Free Powerpoint Templates Page 1Pemeriksaan Kesehatan(Skrining) Tenaga KerjaNurul Wandasari S, M.EpidSemester Genap 2014/2015Prodi Kesehatan MasyarakatUniv Esa UnggulFree Powerpoint Templates Page 2Sumber daya manusiaPenting dalammenunjangproduktivitas Pembinaan --> ! ! UPAYAK3antara lain :Pemeriksaan Kesehatan Tenaga KerjaFree Powerpoint Templates Page 3Aspekperundangan UU no. 1 tahun 1970 pasal 8 Peraturan Menteri Tenaga Kerja danTransmigrasi no. Per-02/MEN/1980 Peraturan Menteri Tenaga Kerja danTransmigrasi no. 03/MEN/1982Undang-Undang No. 13 Tahun 2003 tentang Ketenagakerjaanpemberikerja wajib memberikanperlindungan yg mencakupkesejahteraan, keselamatan dankesehatan mental & fisikFree Powerpoint Templates Page 4Pemeriksaan KesehatanSebelum BekerjaAgar tenaga kerja yang diterima : Kondisi kesehatan yang optimal Tidak berpenyakit menular Cocok untuk pekerjaannyaFree Powerpoint Templates Page 5Meliputi : Pemeriksaan fisik lengkap Kesegaran jasmani Rontgen paru Laboratoriumrutin Pemlain yang dianggap perluAda yang sudah punya standard sendiriFree Powerpoint Templates Page 6Rangkaian pemeriksaan Data / identitas Anamnesis riwayat kesehatan yang selengkap-lengkapnya Pemeriksaan fisik secarakeseluruhan dan sistematik Pemeriksaan penunjangFree Powerpoint Templates Page 7!! - Job Functions- Position requirementsContoh : General requirements1. Work Area 2.Environmental factors 3.Physical exposure__Excessive heat __Constant noise > 85 dB__Deck Department__Excessive cold__Intermittent noise>85dB__Engine Department __Oxygen deficiency__Impact noise__Steward Department __Hands inwater__Vibration continuous__Work alone __Hands in solvents __Vibration intermittent__Confined spaces __Hazardous substances__Hand arm vibration__Climbs heights__Whole body vibration__Works on ladders__Microwave/radio energy__Slippery uneven surfaces__Low lighting__Works with moving machinery__Dust / fumes exposure__Uses powered hand toolsFree Powerpoint Templates Page 84. Emergency duties __ Fire fighting__Boat drill__Responsible for passenger safety5. Visual requirements6. Hearing requirementsNear ____________ __Cannot wear hearing aidFar________________Must work in high noise areaColor vision________Must be able to understandspoken commands7. Mental Factors__Rapid mental & muscular coordination__Short term memory__Long termmemory__Excessive stress8 . Functional factors __Lifting / carrying heavy goods__Reaching __Standing : how long __Repetitive movements__Sitting : how long __Climbing__Pushing__Stair climbingFree Powerpoint Templates Page 99. Physical Coordination__Both hands required __Both legs required__Full use of hands required__Full use of legs required__Fine finger motion required __Operating heavy equipment__Grasping required__Operating machinery10. Exposure __Hours __Daysa. Chemical __Chlorinated solvents __Corrosives__Pesticides__Irritant gasses__Paints__Oil , tar__ Others b. Dust / fumes__Dust general__Coal dust__Wood dust __Lead__Metal dust __Smoke__Metal fumes__Hydrocarbon fumes__Silica __Others ..__AsbestosFree Powerpoint Templates Page 10Sistematika pemeriksaan kesehatan Data / identitastermasuk : riwayat pekerjaan terdahulu ( + berapalama, jabatannya dan jenis paparan di lingkungankerja ) Anamnesis selengkap-lengkapnya-Kemungkinan adanya penyakit saat ini-RPD: TB, asma, alergi, kejiwaan, neurologis, HNP, epilepsi, tifus, hepatitis, tumor, kardiovaskuler, endokrin, ginjal. rematik, dllRiwayat operasi, rawat RS-RPK : penyakit kronis degeneratif, penyakit2 keturunan-Wanita : A/ tentang obsginFree Powerpoint Templates Page 11Pada saat melakukan anamnesa, sekaligus evaluasikeadaan kejiwaan secara umumPengamatan untuk menilai sikap dan penampilanKeadaan kesadaran, emosi, motivasi, proses berfikir, kemampuan orientasi waktu, orientasi situasi, orientasi lingkunganAda perusahaan yang melakukan Test Psikologis* Pemeriksaan fisikPemfisik standard : harus dilakukan semuasecara keseluruhan dan sistematikPenekanan2 tertentu : sesuai rencanapenempatanMis : -Ketajaman penglihatan dg test Snellen utkpenempatan pd tugas yg memerlukan visus yg baik.