasien dengan neurofibrillary tangles pada otopsi D.tidak pernah menjadi berat E.mungkin melibatkan sistem kolinergik

4. Jawaban benar yang panjang Contoh soal : Secondary gain adalah A. synonym dengan malingering B. Problem yang biasa timbul pada orang dengan gangguan obsessive-compulsive C. Komplikasi dari berbagai penyakit dan cenderung untuk memperlama waktu penyakit D. Tidak pernah timbul pada gangguan otak organic

5. Pengulangan kata dari badan soal ke jawaban Contoh soal: Seorang pria berusia 58 tahun dengan riwayat penggunaan alkohol yang berat dan sebelumnya pernah dirawat karena gangguan psychiatric mengalami kebingungan dan agitasi. Dia mengatakan bahwa dunia ini tidak nyata (unreal). Keadaan ini disebut: A. depersonalisasi B. derailment C. derealisasi

Logical cues: sebagian opsi jawaban telah memperlihatkan kemungkinan jawaban yang benar. Pada soal di atas mahasiswa yang cukup cerdas dapat melihat bahwa kemungkinan besar dari jawaban A, B, atau C terdapat jawaban yang benar, sementara mahasiswa yang tidak terlalu cerdas dalam menghadapi soal lebih banyak waktunya untuk mempertimbangkan opsi D dan E. Seringkali, jawaban jawaban ini pun sebagian mengandung kebenaran dan membingungkan karena tidak terlihat dalam dimensi yang sama atau tidak bisa diurutkan kedudukannya.Kesalahan ini sering terjadi apabila menggunakan opsi yang mengandung kata - kata bertambah, berkurang, atau tetap

Istilah yang absolut: kata selalu atau tidak pernah digunakan dalam opsi jawaban Pada soal di atas, opsi A, B, dan E mengandung makna yang tidak mutlak sebagaimana opsi C dan D. Mahasiswa yang cerdas akan menyingkirkan jawaban C dan D karena kedua opsi itu terlihat lebih tidak mungkin sebagai jawaban yang benar karena sifatnya yang cenderung mutlak tersebut. Perlu dicatat bahwa kesalahan semacam ini tidak akan terjadi apabila kalimat pertanyaan terfokus dan opsi jawabannya pendek, hal ini muncul ketika kata kerja dimasukan kedalam opsi jawaban dan bukan di dalam pertanyaan lead-in

Jawaban benar yang panjang: pada soal di atas pilihan jawaban C lebih panjang dari yang lain. Selain itu terdapat 2 hal pada pilihan tersebut. Penulis soal kadang terlalu memberi perhatian lebih pada jawaban yang benar sehingga tidak memikirkan distraktor atau pilihan yang salah. Dengan demikian maka muncul banyak pernyataan pada jawaban yang benar secara berlebihan, sementara pada pilihan yang salah atau distraktor lebih pendek pernyataannya.


D. focal memory deficit E. tanda anxietas

6. Konvergensi soal Contoh soal: Anestesi lokal akan bekerja paling efektif pada kondisi: A. dalam bentuk anionic, bekerja dari dalam membrane syaraf B. dalam bentuk cationic, bekerja dari dalam membrane syaraf C. dalam bentuk cationic, bekerja dari luar membrane syaraf D. dalam bentuk tidak bermuatan, bekerja dari dalam membrane syaraf E. dalam bentuk tidak bermuatan, bekerja dari luar membrane syaraf

Pengulangan kata: pada soal di atas, digunakan kata unreal, sementara itu muncul kata derealisasi pada pilihan jawaban C sebagai jawaban yang benar. Kadang kadan hal ini terjadi dan peserta ujian dapat mencoba menebak jawaban yang mempunyai kaitan kata dengan badan soalnya, sehingga hal ini harus dihindari.

Konvergensi: jawaban yang benar mengandung komponen komponen yang paling sering muncul pada pilihan pilihan yang lain (distraktor). Hal ini tidak terlalu kentara terlihat, tetapi dapat terjadi ketika seorang penulis soal mencoba membuat jawaban yang benar, kemudian mencoba membuat jawaban yang salah dengan membuat kombinasi dari jawaban yang benar denga suatu elemen yang salah. Sebagai contoh kalau pilihan jawaban berupa kombinasi sebagai berikut: Pensil dan pen, pensil dan spidol, pensil dan krayon, pen dan penghapus. Maka dengan penghitungan sederhana kita dapat menghitung bahwa pensil muncul sebanyak 3 kali, sementara pen sebanyak 2 kali pada jawaban. Sementara elemen lain hanya muncul 1 kali. Secara tidak disadari hal ini sering terjadi ketika seorang penulis mencoba mencari pilihan yang salah. Dari soal di atas peserta dapat mengeliminasi bentuk anionic sebagai jawaban yang benar, demikian pula dengan dari luar membrane syaraf yang lebih jarang muncul dibandingkan dengan dari dalam membrane syaraf. Sehingga hanya pilihan B dan D yang mungkin benar, dan karena tiga pilihan mengandung tidak bermuatan maka peserta akan menebak jawabanya adalah B


