JARINGAN JARINGAN PERIODONTALPERIODONTAL

BANUN KUSUMAWARDANI

JARINGAN JARINGAN PERIODONTALPERIODONTAL

Definisi :

Jaringan yang mendukung atau penyokong gigi

JARINGAN JARINGAN PERIODONTALPERIODONTAL

• GINGIVA• LIGAMEN

PERIODONTAL• SEMENTUM• TULANG

ALVEOLAR

GINGIVA

Bagian dari mukosa rongga mulut yang menutupi processus alveolar

dan mengelilingi leher gigi

GINGIVA

Secara klinis terdiri dari :

– MARGINAL GINGIVA (MG)– ATTACHED GINGIVA (AG)– INTERDENTAL PAPILLA (IP)

GINGIVA

MARGINAL GINGIVAMARGINAL GINGIVA

• Free (unattached) gingiva• Ujung gingiva yang mengelilingi gigi seperti

kerah baju “collar-like fashion”• Lebar 1 mm, dipisahkan oleh Free Gingival

Groove• Membentuk dinding sulkus gingiva

ATTACHED GINGIVAATTACHED GINGIVA

• Melekat erat pada sementum dan periosteum tlg alveolar

• Berbatasan dengan mukosa alveolar pada Mucogingival junction (MGJ)

• Lebar : dasar sulkus sampai MGJ

• Lebar bervariasi: I-RA:3,5-3,9mm P-RB:1,8mm

INTERDENTAL INTERDENTAL PAPILLAPAPILLA

• Mengisi gingival embrasure (ruang interproksimal)

• Bentuk piramida (anterior) or “col” (posterior)

• Bentuk tgt titik kontak, ada/tidaknya resesi gingiva

• Diastema : tdk ada IP, gingiva cekat pd tlg interdental

SULKUS GINGIVASULKUS GINGIVA

• Celah berbentuk “v” dibatasi gigi dan margin gingiva

• Scr histologis : 1,8 mm

• Scr klinis : diperiksa dg Probe (probing depth) normal : 2 – 3 mm

Cairan Gingiva (GCF)Cairan Gingiva (GCF)

• Sebagai transudat atau eksudat• Rute difusi GCF melalui basement

membran junctional epithelium sulkus gingiva

• Fungsi :– Membersihkan material dari sulkus– Mengandung protein plasma yg

meningkatkan adhesi epitelium ke gigi– Mengandung bahan antimikroba– Mempunyai aktivitas antibodi

STRUKTUR HISTOLOGI STRUKTUR HISTOLOGI GINGIVAGINGIVA

• JARINGAN EPITEL– Oral / Outer

epithelium– Sulcular epitelium– Junctional

epithelium

• JARINGAN IKAT

Oral / Outer epitheliumOral / Outer epithelium

• Menutupi permukaan luar MG , AG dan puncak MG

• Epitel berlapis pipih berkeratin (parakeratinisasi)

• Tdpt retepeg• Derajat keratinisasi

gingiva menurun dg bertambah usia dan onset menopause

Sulcular epiteliumSulcular epitelium

• Menjadi dinding sulkus gingiva

• Epitel berlapis pipih tak berkeratin

• Tdk ada retepeg• Merupakan

membran semipermeabel bagi produk bakteri dan cairan gingiva

Junctional EpitheliumJunctional Epithelium

Epitel berlapis pipih tak berkeratin

Tdk ada retepegSekitar 10-20 lapis sel Panjang 0,25 – 1,35 mmMelekat pada permukaan

gigi (epithelial attachment) melalui internal basal lamina

Melekat pada jar ikat melalui external basal lamina

JARINGAN IKAT JARINGAN IKAT GINGIVAGINGIVA

– Komponen seluler•Fibroblas•Sel mast•Makrofag •Limfosit, Sel plasma

– Komponen ekstraseluler•Serabut gingiva : kolagen,

reticular, elastin•Bahan dasar : mengisi ruang

antara sel dan serabut gingiva (proteoglican, glikoprotein)

•Pembuluh darah, limfe dan saraf

Serabut gingivaSerabut gingiva

Fungsi : • Melekatkan marginal gingiva

pada gigi• Memelihara rigiditas gingiva guna

menahan daya kunyah• Menyatukan free marginal

gingiva dengan sementum dan attached gingiva

Serabut gingivaSerabut gingiva

• Grup gingivodental dari sementum ke puncak dan permukaan luar MG (DGF) dan meluas ke periosteum tlg alv bag fasial/lingual (DPF)

• Grup sirkular (CF)mengelilingi spt cincin

• Grup transeptal (TF)horisontal di daerah interproksimal

Suplai darah GingivaSuplai darah Gingiva

• Arteriol supraperiosteal

• Pembuluh darah ligamen periodontal

• Arteriol yang keluar dari puncak septum interdental

GAMBARAN KLINIS GINGIVA GAMBARAN KLINIS GINGIVA NORMALNORMAL

1. WARNA2. KONSISTENSI 3. TEKSTUR4. KONTUR5. POSISI6. UKURAN7. BLEEDING ON

PROBING (BOP)8. PROBING DEPTH

• Gingiva : Coral pink• Tergantung :

– Vaskularisasi– ketebalan dan derajat keratinisasi

epitel– pigmentasi

• Mukosa alveolar : merah terang

Warna GingivaWarna Gingiva

Warna GingivaWarna Gingiva

KONSISTENSI GINGIVAKONSISTENSI GINGIVA

• Kenyal, ulet• Ditentukan :

– Kandungan kolagen – Hubungannya dengan

mukoperiosteum tlg alv

TEKSTUR GINGIVATEKSTUR GINGIVA

• MG : halus• AG : stippling bervariasi per

individu dan kurang prominen pada lingual

KONTUR GINGIVAKONTUR GINGIVA

• Bentuk gingiva bervariasi tgt :– Bentuk dan susunan

gigi pd lengkung rahang

– Lokasi dan ukuran daerah IP

– Dimensi embrasur gingiva bukal dan lingual

• MG : collar-like fashion dan mengikuti scalloped outline

POSISI GINGIVAPOSISI GINGIVA

UKURAN GINGIVAUKURAN GINGIVA

• Jumlah total kandungan komponen seluler dan interseluler dan juga suplai darahnya

BLEEDING ON PROBING BLEEDING ON PROBING (BOP)(BOP)

• Normal : Tidak ada perdarahan

PROBING DEPTHPROBING DEPTH