permohonan izin wali anggota
DESCRIPTION
Contoh surat permohonan izin ke orang tua atau wali dalam kegiatanTRANSCRIPT
KELUARGA MAHASISWA HINDU DHARMAFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHARSekretariat: Jl. Unizar No. 20 Turida Cakranegara Telp. 081917722231 Email: [email protected]
Nomor : 446/SPm/Pan-DIKLAT/KMHDK-FK-UNIZAR/II/2015Lamp : 1 lembarHal : Permohonan Izin
KepadaYth. Orang tua/Wali ........................................... di –
Tempat
Dengan hormat, Sehubungan dengan akan diadakannya Rapat Umum Kesatuan Mahasiswa Hindu Dharma Kedokteran (KMHDK) Fakultas Kedokteran Universitas Islam Al-Azhar Mataram yang akan dilaksanakan pada :
Hari/tanggal : Sabtu – Minggu, 20 – 21 Juni 2015Tempat : PURA GUNUNG SARIWaktu : 10.00 WITA - Selesai
Maka kami selaku panitia memohon Bapak/Ibu/Wali memberikan izin kepada .................................................... untuk mengikuti acara tersbut diatas sebagai Persyaratan Keanggotaan Kesatuan Mahasiswa Hindu Dharma Kedokteran (KMHDK) Fakultas Kedokteran Universitas Islam Al-Azhar Mataram.
Atas segala perhatian dan kerja sama Bapak/Ibu/Saudara/i kami mengucapkan terima kasih.
Mataram, 19 Juni 2015
Ketua KMHDK, Ketua Panitia,
Tri Cahaya Putra Babad Bagus
Mengetahui,
Pembantu Dekan IIIFakultas Kedokteran Universitas Islam-Azhar Mataram
dr. Iing. M. Erg
KELUARGA MAHASISWA HINDU DHARMAFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHARSekretariat: Jl. Unizar No. 20 Turida Cakranegara Telp. 081917722231 Email: [email protected]
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Orang tua/wali dari :
( Mengizinkan / Tidak mengizinkan )* mengikuti acara Rapat Umum Kesatuan Mahasiswa Hindu Dharma Kedokteran (KMHDK) Fakultas Kedokteran Universitas Islam Al-Azhar Mataram.
Orang Tua/Wali Mahasiswa
................................... .......................................
Keterangan :* coret yang tidak perlu