perbedaan setting time glass ionomer cement tipe ii …repository.ub.ac.id/3086/1/dita ajeng...
TRANSCRIPT
PERBEDAAN SETTING TIME GLASS IONOMER CEMENT TIPE II DENGAN
PENAMBAHAN ASAM TARTARAT 5% DAN PENAMBAHAN ASAM
TARTARAT 10%
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh: Dita Ajeng Widiastuti
NIM: 135070400111033
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG 2017
KATA PENGANTAR
Segalapujihanyabagi Allah SWT yang telahmemberipetunjukdanhidayah-Nya
sehinggapenulisdapatmenyelesaikanskripsidenganjudulPerbedaanSetting Time
Glass Ionomer Cement tipe II denganPenambahanAsamTartarat 5% dan
10%tepatpadawaktunya.
Skripsiiniterselesaikandenganbantuanbeberapapihak,
olehkarenaitupenulismengucapkanterimakasih yang takterhinggakepada:
1. drg. R. Setyohadi, M.S selakuDekanFakultasKedokteran Gigi
UniversitasBrawijaya yang telahmemberikansayakesempatanmenuntutilmu di
FakultasKedokteran Gigi UniversitasBrawijaya..
2. drg. KartikaAndariWulan, Sp. Pros selakukepala Program
StudiSarjanaKedokteran Gigi UniversitasBrawijaya yang
telahmemberikansayakesempatanmenuntutilmu di FakultasKedokteran Gigi
UniversitasBrawijaya.
3. Dr.drg. Muhamad Chair Effendi, SU, Sp. KGA selakudosenpenguji yang
sudahmenyediakanwaktuuntukmengujiskripsiini.
4. drg. Delvi Fitriani, M.Kesselakudosen pembimbingpertama, yang
dengansabarmembimbingdansenantiasamemberisemangat.
5. drg. Dini Rachmawati, Sp. KGA selakudosen pembimbingkedua,
dengansabarmembimbingdansenantiasamemberisemangat.
6. SegenapanggotatimPengelolaSkripsi.
7. Kedua orang tuadankeluarga. Ayahanda Yakub dan Ibunda Sukaestiyang
telahmemberibanyakdukungandansemangat, serta tidak lupa selalu
mendoakanselamapenyusunanskripsiinisehinggapenulissangattermotivasidalam
menyelesaikanskripsiini.
8. Kakaksaya, HepprynWidiasto yang telah memberi semangat dalam
mengerjakan skripsi hingga selesai.
9. MirzaFaika yang selalu memberi semangat dan dukungan yang luar biasa
sehingga penulis bisa menyelesaikan skripsi ini.
10. Anta Seri Kamaiswara, Eliza RahmaPutri, AyuRamayani, Anna Mariana, Kartika
Dian danFadhilahLaksmitha yang sudah memberi dukungan, motivasi, dan
semangat. Tidak pernah bosan mendengar keluh kesah penulis serta memberi
masukan dan menemani dalam kondisi apapun sehingga penulis dapat
menyelesaikan proposal skripsi ini.
11. Teman-teman FKG UB angkatan 2013 yang
telahmemberikandukungandalampenyusunanskripsiini.
12. Semuapihak yang telahmembantudalammenyelesaikanskripsiini yang
tidakdapatdisebutkansatu per satu.
Penulismenyadaribahwapenulisaninimasihjauhdarisempurna,
olehkarenaitupenulismembukadiriuntuksegala saran dankritik yang
membangun.Skripsiinisemogadapatbermanfaatbagi yang membutuhkan.
Malang, 16 Juli 2017
Penulis
DAFTAR ISI
HalamanJudul HalamanPengesahan Kata Pengantar…………………………………………….………………………… i Abstraksi……………………………………………………………………………… iii Abstract………………………………………………………………………………. iv Daftar Isi ……………..……………………………………………………………… v DaftarGambar ……………………………………………………………………… vii DaftarTabel………………………………………………………………………….. viii DaftarGrafik…………………………………………………………………………. ix BAB I PENDAHULUAN 1.1 LatarBelakang….. …………………………………….………………………… 1 1.2 RumusanMasalah ……………………………………………………………. 2 1.3 Tujuan ………………………………………………………………………… 2 1.3.1 Tujuanumum………….…. …………………………………………………… 2 1.3.2 Tujuankhusus………….… …………………………………………………… 2 1.4 ManfaatPenelitian ……………..……………………………………………. 3 1.4.1 Manfaatakademik………….… ……….……………………………………… 3 1.4.2 Manfaatpraktis……………..……………………………….…………………. 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Glass Ionomer Cement.............………………..………………………….…… 4 2.1.1 KomposisiGlass Ionomer Cement………………………….……..………… 4 2.1.1.1 Komposisi Bubuk…………………………….…..………………………..… 4
2.1.1.2 Komposisi Cairan……………………………….……………………...…… 5 2.1.2 SifatGlass Ionomer cement….……………………………………....………6 2.1.2.1 SifatFisik..……………………………………………...……………….……6
2.1.2.2 Sifat Mekanik……………………………………………….…………...…… 6 2.1.3 KlasifikasiGlass Ionomer Cement…….….……………………...………..…8 2.1.3.1 Klasifikasi Glass Ionomer Cement BerdasarkanBahanPengisi…….…8 2.1.3.2 Klasifikasi Glass Ionomer Cement BerdasarkanKegunaannya………..14 2.1.4 KelebihandanKekuranganGlass Ionomer Cement……………..………..17 2.1.4.1 Kelebihan Glass IonomerCement ...………..……..……………………… 17 2.1.4.2 Kekurangan Glass IonomerCement ...……..………………..…..……….18 2.1.5 Manipulasi Glass IonomerCement.………………………………….………19
2.1.6 Reaksi pengerasan….……………………………………..……………….… 21 2.2 Asam Tartarat …... ……………………………………………………………… 23 2.2.1 Sejarah……………….……….…………………………..……………………. 23 2.2.2 Sifat..................................... ….…….………………………………..………. 24 2.2.3 Fungsi………………………...……….. ………………………………………. 25
2.2.4 EfekSamping……………………….... ………………………………………. 26 2.2.4 Regulasi…….………………………….………………………………………. 28 BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS 3.1 KerangkaKonsep ………………………..………………………………….. 29 3.2 HipotesisPenelitian ………………………..………………………………… 30 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Rancangan Penelitian…………………………………………..……….……… 31 4.2 SampelPenelitian…... ……………………………………..…………………. 31 4.3 BesarSampel………………… ……………………………………………….. 31 4.4 VariabelPenelitian…. …………………………………..………………………. 32 4.3.1 Variabeltidak terikat…………... ………………………..……………………. 32 4.3.2 Variabelterikat……………. ………………….………………………………. 32 4.5 DefinisiOperasional…. …………………………………………..…………….. 32 4.6 LokasidanWaktuPenelitian..……,,,…………………………………………..32 4.7 Alat dan Bahan Penelitian…..………………………………………..………… 33 4.7.1 AlatPenelitian………………….. ………………………..……………………. 33 4.7.2 BahanPenelitian………….. ………………….………………………………. 33 4.8 ProsedurPenelitian………………………………………………………..…….33 4.8.1 TahapPersiapan………………. ………………………..……………………. 33 4.8.1.1 PersiapandanPemilihanBahan..…………..………………………..……33
4.8.1.2 PengelompokanSampel…………………………………..…………..……33 4.8.2 TahapPelaksanaan………. ………………….………………………………. 34 4.8.3 AlurPenelitian……………. ………………….………………………………. 35 4.8 Analisis Data……………...………………………………………………..……. 36 BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA 5.1 HasilPenelitian…………………………………………..……….………………37 5.2 Analisa Data…….…... ……………………………………..…………………. 39 5.2.1 HasilUjiNormalitas……………. ………………………..……………………. 39 5.2.2 HasilUjiHomogenitas………. ……………….………………………………. 40 5.2.3 HasilUjiOne Way Anova……….. ……………………..……………………. 40 5.2.4 HasilUjiKorelasi-Regresi…………………….……………………………… 40 BAB VI PEMBAHASAN………..……. ………………………..……………………. 42 BAB VII PENUTUP 7.1 Kesimpulan…..…………………………………………..……….……………… 46 7.2 Saran…………….…... ……………………………………..…………………. 46 DAFTAR PUSTAKA..………………………………………………….…….……….