B. Kesalahan yang berkaitan dengan kesulitan yang tidak perlu/relevan

1. Pilihan jawaban yang panjang, kompleks, atau duplikasi Contoh soal: Komite Peer review di HMO bisa menolak keputusan dokter dalam penanganan kesehatan anggotanya. Berkaitan dengan hal ini dokter sebelumnya harus telah menerima proses klarifikasi. Proses kalrifikasi tersebut termasuk apa saja? A. Peringatan, sebuah forum tertutup, pengadilan, kesempatan untuk didengar dan

ditunjukkan bukti yang memberatkan. B. Peringatan yang tepat, pengadilan pengambilan keputusan, kesempatan untuk bertemu

di pengadilan dengan saksi yang memberatkan dan kesempatan untuk menunjukkan bukti yang meringankannya.

C. Peringatan yang tepat waktu dan dipercaya, pengadilan tertutup untuk pengambilan keputusan, kesempatan untuk mendengarkan bukti yang memberatkan dan bertatap muka dengan saksi yang memberatkan dan kesempatan untuk menunjukkan bukti yang meringankan.

2. Pilihan yang berupa angka tidak diurut sesuai dengan besarnya Contoh soal: Apabila terjadi infeksi pada rongga pelvis yang berulang ( kedua kalinya), berapa kemungkinan seorang wanita mengalami keadaan infertile? A. kurang dari 20% B. 20 - 30% C. Lebih dari 50% D. 90% E. 75%

3. Pilihan yang mengandung unsur frekuensi suatu kejadian bersifat multi interpretative

Contoh soal: Penderita obesitas berat dewasa muda: A. biasanya berrespon secara dramatis terhadap regimen diet B. sering berkaitan dengan kelainan hormon C. memiliki kemungkinan 75 % untuk kembali normal secara spontan D. mempunyai prognosis yang buruks E. biasanya berrespon terhadap terapi obat dan psikoterapi intensif

Pilihan jawaban yang panjang, dan kompleks: pada soal di atas dapat terlihat bahwa pilihan jawaban terlalu panjang sehingga menimbulkan kesulitan bagi peserta untuk menjawabnya karena hal teknis tersebut.

Pilihan dengan besaran tidak berurut: pada soal di atas dapat terlihat bahwa pilihan jawaban yang mengandung suatu ukuran tidak diurutkan dari yang kecil (paling atas) sampai yang besar (paling bawah), dengan demikian dapat menyulitkan mahasiswa dalam menjawabnya .

Pilihan jawaban yang multi interpretative: pada soal di atas dapat terlihat bahwa pilihan jawaban mengandung unsur frekuensi yang mengundang perdebatan, seperti biasanya, sering, dll. Hal ini sebaiknya dihindari karena jawabannya bisa bersifat subjektif.


4. Pilihan jawaban tidak parallel dan urutan tidak logis Contoh soal: Pada penilitian terhadap suatu vaksin, 200 anak laki laki yang berusia 2 tahun diberikan vaksin terhadap suatu penyakit tertentu kemudian diikuti selama 5 tahun untuk melihat apakah penyakit tersebut muncul atau tidak. Dari kelompok ini, 85 % tidak pernah bersinggungan dengan penyakit ini. Manakah dari pernyataan di bawah ini yang benar untuk hasil penelitian tersebut? A. Tidak ada kesimpulan yang dapat diambil karena follow up dilakukan terhadap

anak anak yang tidak divaksinasi. B. Jumlah kasus yang diteliti (30 kasus selama 5 tahun) terlalu sedikit untuk

menghasilkan kesimpulan yang secara statistic bermakna C. C.Tidak ada kesimpulan yang dapat diambil karena percobaan hanya melibatkan

anak laki laki. D. Vaccine efficacy (%) dihitung dengan 85-15/100

5. Penggunaan BSSD (bukan salah satu di atas) pada pilihan jawaban Contoh soal: Kota apa yang terdekat dengan kota New York?

