Perubahan fisiologis pada masa nifas

Masa nifas adalah massa setelah placenta lahir dan berahir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan semula yang berlangsung selama 6 minggu.

Periode masa nifasMasa nifas dibagi menjadi 3 periode yaitu :

1. perpurium dini : dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan. Dalam islam dianggap bersih setelah 40 hari

2. perpurium intermedial : dimana kepulihan menyeluruh alat-alat genetalis yang lamanya 6-8 minggu

3. remote perpurium : waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila selama hamil atau waktu persalinan dengan komplikasi.

Berbagai perunbahan pada masa nifas

Sistem reproduksi

A. uterusinvolusi atau pengerutan uterus merupakan suatu proses dimana uterus kembali ke kondisi sebelum hamil dengan bobotnya 60 gram.Proses involusi :AotulysisTerdapat polymorph phagolitik dan makrophages didalam sistem vaskular dan limpatikEfek oksitosin

Lochea : cairan sekret yang berasal dari cavum uteri dan vagina pada masa nifas.

Jenis lochea :1. lochea rubra : berwarna merah, muncul pada hari

pertama – empat postpartum. Berasal dari darah segar

dan sisa selaput ketuban, sel-sel desidua, vernick kaseosa, lalugo dan mekonium.

2. lochea sanguilenta : berwarna kuning berisi lendir dan darah. 4-7 hari postpartum

3. lochea serosa : berwarna kecoklatan dan berlangsung 7-14 postpartum. Mengandung lebih sedikit darah dan lebih banyak serum, juga terdiri dari leukosit dan robekan laserasi jalan lahir.

4. lochea alba : warna lebih pucat, putih kekuningan, dan mengandung leukosit, selaput lendir serviks dan juga jaringan yang mati, hari 14 postpartum.

Serviks mengalami involusi bersama-sama uterus. Setelah perssalinan ostium eksterna dapt dimasuki oleh 2-3 jari tangan. Setelah 6 minggu persalinan mulut servik akan menutup.

Vulva dan vaginaVulva dan vagina mengalami penekanan serta peregangan yang sangat besar selama proses melahirkan bayi, dan dalam beberapa hari pertama organ ini tetap kendur dan akan kembali seperti semula 3 minggu kemudian. Lalu secara berangsur-angsur akan muncul kembali dan labia lebih menonjol.

Perinium

Segera setelah lahir perinium akan menjadi kendur karena sebelumnya telah teregang oleh janin. Pada post natal hari ke 5 perinium sudah mendapatkan kembali sebagian tonus ototnya sekali pun tetap kendir dari pada keadaan sebelum melahirkan

Payudara

Turunnya kadar progesteron secara cepat dab peningkatan hormon prolaktin ssetelah persalinanKolostrum sudah ada saat persalinan bahkan dalam masa kehamilan, produksi asi terjadi pada hari kedua atau ketiga setelah persalinan.

Payudara menjadi besar dan keras sebagai tanda mulainya proses laktasi.

Sistem perkemihan

BAK sering sulit 24 jam pertama hal ini mungkin karena spasme sfinter ani dan edema leher buli-buli dan terjadi komperensip antara kepala janin dan tulang pubis selama persalinan.Pengeluaran urin dalam jumlah besar pada 12-36 jam sesudah melahirkan

Setelah plasenta lahir estrogen bersifat menahan air (diuresis)

Sistem gastrointestinalDiperlukan 3-4 hari sebelum faal berfungsi dengan baik.Meskipun kadar progesteron turun setelah melahirkan tetapi asupan makanan juga mengalami penurunan selama satu atau dua hari dan gerak tubuh beerkurang karena rasa sakit pada daerah perinium dan menghalangi keinginan untuk BAB.

Sistem kardiovaskularSetelah terjadi diuresis volume darah kembali pada keadaan tnormal. Jumlah darah merah kembali normal pada hari ke 5.

Sistem endokrinKadar estrogen turun 10% sekitar 3 jam postpartumProgesteron turun pada hari ke 3 post partum

Sistem muskuloskeletalAmbulasi umumnya dimulai 4-8 jam post partum. Ambulasi dini mencegah komplikasi dini dan mempercepat masa involusi.

Sistem integumenPenurunan melanin umumnya setelah persalinan berkurangnya hyperpigmentasi pada kulit.

Perubahan pembuluh darah yangg tampak pada kulit karena kehamilan akan menghilang pada saat estrogen menurun.