-Pemeriksaan otologis dan ketajaman pendengarandengan test berbisikFree Powerpoint Templates Page 12Pemeriksaan penunjang-Rontgen foto thorax-Lab :DL , UL, Lain2Faeces : telur cacing, parasit-Pemkhusus :Audiometri> 40 tahun : EKGPengolah makanan : carrier tifusAda perusahaan yang mensyaratkan :- HBsAg- VRDL-TPHA- HIV- Test NarkobaFree Powerpoint Templates Page 13Peraturan perundangan di Indonesia tentangbeberapa jenis pemeriksaan kesehatan pra kerja Keputusan Menakertrans No. Kep.68/MEN/IV/2004 tentangPencegahan dan penanggulangan HIV/AIDS ditempat kerja :antara lain mencantumkan :-pengusaha dilarang melakukan test HIV untuk digunakan sebagaiprasyarat suatu proses rekrutmen atau kelanjutan status pekerjaatau kewajiban pemeriksaan kesehatan rutin-test HIV hanya dapat dilakukan terhadap pekerja atas dasarkesukarelaan dengan persetujuan tertulis dari pekerja ybs, denganketentuan bukan untuk digunakan sebagaimana dimaksud diatas-Apabila test HIV dilakukan, maka wajib disediakan konseling kepadapekerja ybs sebelum dan sesudah dilakukan test HIV-Test HIV tsb hanya boleh dilakukan oleh dokter yang mempunyaikeahlian khusus sesuai perundangan & standar yg berlaku-Informasi yang diperoleh dari kegiatan konseling, test HIV,pengobatan, perawatan dan kegiatan lainnya harus dijagakerahasiaannyaFree Powerpoint Templates Page 14Peraturan lainnya mengenai Hepatitis B Surat Edaran Dirjen Pembinaan Hubungan Induatrial danpengawasan Ketenagakerjaan No. SE.07/BW/1977 tentang:Pengujian Hepatitis B dalampemeriksaan kesehatantenaga kerjaPertimbangan dari studi kepustakaan dan konsultasi pakarpenyakit hati :-Seseorang dg HBsAg positif belumtentu menderita hepatitis, selama fungsi hati normal tidak dapat dianggap menderitahepatitis.-Prevalensi HBsAg (+) di Indonesia cukup tinggi, yaitu 5 15%-penularan ditempat kerja tidak mudah karena hanyamungkin melalui darah/ transfusi darah/suntikan/ trans placentalBerdasarkan hal tsb, dianjurkan kepada semuaperusahaan/instansi untuk tidak melakukan pengujianserum HBsAg sebagai alat seleksi pada pemeriksaan awalmaupun berkalaFree Powerpoint Templates Page 15Kesimpulan hasil pemeriksaankesehatan sebelumbekerja Fit for duty Fit for duty with minor correctable defect Fit for selected / limited duty Unfit for dutyFree Powerpoint Templates Page 16Fitness Category ( alternatif lain ) Sehat, tidak ada pembatasan pekerjaan Sehat, tidak ada pembatasan pekerjaan, tetapi perlu pengawasan medik Sehat, hanya untuk pekerjaan tertentu Tidak sehat sementara : temporary, indefinitely Tidak sehat permanenFree Powerpoint Templates Page 17Contoh kasus 1 Calon karyawan, laki2 usia 28 tahunRencana penempatan : sebagai Juru MasakRiwayat pekerjaan : sejak 2 tahun sebelumnya bekerjadi restoran lain sbg juru masakRPD : tifus pd usia 12 tahun, berobat jalansakit kuning thn 1999, rawat RS 2 minggupernah OMP telinga kiri waktu kecilTidak merokok, tidak pernah menggunakan narkobaPemeriksaan2 yg perlu dilakukan ?Free Powerpoint Templates Page 18Lanjutan contoh kasus 1Pemfisik :BB= 67 kgTB= 170 cm T = 130/80Gigi : caries M1 kiri atas dan M1 kanan bawahVisus : normal, buta warna ( - )Membran timpani telinga kiri perforasi ringan .Test