48LAMPIRAN……….....………………………………………………….…….………. 50
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. RumusStrukturAsamTartarat .………….…………………………24
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Hasilpengukuran rata-rata setting time GIC..……………………...... 37
DAFTAR GRAFIK
Grafik 5.1 Hasilpengukuran rata-rata setting time GIC..……………………...... 38 Grafik 5.2 Hasilpengukuran rata-rata setting time GIC..………….……………. 39
iii
ABSTRAK
Widiastuti, Dita Ajeng. 2017. Perbedaan Setting Time Glass Ionomer Cement Tipe Ii Dengan Penambahan Asam Tartarat 5% Dan 10%. Skripsi. Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Brawijaya. Pembimbing : (1) drg. Delvi Fitriani, M.Kes, (2) drg. Dini Rachmawati, Sp.KGA.
Komposisi Glass Ionomer Cement (GIC) tipe II terdiri dari powder dan liquid. Liquid GIC mengandung asam tartarat yang dapat mempercepat setting time. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan setting time GIC tipe II dengan
penambahan asam tartarat 5% dan 10%. Sampel yang digunakan dalam penelitian adalah 24 takaran GIC tipe II. Penelitian yang dilakukan merupakan jenis penelitian true experiment dengan rancangan penelitian pretest-postest control group design.
Sampel dilakukan manipulasi tanpa penambahan asam tartarat, penambahan asam tartarat 5% dan penambahan asam tartarat 10%. Hasil dari setting time pada setiap perlakuan kelompok dihitung menggunakan stopwatch. Kesimpulan dari penelitian ini
adalah penambahan asam tartarat pada GIC tipe II berpengaruh secara signifikan dalam mempercepat setting time. Semakin besar konsentrasi asam tartarat yang digunakan maka akan semakin cepat setting time yang didapatkan.
Kata Kunci : GIC, Asam Tartarat, Setting Time
iv
ABSTRACT
Widiastuti, Dita Ajeng. 2017. The Difference of Setting Time of Glass
Ionomer Cement type II with Tartaric Acid 5% and 10%. Skripsi.
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Brawijaya. Supervisors: (1)
drg. Delvi Fitriani, M.Kes, (2) drg. Dini Rachmawati, Sp.KGA.
The composition of Glass Ionomer Cement (GIC) type II consisting of powder
and liquid. Liquid of GIC containing tartaric acid to accelerate setting time. This study
aims to determine the difference of setting time of GIC type II by adding tartaric acid
5% and 10%. The sample used in this study were 24 dispensing GIC type II. This
research is true experiment type research with design of the study is a pretest-posttest
control group design. The sample manipulation done without additional tartaric acid,
additional tartaric acid 5% and additional tartaric acid 10%. The result of setting time
on each treatment group calculated by stopwatch. This study concluded that adding
tartaric acid on GIC type II have a significant effect in accelerate setting time. The
bigger concentration of tartaric acid that used will be the more quickly setting time.
Keyword : GIC, Tartaric Acid, Setting Time
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Glass Ionomer Cement (GIC) yang juga dikenal dengan nama Semen Ionomer
Kaca adalah nama generik dari sekelompok bahan tumpatan yang menggunakan
bubuk kaca silikat dan larutan asam poliakrilat. Semen ini dirancang untuk tambalan
estetik pada gigi anterior dan dianjurkan untuk penambalan gigi dengan preparasi
kavitas kelas III dan V. Penggunaan GIC sebagai bahan restorasi ini didasarkan pada
sifat bahan GIC yaitu memiliki ikatan adhesi yang kuat dengan struktur gigi sehingga
akan sangat berguna untuk restorasi konservatif pada daerah yang tererosi (Van
Noort, 2002).
Ada beberapa jenis semen ionomer kaca berdasarkan penggunaannya, tipe I
untuk material perekat, tipe II untuk material restorasi dan tipe III untuk basis atau
pelapis (Tyas et al, 2004). Semen ionomer kaca tipe II secara umum mempunyai sifat
lebih keras dan kuat dibandingkan tipe I, karena mempunyai rasio powder terhadap
liquid lebih tinggi (Meizarini, 2005). Material ini amat berguna dalam merawat pasien
gigi anak yang mempunyai risiko karies tinggi karena melepas fluor dan estetik dapat
diterima juga untuk restorasi kelas III dan V pada dewasa (Cameron, 2003).
Salah satu komponen dalam cairan GIC adalah asam tartarat. Asam ini
memperbaiki karateristik manipulasi dan meningkatkan waktu kerja serta
memperpendek waktu pengerasan. Pemendekan waktu pengerasan pada GIC ini
nantinya akan berguna pada bidang konservasi gigi anak di mana saat menangani
anak diperlukan waktu yang lebih singkat dikarenakan sebagian besar anak masih
2
kurang kooperatif pada perawatan gigi anak. Tidak disebutkan dengan jelas pada
beberapa sumber konsentrasi asam tartarat yang diberikan pada campuran liquid
GIC. Pada beberapa merk GIC yang ada di pasaran disebutkan bahwa konsentrasi
asam tartarat pada liquid GIC sebanyak 5-15% (Van Noort, 2002).
Asam tartarat ini digunakan pada dunia kedokteran gigi, teknologi pertanian,
dan dunia farmasi. Hal ini dikarenakan asam tartarat memiliki beberapa fungsi yaitu
menjadi pengatur pH dalam pembiakan mikroba dan sebagai asidulan yaitu zat yang
berperan sebagai pengasam. Asam tartarat dapat ditemukan secara bebas di pasar
karena banyak kegunaannya (Winarno,2004). Berdasarkan uraian di atas, peneliti
ingin mengetahui perbedaan setting time dari GIC tipe II dengan penambahan asam
tartarat 5% dan penambahan asam tartarat 10%.
1.2 Rumusan Masalah
Apakah terdapat perbedaan setting time GIC tipe II dengan penambahan
asam tartarat 5% dan penambahan asam tartarat 10%?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui perbedaan setting time GIC tipe II dengan penambahan
asam tartarat 5% dan penambahan asam tartarat 10%
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Untuk mengidentifikasi dan menganalisis penambahan asam tartarat 5% pada
setting time GIC tipe II.
3
b. Untuk mengidentifikasi dan menganalisis penambahan asam tartarat 10% pada
setting time GIC tipe II.
c. Untuk mengidentifikasi dan menganalisis perbedaan penambahan asam tartarat
konsentrasi 5% dan penambahan asam tartarat 10% pada setting time GIC tipe II.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Akademis
a. Bagi akademis, diharapkan penambahan asam tartarat 5% dan penambahan
asam tartarat 10% pada setting time GIC dapat menambah referensi dalam ilmu
dental material dalam kedokteran gigi.
b. Bagi peneliti, sebagai sumbangan informasi ilmu pengetahuan yang dapat
digunakan sebagai referensi untuk penelitian yang berkelanjutan.
1.4.2 Manfaat Praktis
Pemberian asam tartarat 5% dan penambahan asam tartarat 10% pada setting
time GIC dapat diterapkan sebagai ilmu dental material dalam praktek kedokteran gigi.
4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Glass Ionomer Cement
Glass ionomer cement adalah bahan restorasi yang paling akhir
berkembang dan mempunyai sifat perlekatan yang baik. Bahan restorasi ini
merupakan sekelompok bahan yang menggunakan bubuk kaca silikat dan asam
poliakrilat. Bahan ini mendapatkan nama dari formula yaitu suatu bubuk kaca dan
asam ionomer yang menggunakan gugus karboksil. Glass ionomer cement juga
disebut sebagai semen polialkenoat (Anusacive, 2003).
2.1.1 Komposisi Glass Ionomer Cement
Glass Ionomer Cement terdiri dari bubuk dan cairan yang dapat mengeras
setelah dilakukan manipulasi.
2.1.1.1 Komposisi Bubuk
Pada dasarnya bubuk ini adalah asam larut glass aluminosilikat yang
mengandung fluoride. Itu dibentuk dengan menggabungkan silica ditambah
dengan alumina dan kalsium fluor, oksida logam dan fosfat logam pada suhu
kisaran 11000-15000C dan kemudian menuangkan cairan ke sebuah pelat logam
atau glass lab ke dalam air. Glass yang terbentuk dihancurkan, digiling dan
ditumbuk menjadi bubuk dengan ukuran 20-50 tergantung pada kegunaannya.
Bubuk tersebut bisa terurai oleh asam karena adanya ion Al3+ yang dapat dengan
mudah masuk ke jaringan silica (Mahesh et al, 2011).
