perorangan / individual - pami.id pembukaan reksa dan… · alamat ktp / paspor / kims / kitas /...

No. :

PERORANGAN / INDIVIDUAL

Penting untuk Diperhatikan.

Setiap pembayaran kepada PT Post Asset Management Indonesia, wajib menuliskan Nama dan Nomor Telepon Nasabah pada Slip Transfer.

Mohon slip transfer tersebut difax dan dikonfirmasikan ke PT. Post Asset Management Indonesia.

Note.

Please include customer’s name and phone number on the transfer slip when making payments to PT. Post Asset Management Indonesia.

Kindly fax the transfer slip and confirm receipt of documents to the PT. Post Asset Management Indonesia

PT. POST ASSET MANAGEMENT INDONESIA

PLAZA BANK INDEX Lt. 7 Jl. MH. THAMRIN No.57

GONDANGDIA, MENTENG JAKARTA PUSAT

Telp (021) 3192 7645 Fax (021) 3983 4397

Isilah dengan huruf cetak dan tandai centang (v) pada kotak yang sesuai / Please print in block letters & mark (v) at appropriate box

Nama Lengkap sesuai KTP / Paspor / KIMS / KITAS / KITAP

Name as stated in ID Card / Passport / KIMS / KITAS / KITAP

Nama Depan / First Name Nama Tengah / Middle Name Nama Keluarga / Last Name

Nama Panggilan /

Nick Name

Jumlah Kartu Identitas/ Satu / One

Number of ID Card

Dua / Two Tiga / Three Empat / Four

No. KTP / Paspor / KIMS / KITAS / KITAP / ID Card / Passport / KIMS / KITAS / KITAP

No. Jenis kartu Identitas /

Type of ID Card No. /

Number Tgl. Registrasi /

Registration Date Tgl. Kadaluarsa /

Expiry Date

1. KTP / ID Card

2.

Paspor / Passport

3. KIMS / KITAS / KIMS / KITAS

4. KITAP / KITAP

Tempat dan Tanggal Lahir /

Place & Date of Birth

Jenis Kelamin / Sex

Laki-laki / Male

Perempuan / Female

Kewarganegaraan /

Nationality

WNI / Indonesian

Agama /

Religion

Islam / Moslem

Hindu / Hindu

Katolik / Catholic

Budha / Buddhist

Kristen / Christian

Kong Hu cu

NPWP /

Tax Number

Ada, Nomor / Yes, Number Tanggal Registrasi / Registration Date

Tidak ada / None

Status Perkawinan /

Marital Status

Kawin / Married Lajang / Single Janda / Duda / Widow/er

Jumlah Tanggungan /

Number of Dependents

Pendidikan Terakhir /

Education

SD / Elementary School

Diploma D1 / D2 / D3

SMP / Junior High School

S1/ Bachelor Degree

SMU / Senior High School

S2 / Master Degree

Akademi / Academy

S3 / Phd / Doctorate Degree

Gelar di Depan Nama /

Title Before Name

Gelar diBelakang Nama /

Title After Name

Nama Gadis Ibu Kandung /

Mother ’s Maiden Name

B. Alamat Sesuai KTP / Paspor / KIMS / KITAS / KITAP/ ID Card / Passport / KIMS / KITAS / KITAP Address

Alamat sesuai KTP / Paspor / KIMS / KITAS /KITAP / Address as Stated in ID Card / Passport / KIMS / KITAS / KITAP

Kecamatan / Sub District Kabupaten / Kota / City

Propinsi / Province Negara / Country

Kode Pos / Zip Code

1/9 / PT. Post Asset Management Indonesia

WNA / Foreign Citizen (cantumkan/please specify)

Lainnya / Others (cantumkan / please specify)

RT / RW / Neighborhood Kelurahan / District

C.

Alamat Lainnya sebagai berikut / Other Addresses as follows

KIMS / KITAS KITAP

District

Boarding

residency

Jarak antara tempat tinggal dengan kantor cabang PT. Post Asset Management Indonesia / The distance between a residence with a branch office of PT. Post Asset

Management Indonesia

0 - 2 km 2 - 5 km 5 - 10 km > diatas 10 km

D. Alamat Kantor (Perusahaan) / Office (Company) Address

Nama Perusahaan / Company Name

District

E.

1.

2.

E-mail Pribadi

Personal E-mail

E-mail Kantor

Office E-mail

F. Alamat Surat Menyurat / Correspondence Address

Alamat Kantor / Office Address Alamat Lainnya sebagai berikut / Other Addresses as follows

District

G. Konfirmasi Data Nasabah / Confirmation of Customer

Office Address

Will Take Myself

No. Fax. Kantor / Office Fax Number

No. Fax. Rumah / Home Fax Number

Alamat KTP / SIM / Paspor / KIMS / KITAS / KITAP

ID Card / Driving License / Passport / KIMS / KITAS / KITAP address

No. Fax. Kantor / Office Fax Number

No. Fax. Rumah / Home Fax Number


Sama dengan / Same as : KTP / Paspor / KIMS / KITAS / KITAP /

ID Card Passport

Rental

Alamat KTP / Paspor / KIMS / KITAS / KITAP / ID Card / Passport / KIMS / KITAS / KITAP Address Alamat Tempat Tinggal / Residential Address

H. Data Pekerjaan / Occupation Data (Wajib diisi / Required)

Wiraswasta / PNS / Pegawai BUMN / Pegawai Swasta Entrepreneur

Ibu Rumah Tangga* / Housewife

Civil Servants Employee of State-owned Coy Private Employee

Pejabat Negara TNI/POLRI / Pensiunan Swasta / State officials Army/police Private Retirement

Pensiunan PNS / Pensiunan BUMN Pensiunan Pejabat Negara / Pensiunan TNI/POLRI / Retired Civil Servants Retired State Owned Coy Retired State Officials Army / Police Retirees

Pelajar/Mahasiswa* / Students

Dosen / Pengajar / Guru / Lain-lain (cantumkan) / Lectureship / Teacher Others (please specify)

*Mohon mengisi data profil orang tua/suami pada bagian M / Please fill out parents/spouse profile data part M below

Number of Employees

I. Data Keuangan Nasabah / Customer Financial Data

Penghasilan Utama / Kotor / tahun, Harap tandai (v) yang sesuai / Main Income / Gross / per year, Please tick (v) the relevant box (A)

> Rp 100.000.000 - Rp 500.000.000 > Rp 500.000.000 - Rp 1.000.000.000

Sumber Penghasilan Utama / Source of Main Income

> Rp 1.000.000.000

Hasil Usaha / Business Income

Hasil Investasi / Investment Result

Deposito / Time Deposits

Gaji Bulanan / Monthly Salary

Suami/Istri / Spouse

Orang Tua / Parents

Warisan / Heritage

Hibah / Grant

Pinjaman / Loan

Uang Sewa / Rent

Insentif / Incentives Hasil Penjualan / Sale Proceeds

Dana Pensiun / Pension Fund

Bonus

Undian / Lottery

Lainnya / Others (cantumkan/please specify)

Penghasilan Tambahan / tahun, Harap tandai (v) yang sesuai / Additional Income / per year, Please tick (v) the relevant box (B)

< Rp 10.000.000 Rp 10.000.000 - Rp 50.000.000 > Rp 50.000.000 - Rp 100.000.000

> Rp 100.000.000 - Rp 500.000.000 > Rp 500.000.000 - Rp 1.000.000.000

Sumber Penghasilan Tambahan / Source of Additional Income

> Rp 1.000.000.000






Orang Tua / Parents

Warisan / Heritage

Hibah / Grant

Pinjaman / Loan

Uang Sewa / Rent

Insentif / Incentives Hasil Penjualan / Sale Proceeds

Dana Pensiun / Pension Fund

Bonus

Undian / Lottery

Lainnya / Others (cantumkan/please specify)