A. Boston B. Chicago C. Dallas D. Los Angeles E. bukan salah satu di atas

6. Badan soal terlalu panjang, sulit, dan kompleks Contoh soal: Di bawah ini merupakan orang tua yang memiliki anak dengan Sindroma Down dengan urutan risiko muncul dari yang tertinggi sampai terendah. Diasumsikan umur wanita pada waktu hamil pada semua kasus adalah 22 tahun dan kehamilan terjadi dengan jarak lima tahun. Karyotype anak perempuan adalah: I: 46, XX, -14, +T (14q21q) pat II: 46, XX, -14, +T (14q21q) de novo III: 46, XX, -14, +T (14q21q) mat IV: 46, XX, -21, +T (14q21q) pat V: 47, XX, -21, +T (21q21q) (orang tua tidak karyotyped)

A. III, IV, I, V, II B. IV, III, V, I, II C. III, I, IV, V, II D. IV, III, I, V, II E. III, IV, I, II, V


4. Kaidah Penulisan Stem

Skenario klinik (vignette) terdiri dari deskripsi data pasien dan skenario kliniknya dengan beberapa atau seluruh informasi di bawah ini:

o Umur dan jenis kelamin o Tempat perawatan (contoh, Unit Emergensi) o Keluhan utama o Durasi dari keluhan o Riwayat pasien lainnya yang berhubungan dengan keluhan o Temuan Pemeriksaan Fisik o Hasil-hasil pemeriksaan investigasi diagnostik o Hasil-hasil terapi sebelumnya, atau penemuan selanjutnya.

5. Kaidah Penulisan Lead In

Pola vignette soal dan pertanyaan (lead in)

a. Seorang (deskripsi pasien) mengalami (jenis trauma dan tempat). Struktur anatomi manakah dibawah ini yang paling mungkin mengalami kerusakan akibat

trauma tersebut?

b. Seorang (deskripsi pasien) mengalami (temuan perjalanan penyakit) dan meminum suatu jenis obat. Obat manakah di bawah ini yang paling tepat dapat

mengakibatkan (keluhan, tanda, atau temuan hasil lab) sebagaimana kasus di

atas?

c. Seorang (deskripsi pasien) mempunyai (kondisi/temuan abnormal). Gejala atau keluhan tambahan apa yang dapat mengarahkan kecenderungan diagnosis pasien

tersebut lebih pada (penyakit A) dibandingkan pada (penyakit B)?

d. Seorang (deskripsi pasien) mengalami (keluhan dan gejala). Hal hal tersebut menunjukkan bahwa kelainan tersebut diakibatkan (adanya/kurangnya/tidak

adanya) dari (enzim/mekanisme) berikut ini:

e. Seorang (deskripsi pasien) mengikuti suatu (regimen diet tertentu). Kondisi manakah yang akan terjadi pada pasien tersebut?

f. Seorang (deskripsi pasien) mengalami (keluhan, gejala atau penyakit yang spesifik) dan saat ini sedang menjalani pengobatan dengan (obat atau golongan

obat). (Proses atau fungsi) manakah dibawah ini yang di inhibisi sebagai akibat

mekanisme kerja obat tersebut?

g. Seorang (deskripsi pasien) mengalami (keadaan abnormal). Berdasarkan kondisi tersebut, (Hasil pemeriksaan lab) manakah dibawah ini yang diperkirakan positif?

h. (periode waktu) setelah (suatu kejadian seperti perjalanan atau mengkonsumsi suatu makanan), seorang (deskripsi pasien) mengalami (keluhan dan gejala).

Manakah organisme di bawah ini yang mungkin ditemukan pada analisis


i. Setelah menjalani (suatu prosedur) seorang (deskripsi pasien) mengalami (keluhan dan gejala). Hasil pemeriksaan lab menunjukkan (hasil lab). Manakah

dibawah ini yang paling tepat menyebabkan keadaan tersebut?

j. Seorang (deskripsi pasien) meninggal karena menderita (suatu penyakit). Manakah temuan di bawah ini yang diduga akan terlihat pada proses otopsi?

k. Seorang pasien mengalami (keluhan dan gejala). Penjelasan manakah di bawah ini yang dapat mengakibatkan kejadian tersebut?

l. Seorang (deskripsi pasien) mengalami (gejala dan keluhan). Zat (toksik) manakah yang paling tepat sebagai paparan di bawah ini yang dapat mengakibatkan kasus

di atas?

m. Mekanisme kerja manakah di bawah ini dari (jenis obat) yang dapat memberikan efek terapi pada pasien (penyakit tertentu)?

n. Seorang pasien mengalami (keadaan abnormal), namun dengan (keadaan normal). Diagnosis manakah dibawah ini yang paling tepat untuk kasus tersebut?