5
2.1.1.2 Komposisi Cairan
Cairan yang digunakan Glass Ionomer Cement adalah larutan dari asam
poliakrilat dalam konsentrasi kira-kira 50%. Cairan ini cukup kental cenderung
membentuk gel setelah beberapa waktu. Pada sebagian besar semen, cairan
asam poliakrilat adalah dalam bentuk kopolimer dengan asam itikonik, maleic atau
asam trikarbalik. Asam-asam ini cenderung menambah reskitifitas dari cairan,
mengurangi kekentalan dan mengurangi kecenderungan membentuk gel
(Anusavice, 2003).
Asam tartarat juga terdapat dalam cairan yang memperbaiki karateristik
manipulasi dan meningkatkan waktu kerja, tetapi memperpendek pengerasan.
Terlihat peningkatan yang berkesinambungan secara perlahan pada kekentalan
semen yang tidak mengandung asam tartaric. Kekentalan semen yang
mengandung asam tartaric ini tidak menunjukkan kenaikan kekentalan
(Anusavice, 2003).
Ketika bubuk dan cairan Glass Ionomer Cement dicampurkan, cairan asam
akan memasuki permukaan partikel kaca kemudian bereaksi dengan membentuk
lapisan semen tipis yang akan mengikuti inti. Selain cairan asam, kalsium,
alumunium, sodium sebagai ion-ion fluoride pada bubuk Glass Ionomer Cement
akan memasuki partikel kaca yang akan membentuk ion kalsium (Ca2+) kemudian
ion alumunium (Al3+) dan garam fluor yang dianggap dapat mencegah timbulnya
karies sekunder. Selanjutnya partikel-partikel kaca lapisan luar membentuk
lapisan (Anusavice, 2003).
6
2.1.2 Sifat Glass ionomer Cement
2.1.2.1. Sifat Fisik
Sifat fisik GIC yaitu adhesif ke permukaan enamel dan dentin, melepaskan
fluoride ke jaringan gigi. Biokompatibel pada jaringan pulpa dan termal ekspansi
sama dengan gigi sehingga bahan ini banyak digunakan. Selain itu, GIC
melepaskan ion fluorida dalam jangka waktu yang cukup lama sehingga dapat
menghilangkan sensitivitas dan mencegah terjadinya karies.
Kekuatan tekan GIC sebanding dengan seng fosfat, dan kekuatan
diametralnya sedikit lebih tinggi. Modulus elastisitasnya hanya sekitar satu
setengah dari semen seng fosfat. Dengan demikian GIC kurang kaku dan lebih
rentan terhadap deformasi elastic. Dalam hal ini, GIC tidak digunakan seperti
semen seng fosfat untuk membuat mahkota, hal ini dikarenakan adanya
perbedaan tegangan tarik. Sebagai contoh, dalam sebuah studi, beban kegagalan
rata-rata untuk feldspathic porselen mahkota meningkat dari 963 N menjadi 2800
N (Anusavice, 2003).
2.1.2.2. Sifat Mekanik
a. Compressive Strength
Kekuatan kompresi GIC berkisar antara 90-230 Mpa. Nilai kekuatan
tariknya hampir sama dengan semen seng fosfat yaitu sebesar 4,2-5,3 MPa. GIC
bersifat lebih brittle. Modulus elastisitasnya sebesar 3, 5-6,4 GPa sehingga GIC
tidak terlalu kaku dan lebih peka terhadap perubahan bentuk, lebih elastik
dibandingkan seng fosfat. Kekuatan kompresi dari GIC naik secara cepat apabila
semen diisolasi dari kelembaban saat awal pembentukan. Pengisolasian dari
lingkungan yang lembab bertujuan untuk memberikan perlindungan pada
7
permukaan restorasi dari saliva dengan menggunakan larutan varnish atau light-
curing bonding agent (Williams, 2001).
b. Bond Strength
Kekuatan GIC untuk berikatan adalah sebesar 1-3 Mpa. GIC dapat
berikatan dengan baik dengan enamel, stainless steel, tin oxide-plated platinum
dan gold alloy. Bond strength dapat dinaikkan dengan pemberian conditioner
berupa asam dan larutan FeCl3 pada dentin.
c. Kekerasan
Semen memiliki sifat kekerasan yang baik, namun jauh inferior dibanding
kekerasan bahan resin. Kemampuan adhesi melibatkan proses gelasi dari gugus
karboksil dari poliasam dengan kalsium di kristal apatit enamel dan dentin. Semen
ini memiliki sifat anti karies karena kemampuannya melepaskan fluorida. Dalam
proses pengerasan harus dihindarkan dari saliva karena mudah larut dalam cairan
dan menurunkan kemapuan adhesi. Ikatan fisikokimiawi antara bahan dan
permukaan gigi sangat baik sehingga mengurangi kebocoran tepi tumpatan
(Anusavice, 2003).
d. Sifat Biologi
Glass Ionomer Cement menghasilkan fluorida dalam jumlah yang
sebanding dengan fluorida yang dihasilkan semen silikat dan proses ini terus
berlanjut selama periode yang panjang. Jumlah minimal pelepasan fluorida dan
serapan oleh enamel bisa digunakan untuk menghambat karies. Beberapa studi
klinis terkontrol tentang glass ionomer cement digunakan untuk restorasi atau
fissure sealant, menunjukkan bahwa jumlah lesi karies sekunder yang
dikembangkan berkisar dari nol sampai nomor yang tinggi, hal ini terkait dengan
restorasi komposit. Pada survei penelitian yang sama oleh dokter gigi
8
menunjukkan bahwa frekuensi karies sekunder di gigi dengan restorasi glass
ionomer cement dibandingkan dengan gigi dengan komposit posterior itu lebih
rendah untuk satu kelompok dokter gigi tetapi lebih tinggi untuk kelompok lain
dokter gigi. Namun, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa ion fluorida yang
dilepaskan dari GIC ini akan menghambat perkembangan karies sekunder
(Anusavice, 2003).
Kebanyakan studi histological mengindikasikan bahwa glass ionomer
cement cukup biokompatibel. Glass ionomer cement menghasilkan reaksi pulpa
yang lebih besar dari ZOE dan umumnya kurang dari semen fosfat seng. Glass
ionomer cement digunakan sebagai lutting agent yang memiliki rasio bubuk dan
cairan yang rendah dapat menimbulkan bahaya yang lebih besar dari restorasi
glass ionomer cement karena semen dengan rasio bubuk dan cairan yang rendah
dapat menyebabkan keadaan pH rendah dalam waktu yang lama. Bagaimanapun,
GIC membutuhkan lapisan tipis sebagai pelindung, seperti Ca(OH)2, dengan
kedalaman 0,5 mm dari ruang pulpa pada preparasi (Anusavice, 2003).
2.1.3 Klasifikasi Glass Ionomer Cement
2.1.3.1. Klasifikasi Glass Ionomer Cement Berdasarkan Bahan Pengisi
a. Glass Ionomer Cement Konvensional
Glass ionomer cement secara luas digunakan untuk kavitas Klas V, hasil
klinis dari prosedur ini baik meskipun penelitian in vitro berpendapat bahwa glass
ionomer cement modifikasi resin dengan ketahanan fraktur yang lebih tinggi dan
peningkatan kekuatan perlekatan memberikan hasil yang jauh lebih baik.
Beberapa penelitian berpendapat bahwa versi capsulated lebih menguntungkan
karena pencampuran oleh mesin sehingga memberikan sifat merekatkan yang
lebih baik.
9
Penggunaan glass ionomer cement telah meluas antara lain sebagai
bahan perekat, pelapik dan bahan restoratif untuk restorasi konservatif klas I dan
klas II karena sifatnya yang berikatan secara kimia pada struktur gigi dan
melepaskan fluorida. Selain itu respon pasien juga baik karena teknik penempatan
bahan yang konservatif dimana hanya memerlukan sedikit pengeboran sehingga
pasien tidak merasakan sakit dan tidak memerlukan anastesi lokal. Meskipun
demikian GIC tidak dianjurkan untuk restorasi klas II dan klas IV karena sampai
saat ini formulanya masih kurang kuat dan lebih peka terhadap keausan
penggunaan jika dibandingkan dengan komposit (McCabe, 2008).
