persyarafan dan kontrol pernafasan
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Persyarafan Dan Kontrol Pernafasan
1/4
PERSARAFAN DAN KONTROL FISIOLOGIS
SISTEM PERNAPASAN
Tidak seperti jantung, paru tidak mempunyai irama spontan. Ventilasi
bergantung pada irama kerja pusat batang otak dan keutuhan jalan dari pusat
tersebut ke otak pernapasan. Ada dua pusat pernapasan di medula oblongata, yaitu
pusat yang merangsang inspirasi dengan kontraksi diafragma (dengan kerja saraf
frenikus) dan pusat lain yang mempersarafi mekanisme inspirasii dan ekspirasi
interkostal serta otot aksesori.
Diketahui bahwa saraf frenikus dan interkostal keluar dari medula spinalis
C, sedangkan saraf motorik yang menyuplai otot aksesoris keluar dan nomor
saraf yang lebih tinggi. !al ini berimplikasi pada terjadinya kontrol pernafasan
dan kepatenannya pada orang yang mengalami "edera medula spinalis. Di dalam
pons terdapat dua pusat yang disebut pusat pneumotaksik dan pusat apneutik .
#edua pusat tersebut sangat dipengaruhi oleh pengaturan korteks serebral, sistem
limbik, dan hipotalamus. #ontrol $olunter dan kontrol in$olunter dilakukan oleh
serat desenden dari pusat otak lain. %engaturan kontrol tersebut mempermudah
perubahan dan mekanisme pernapasan yang terlihat seperti pada saat menelan,
batuk, berteriak, dan tindakan yang dikehendaki.
&euron mempersarafi otot inspirasi dengan "ara memberikan impuls ke otot
ini sehingga menimbulkan inspirasi. 'elain itu, neuron juga merangsang pusat
pneumotaksik. 'ebaliknya, pusat pneumotaksik menghambat impuls kembali ke
neuron inspirasi, sehingga menyebabkan penghentian inspirasi.
kspirasi terjadi se"ara pasif. 'etelah ekspirasi, neuron inspirasi kembali
terangsang se"ara otomatis. 'elama olahraga atau akti$itas lainnya, kadang
kadang bila $entilasi kuat terjadi, neuron ekspirasi medula oblongata se"ara
teoretis akan berpartisipasi dan menyebabkan terjadinya ekshalasi aktif.
%usat pernapasan di medula oblongata, pons, dan jaringan sensorik khusus
dalam aorta dan karotid, disebut sebagai badan aortik dan badan karotid. #edua
badan ini berfungsi mengatur frekuensi dan $olume pernapasan. %erubahan pada
%*+, %C*+, dan p! merangsang semua akti$itas pernapasan. %enurunan tekanan
-
8/18/2019 Persyarafan Dan Kontrol Pernafasan
2/4
parsial oksigen dalam arteri dapat merangsang $entilasi. #emoreseptor perifer
yang terdapat dalam badan karotid dan badan aorta yang peka terhadap
penurunan %*+ berperan dalam proses homeostatis.
ila kadar karbondioksida dalam darh meningkat (hiperkapnea), p! darah
menurun menjadi asam karena kabondioksida berdifusi se"ara "epat ke dalam
"airan dan melewati "airan serebrospinal (cereb rospinal fluid- CSF ) yang p! nya
juga menurun. %usat kemoreseptor yang terletak di medula oblongata berespon
terhadap p! yang rendah dengan "ara meningkatkan frekuensi dan $olume
pernapasan melalui rangsangan medula oblongata ke otot inspirasi. Vasodilatasi
serebral juga terjadi selama asidosis dengan "ara meningkatkan suplai
karbondioksida ke "airan serebrospinal.
-endahnya nilai p! darah umumnya disebabkaan oleh hiperkapnea,
meskipun p! darah juga dapat menurun karena sebab lain seperti produksi asam
laktat selama metabolisme anaerob atau adanya penyakit ginjal yang
menyebabkan terjadinya ketidakseimbangan ion hidrogen, kalium, dan
bikarbonat. -endahnya p! darah, se"ara "epat akan menjadi toksik terhadap
semua reaksi kimia dalam tubuh. %rinsip ini dan kekuatan respons medula
oblongata terhadap hiperkapnea menggambarkan pentingnya regulasi karbon
dioksida dan ion hidrogen untuk proses kehidupan. eskipun badan aortik dan
karotid merespon hiperkapnea dan rendahnya p! dengan meningkatkan $entilasi
namun, respon ini masih lemah dibandingkan kerja medula oblongata.
'elanjutnya badan ini merespon kuat hipoksia (penurunan %*+). !ipoksia
merangsang badan karotid yang merupakan tanda terhadap saraf sinus karotid.
'araf ini menyebabkan medula oblongata meningkatkan ke"epatan dan kedalaman
$entilasi. adan aortik merespon lebih lemah dan memerlukan waktu lebih lamadaripada badan karotid. &ilai %*+ yang rendah dapat merangsang badan aortik
untuk mengaktifkan saraf fagus lalu menyebabkan medula oblongata
meningkatkan $entilasi.
%ada orang dengan kadar karbon dioksida tinggi dan kronis, kontrol
hiperkapnea untuk mengatur karbon dioksida dapat menghilang karena adanya
penyesuaian diri. %ada beberapa orang perubahan pada %*+ serta respons badan
karotid dan aortik dapat memberikan rangsangan untuk menyelaraskan $entilasi.
-
8/18/2019 Persyarafan Dan Kontrol Pernafasan
3/4
%ada orang dengan kadap %C*+ yang tinggi dan kronis, serta %*+ yang rendah,
medula oblongata ditekan oleh hiperkapnea, sehingga rangsang satusatunya
untuk pernafasan adalah hipoksia. %emberian oksigen untuk klien hiperkapnea
jangka panjang dan hipoksia dapat menyebabkan berhentinya pernafasan atau
apnea.
'e"ara normal, reseptor perifer memainkan peran minor dalam $entilasi.
-angsang emosional se"ara umum meningkatkan $entilasi. #e"epatan dan
kedalaman $entilasi telah ditunjukkan meningkatkan sebelum latihan dan
menimbulkan hipotesis bahwa pengenalan an"aman latihan dapat memengaruhi
medula oblongata.
-efleks kemoreseptor terhadap keseimbangan (homeostasis) *+, p! dan C*+
Respons
refeksStimulasi
kemoresepto
r
Gangguan
homeostasis
Penurunan
kadar O2 dan
pH
Peningkatan
CO2 dalam
darah
Stimulasi
pusat
pernaasan
Stimulasi
pusat
akselerasi
gerak
jantungPenurunan
respons ke
pusat
penghambat
gerak jantung
Stimulasi
pusat
vasomotor
Peningkatan Frekuensi
Pernaasan
Peningkatan
urah
jantung
!erjadi
vasokonstri
ksi
"adar O2#
pH
meningkat
dan CO2
menurun
Homeostati
s
dipertahank
an
Homeostasi
s
"adar O2#
pH dan CO2
dalam
batas
normal
-
8/18/2019 Persyarafan Dan Kontrol Pernafasan
4/4
Referensi:
utta/in, Arif. (+001). Asuhan keperawatan klien dengan gangguan sistem
pernapasan. 2akarta3 'alemba edika