8/10/2019 Periodontitis.docx

1/5

Periodontitis

1. Definisi

Periodontitis adalah peradangan atau infeksi pada jaringan penyangga gigi (jaringan

periodontium), yang termasuk jaringan penyangga gigi adalah gingiva, tulang yang membentuk

kantong tempat gigi, ligament periodontal dan sementum.

Gambar 1. periodontitis

Suatu keadaan dapat disebut periodontitis bila perlekatan jaringan periodontal dengan gigi

mengalami kerusakan. Selain itu tulang alveolar juga mengalami kerusakan. Periodontitis dapat

berkembang dari gingivitis yang tidak dirawat. Infeksi akan meluas dari gusi kearah tulang

dibawah gigi sehingga menyebabkan kerusakan yang lebih luas pada jaringan periodontal.

Bila ini terjadi maka gusi akan mengalami penurunan sehingga akar permukaan akan

terlihat dan sensitivitas gigi terhadap panas dan dingin meningkat. Gigi juga dapat mengalami

kegoyangan karena adanya kerusakan tulang. Secara umum periodontitis terbagi atas dua jenis,

yaitu :

1. Periodontitis marginal2. Periodontitis apikal

Periodontitis marginal didefinisikan sebagai periodontik kronik inflamatorik destruktif

yang bermula sebagai gingivitis marginal sederhana dan dapat berpindah disepanjang gigi

menuju apeks, menghasilkan kantong periodontal, biasanya disertai dengan pembentukan

nanah serta dekstruktif jaringan periodontal dan alveolar menyebabkan goyangnya gigi.

8/10/2019 Periodontitis.docx

2/5

Gambar 2. Periodontitis marginal

2. Klasifikasi

Periodontitis marginalis dibagi menjadi 6 tipe, yaitu :

1. Periodontitis berkembang lambat (periodontitis marginalis kronis)

2. Periodontitis juvenil

3. Periodontitis prapubertas

4. Periodontitis berkembang cepat

5. Periodontitis ulseratif nekrosis

6. Periodontitis refraktori

Periodontitis Marginalis Kronik

Merupakan tipe periodontitis yang paling sering ditemukan. Timbul akibat penjalaran

proses inflamasi dari gingival ke jaringan periodontal gingival pendukung. Memerlukan waktu

bertahun-tahun untuk berkembang.

3. Patofisiologi

8/10/2019 Periodontitis.docx

3/5

4. Gejala klinis

Gejala klinis pada Periodontitis Marginalis Kronis adalah :

akar gigi yang tersingkap, yangbiasanya sensitive terhadap panas dan dingin meskipun karies

tidak ada.

Kadang-kadang terasa adanya sisi dengan nyeri sakit yang samar-samar dan terlokalisir, yang

sewaktu-waktu terasa memancar jauh kedalam tulang alveolar. Keluhan akan bertambah

apabila terjadi pula impaksi makanan.

Nyeri pada gingiva

Nyeri sakit akut akibat pembentukan saku periodontal

Simptom pulpa akibat karies akar.

5. Diagnosa

Diagnosa ditegakkan berdasarkan anamnesa, gejala klinis dan pemeriksaan penunjang.

Dari anamnesa didapatkan gejala berupa gusi mudah berdarah, gigi goyang. Dari pemeriksaan

penunjang, untuk memastikan bakteri penyebab dapat dilakukan kultur, dan untuk pemeriksaan

radiologis, gambaran radiologis pada gigi yang mengalami kelainan periodontium biasanya

memperlihatkan kelainan tulang yang menyeluruh baik vertikal maupun horizontal sepanjang

8/10/2019 Periodontitis.docx

4/5

permukaan dengan ketinggian yang berbeda-beda atau tanpa gambaran destruksi processuss

alveolaris berbentuk huruf V ( cup like resorption).

6. Penatalaksanaan Periodontitis

Pada kasus-kasus periodontitis yang belum begitu parah, biasanya perawatan yang

diberikan adalah root planing dan kuretase, yaitu pengangkatan plak dan jaringan

yang rusak dan mengalami peradangan di dalam poket dengan menggunakan

kuret. Tujuan utamanya adalah menghilangkan semua bakteri dan kotoran yang

dapat menyebabkan peradangan. Setelah tindakan ini, diharapkan gusi akan

mengalami penyembuhan dan perlekatannya dengan gigi dapat kembali den gan b a i k .

P a d a k a s u s - k a s u s y a n g l e b ih p a r a h , t e n tu n y a p e r a w a ta n y a n g d ib e r i k a n

a k a n j a u h l e b ih k o m p le k s . B i l a d e n g a n k u r e t a s e t i d a k b e r h a s i l d a n

kedalaman poket tidak berkurang, maka perlu dilakukan tindakan operasi kecil

yang disebut gingivectomy. Tindakan operasi ini dapat dilakukan di bawah bius

lokal. Pada beberapa kasus tertentu yang sudah tidak bisa diatasi dengan perawatan di atas,

dapat dilakukan operasi dengan teknik flap, yaitu prosedur yang meliputi

pembukaan jar ingan gusi , kemudian menghilangkan ko tor an dan jaringan yang

meradang di bawahnya. Antibiotik biasanya diberikan untuk menghentikan infeksi pada gusi

dan jaringan di bawahnya. Perbaikan kebersihan mulut oleh pasien sendiri juga sangat penting.

7. Pencegahan Periodontitis

Terdapat beberapa langkah pencegahan terhadap penyakit periodontal sebagai berikut :

Sikat gigi dua kali sehari, pada pagi hari setelah sarapan dan malam hari sebelum tidur.

Lakukan flossing sekali dalam sehari untuk mengangkat plak dan sisa makanan yang

tersangkut di antara celah gigi-geligi.

Pemakaian obat kumur anti bakteri untuk mengurangi pertumbuhan bakteri dalam mulut,

Berhenti merokok

Lakukan kunjungan secara teratur ke dokter gigi setiap 6 bulan sekali untuk kontrol rutin dan

pembersih.

8. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Periodontitis merupakan komplikasi dari karies profunda non vitalis atau gangrene pulpa,

dimana pada pemeriksaan klinis ditemukan gigi non vital, sondase (-), dan perkusi (+).

Gangren pulpa Periodontitis

Pemeriksaan sonde (-)

Pemeriksaan sonde (-)

8/10/2019 Periodontitis.docx

5/5

Pemeriksaan perkusi (-)

Pemeriksaan perkusi (+)

Reaksi panas/dingin (-)

Pemeriksaan panas/dingin (-)

Untuk menentukan apakah pulpa masih dapat diselamatkan, bisa dilakukan beberapa

pengujian :

1. Diberi Rangsang Dingin

Rangsang dihentikan, nyeri hilang artinya pulpa sehat. Pulpa dipertahankan dengan

mencabut bagian gigi yang membusuk dan menambalnya. Jika nyeri tetap, meskipun

rangsang nyeri sudah dihilangkan atau jika nyeri timbul secara spontan, maka pulpa tidak

dapaty dipertahankan

2. Penguji Pulpa ElektrikAlat ini digunakan untuk menunjukkan apakah pulpa masih hidup, bukan untuk

menentukan apakah pulpa masih sehat, jika penderita merasakan aliran listrik pada giginya,

berarti pulpa masih hidup

3. Mengetuk Gigi Dengan Sebuah Alat

Jika dengan pengetukan gigi timbul nyeri, berarti peradangan telah menyebar ke

jaringan tulang dan sekitarnya

4. Rontgen Gigi

Dilakukan untuk mengetahui adanya pembusukan gigi dan menunjukkan apakah

penyebaran peradangan telah menyebabkan pengeroposan tulang disekitar akar gigi.

9. Theraphy :

Tindakan yang dilakukan pada gangrene pulpa yaitu ekstraksi pada gigi yang sakit,

karena pada kondisi ini gigi akan menjadi non-vital (gigi mati) sehingga akan menjadi sumber

infeksi (fokal infeksi).