perubahan siklus menstruasi

26
Perubahan Siklus Perubahan Siklus Menstruasi Menstruasi Dr. TONNY ERTIATNO Dr. TONNY ERTIATNO Sp.OG Sp.OG (K) (K)

Upload: krismaputri

Post on 09-Nov-2015

38 views

Category:

Documents


5 download

DESCRIPTION

obsgyn

TRANSCRIPT

  • Perubahan Siklus MenstruasiDr. TONNY ERTIATNO Sp.OG(K)

  • Perubahan siklus menstruasiDapat dibagi menjadi 2 :

    I Perubahan pada endometriumII Perubahan hormonal siklus menstruasi

  • I Perubahan pada EndometriumSecara morfologi dibagi menjadi :Lapisan FungsionalisLapisan Basalis

  • EndometriumPenting untuk reproduksiMerupakan jaringan yang paling kompleks dalam tubuh manusiaSelalu berubah sesuai dengan siklus estrogen dan Progesteron

  • Urut-urutan Perubahan Endometrium Pada Siklus OvulasiEndometrium saat haid Fase proliferasiFase sekresiPersiapan implantasi, dan Fase endometrial breakdown

  • 1. Endometrium Saat HaidEndometrium saat ini tipis dan Padat, yang terdiri dari : Lapisan basalis dan sisa lapisan fungsionalPada hari kedua sampai ketiga siklus menstruasi yang tertinggal hanya lapisan basalisPada saat itu terjadi re-epitelisasi dengan cepat

  • 2. Endometrium Fase ProliferasiDengan meningkatnya kadar estrogen terjadi proliferasi dari semua jaringan yang membentuk endometriumProliferasi ini akan mencapai puncaknya pada hari ke 8 10 siklus haid sesuai dengan puncak kadar estradiol dan konsentrasi reseptor estrogenPada fase proliferasi endometrium tumbuh dari tebal 0.5 mm sampai dengan 3,5 mm 5 mm

  • 2. Endometrium Fase Proliferasi4. Proliferasi hanya terjadi pada lapisan fungsionalis5. Hari ke 7- 8 siklus menstruasi terjadi ciliogenesis6. Di semua fase perubahan endometrium selalu terdapat sel-sel yang berasal dari sumsum tulang (limfosit dan makrofag terdapat difus distroma)

  • 3. Fase SekresiSetelah ovulasi endometrium menunjukan perubahan karena pengaruh estrogen dan progesteronPerubahan yang sangat menyolok disini adalah tebal endometrium tidak berubah, tetapi seperti saat pra-ovulasiProliferasi epitel berhenti 3 hari setelah ovulasiHambatan pertumbuhan yang terjadi disebabkan oleh pengaruh progesteron

  • 3. Fase Sekresi5. Walaupun proliferasi epitel sudah berhenti tetapi komponen lain dari endometrium tetap tumbuh, sebagai akibat kelenjar dan pembuluh darah menjadi berbelok-belok6. Pada fase sekresi ini juga terjadi sekresi dari kelenjar endometrium ( terjadi pada hari ke 7 post ovulasi )ke dalam cavum uteri

  • 4. Fase ImplantasiPada hari ke 13 ovulasi endometrium berdiferensiasi menjadi 3 lapis :*Lapisan Basalis (25% dr tebal endometrium)*Lapisan Spongiosa(50% dr tebal endometrium)* Lapisan Kompakta (25% dr tebal endometrium)

  • 4. Fase Implantasi2. Pada hari ke 22-23 siklus haid mulai terjadi desidua basalis dari sel-sel stroma karena pengaruh progesteron3. Desidualisasi ini mula-mula terjadi sekitar pembuluh darah kemudian menyebar

  • 5. Fase Endometrial BreakdownPenurunan kadar estrogen dan progesteron akan terjadi reaksi vasomotorPada jaringan endometrium yang sudah mendapat pengaruh progesteron disamping reaksi vasomotor terjadi pula apoptosis pada sel-sel endometrium dan lisis dari jaringan ekstraseluler oleh matrik metaloproteinase

  • 5. Fase Endometrial Breakdown3. Pembentukan trombin di lapisan basal endometrium merupakan faktor sangat penting untuk hemostasis4. Lapisan basalis tidak ikut dalm proses menstruasi,regenerasi mulai dari lapisan ini

  • Haid NormalKurang lebih 50% darah menstruasi dikeluarkan 24 jam pertamaDarah menstruasi terdiri dari lapisan fungsionalis yang mengalami otolisa, inflamantori eksudate, sel-sel darah merah,dan enzim-enzim proteolitikPada darah haid terdapat aktivitas fibrinolitik yg tinggi,bertujuan untuk mempercepat pengosongan uterus

  • Haid Normal4. Kebanyakan wanita (90%)mempunyai siklus haid dengan interval 21-35 hari5. Lama haid rata-rata 3-7 hari6. Jumlah darah yang hilang waktu haid rata-rata 30 ml,bila lebih besar dari 80 ml dianggap abnormal

  • Prostaglandin dihasilkan oleh sel-sel epitel dan stroma Produksi prostaglandin oleh endometriumProstaglandin yang pre-dominan diproduksi oleh endometrium adalah Prostaglandin F2 alfa yang merupakan stimulus kuat untuk terjadinya vasokonstrksi dan kontraksi miometrium

  • 4. Produksi Prostaglandin menurun secara drastis setelah terjadi implantasi5. Untuk pembentukan Prostaglandin dibutuhkan estrogen, peningkatan produksi pada fase sekresi endometrium menunjukan progesteron dapat meningkatkan pembentukannya. Withdrawal progesteron akan lebih meningkatkan lagi pembentukan Prostaglandin

  • 6. Sebagai akibat rangsangan estrogen pada sel-sel stroma endometrium diproduksi prostasiklin dan tromboksan,produksi ini dapat dihambat oleh progestin 7. Myometrium terutama memproduksi prostasiklin

  • Karena pengaruh Progesteron pada akhir fase sekresi terbentuk sel-sel desidua Sel-sel desidua menghasilkan banyak bahan-bahan yang diperlukan untuk implantasi

  • II Perubahan Hormonal Siklus Menstruasi

  • Terima kasih

    **************************