PERHITUNGAN HARGA KEEKONOMIAN ANGKA KAPITASI KOMPONEN OBAT ( Berdasarkan Analisa Farmasi Klinik )

PERHITUNGAN HARGA KEEKONOMIAN ANGKA KAPITASI KOMPONEN OBAT DALAM BESARAN HARGA KAPITASI UNTUK PUSKESMAS( Berdasarkan Analisa Farmasi Klinik )Sudarsono.,AptApoteker klinik di RSUD Depati Hamzah PangkalpinangNIP. 197912052005011013JAMINAN KESEHATANADALAH: Jaminan berupa perlindungan kesehatan agar peserta ( setiap orang, termasuk orang asing yang bekerja paling singkat 6 bulan di Indonesia, yang telah membayar iuran ) memperoleh manfaat ( faedah jaminan sosial yang menjadi hak peserta dan/atau anggota kelurganya ) pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar pemerintah.

( Permenkes No. 71/2013 pasal 1 ayat 1, 3, 4 )

Prinsip dasar : ASURANSI SOSIAL (suatu mekanisme pengumpulan dana yang bersifat wajib yang berasal dari iuran guna memberikan perlindungan atas resiko sosial ekonomi yang menimpa peserta dan/ atau anggota keluarganya )

( UU No. 40/2004 pasal 19 ayat 1 )

TARIF KAPITASIAdalah besaran pembayaran per-bulan yang dibayar dimuka oleh BPJS Kesehatan kepada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama berdasarkan jumlah peserta yang terdaftar tanpa memperhitungkan jenis dan jumlah pelayanan kesehatan yang diberikan. Standar tarif kapitasi untuk PUSKESMAS atau fasilitas kesehatan yang setara sebesar Rp 3.000,00 sampai dengan Rp 6.000,00 (Kemenkes RI, No. 59/2014).Norma Kapitasi untuk PUSKESMAS atau FASKES yang setara (PT. ASKES Devisi Regional I, 2013)

PEMANFAATAN DANA KAPITASI di PUSKESMAS( Permenkes No. 19/2014 )Jasa Pelayanan Kesehatan ( Minimal 60%)Biaya operasional PUSKESMAS (Maksimal 40%), yaitu Untuk pengadaan Sediaan farmasi ( Obat , BMHP, dan Reagen ) dan Kegiatan operasional kesehatan lainnya.Obat merupakan komoditi menarik dari pelayanan kesehatan. Obat bahkan mencapai lebih dari 40% komponen biaya pelayanan kesehatan. (Christina, 2012).

Besarnya komponen obat dalam biaya pelayanan kesehatan menyebabkan pihak provider kesehatan ( termasuk PUSKESMAS) melakukan berbagai hal untuk dapat mengontrol besaran komponen obat dalam biaya operasionalnya agar tetap berada pada batas-batas keekonomian yang rasional dengan tetap menjaga kualitas pelayanan kesehatan.

Harga keekonomian angka kapitasi komponen obat dalam besaran kapitasi untuk PUSKESMASApakah itu ???Berapakah besaran idealnya untuk PUSKESMAS kami ???Bagaimana cara menghitungnya ???Kerangka Teori Pemanfaatan Dana Kapitasi di Puskesmas dan Hubungannya dengan Pelayanan Kefarmasian

Angka Kapitasi Komponen ObatAdalah besaran pembayaran per-bulan yang dibayar dimuka oleh BPJS Kesehatan kepada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) berdasarkan jumlah peserta yang terdaftar untuk dimanfaatkan guna pemenuhan ketersediaan obat di FKTP tanpa memperhitungkan jenis dan jumlah pelayanan kesehatan yang diberikan. Merupakan nilai total dari angka kaptasi komponen obat untuk minimal 10 besar kelompok penyakit yang dilayani oleh FKTP pada periode tertentu.

Angka kapitasi komponen obat (AKO) untuk tiap kelompok penyakit dapat diperoleh dengan cara mengalikan prescriptipn cost rate (Pcr)dengan angka morbiditas kelompok penyakit (AMP) tersebut pada periode tertentu.AKO = Pcr x AMP R/ yang dilayani untuk tiap kelompok penykt AKO = Pcr x {. .. x 100% } Peserta JKN yang terdaftar d FKTP

Harga keekonomian angka kapitasi komponen obat dalam besaran kapitasi untuk PUSKESMASAngka kapitasi komponen obat dalam besaran kapitasi dikatakan memiliki harga keekonomian jika besaran nominalnya dikalikan dengan jumlah total peserta JKN yang terdaftar di PUSKESMAS (Tridamayati, 2010) dapat mencukupi pengadaan seluruh obat yang digunakan untuk pelayanan kesehatan di PUSKESMAS selama periode tertetentu (Mundiharno dan Thabrany, 2012) serta dapat menjamin bahwa seluruh pasien peserta JKN yang berobat di PUSKESMAS bisa mendapatkan pengobatan yang rasional.

Komponen penyusun harga keekonomian angka kapitasi komponen obat dalam besaran kapitasi untuk PUSKESMASJumlah peserta JKN/KIS yang terdaftar di PUSKESMASAngka morbiditas tiap kelompok penyakit yang dilayani PUSKESMASUtilization ratePrescription cost rate untuk tiap kelompok penyakit yang dilayani PUSKESMASNilai besaran kapitasi per peserta JKN yang dibayarkan oleh BPJS Kesehatan kepada PUSKESMAS tiap bulannya.