Berbagai contoh Jenis Pertanyaan

Memperkirakan obat yang dikonsumsi

Memperkirakan paparan zat beracun

Memperkirakan jenis diet

Memperkirakan mood

Memprediksi hasil pemeriksaan fisik

Memprediksi hasil lab

Memprediksi sekuel yang timbul

Mengidentifikasi penyebab/diagnosis

Mengidentifikasi sebab reaksi terhadap obat

Mengidentifikasi obat yang harus diberikan

6. Kaidah Penulisan Option

a. Option yang salah disebut distractor. b. Option sebaiknya terdiri dari pilihan dengan masalah yang homogen (semuanya

merupakan diagnosis, langkah langkah penanganan pasien, dan lain - lain). c. Berbeda dari jawaban yang benar d. Merupakan option yang masuk akal dan membuat mahasiswa yang tidak tahu

akan memilihnya.

e. Memiliki bentuk maupun panjang yang menyerupai jawaban yang benar f. Tidak mengandung kesalahan susunan kalimat dan sesuai dengan bentuk kalimat

pada stem.

Demikianlah kesalahan kesalahan yang harus dihindari dalam pembuatan soal beserta dengan contoh contohnya.


Referensi:

Susan M. Case & David B. Swanson. Constructing Written Test Questions for the

Basic and Clinical Sciences, Third ed. Philadelphia: National Board of Medical

Examiners (NBME), 2001

www.nbme.org


Contoh-Contoh Soal

ID : (Tidak perlu diisi penulis soal)

Tinjauan 1 : 7 area kompetensi sesuai kipdi III

Aplikasi biomedis, perilaku, klinis, & epidemiologi pada kedokteran keluarga

Tinjauan 2 Kognitif

Tinjauan 3 : Reasoning

Tinjauan 4 : Penyakit infeksi dan imunologi

Tinjauan 5 : Hemato dan immunology

Tinjauan 6 : Penapisan (Diagnosis) /

Tinjauan 7 : Individu

Stem soal

Vignette :

1) Seorang perempuan berusia 32 tahun yang menderita diabetes mellitus tipe 1 mengalami gagal ginjal progresif dalam kurun waktu dua tahun terakhir. Dialisis belum dilakukan pada

pasien ini. Pemeriksaan fisik tidak menunjukkan tanda-tanda abnormalitas. Hasil

pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar hemoglobin = 9 g/dl, hematokrit = 28 %,

dan MCV 94 m3. Apus darah tepi menunjukkan sel-sel eritrosit normositer dan normokromik.

Pertanyaan:

Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai penyebab kondisi pasien

tersebut?

Pilihan jawaban:

a. Perdarahan akut

b. Leukemia limfositik kronik c. Anemia Sideroblast d. Defisiensi erythropoietin e. Defisiensi enzim eritrosit

Kunci jawaban : D

Penulis soal : Pandji Irani Fianza,dr,SpPD

Bagian/Departemen : Ilmu Penyakit Dalam

Referensi literatur : Harrisons Internal Medicine




Tinjauan 2 Kognitif


Tinjauan 4 : Penyakit akibat trauma atau kecelakaan

Tinjauan 5 : Ginjal dan saluran kemih

Tinjauan 6 : Penapisan (Diagnosis)



Stem soal

Vignette :

2) Satu hari setelah perbaikan terhadap ruptur aneurisma aorta yang dilakukan dalam keadaan emergensi, seorang pria berusia 66 tahun menghasilkan urine sebanyak 35 mL selama

perioda 4 jam, sebuah kateter foley masih terpasang. Dia menerima 14 unit darah selama

operasi. Suhu tubuhnya 37.8 C (100 F), tekanan darah 104/68 mmHg, dan nadi 126x/menit.

Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya edema perifer yang luas. Suara jantung normal.

Pada pemeriksaan dengan auskultasi suara paru terdengar bersih. Perut teraba lunak. Hasil

pemeriksaan laboratorium menunjukkan:

Hematocrit 27%

Serum

Na+ 143 mEq/L

K+

5.0 mEq/L

Urine Na+ 6 mEq/L

Pertanyaan / Instruksi:

Manakah dari pernyataan di bawah ini yang merupakan penyebab oliguria yang paling tepat

untuk pasien tersebut?

