Jakarta, 30 Juni 2012

Kepada Yth.

Kepala SMP Negeri 103

Jl. RA. Fadilah Cijantung

Jakarta Timur

Hal : Permohonan Orang tua

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini kami orang tua siswa dari,

Nama : Rani Sumirna

Tempat Tgl. Lahir : Jakarta, 16 September 1999

Sekolah Asal : SMP Darul Mukminin - Cipinang

Kelas : VII (tujuh)

No. Induk : 093010022

Alamat Rumah : Jl. Bogor Cijantung no 212

Jakarta Timur

Dengan ini mengajukan permohonan pindah sekolah dari SMP Darul Mukminin - Cipinang untuk

diterima di SMP Negeri 103 di Jakarta Timur. dengan alasan : agar dekat dengan domisili/rumah

tinggal.

Demikian surat permohonan kami ajukan, kiranya dapat diterima di sekolah yang Bapak Pimpin dan

atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Orang tua/wali siswa,

Materai 6000

H. Anang Heransyah