Angka utilisasi ( Utilization rate )Merupakan jumlah dari angka morbiditas tiap penyakit dari 10 penyakit terbesar pada pasien peserta jaminan kesehatan nasional ( JKN ) rawat jalan di PUSKESMAS. Angka ini menunjukkan tingkat penggunaan atau pemanfaatan sistem JKN oleh peserta.Rumus perhitungan Utilazion rate R/ yang dilayaniUTILIZATION RATE = . X 100% Peserta JKN yang terdaftar

Kelompok pasien peserta JKN yang tidak termasuk dalam skema kapitasi untuk PUSKESMASPasien rawat jalan yang menerima pelayanan obat rujuk balik ( yang diberikan untuk penyakit Diabetus Militus, hipertensi, jantung, asma, Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK), epilepsy, gangguan kesehatan jiwa kronik, dan Sistemik Lupus Eritematosus (SLE) dan penyakit kronis lainnya yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan brsama organisasi profesi terkait ), Pasien rawat jalan yang menerima pelayanan vaksinasi untuk imunisasi dasar, Pasien rawat jalan yang menerima pelayanan kebidanan, Pasien rawat jalan yang menerima pelayanan neonatal, Pasien rawat jalan yang menerima pelayanan keluarga berencana, Pasien rawat jalan yang menerima pelayanan rumatan metadon, dan Pasien yang menggunakan terapi dengan obat program pemerintah seperti TBC dan malaria.(Kemenkes RI, NO. 59/2014)Pasien rawat jalan yang dilayani oleh jaringan PUSKESMAS Pangkalbalam seperti PUSTU dan POSKESDESPrescription cost rateMerupakan rata-rata nilai nominal obat yang dituliskan pada resep untuk tiap pasien yang ditetapkan sebagai patokan nilai nominal harga dasar obat per-resep maksimal yang dapat diberikan oleh PUSKESMAS kepada pasien dengan jaminan pasien yang berobat dapat memperoleh pengobatan yang rasional.Konsep formula perhitungan angka kapitasi komponen obat di PUSKESMAS

KEPUSTAKAAN:Sudarsono., 2015, Analisa Nilai Keekonomian Besaran Angka Kapitasi Untuk Praktek Dokter Gigi Yang Bekerjasama Dengan BPJS Kesehatan ( Berdasarkan Analisa Farmasi Klinik ), Di sampaikan pada Sesi Ilmiah Rapat Umum Anggota dan Seminar Ilmiah PDGI Cabang Bangka Belitung 14 Februari 2015, Pangkalpinang.Kemenkes RI, 2014,Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 159/MENKES/SK/V/2014 tentang Perubahan atas Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 328/MENKES/SK/IX/2013 Tentang Formularium Nasional, JakartaKemenkes RI., 2014, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 59 Tahun 2014 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan, Jakarta.Kemenkes RI., 2014,Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di PUSKESMAS, Jakarta.Kemenkes RI., 2014,Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 19 Tahun 2014 tentang penggunaan dana kapitasi jaminan kesehatan nasional untuk jasa pelayanan kesehatan dan dukungan biaya operasional pada fasilitas kesehatan tingkat pertama milik pemerintah daerah, Jakarta.Kemenkes RI., 2014, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis Dokter di FASYANKES Primer, JakartaWidyati, 2014, Praktik Farmasi Klinik, Fokus Pada Pharmaceutical Care, Brilian Internasional, Sidoarjo.Kemenkes RI., 2013,Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional, Jakarta.Anonim, 2013, Menyambut SJSN : Kebijakan BPJS Kesehatan pada Dokter Keluarga Layanan Primer, Disampaikan dalam Rakorwil BKS IKM/IKP/IKK Regional I, PT. ASKES Devisi Regional I, Medan.Anonim , 2012, Peta Jalan Menuju Jaminan Kesehatan Nasional 2012-2019, Dewan Jaminan Sosial Nasional, JakartaChristina,M, 2012, Implementasi kendali biaya dan kendali mutu pelayanan kesehatan program jaminan kesehatan daerah Kutai Kartanegara diRSUD Parikesit Tenggarong, Tesis, UGM, YogyakartaAnonim, 2012, Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 07 tahun 2012 tentangPerubahan atas Peraturan Walikota pangkalpinang nomor 08 tahun 2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis pada Lembaga Teknis Daerah yangBerbentuk Badan dan Dinas Daerah Kota Pangkalpinang, Pangkalpinang.Pharmaceutical Care Network Europe Foundation, 2010, Clasification for Drug Related Problems V 6.2 Zuidlaren: Pharmaceutical Care Network Europe Foundation.Annisa, T, 2010, Cara Menghitung Kapitasi, annisatridamayati.wordpress.comUBAYA, 2003, Farmasi Klinik ( Clinical Pharmacy ) Menuju Pengobatan Rasional dan Penghargaan Pilihan Pasien, Elex Media Komputindo, JakartaErnatyaswati, H, 2002, Evaluasi Biaya Resep Obat Dalam Sistem Pembayaran Kapitasi di Rawat Jalan RS Pelabuhan Jakarta, Tesis, FKM UI, Jakarta.

Kesempurnaan hanya milik ALLAH SWT, Saya mohon maaf jika ada yang kurang berkenan & kepada ALLAH SWT saya mohon ampun