Pilihan jawaban:

A. Gagal jantung

B. Hypovolemia

C. Occluded Foley catheter

D. Renal artery thrombosis

E. Transfusion reaction

Kunci jawaban : B

Penulis soal :

Bagian/Departemen :

Referensi literatur :




Tinjauan 2 Kognitif


Tinjauan 4 : Kelainan genetik dan kongenital

Tinjauan 5 : Jantung, pembuluh darah dan sistem limfatik

Tinjauan 6 : Penapisan (Diagnosis)



Stem soal

Vignette : 3) Seorang bayi laki-laki yang baru lahir berusia 2 minggu dibawa ke dokter karena bibirnya menjadi

biru dalam 3 kali kesempatan selama makan; dia juga selalu berkeringat selama diberi makan. Dia

lahir pada minggu ke-38 kehamilan dengan berat 2466 g (5 lb 7 oz), sekarang beratnya 2778 g (6 lb

2 oz). Suhunya 37.8 C (100 F), tekanan darah 75/45 mm Hg, nadi 170/min, dan pernafasan

44/menit. Nilai systolic ejection murmur 3/6 terdengar pada batas kiri atas sternal. Sebuah film x-

ray pada dada menunjukkan jantung yang berbentuk small boot-shaped dan penurunan pembuluh

darah paru.

Pertanyaan / Instruksi: Manakah dari pernyataan di bawah ini yang paling tepat untuk diagnosis pasien tersebut?

Pilihan jawaban: A. Anomalous coronary vessels B. Atrial septal defect C. Endocardial fibroelastosis D. Tetralogy of Fallot E. Total anomalous pulmonary venous return

Kunci jawaban : B

Penulis soal :

Bagian/Departemen :





Tinjauan 2 Kognitif


Tinjauan 4 : Tidak berkaitan

Tinjauan 5 : Tidak berkaitan

Tinjauan 6 : Promosi kesehatan dan pencegahan penyakit



Stem soal

Vignette : 4) Seorang pria berusia 18 tahun dibawa ke unit gawat darurat oleh temannya setelah dia pingsan dan

tidak bisa dibangunkan. Dia tidak memiliki riwayat penyakit sebelumnya. Tercium alcohol dari

pernafasannya dan tidak ada tanda kecelakaan. Tekanan darah 110/60 mm Hg, nadi 70 x/menit, dan

jumlah pernafasan 6 x/ menit. Paru-paru bersih ketika diauskultasi. Terdengar S1 dan S2 normal.

Sistolic ejection dengan tingkat 2/6 terdengar. Batas hati dan ujung limpa tidak teraba. Pemeriksaan

darah pada tinja menunjukkan hasil negative. Pemeriksaan neurologic sulit untuk dilakukan.

Refleks bilateral 1+. Semua ekstremitas bererspon terhadap stimulus nyeri. Kadar lakohol darah

adalah 200 mg/dL; screening toksikologi menunjukkan hasil positive untuk benzodiazepines pada

darah dan metabolites kokain di urin. Pasien tersebut tidak bereaksi terhadap infus dengan

naloxone, glucose atau vitamin B1 (thiamine).

Pertanyaan / Instruksi: Penyalahgunaan substansi di bawah ini manakah yang merupakan penyebab utama kelainan di atas?

Pilihan jawaban:

A. hanya alcohol B. Alcohol dan benzodiazepines C. Alcohol dan cocaine

D. Alcohol dan PCP

E. Alcohol dan PCP

Kunci jawaban : B

Penulis soal :

Bagian/Departemen :




Manajemen masalah kesehatan primer

Tinjauan 2 : Kognitif


Tinjauan 4 : Pertumbuhan, perkembangan, dan degenerasi

Tinjauan 5 : Reproduksi

Tinjauan 6 : Manajemen (Terapi)



Stem soal

Vignette : 5) Seorang wanita berusia 60 tahun belum pernah melahirkan datang ke dokter dengan keluhan

perdarahan sedikit dari vagina yang intermittent selama 4 bulan. Dia tidak punya riwayat penyakit

selain tekanan darah yang tinggi yang dikontrol dengan obat nifedipine. Menopause terjadi 9 tahun

yang lalu. Pemeriksaan pap smear yang dilakukan 2 tahun yang lalu menunjukan hasil yang normal.

Suhu tubuhnya 37.1 C (98.8 F), tekanan darah 138/86 mm Hg dan nadi 84x/menit. Tampak sedikit

darah pada mulut rahim, pemeriksaan lain tidak neunjukkan kelainan.

Pertanyaan / Instruksi: Manakah pernyataan di bawah ini yang merupakan langkah paling tepat dalam pengelolaan selanjutnya?

Pilihan jawaban: A. Reexamination dalam 6 bulan B. Terapi Oral conjugated estrogen C. Colposcopy D. Endometrial sampling E. Ablation of the endometrium

Kunci jawaban : D

Penulis soal :

Bagian/Departemen :


petunjuk pembuatan soal mde

Documents