GIC konvensional pertama kali diperkenalkan pada tahun 1972 oleh Wilson
dan Kent. Berasal dari asam polyalkenoat cair seperti asam polyacrylic dan
komponen kaca yang biasanya adalah fluoroaluminosilikat. Saat bubuk dan cairan
dicampur terjadi reaksi asam basa kemudian asam polyalkenoat mengalami
percepatan hingga terjadi pengentalan sampai semen mengeras. Ini dapat
dijadikan sebagai bubuk kaca yang melepaskan ion dan larut dengan campuran
yang mengandung asam polyacrylic cair dengan dikeringkan melalui pembekuan
untuk dicampur dengan air murni. Pabrik juga dapat menambahkan sedikit asam
tartarat pada air yang dapat memperkirakan reaksi pengerasan yang lebih tepat
(Gladwyn, 2009).
b. Glass Ionomer Cement Hybrid
Komponen bubuk terdiri dari partikel kaca ion-leachable
fluoroaluminosilicate dan inisiator untuk light curing atau chemical curing.
Komponen cairan biasanya terdiri dari air dan asam polyacrylic atau asam
polyacrilyc yang dimodifikasi dengan monomer methacrylate hydroxyethyl
methacrylate. Komponen yang dua terakhir bertanggung jawab untuk polimerisasi.
10
Reaksi pengerasan awal dari bahan ini terjadi melalui polimerisasi dari gugus
methacrylate. Reaksi asam basa yang lambat pada akhirnya akan bertanggung
jawab pada proses pematangan yang unik dan kekuatan akhir. Kandungan air
secara keseluruhan lebih sedikit untuk tipe ini untuk menampung bahan yang
berpolimerisasi (Gladwyn, 2009).
Perbedaan yang paling nyata adalah berkurangnya translusensi dari bahan
ini karena adanya perbedaan yang besar pada indeks pembiasan antara bubuk
dengan matrix resin yang mengeras. Tes in vitro dari semen ionomer hibrid
melepaskan florida dalam jumlah yang sebanding dengan yang dilepaskan glass
ionomer cement konvensional. Kekuatan tarik dari ionomer kaca hibrid lebih tinggi
dari ionomer kaca konvensional. Peningkatan ini diakibatkan oleh modulus
elastisitasnya yang lebih rendah dan deformasi plastis yang lebih banyak yang
dapat ditahan sebelum terjadinya fraktur. Sifat-sifat yang lain sulit
untuk dibandingkan karena formulasi bahan dan cara pengetesan (Lippincot, 2007).
Mekanisme pengikatan terhadap struktur gigi dari semen ini sama dengan
ionomer kaca konvensional. Aktifitas ionik yang lebih sedikit diharapkan karena
adanya pengurangan dari asam karboksilat dari cairan ionomer kaca dengan
modifikasi resin, namun bagaimanapun kekuatan ikat pada struktur gigi bisa lebih
tinggi dari semen ionomer kaca konvensional. Bila dibandingkan dengan
ionomer kaca konvensional maka ionomer kaca dengan modifikasi resin
memperlihatkan kekuatan ikat yang lebih tinggi kepada komposit berbasis resin.
Ini sepertinya dikontrol oleh gugus fungsi non polimerisasi residu didalam semen
ionomer kaca konvensional. Akibat polimerisasi, bahan ini seharusnya memilki
derajat penyusutan yang lebih besar ketika mengeras. Lebih sedikitnya
kandungan air dan asam karboksilat juga mengurangi kemampuan semen untuk
11
membasahi substrat gigi, yang dimana akan meningkatkan kebocoran micro
dibandingkan semen ionomer kaca konvensional (Anusavice, 2003).
Biokompatibilitas dari ionomer kaca hibrid dapat dibandingkan dengan
ionomer kaca konvensional. Tindakan pencegahan yang sama harus dilakukan,
seperti penggunaan kalsium hoidroksida untuk preparasi yang dalam.
Peningkatan suhu sementara yang berhubungan dengan proses polimerisasi juga
menjadi pertimbangan (Gladwyn, 2009).
Karakteristik dari penanganan ionomer kaca hibrid telah diatur sehingga
dapat digunakan sebagai liners atau bases. Kekuatan tekan dan tarik dari liners
lebih rendah dari pada semen restorasi yang lain. Kegunaan yang paling utama
dari liners ionomer kaca adalah untuk bertindak sebagai bahan pengikat lanjut
antara gigi dan restorasi komposit. Karena adanya adhesi pada dentin, maka
kemungkinan dari formasi celah pada tepi ginggival yang terletak pada dentin,
sementum atau keduanya disebabkan oleh penyusutan polimerisasi dari
resin (Lippincot, 2007).
Keuntungan dari ionomer kaca di atas resin bonding agent yang menjamin ikatan
adhesive, mengurangi sensitivitas teknik dan membentuk mekanisme anti
kariogenik melalui pelepasan florida. Ketika digunakan pada keadaan ini, prosedur
yang lebih di anjurkan adalah teknik sandwich. Teknik ini memberikan keuntungan
berupa kualitas yang diinginkan dari ionomer kaca yang memberikan estetika dari
restorasi komposit. Teknik sandwich di rekomendasikan untuk restorasi komposit
kelas 2 dan 5 ketika pasien individual memiliki resiko karies yang tinggi. Hal
tersebut berlaku untuk formulasi semen ionomer kaca konvensional dan semen
ionomer kaca hibrid like-curable (Lippincot, 2007).
12
c. Glass Ionomer Cement Tri – cure
Terdiri dari partikel kaca silicate, sodium florida dan monomer yang dimodifikasi
polyacid tanpa air. Bahan ini sangat sensitif terhadap cairan, sehingga biasanya
disimpan didalam kantong anti air. Pengerasan diawali oleh foto polimerisasi dari
monomer asam yang menghasil bahan yang kaku. Selama restorasi digunakan
bahan yang telah dipasang menyerap air di dalam saliva dan menambah reaksi
asam basa antara gugus fungsi asam dengan matrix dan partikel kaca silicate.
Reaksi asam basa yang diinduksi memungkinkan pelepasan florida karena tidak
adanya air dalam formulasi, pengadukan semen tidak self-adhesive seperti semen
ionomer kaca konvensional dan hibrid. Sehingga dentin-bonding agent yang terpisah
di perlukan untuk kompomer yang digunakan untuk bahan restorasi (Gladwyn, 2009).
Akhir-akhir ini, beberapa bahan dengan 2 komponen, yang terdiri dari bubuk dan
cairan atau yang terdiri dari 2 pasta telah dipasarkan sebagai kompomer
untuk penerapan luting (luting application). Bubuknya memiliki komposisi
strontium aluminum fluorosilicate, metalik oksida, inisitor dengan aktivasi kimia
atau cahaya. Cairannya terdiri dari monomer asam karboksilat atau methacrylate
yang bisa berpolimerisasi, monomer multifungsional acrylate, dan air. Sedangkan
yang berbentuk pasta memilki bahan yang sama disesuaikan dengan bubuk dan
cairan. Karena adanya air di dalam cairan, maka bahan ini bersifat self-adhesive
dan reaksi asam basa dimulai pada saat pengadukan (Lippincot, 2007).
Kekuatan ikat dari kompomer terhadap struktur gigi memiliki rentang yang
sama dengan semen ionomer kaca karena penggunaan dentin-bonding agent. Meskipun
kompomer satu pasta terutama di terapkan untuk restorasi pada area dengan
tegangan rendah, data klinis saat ini dibatasi mengingat penggunaan kompomer
13
untuk restorasi kavitas kelas 3 dan 5 sebagai alternative ionomer kaca atau komposit
resin (Lippincot, 2007).
d. Glass Ionomer Cement yang Diperkuat dengan Metal
Glass ionomer cement kurang kuat, dikarenakan tidak dapat menahan
gaya mastikasi yang besar. Semen ini juga tidak tahan terhadap keausan
penggunaan dibandingkan bahan restorasi estetik lainnya, seperti komposit dan
keramik. Ada 2 metode modifikasi yang telah dilakukan, metode I adalah
mencampur bubuk logam campur amalgam yang berpartikel sferis dengan bubuk
glass ionomer tipe II. Semen ini disebut gabungan logam campur perak. Metode II
adalah mencampur bubuk kaca dengan partikel perak dengan menggunakan
pemenasan yang tinggi. Semen ini disebut sebagai cermet. Mikrograf skening
electron dari bubuk cermet menunjukan partikel-partikel bubuk perak melekat ke
permukaan dari partikel-partikel bubuk semen. Jumlah dari fluoride yang dilepaskan
dari kedua sistem modifikasi logam ini cukup besar. Namun, fluoride yang
dilepaskan dari semen cermet lebih sedikit daripada yang dilepaskan dari semen
ionomer kaca tipe II. Hal ini dikarenakan sebagian partikel kaca, yang
mengandung fluoride telah dilapisi logam. Pada awalnya semen gabungan
melepas lebih banyak fluoride daripada semen tipe II. Tetapi besarnya pelepasan
ini menurun dengan berjalannya waktu. Karena partikel-partikel logam pengisi
tidak terikat pada matriks semen, sehingga permukaan antar semen menjadi
berjalan untuk pertukaran cairan. Ini sangat meningkatkan daerah permukaan
yang tersedia untuk pelepasan fluorida (Anusavice, 2003).