berbisik : dlmbatas normalVarices ( - )Rontgen foto thorax : normalLab : DL : normal, fungsi hati : normal,UL : normal,Widal (-), HBsAg (-), VDRL (-), HIV (-), test narkoba (-),Faeces : telur cacing (+), kultur faeces : salmonella-shigella(-) Kesimpulan? Saran?Free Powerpoint Templates Page 19Contoh kasus II Calon karyawan, laki2, usia 35 tahunRencana penempatan : sbg teknisi mesin di kapal tanker berbendera NorwegiaRiwayat pekerjaan : 1997 2001 : membantu keluarga dibengkel2001-2005 : usaha sendiri sebagai tukang las-ketokRPD : Pernah OMP telinga kiri waktu kecilth 1998 fraktur jari II tangan kiri krn kecelakaan LL,diurut oleh dukun patah tulangMerokok 6 btg/ hari, tidak pernah menggunakan narkobaRPK :Ayah : diabetesPemeriksaan2 yg perlu dilakukan ?Free Powerpoint Templates Page 20Lanjutan contoh kasus II Pemfisik : BB 83 kg, TB 158 cm, T = 130/90Visus : normal, buta warna (-), membr timpani kiriperforasi ,test berbisik : pendengaran kiri agak berkurangJari II tangan kiri bag distal agak bengkok, pergerakan normalRontgen foto thoraks : normalAudiogram : pd 250-2000 Hz, rata2 = 24 dB (telingakanan), 50( kiri)pd 3000-4000 Hz, rata2 = 45dB (kanan), 65 (kiri)Lab : Gula darah sewaktu = 176Kesimpulan?Saran?Free Powerpoint Templates Page 21Pemeriksaan Kesehatan BerkalaTUJUAN : Mempertahankan derajat kesehatansesudah berada dalampekerjaannya Menilai kemungkinan adanya pengaruhdari pekerjaan sedini mungkin yang perlu dikendalikan dengan usahapencegahanSekurang-kurangnyasatu tahun sekaliFree Powerpoint Templates Page 22Kendala Biaya yang tinggi Kurang mengertiPenting : peran dokter perusahaan-------berbagai modifikasiFree Powerpoint Templates Page 23Pemeriksaan kesehatan berkala Penting untuk deteksi dini penyakitakibat kerjaDaftar penyakit akibat kerja :Tercantumdalam: Peraturan Menteri Tenaga Kerja danTransmigrasi no. Per-01/MEN/1981 Keputusan Presiden Republik Indonesia nomor 22 tahun 1993 tentang : Penyakityang timbul karena hubungan kerjaFree Powerpoint Templates Page 24Langkah2 utk diagnosis penyakit akibat kerja Pendekatan epidemiologisBila ditemukan adanya gangguan kesehatan / keluhanpada sekelompok pekerjaUntuk mengidentifikasi adanya hubungan kausal antarasuatu pajanan dg penyakitIdentifikasi harus mempertimbangkan :1. Kekuatan asosiasi2. Konsistensi3. Spesifitas4. Adanya hubungan waktu dengan kejadian penyakit5. Hubungan dosis6. Penjelasan patofisiologisFree Powerpoint Templates Page 25Langkah2 diagnosis PAKPendekatan Klinis ( individual )Utk menentukan apakah seseorang menderitapenyakit yg diakibatkan oleh pekerjaannyaatau tidak1. Menentukan diagnosis klinis2. Menentukan pajanan yg dialami individu tsbdalampekerjaan3. Menentukan apk ada hubungan antara pajanandg penyakit4. Menentukan apk pajanan yg dialami cukupbesar5. Menentukan apk ada faktor2 individu ygberperan6. Menentukan apk ada faktor2 lain diluarpekerjaan7. Menentukan diagnosis penyakit akibat kerjaFree Powerpoint Templates Page 26Pemeriksaan Kesehatan Khusus Sesudah mengalami kecelakaan ataupenyakit yg memerlukan perawatanlebih dari 2 minggu Adanya dugaan2 tertentu mengenaigangguan kesehatannya Bila ada keluhan dari : tenaga kerja / pengawas K3 / Depnaker setempat / masyarakatFree Powerpoint Templates Page 27Hasil pem. Kesehatan berkaladan pem. Kesehatan khusus Sehat Perlu tindak lanjut untuk kelainanmedis yang ditemukan Perlu tindak lanjut dari segipekerjaannya, bila kelainan yang ditemukan akan mengganggukeselamatan dan kesehatan kerjaFree Powerpoint Templates Page 28Cacat menetap akibatpekerjaannyaPenilaian tingkat kecacatanuntuk penentuan kompensasiPedoman :Kepmenakertrans no. Kep.79 / MEN / 2003