Total Penghasilan Utama dan Penghasilan Tambahan / tahun / Total Main Income & Additional Income / per year

Jumlahkan A + B / Total A + B :

Pengeluaran per Bulan / Expense per Month

< Rp 10.000.000 Rp 10.000.000 - Rp 50.000.000 > Rp 50.000.000 - Rp 100.000.000

> Rp 100.000.000 - Rp 500.000.000 > Rp 500.000.000 - Rp 1.000.000.000 > Rp 1.000.000.000


Profesional / Anggota DPR/MPR / Pensiunan Anggota DPR/MPR / Professional Members of Parliament Retired Members of Parliament

< Rp 10.000.000 Rp 10.000.000 - Rp 50.000.000 > Rp 50.000.000 - Rp 100.000.000

Saham /

Obligasi/ Derivatif /

Properti /

Reksadana / Valas / Komoditi Lainnya /

Maksud & Tujuan Investasi / Investment Purposes & Objectives

Berikan nomor pada kotak ini sesuai dengan prioritas investasi / Number the box in accordance with investment priorities

Kenaikan Harga/

Investasi / Pendapatan /

Price Increase Investment Income

Spekulasi / Lainnya /

Speculation Others

* Jenis Rekening /

Type of Account

Mata Uang /

Currency

Cabang /

Branch

Nama Bank /

Bank Name

No. Rekening /

Account Number

Nama Pemilik Rekening /

Beneficiary

SWIFT code rekening nasabah /

Customer Account SWIFT Code

IDR

USD

Isilah kolom Jenis rekening dan mata uang dengan pilihan dibawah ini /Fill types of accounts and currency with an option below

*Jenis Rekening / Type of Account (1) Tabungan / Savings (2) Giro / Current Account (3) Lainnya (cantumkan) / Others (please specify)

Pilih salah satu / Please Choose One

Nama orang tua / Suami atau Istri (Mohon tandai (v) yang sesuai / Parents or Spouse Name (Please tick (v) the relevant box)

a. are

b. are H

c.

Tempat dan tanggal lahir / Place and of Birth

No. Ponsel Orang tua / Suami / Istri /

Parents / Spouse Mobile Number

Wiraswasta / PNS / Pegawai BUMN / Pegawai Swasta Entrepreneur Civil Servants Employee of State-owned Coy Private Employee

Ibu Rumah Tangga / Pejabat Negara TNI/POLRI / Pensiunan Swasta / Housewife State officials Army/police Private Retirement

Pensiunan PNS / Pensiunan BUMN Pensiunan Pejabat Negara / Pensiunan TNI/POLRI / Retired Civil Servants Retired State Owned Coy Retired State Officials Army / Police Retirees

Profesional / Anggota DPR/MPR / Pensiunan Anggota DPR/MPR / Pelajar/Mahasiswa / Professional Members of Parliament Retired Members of Parliament Students


Equities Fixed Income Derivatives Property

Mutual Fund Foreign Exchange Commodity Others

District Email

Lain-lain / Others (cantumkan/please specify)

*Pekerjaan Suami/Orang tua sebagai wiraswasta wajib mengisi data dibawah ini / Occupation Husband/Parents as Entrepreneur must fill out the data below

Number of Employees

District

M. Data Keuangan Orang Tua / Suami / Istri / Parents / Spouse Financial Data diisi sesuai dengan data nomor L / a filled in accordance with data number L

Penghasilan Utama / Kotor / tahun, Harap tandai (v) yang sesuai / Main Income / Gross / per year, Please tick (v) the relevant box

< Rp 10.000.000 Rp 10.000.000 - Rp 50.000.000 > Rp 50.000.000 - Rp 100.000.000

> Rp 100.000.000 - Rp 500.000.000 > Rp 500.000.000 - Rp 1.000.000.000

> Rp 1.000.000.000

Sumber Penghasilan Utama / Source of Main Income




Uang Sewa / Rent



Orang Tua / Parents

Insentif / Incentives

Dana Pensiun / Pension Fund Bonus Undian / Lottery


Penghasilan Tambahan / tahun, Harap tandai (v) yang sesuai / Additional Income / per year, Please tick (v) the relevant box

< Rp 10.000.000 Rp 10.000.000 - Rp 50.000.000 > Rp 50.000.000 - Rp 100.000.000

> Rp 100.000.000 - Rp 500.000.000 > Rp 500.000.000 - Rp 1.000.000.000

Sumber Penghasilan Tambahan / Source of Additional Income

> Rp 1.000.000.000




Uang Sewa / Rent



Orang Tua / Parents

Insentif / Incentives

Warisan / Heritage

Hibah / Grant

Pinjaman / Loan

Hasil Penjualan / Sale Proceeds

Dana Pensiun / Pension Fund Bonus Undian / Lottery


Pengeluaran per Bulan / Expense per Month

< Rp 10.000.000 Rp 10.000.000 - Rp 50.000.000 > Rp 50.000.000 - Rp 100.000.000

> Rp 100.000.000 - Rp 500.000.000 > Rp 500.000.000 - Rp 1.000.000.000 > Rp 1.000.000.000

N.

In case of Emergency, please give details of next of kin living at a different address.

No. KTP / SIM / Paspor / KIMS / KITAS / KITAP

ID Card / Driving License / Passport / KIMS / KITAS / KITAP No.


Warisan / Heritage

Hibah / Grant

Pinjaman / Loan

Hasil Penjualan / Sale Proceeds

Alamat Tempat Tinggal /

Residential Address

E-mail

O. Data Ahli Waris / Heirs Data (Wajib diisi / Required)

PENTING, Harap dibaca sebelum mengisi / IMPORTANT, Please read before filling

a. Status menikah, harap memberikan Nama Ahli Waris yang berhak (Suami/Istri/Anak) / Married status, please provide the name of the entitled heirs

(Husband / Wife / Child)

b. Status Lajang, harap diisi dengan Nama Orang tua/ Saudara Kandung yang berhak / Single Status, please fill with the name of parents or sibling who

are entitled

c. Bila berbeda, harap sertakan Surat Pernyataan yang ditandatangani oleh Nasabah dan Ahli Waris pada nomor a atau b / If different, please include

statement letter signed by investor and heirs on numbers a or b

Jenis & Nomor Identitas /

Type & Identity Number

Jenis & Nomor Identitas /

Type & Identity Number

P. Informasi Lain-lain / Other Information

1. Apakah Anda bekerja di PT. Post Asset Management Indonesia ? / Are you working for PT. Post Asset Management Indonesia ?

Ya / Yes, Nama / Name pada Bagian / at Department Tidak / No

2. Apakah Anda mempunyai saudara atau anggota keluarga (termasuk orang tua/saudara kandung) yang bekerja di PT. Post Asset Management Indonesia ? /

Do you have any relatives working for PT. Post Asset Management Indonesia ?


3. Apakah Anda mempunyai saudara atau anggota keluarga (termasuk orang tua/saudara kandung) yang bekerja pada Perusahaan Efek lain, Bursa Efek,

perusahaan yang diatur oleh Bursa Efek / Badan Pengawas Pasar Modal dan Lembaga Keuangan, Bank, Kantor Pajak, Asuransi atau Lembaga Keuangan

sejenis ? / Do you have any relatives working for other Securities Company, Stock Exchange, Other company under supervision of Indonesian Stock Exchange /

Capital Market and Financial Institutions Supervisory Board, Bank, Tax Office, Insurance Company or other similar Financial Institution ?


4. Apakah Anda mempunyai saudara anggota keluarga / termasuk orang tua / saudara kandung yang mempunyai status sebagai karyawan dari perusahaan.

Direktur atau mempunyai pengendalian pada suatu perusahaan publik atau kepemilikan terhadap saham yang dilarang ? / Do you have any relatives

employed by a company. Director or anyone having control any public company (ies) or having prohibited stocks ?


5. Apakah Anda memiliki rekening lain di PT. Post Asset Management Indonesia ? / Do you have other account in PT. Post Asset Management Indonesia?


Q. Syarat & Ketentuan / Terms and Conditions

Dengan menanda-tangani formulir ini, Saya/Kami menyatakan bahwa :

1. Saya dengan ini telah membaca dan mengerti isi Prospektus serta brosur-

brosur lainnya terutama yang berkaitan dengan kebijakan

investasi serta risiko-risiko utama dari investasi pada Reksa Dana

maupun Kontrak Pengelolaan Portofolio efek. Saya dengan ini

menyatakan terikat pada syarat dan kondisi yang tercantum dalam

Kontrak Investasi Kolektif Reksa Dana dan/atau Kontrak Pengelolaan

Portofolio Efek.

2. Saya memahami bahwa investasi pada Reksa Dana dan/atau

Kontrak Pengelolaan Portofolio efek tersebut mengandung risiko

sebagaimana telah diuraikan dalam Prospektus atau Kontrak

Pengelolaan Portofolio efek/Konfirmasi Transaksi tersebut, dan

saya menegaskan bahwa pihak PT. Post Asset Management

Indonesia Manajer Investasi tidak memberikan jaminan, untuk itu

saya membebaskan pihak Manajer Investasi dari kerugian investasi

yang mungkin akan timbul yang berkaitan dengan risiko yang

telah dikemukakan.

3. Saya membebaskan Manajer Investasi dari tuntutan apapun atas

kerugian yang ditimbulk an oleh dipalsuk annya dokumen-

dokumen atau tanda tangan saya berkaitan dengan Penjualan

Kembali Unit Penyertaan Reksa Dana.

By Signing this form, I/ we hereby state that :

I have read and understood the Prospectus and/or other brochures,

especially in relation to the investment rules and the risks therein. I hereby

agree to be bounded by the terms and conditions stated on the Collective

Investment Contract of Mutual Fund and/or The Securities Portfolio

Management Contract.

I am aware that investing in this mutual fund and/or the securities portfolio

management contract contains risks which are described in the prospectus

and/or portfolio management contract/confirmation of transaction. I fully

understand that PT. Post Asset Management Indonesia, as the investment

manager, has not given me any guarantee and hence will be not be

liable for any loss incurred.

I will not prosecute the Investment Manager regarding investment losses due

to documents fraud or the falsification of my signatures related to the

redemption of units.


4. Saya setuju, untuk alasan keamanan, bahwa Manajer Investasi dapat

meminta pernyataan tertulis dan konfirmasi/verifikasi dari Saya

sebelum melaksanakan instruksi yang diberikan.

5. Saya setuju untuk memberikan kuasa kepada Manajer Investasi

untuk melaksanakan transaksi pembelian Unit Penyertaan Reksa Dana

berikutnya hanya dengan menyampaikan bukti setor (Transfer atau

RTGS) dan formulir pemesanan pembelian Unit Penyertaan Reksa

Dana.

6. Semua informasi yang saya berikan pada formulir ini adalah benar dan

sah dan tidak terdapat penyembunyian fakta yang material.

Saya bertanggung-jawab penuh atas segala tuntutan dari pihak

ketiga, baik secara perdata/pidana sebagai akibat dari keterangan

yang saya berikan.

7. Saya memberi wewenang penuh kepada PT Post Asset

Management Indonesia untuk memeriksa kebenaran dan

keabsahan semua informasi tersebut.

8. Saya setuju dan berkewajiban untuk memberikan informasi

tambahan atau menyerahkan dokumen-dokumen pendukung

informasi dalam aplikasi ini jika diminta oleh Perusahaan.

9. Saya akan segera menginformasikan kepada Manajer Investasi

setiap terjadi perubahan data pada Formulir Pembukaan Rekening ini.

10. Saya setuju bahwa Manajer Investasi dapat menolak permohonan

pembukaan rekening tanpa menjelaskan alasannya.

11.Kami menegaskan bahwa seluruh dana/uang yang kami gunakan

untuk melakukan pembukaan rekening investasi ini, dan melakukan

pembelian maupun penempatan dana di PT. Post Asset Management

Indonesia, adalah sepenuhnya milik kami yang tidak ada kaitannya

dengan pihak ketiga atau pihak lain manapun dan/atau kami

memiliki kewenangan atas penggunaan dana/uang tersebut dan

bukan berasal dari tindakan apapun yang melawan hukum.

12. Saya tidak akan menggunakan Rekening Investasi ini sebagai sarana

untuk melakukan tindakan yang dapat dikategorikan sebagai

pelanggaran hukum, termasuk tetapi tidak terbatas pada pencucian

uang (Money Laundering).

13. Saya menyatakan bahwa dalam hal pembelian/penjualan unit Reksa

Dana atau Kontrak Pengelolaan Portofolio Efek dalam Rekening

saya, tidak diperlukan persetujuan dari pihak ketiga lainnya dan untuk itu

saya bertanggung jawab untuk hal tersebut.

14. Sehubungan dengan pembukaan Rekening dan pembelian/penjualan Unit

Reksa Dana atau Kontrak Pengelolaan Portofolio Efek, saya tidak

melanggar maupun tidak menjadikannya dalam keadaan wanprestasi

berdasarkan perjanjian-perjanjian dengan pihak lain dimana saya terikat di

dalamnya.

15. Bilamana di kemudian hari terdapat tuntutan dalam bentuk apapun

dari pihak ketiga manapun atas transaksi dan/atau rekening(-rekening)

saya terhadap PT. Post Asset Management Indonesia, maka saya

bertanggung jawab penuh atas segala tuntutan pihak ketiga

tersebut baik bersifat kasus perdata maupun pidana.

16. Nama (nama-nama) Ahli Waris yang tertera pada Formulir Pembukaan

Rekening (FPR) Nasabah adalah sah apabila Ahli Waris dapat

membuktikan dengan dokumen otentik bahwa ybs adalah Ahli Waris

yang sah dari Nasabah tersebut menurut ketentuan Hukum yang

berlaku, dan Ahli Waris tersebut wajib memenuhi seluruh dokumen

yang diperlukan untuk penyerahan hak waris tersebut.

17. Semua pembayaran atau penyetoran dana Nasabah hanya dapat

ditransfer ke rekening Bank atas nama produk PT Post Asset

Management Indonesia, dan wajib menuliskan NAMA dan

NOMOR TELEPON NASABAH (INVESTOR) pada Slip Setoran/Transfer

tersebut, dan segera memberitahukan dan mengirim/menyerahkan

copy slip setoran tersebut kepada perusahaan.

18. PT Post Asset Management Indonesia tidak menerima pembayaran

dalam bentuk tunai/cek tunai. Semua pembayaran transaksi tidak

dapat dititipkan melalui Divisi, Cabang, Agen, Rekening Nasabah

lain, atau Karyawan PT. Post Asset Management Indonesia.

For due diligence, I agree that the Investment Manager may request a written

confirmation/verification statement before acting on an instruction for an

order.

I agree to give an authority to Investment Manager to execute the purchase of

subscription unit with the deliverance of receipt payment (transfer or RTGS)

and subscription form or the securities portfolio management contract.

All the information that I/we provide on this form is true and valid and there is

no concealment of material facts. I am fully responsible for any claims from

third parties, either in civil or criminal as a result of the information provided.

I grant full authority to PT. Post Asset Management Indonesia to verify the

correctness and validity of all information.

I agree and oblige to provide additional information or to submit supporting

documents to this application if requested by the Company.

I will inform the Investment Manager of any changes in data on this Account

Opening Form.

I agree that the Investment Manager has the right to reject the application of the opening of account without any reason. We confirm that all funds/money that we use to open this investment account

and for subscription or placement in PT Post Asset Management Indonesia, is completely ours, and is not related to the third party or any other party, or come from any actions that against the law.

I will not use this Investment Account as a means to conduct actions that can be categorized as a violation of law, including but not limited to Money Laundering.

I declare that in case of sale/purchase Units of Mutual Funds or : Securities

Portfolio Management Contract in my Account, no approval from other third

party is needed, and as such I hold sole responsibility.

In regards to Account opening and the purchase/sale of Mutual Funds Unit or

Securities Portfolio Management Contract, I do not violate or do not make it in a state of defaults under agreements with other parties in which I am bound in

it.

If subsequently there is any claims in any form whatsoever from any third

party(ies) on transaction and/or my account(s) to PT Post Asset Management Indonesia, then I am fully liable on such claim of the third

party, either in the nature of civil or criminal case;

Name (the names) of Heir listed on the Account Opening Form (AOF) is valid if

the beneficiary can prove with authentic documents that he/she is a

legitimate Heir of the Customer according to the applicable provisions of

Inheritance Law, and Beneficiary shall meet the required documents for

submission of such inheritance rights.

All payments or fund deposits must be made to the bank account on behalf of

PT. Post Asset Management Indonesia product, and must write CUSTOMER's NAME

and TELEPHONE NUMBER on the Transfer Slip, then notify and send the

copy or deposit slip to the company immediately.

PT. Post Asset Management Indonesia do not accept payments in cash or check-

cash. All payments can not be deposited through any Divisions,

Branches,Agents, other Customer Account, or employees of PT. Post Asset

Management Indonesia.


19. Pembayaran kepada Nasabah hanya dapat dilakukan ke atas nama

Nasabah yang sama yang tertera pada FPR (Formulir Pembukaan

Rekening).

20. Dalam hal terjadi perselisihan sehubungan dengan Rekening ini,

maka perselisihan tersebut akan diselesaikan secara musyawarah

untuk mufakat oleh Perusahaan dan Nasabah (Para Pihak). Apabila

penyelesaian secara musyawarah untuk mufakat tersebut tidak dapat

dicapai dalam waktu 30 (tigapuluh) hari kalender, maka Para Pihak

sepakat untuk menyelesaikan perselisihan melalui Badan Arbitrase

Pasar Modal Indonesia (“BAPMI”). Keputusan BAPMI akan mengikat

secara mutlak dan dalam tingkat terakhir bagi Para Pihak. Ketentuan

ini tidak mengurangi hak dan wewenang Perusahaan untuk

m e m o h o n p e la k sa na a n ( ek sek u s i ) a t a u m e nga ju ka n

tuntutan/gugatan hukum terhadap Nasabah berdasarkan Perjanjian

ini, di depan pengadilan lain di wilayah Republik Indonesia.

21. Apabila terjadi perbedaan penafsiran diantara terjemahan dalam Bahasa

Indonesia dan bahasa Inggris, maka yang berlaku adalah penafsiran dalam

bahasa Indonesia.

22. Saya telah membaca, memahami dan menyetujui Syarat dan

Ketentuan Pembukaan Rekening di Perusahaan sebagaimana tertera

dalam Formulir Pembukaan Rekening Investasi ini, dan saya

menyatakan tunduk dan terikat pada semua ketentuan yang

ditetapkan (termasuk untuk setiap kemungkinan perubahan di

kemudian hari) oleh perusahaan atau peraturan di Pasar Modal.

Payment to the Customer may only be made to the Customer's Bank Account

on behalf of the same Customer listed on the AOF (Account Opening Form).

In case of a dispute with respect to this Account, such dispute shall be settled

by mutual consultation between Company and Customer (the Parties). If the

settlement by the aforesaid mutual consultation fails to be reached within a

period of 30 (thirty) calendar days, the Parties shall agree to refer the dispute

to Badan Arbitrase Pasar Modal (“ BAPMI “) (Indonesian Capital Market

Arbritration Board) for settlement thereof. Any Arbitral Award of BAPMI shall

be final and conclusive binding upon the Parties. This provision shall not be

prejudicial to the right and authority of the Company to request the execution

thereof or to institute legal proceedings against the Customer hereunder

before another court in the territory of the Republic of Indonesia.

In case of any differences in interpretation between Bahasa Indonesia and

English version, the interpretation of the Indonesian version shall prevail.

I have read, understood and agreed to the Terms and Conditions of the

Account Opening in the Company as written in this Securities Account

Opening Form, and I/we declare to be subject and bound to all provision

stipulated (including to any possible amendment in the future) by the

Company or regulation in Capital Market.

Dengan ini saya menyatakan bahwa semua informasi yang diberikan adalah benar adanya. Segala akibat yang timbul dari data dalam Formulir Pembukaan

Rekening ini adalah menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya, dengan demikian saya membebaskan PT P os t Ass et Ma n a ge men t

In d on es ia dari segala gugatan/tuntutan dari pihak manapun sekarang manapun maupun dikemudian hari./ I hereby state that the above information is

true as it is. I am willing to assume full responsibility for the above data, PT. Post Asset Management Indonesia is not liable for any loss incurred.

Materai Rp 6000 (wajib/compulsory)

Nama Lengkap & Tanda Tangan Nasabah /

Full Name & Customer Signature

Mohon melampirkan/Please Attach :

Fotocopy KTP/Paspor & KIMS/KITAS/KITAP*/Copy of Identity Card/Passport & KIMS/KITAS/KITAP*.

Fotocoy KTP/Paspor & KIMS/KITAS/KITAP*dari Penerima Kuasa (bila ada)/Copy of Authorized Signatory’s Identity Card/Passport &

KIMS/KITAS/KITAP* (if any) .

Fotocopy NPWP Pribadi/Copy of Tax Registration.

Surat Kuasa kepada Siapa yang Berhak Melakukan Transaksi (bila ada)/Power of Attorney for the Authorized Persons (if any).

* Lampirkan salah satu persyaratan diatas (berlaku untuk WNA)/Attach terms above (only for Foreign Citizen) .


......................................................................................,20................

Spesimen Tanda Tangan / Signature Specimen

Paraf / Initials

1.

Nama Lengkap / Full Name :

1.

2.

Nama Lengkap / Full Name :

2.

PROSES DI KANTOR CABANG / PROCESS IN BRANCH OFFICE Diajukan oleh /

Proposed by : Didukung oleh /

Supported by : Diinput ke sistem oleh/

Input to the system by : Diperiksa oleh /

Checked by:

Investment advisor Team Leader Admin Cabang/ Branch admin Pincab/BM

PROSES DI KANTOR PUSAT / PROCESS IN HEAD OFFICE Diinput ke sistem oleh/

Input to the system by : Diperiksa oleh/

Checked by : Disetujui oleh /

Approved by : Disetujui oleh /

Approved by :

Operation

Asset Management C.R.O KYC Officer Direktur /

Director

Nama / Name

Nama / Name

*No. Rekening/Account Number : *diisi oleh Operation Asset Management/filled by Operation Asset Management

*Unit Holder Number : *diisi oleh Operation Asset Management/filled by Operation Asset Management


Nama / Name Nama / Name Nama / Name Nama / Name

Tanggal / Date Tanggal / Date Tanggal / Date Tanggal / Date

Tanggal / Date Tanggal / Date

Nama / Name

Tanggal / Date Tanggal / Date

Nama / Name

Isilah dengan huruf cetak dan tandai centang (v) pada kotak yang sesuai / Please print in block letters & mark (v) at appropriate box

Cita - cita Financial yang ingin dicapai dalam waktu pendek, menengah dan panjang :

Liburan Pendidikan Anak Beli MobilHoliday children's education Buy a car

OtherBeli Rumah Umroh/Haji LainnyaBuy a house Umroh/hajj

perorangan / individual - pami.id pembukaan reksa dan… · alamat ktp / paspor / kims / kitas /...

Documents