Dengan meningkatnya daya tahan terhadap keausan dan potensi anti
kariesnya, semen-semen dengan modifikasi logam ini telah dianjurkan
untuk penggunaan yang terbatas sebagai alternatif dari amalgam atau komposit
14
untuk restorasi gigi posterior. Meskipun demikian, bahan-bahan ini masih
diklasifikasikan sebagai bahan yang rapuh. Karena alasan inilah
penggunaan bahan tersebut umumnya terbatas pada restorasi konservatif dan
umumnya kelas I (Lippincot, 2007).
Semen-semen ini mengeras dengan cepat sehingga dapat menerima
tindakan penyelesaian dalam waktu yang relatif singkat. Bersamaan dengan
potensi adhesi dan daya tahannya terhadap karies, sifat-sifat menjadikan semen
tersebut digunakan untuk membangun badan inti untuk gigi yang akan diperbaiki
dengan mahkota cor penuh. Namun, karena rendahnya kekuatan terhadap fraktur
dan sifatnya yang rapuh, sebaiknya dilakukan pendekatan yang konservatif.
Bahan ini sebaiknya tidak digunakan jika bagian yang akan menggunakan semen
adalah lebih besar 40% dari keseluruhan. Untuk kasus seperti ini sebaiknya
digunakan pasak atau retensi bentuk lainnya (Gladwyn, 2009).
2.1.3.2. Klasifikasi Glass Ionomer Cement Berdasarkan Kegunaannya
a. Tipe I – Luting Cement
GIC tipe luting semen sangat baik untuk sementasi permanen mahkota,
jembatan, veener dan lainnya. Dapat digunakan sebagai liner komposit. Secara
kimiawi berikatan dengan dentin enamel, logam mulia dan porselen. Memiliki
translusensi yang baik dan warna yang baik, dengan kekuatan tekan tinggi. GIC
yang diberikan pada dasar kavitas akan menghasilkan ion fluorida serta
berkurangnya sensitifitas gigi, perlindungan pulpa dan isolasi. Hal ini mengurangi
timbulnya kebocoran mikro ketika digunakan sebagai semen inlay komposit atau
onlay (Craig, 2004).
15
b. Tipe II – Restorasi
Karena sifat perekatnya, kerapuhan dan estetika yang cukup memuaskan,
GIC juga digunakan untuk mengembalikan struktur gigi yang hilang seperti abrasi
servikal. Abrasi awalnya diakibatkan dari iritasi kronis seperti kebiasaan menyikat
gigi yang terlalu keras (Craig, 2004).
c. Tipe III – Liner dan Base
Pada teknik sandwich, GIC dilibatkan sebagai pengganti dentin dan
komposit sebagai pengganti enamel. Bahan-bahan lining dipersiapkan dengan
cepat untuk kemudian menjadi reseptor bonding pada resin komposit (kelebihan air
pada matriks GIC dibersihkan agar dapat memberikan kekasaran mikroskopis
yang nantinya ditempatkan oleh resin sebagi pengganti enamel (Anusavice, 2003).
d. Tipe IV – Fissure Sealant
Tipe IV GIC dapat digunakan juga sebagai fissure sealant. Pencampuran
bahan dengan konsistensi cair, memungkinkan bahan mengalir ke lubang dan
celah gigi posterior yang sempit (Powers, 2008).
e. Tipe V – Orthodontic Cement
Pada saat ini, braket ortodonti paling banyak menggunakan bahan resin
komposit. Namun GIC juga memiliki kelebihan tertentu. GIC memiliki ikatan
langsung ke jaringan gigi oleh interaksi ion Polyacrylate dan kristal hidroksiapatit,
dengan demikian dapat menghindari etsa asam. Selain itu, GIC memiliki efek anti
kariogenik karena kemampuannya melepas fluor. Bukti dari tinjauan sistematis uji
klinis menunjukkan tidak adanya perbedaan dalam tingkat kegagalan braket
ortodonti antara resin modifikasi GIC dan resin adhesif (Powers, 2008).
16
f. Tipe VI – Core Build Up
Beberapa dokter gigi menggunakan GIC sebagai inti (core), mengingat
kemudahan GIC dalam jelas penempatan, adhesi, fluor yang dihasilkan, dan baik
dalam koefisien ekspansi termal. Logam yang mengandung GIC (misalnya cermet,
Ketac perak, EspeGMbH, Germanyn) atau campuran GIC dan amalgam telah
populer. Saat ini, banyak GIC konvensional yang radiopaque lebih mudah untuk
menangani daripada logam yang mengandung bahan-bahan lain. Namun demikian,
banyak yang menganggap GIC tidak cukup kuat untuk menopang inti (core). Maka
direkomendasikan bahwa gigi harus memiliki minimal dua dinding utuh jika
menggunakan GIC (Powers, 2008).
g. Tipe VII – Fluoride Releasing
Banyak laboratorium percobaan telah mempelajari fluorida yang dihasilkan
GIC dibandingkan dengan bahan lainnya. Namun, tidak ada review sistematis
dengan atau tanpa meta-analisis yang telah dilakukan. Hasil dari satu percobaan,
dengan salah satu tindak lanjut periode terpanjang, menemukan bahwa GIC
konvensional menghasilkan fluorida lima kali lebih banyak daripada kompomer
dan dua puluh satu kali lebih banyak dari resin komposit dalam waktu dua belas
bulan. Jumlah fluorida yang dihasilkan, selama dua puluh empat jam periode satu
tahun setelah pengobatan, adalah lima sampai enam kali lebih tinggi dari
kompomer atau komposit yang mengandung fluor (Craig, 2004).
h. Tipe VIII – Atraumatic Restorative Technique
ART adalah metode manajemen karies yang dikembangkan untuk digunakan di
negara-negara dimana tenaga terampil gigi dan fasilitas terbatas namun
kebutuhan penduduk tinggi. Hal ini diakui oleh organisasi kesehatan dunia.
Teknik menggunakan alat-alat tangan sederhana (seperti pahat dan excavator)
17
untuk menerobos enamel dan menghapus karies sebanyak mungkin. Ketika karies
dibersihkan, rongga yang tersisa direstorasi dengan menggunakan GIC viskositas
tinggi. GIC memberikan kekuatan beban fungsional (Craig, 2004).
i. Tipe IX – Deciduous Teeth Restoration
Restorasi gigi susu berbeda dari restorasi di gigi permanen karena
kekuatan kunyah dan usia gigi. Pada awal tahun 1977, disarankan bahwa semen
ionomer kaca dapat memberikan keuntungan restoratif bahan dalam gigi susu
karena kemampuan GIC untuk melepaskan fluor dan untuk menggantikan jaringan
keras gigi, serta memerlukan waktu yang cepat dalam mengisi kavitas. Hal ini
dapat dijadikan keuntungan dalam merawat gigi pada anak-anak. Namun, masih
diperlukan tinjauan klinis lebih lanjut (Craig, 2004).
2.1.4 Kelebihan dan Kekurangan Glass Ionomer Cement
2.1.4.1. Kelebihan Glass Ionomer Cement
GIC dapat berikatan langsung dengan dentin dan enamel. Ikatan pada
dentin adalah ikatan hidrogen (Van noort, 2002). Kekuatan untuk berikatan dengan
enamel selalu lebih tinggi dari dentin karena semakin besarnya kandungan
anorganik dari enamel dan homogenitas yang lebih besar GIC mempunyai
biokompatibilitas yang tinggi. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa ion
fluorida yang dilepaskan dari GIC dapat menghambat perkembangan karies
sekunder (Anusavice, 2003).
Glass ionomer cement menghasilkan fluor sehingga diindikasikan untuk
pasien yang rentan terhadap karies, selain itu juga memiliki kekuatan yang besar
dan dapat menahan beban saat oklusi. Sampai saat ini, dalam studi klinis selama
tiga tahun bahkan lebih, GIC merupakan material yang menghasilkan tingkat
retensi sebesar 100% di karies klas V tanpa retensi mekanik atau etsa enamel.
18
GIC merupakan material yang dapat menghambat perlekatan bahan-
bahan kimia dalam permukaan gigi. GIC bersifat translucent sehingga cocok
digunakan untuk fungsi estetik. Kekuatan kompresif dari GIC lebih besar daripada
zinc phosphate cement. Modulus elastisitas GIC lebih besar daripada zinc
polyacrilate cement, serta GIC memiliki ikatan yang baik dengan enamel, stainless
steel, timah oksida dilapisi platinum dan gold alloy (Craig,2004).
2.1.4.2. Kekurangan Glass Ionomer Cement
Selain memiliki kelebihan, glass ionomer cement juga memiliki beberapa
kekurangan. Kekurangan tersebut diantaranya adalah ketahanan terhadap fraktur
dan jangka pemakaian rendah apabila dibandingkan dengan komposit atau
amalgam, GIC tradisional untuk penggunaan preparasi perbaikan oklusal memiliki
kekuatan yang rendah pada bagian dengan GIC yang tipis, hal ini dapat
mengakibatkan marginal chipping (Garg and Garg, 2013). GIC tradisional
cenderung lebih opaque dibandingkan dengan RMGIC (Resin modified glass
ionomer cement). Umumnya pada GIC tradisional dapat muncul noda yang
berasal dari eksogen.
GIC lebih rapuh dan juga rentan terhadap elastic deformation. GIC memiliki
initial setting yang lambat dan dapat menyebabkan iritasi pulpa, untuk itu perlu
diberi varnish terlebih dahulu (Koudi and Patil, 2007). Ketika ion dari logam berat
digunakan, hasil akhir dari material GIC akan tampak radiopaque jika dilihat
dengan sinar-x. Permukaan glass ionomer cement sensitive terhadap kelembaban
(Craig, 2004).
GIC memiliki kekurangan mudah larut atau solubility (Poor abrasion
resistance). Dengan kelarutan yang tinggi, mengalami banyak kehilangan material
19
dalam mulut. Kehilangan banyak material dari GIC ini dapat diklasifikasikan pada
tiga kategori utama (Van Noort, 2002) :
a. Pelarutan dari immature cement
Terjadi sebelum material seting sepenuhnya. Perlindungan sementara
pada lapisan nitro-cellulose, methyl methacrylate bertindak sebagai varnish yang
dapat meminimalisir efek ini. Perlindungan ini bertahan paling tidak 1 jam,
sehingga GIC mempunyai waktu yang panjang untuk mendekati sifatnya yang
akan dicapai ketika material telah setting sepenuhnya.
b. Erosi jangka panjang
Dapat terjadi dikarenakan acid attack atau abrasi mekanis. Pada saat
pembentukan asam terjadi akumulasi plak dan mulut menjadi sangat asam.
c. Abrasi
Ketahanan terhadap abrasi jelek sehingga hanya dapat digunakan pada
kondisi yang low stress dan tidak dapat digunakan sebagai material restorasi gigi
posterior yang permanen.
2.1.5 Manipulasi Glass Ionomer Cement
Tahapan manipulasi GIC secara manual atau yang paling sering digunakan
adalah dengan cara sebagai berikut
a. Bubuk GIC diambil dengan takaran 1 scoop, pengambilan dengan cara ringan
tanpa menyentuh dinding botol
b. Kemudian bubuk diratakan dengan menempelkan pada bagian tutup botol
dengan arah vertikal sampai bubuk rata dan tidak ada kelebihan bubuk pada
tangkai sendok
c. Setelah itu, diletakkan di atas paper pad
20
d. Cairan diteteskan sebanyak 1 tetes diatas paper pad di dekat bubuk.
Penetesan cairan dengan cara botol dipegang secara vertikal, kemudian
ditekan perlahan hingga menetes. Usahakan jangan sampai ada gelembung
udara.
e. Cara pengadukan dengan gerakan memutar dengan sesekali melipat.
f. Total waktu pencampuran bubuk dan cairan sampai homogen adalah
maksimal 60 detik.
Restorasi Glass Ionomer Cement ada sejak 1970 dan berasal dari semen
silikat dan semen polikarboksilat. Cara tradisional memanipulasi bubuk dan cairan
menggunakan cara manual menghasilkan porositas yang lebih tinggi daripada
manipulasi bubuk dan cairan dengan cara mekanik (McCabe, 2008).
Pengadukan GIC menggunakan cairan dan bubuk dilakukan diatas paper
pad. Glass lab tidak digunakan sebagai wadah untuk mixing dikarenakan semen
glass ionomer dapat melekat erat pada permukaan kaca sehingga akan sulit untuk
diambil dan dibersihkan apabila telah setting (Anusavice, 2003).
Untuk tercapainya restorasi yang tahan lama dan protesa tetep kuat,
kondisi dari glass ionomer cement harus dipenuhi, yaitu permukaan gigi harus
bersih dan kering, konsistensi semen harus memungkinkan melapisi permukaan
yang irregular, semen yang berlebih harus dikeluarkan pada waktu yang tepat,
permukaan harus diselesaikan tanpa pengeringan yang berlebihan dan
perlindungan terhadap permukaan restorasi harus diperhatikan untuk mencegah
retak atau disolusi. Kondisi ini serupa dengan aplikasi luting, kecuali tidak
diperlukan finishing permukaan (Anusavice, 2003).
Setting time dapat diperpanjang dengan cara menggunakan cold glass
slab pada saat mencampur bubuk dan cairan. Akan tetapi hal ini akan
21
menyebabkan compressive strength dari GIC menurun (Van Noort, 2002).
Mekanisme perlekatan antara GIC dan dentin atau enamel melibatkan ion
polyacrylate dari GIC dengan struktur apatit pengganti kalsium dan ion phospat
sehingga menghasilkan intermediate layer dari polyacrylate, ion fosfat dan kalsium
atau dapat langsung mengalami perlekatan pada kalsium dari struktur apatit gigi
(Van Noort, 2002).
2.1.6 Reaksi Pengerasan
Ketika mencampur bubuk dan cairan atau bubuk dengan air, asam
perlahan-lahan mendegradasi lapisan terluar dari partikel kaca dan melepaskan
ion Ca2+ dan Al3+. Selama tahap awal masa setting, Ca2+ dilepaskan lebih cepat
dan bertanggung jawab untuk bereaksi dengan polyacid untuk membentuk produk
reaksi akin. Al3+ dilepaskan lebih lama dan mempengaruhi setting pada tahap
berikutnya, yang sering disebut sebagai secondary reaction stage. Material ini
terdiri dari glaas cores embedded in matrix of cross-linked polyacid yang tidak
bereaksi. Bagian matrix terdiri dari reaksi produk garam.
Tahap kedua dari reaksi setting terlibat dalam jumlah alumunium dalam
struktur matrix yang signifikan dan hasilnya pada mark maturation dari physical
properties material. Dalam tahap ini, material sangat lemah dan mudah larut.
Untuk memastikan proses reaksi sampai hingga tahap full maturity, sangat penting
bahwa semen yang setting terlindungi dari moisture contamination yang terlalu
banyak karena adanya kuantitas air yang tidak proporsional pada tahap ini dapat
menghambat pembentukan garam. Adanya asam tartarat sangat berpengaruh
dalam mengontrol karateristik setting material. Asam tartar membantu memecah
lapisan terluar dari glass particle, cepat dalam membebaskan ion alumunium yang
mana mengalami complex formation. Karenanya, ion alumunium tidak segera
22
tersedia untuk reaksi dengan polyacid sehingga working time semen dapat terjaga
(Anusavice, 2003).
Proses setting dari GIC terjadi melalui tiga proses yaitu dissolution,
gelation dan hardening.
a. Dissolution
Ketika cairan dicampur dengan bubuk, asam masuk ke dalam larutan
dan bereaksi dengan lapisan luar calcium fluoroaluminosilicate glass sehingga
terjadi pelepasan ion aluminium, kalsium, natrium, dan fluor.
Ion hidrogen yang dilepaskan dari tartaric acid menggantikan ion-ion yang
terlepas. Biasanya, setting time membutuhkan 3 sampai 6 menit tergantung
digunakan untuk filling atau semen luting (Van Noort, 2002).
b. Gelation
Tahap ini merupakan tahap initial setting yaitu aksi yang cepat dari ion kalsium
yang memiliki valensi 2 dan berjumlah lebih banyak lebih mudah bereaksi dengan
gugus karboksil dari asam dari pada ion aluminium yang bervalensi tiga
(Van Noort, 2002).
c. Hardening
Setelah fase gelation terdapat fase hardening yang dapat bertahan selama
tujuh hari. Membutuhkan waktu 30 menit untuk menyerap ion aluminium menjadi
signifikan, namun ion aluminium yang menyediakan kekuatan akhir untuk semen
karena ion aluminium melakukan crosslink (Van Noort, 2002).
Initial setting dapat lanjut dihambat oleh asam tartar menghindari
unwinding andionization dari polyacid chains. Ketika konsentrasi dari alumunium
yang larut mencapai level tertentu, tahap kedua reaksi setting langsung diproses
dengan cepat. Pembentukan asam tartar yang kompleks antara polyacid dan
23
trivalent alumunium ions dengan cara mengatasi masalah steric hindrance yang
mana dapat terjadi ketika ion alumunium berusaha membentuk garam dengan 3
asam karboksilat. Karenanya banyak tautan alumunium garam terdiri dari ion
alumunium yang terikat sampai dua grup karboksilat dan satu grup asam tartar.
Mekanisme ini didukung oleh fakta bahwa sangat sedikit asam tartar yang tidak
terikat dalam semen. Pelepasan ion fluorida dari hasil glass particle dalam fase
matrix dalam material menjadi reservoir untuk fluorida.
Setelah setting matriks bisa melepaskan fluorida ini ke lingkungan
sekitarnya atau untuk mengabsorbsi fluorida dari sekitarnya ketika konsentrasi
ambient fluoride sedang tinggi. Sebagai tambahan untuk efek terapi yang
potensial, adanya fluorida juga dipikirkan membantu dalam mengoptimalkan
karateristik setting dengan cara mejaga workability untuk waktu yang lebih lama
diikuti oleh peningkatan kekentalan (McCabe, 2008).
2.2 Asam Tartarat
2.2.1. Sejarah
Asam tartarat pertama kali diisolasi dari kalium tartarat yang dahulu dikenal
sebagai tartar, pada abad ke 8 oleh alkemis Jabir bin Hayyan. Proses modern
dikembangkan pada tahun 1769 oleh kimiawan Swedia Carl Wilhelm Scheele.
Asam tartarat memainkan peran penting dalam penemuan kiralitas kimia.Properti
asam tartarat pertama kali diamati pada 1832 oleh Jean Baptiste Biot, yang
mengamati kemampuannya untuk memutar cahaya terpolarisasi. Louis Pasteur
melanjutkan penelitian ini pada tahun 1847 dengan menyelidiki bentuk kristal
amonium natrium tartarat, yang ditemukannya dalam bentuk kiral. Dengan cara
manual, Louis Pasteur menyortir kristal yang berbeda bentuknya di bawah
24
pembesaran mikroskop untuk menghasilkan sampel murni asam levotartrat. Hal
ini membuatnya menjadi penemu asam levotartrat (Vanessa, 2011).
2.2.2. Sifat
Secara kimia atau menurut IUPAC, asam tartarat bernama asam 2,3-
dihidroksibutanadioat dengan rumus kimia C4H6O6 dan rumus struktur seperti yang
ditunjukkan pada gambar berikut (Vanessa, 2011).
Gambar 2.1. Rumus Struktur Asam Tartarat
Asam tartarat meleleh pada suhu 1680C (334,40 F)-1720C. Berat molekulnya
adalah sekitar 150,09 g/mol. Kepadatannya adalah 1,76, lebih padat 0,76 daripada
air yang kepadatannya. Selain dapat larut dalam air dan etanol, asam tartarat juga
dapat larut dalam gliserol. Walaupun begitu, asam ini tak larut dalam kloroform
(Dede, 2008).
Asam tartarat menjadi tak stabil bila terkena panas secara terus-menerus.
Asam ini juga dapat bereaksi dengan agen-agen oksidatif, reduktif, dan zat - zat
alkali. Larutan asam tartarat dapat membebaskan gas H2 yang mudah meledak,
terutama bila larutan ini terpapar dengan logam-logam yang reaktif seperti besi,
seng, dan aluminium. Polimerisasi tak akan terjadi pada asam tartarat. Asam ini
juga bersifat korosif, kecuali pada bahan yang terbuat dari gelas atau kaca
(Vanessa, 2011).
Untuk menyimpan larutan asam tartarat, gunakan kontainer atau wadah
yang terbuat dari gelas yang tertutup rapat. Biasanya disimpan dalam botol gelas.
Simpan pada ruangan yang sejuk dan berventilasi baik. Hindarkan botol dari panas
25
dan sumber zat atau senyawa yang menyebabkan asam ini menjadi reaktif seperti
agen oksidatif, reduktif, dan alkali. Botol harus senantiasa kering karena larutan
asam ini bersifat korosif. Botol kosong bekas larutan asam tartarat dapat terbakar
sehingga sisa larutan harus diuapkan terlebih dahulu sebelum botol dibuang.
Selain itu, jangan menghirup serbuk asam tartrat karena dapat menyebabkan
iritasi saluran pernapasan, hindari kontak asam dengan mata dan kulit, dan jangan
pernah tambahkan air pada serbuk (korosif bila dalam bentuk larutan). Dalam
penggunaannya, gunakan pakaian pelindung. Jika penggunaan dilakukan pada
tempat yang berventilasi buruk, gunakan alat bantu pernapasan yang sesuai,
seperti masker untuk menghindari paparan serbuk asam tartarat (Dede, 2008).
2.2.3. Fungsi
Secara alami, asam tartarat terdapat dalam buah-buahan seperti anggur,
pisang, dan tamarin. Dalam produksi makanan, asam tartarat termasuk dalam
asidulan yaitu zat yang berperan sebagai pengasam. Rasa asam pada makanan
yang ditambahakan asidulan (bahan pengatur keasamaan) berasal dari ion H+
atau ion hidrogenum H3O+.. Asidulan memberikan berbagai manfaat lain pada
makanan selain sebagai zat pengasam. Manfaat lain ini diperoleh setelah
makanan menjadi asam setelah penambahan asidulan. Asidulan dapat bertindak
sebagai penegas rasa dan warna atau menyelubungi after taste yang tidak disukai.
Asidulan dapat mengintensifkan penerimaan rasa-rasa lain. Sifat asam senyawa
ini dapat mencegah pertumbuhan mikroba dan bertindak sebagai bahan
pengawet. Kemudian pH rendah buffer yang dihasilkannya mempermudah proses
pengolahan. Bahan ini bersifat sinergis terhadap antioksidan dalam mencegah
ketengikan dan browning (Winarno, 2004).
26
Asam kadang-kadang ditambahkan pada buah-buahan dan sayuran yang
pH-nya sedang dengan tujuan menurunkan pH sampai di bawah 4,5. Penurunan
pH ini bermanfaat untuk menyesuaikan suhu untuk sterilisasi. Setelah pH turun,
maka suhu sterilisasi yang dibutuhkan juga akan lebih rendah dan kemungkinan
tumbuhnya mikroba yang berbahaya akan lebih kecil.
Asam tartarat juga digunakan sebagai campuran tepung soda kue yang
merupakan bahan pengembang yang secara umum digunakan dalam pembuatan
roti. Bahan ini terdiri dari NaHCO3 dan tepung. Soda kue sendiri terdiri atas dua
jenis, yaitu soda kue dengan aktivitas cepat disebut juga sebagai aktivitas tinggi
dan soda kue dengan aktivitas lambat atau disebut juga sebagai aktivitas ganda.
Perbedaan antara keduanya adalah pada mudah tidaknya komponen asam atau
pembentuk asam larut dalam air dingin (Winarno, 2004).
2.2.4. Efek Samping
Asam tartarat merupakan senyawa kimia sehingga berpotensi memiliki
beberapa efek negative bila tubuh kita terpapar. Secara umum, asam tartarat
adalah molekul beracun yang dapat menggantikan asam malat dalam proses
biokimia sel dan dengan demikian terjadi pengurangan produksi energi sel.
Hasilnya adalah kelelahan dan pusing. Asam ini sangat beracun untuk otot, karena
dapat menimbulkan penyakit yang berhubungan dengan paparan asam yang
berlebihan, seperti penyakit celiac, fibromyalgia, sindrom kelelahan kronis, dan
candiasis, termasuk keluhan nyeri otot. Dosis tinggi asam tartarat dapat
menyebabkan kelumpuhan atau kematian (Cahyadi, 2008).
Efek negatif yang dihasilkan dari paparan asam tartarat ada dua macam.
Ada yang bersifat akut, ada pula yang bersifat kronis. Pada kasus yang bersifat
akut, bila kulit dan mata kita terkena asam tartarat maka dapat terjadi iritasi karena
27
sifatnya yang korosif. Keparahan pada kerusakan jaringan tergantung pada
seberapa luas daerah yang terpapar. Mata yang terpapar asam tartarat korneanya
bisa rusak hingga menyebabkan kebutaan. Kulit yang terpapar dapat meradang
dan melepuh juga menimbulkan lesi. Sedangkan jika asam ini tertelan atau
terhirup, dapat menyebabkan iritasi pada paru-paru dan saluran pencernaan. Bila
tertelan, selain dapat menyebabkan iritasi saluran pencernaan, juga menimbulkan
gejala-gejala seperti mual, muntah, dan diare. Asam tartarat juga dapat
mempengaruhi kerja ginjal (kerusakan ginjal), pH darah, dan terjadi perubahan
perilaku (kejang-kejang dan mengantuk), serta gangguan pada pernapasan
(Dede, 2008).
Asam tartarat dapat menimbulkan lesi / luka pada mulut, ulkus
lambung, pencernaan terlalu asam, dan gejala mirip dengan kondisi demam
karena keracunan logam yaitu demam, menggigil, berkeringat, mual, muntah,
nyeri otot, dan kelemahan. Pada kasus akut yang parah, paparan asam tartrat
yang berlebihan dapat menyebabkan kerusakan paru-paru, perasaan tercekik,
hilangnya kesadaran hingga kematian (Dede, 2008).
Kemungkinan terjadinya kasus kronis akibat paparan asam tartarat antara
lain sebagai berikut.
a. Efek karsinogenik, mutagenic, dan teratogenik, serta perkembangan
toksisitas belum tersedia data yang memadai. Artinya, belum ditemukan
kasus paparan yang dapat mengakibatkan efek karsinogenik, mutagenik,
teratogenik, dan perkembangan toksisitas.
b. Paparan sedikit serbuk halus asam tartrat yang mengenai mata dapat
mengakibatkan iritasi bila terjadi secara berulang.
28
c. Paparan pada kulit dapat mengakibatkan kerusakan kulit secara lokal (hanya
pada bagian yang terpapar) atau dermatitis bila terjadi secara berulang.
Bila serbuk asam tartarat terhirup secara berulang, dapat mengakibatkan
iritasi saluran pernapasan atau kerusakan paru-paru dengan berbagai derajat
keparahan.
2.2.5. Regulasi
Asam tartrat merupakan senyawa kimia yang dapat disintesis sehingga
dapat berupa bahan kimia buatan. Bahan kimia buatan bisa dikatakan selalu
memiliki efek samping, karena itu, penggunaan asam ini harus dibatasi. ADI
(Acceptable Daily Intake) atau batasan konsumsi yang diperbolehkan per hari
untuk asam tartrat adalah 0-30 mg/kg berat badan. Pada buku yang sama juga
disebutkan bahwa dalam penambahannya pada bahan pangan harus ada
batasnya. Hal ini dikenal sebagai BMP (Batas Maksimum Penggunaan) yang
merupakan takaran atau batasan penggunaan senyawa kimia yang dibolehkan
untuk ditambahkan pada bahan pangan dengan ukuran gram tiap kilogram bahan
pangan (Cahyadi, 2008).
29
ditambahkan
BAB III
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1. Kerangka Konsep
Komposisi Glass Ionomer Cement
Liquid : asam poliakrilat dalam
bentuk kopolimer dengan asam
itikonik, maleic atau asam trikarbalik
Powder : asam larut glass
aluminosilikat yang
mengandung fluoride
Asam mengeluarkan Ca2+
Ca2+ bereaksi dengan polyacid
membentuk reaksi akin
Asam mengeluarkan Al3+ dipercepat
akibat efek asam tartarat memecah
lapisan terluar glass particle
Al3+ untuk secondary stage
Reaksi setting: full maturity
Asam tartarat
Setting time dipercepat
30
Keterangan :
Variabel diteliti
Variabel tidak diteliti
Komposisi dari glass ionomer cement terdiri dari liquid dan powder. Untuk
liquid terdiri dari asam poliakrilat dalam bentuk kopolimer dengan asam itikonik, maleic
atau asam trikarbalik sedangkan kandungan dari powder glass ionomer cement
adalah glass aluminosilikat yang larut dalam asam dan mengandung fluoride.
Proses mixing yang terjadi saat powder dan liquid adalah asam perlahan-lahan
mendegradasi lapisan terluar dari partikel kaca dan melepaskan ion Ca2+ dan Al3+.
Selanjutnya Ca2+ dilepaskan lebih cepat dan bertanggung jawab untuk bereaksi
dengan polyacid untuk membentuk produk reaksi akin dan Al3+ dilepaskan lebih lama
dan mempengaruhi setting pada tahap berikutnya. Selanjutnya ditambahkan asam
tartarat yang berfungsi untuk membantu memecah lapisan terluar dari glass particle,
cepat dalam membebaskan ion alumunium yang mana mengalami complex formation
pada tahap berikutnya, yang sering disebut sebagai secondary reaction stage.
Selanjutnya proses ini akan berlangsung hingga mencapai tahap full maturity dan
setting time yang terjadi lebih cepat.
3.2. Hipotesis Penelitian
Terdapat perbedaan setting time glass ionomer cement tipe II dengan
penambahan asam tartarat 5% dan penambahan asam tartarat 10%.
31
BAB IV
METODE PENELITIAN
4.1. Rancangan Penelitian
Rancangan penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah
menggunakan metode true experimental design (penelitian eksperimental murni).
Pendekatan yang digunakan adalah pre and post only control group design. Dalam
penelitian ini dilakukan uji laboratorium yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh
perbedaan penambahan asam tartarat terhadap setting time GIC.
4.2. Sampel Penelitian
Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah GIC tipe II merk Fuji
4.3. Besar Sampel
Jumlah sampel minimal dihitung dengan menggunakan rumus Federer
(Supranto,2007):
(t-1)(n-1) ≥ 15
(3-1)(n-1) ≥ 15
2n-2 ≥ 15
2n ≥ 15
n ≥ 7,5 atau dibulatkan menjadi 8
Keterangan :
T = ∑ kelompok perlakuan; 3
32
n = ∑ spesimen
Minimal besar sampel adalah 8 sampel tiap kelompok perlakuan. Pada
penelitian ini, terdapat 3 kelompok. Maka total sampel adalah 24 sampel.
4.4. Variabel Penelitian
4.4.1 Variabel Tidak Terikat
Variabel tidak terikat dalam penelitian ini adalah konsentrasi asam tartarat
yaitu 5% dan 10% yang digunakan.
4.4.2 Variabel Terikat
Variabel terikat dalam penelitian ini adalah setting time GIC tipe II.
4.5. Definisi Operasional
a. Asam tartarat yang digunakan dalam penelitian ini adalah asam tartarat dengan
konsentrasi 5% dan 10% yang dapat diperoleh di Toko Kimia Griya Shanta.
b. GIC yang digunakan dalam penelitian ini adalah GIC tipe II dengan merk Fuji yang
dapat diperoleh di Cobra Dental.
c. Setting time GIC yaitu waktu yang dibutuhkan powder dan liquid GIC sampai
tercampur sempurna dan mengalami reaksi pengerasan hingga sempurna.
Setting time ini dihitung dari selesainya manipulasi powder dan liquid GIC hingga
GIC mengeras atau setting menggunakan stopwatch.
4.6. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Ruang Skill Lab Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Brawijaya pada bulan Juni 2017.
33
4.7. Alat dan Bahan Penelitian
4.7.1 Alat Penelitian
a. Mixing pad
b. Plastic filling instrument GIC
c. Spatula GIC
d. