permohonan surat keterangan -...

1
PERMOHONAN SURAT KETERANGAN PROGRAM PASCASARJANA FTIf ITS INSTITUT TEKNOLOGI SEPULUH NOPEMBER SURABAYA Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : ……………………………………… NRP : ……………………………………… Nama Orang Tua : ……………………………………… Alamat : ……………………………………… Tmp/Tgl Lahir : ……………………………………… Semester : ……………………………………… Jumlah SKS* : ……………………………………… Tgl Sidang Tesis* : ……………………………………… Bersama ini memohon untuk dibuatkan Surat Keterangan (Aktif Kuliah / Lulus ujian tesis / Lulus) yang akan dipergunakan untuk ...............…………………………………………. ……………………………………………………………………………………………… *)wajib diisi bagi pemohon Surabaya, …………………... surat keterangan lulus Pemohon, (…………………………….)

Upload: vuonghanh

Post on 13-Mar-2019

257 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: PERMOHONAN SURAT KETERANGAN - pasca.if.its.ac.idpasca.if.its.ac.id/wp-content/uploads/2013/06/PERMOHONAN-SURAT... · PERMOHONAN SURAT KETERANGAN PROGRAM PASCASARJANA FTIf – ITS

PERMOHONAN SURAT KETERANGAN PROGRAM PASCASARJANA FTIf – ITS

INSTITUT TEKNOLOGI SEPULUH NOPEMBER SURABAYA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ………………………………………

NRP : ………………………………………

Nama Orang Tua : ………………………………………

Alamat : ………………………………………

Tmp/Tgl Lahir : ………………………………………

Semester : ………………………………………

Jumlah SKS* : ………………………………………

Tgl Sidang Tesis* : ………………………………………

Bersama ini memohon untuk dibuatkan Surat Keterangan (Aktif Kuliah / Lulus ujian tesis

/ Lulus) yang akan dipergunakan untuk ...............………………………………………….

………………………………………………………………………………………………

*)wajib diisi bagi pemohon Surabaya, …………………... surat keterangan lulus

Pemohon,

(…………………………….)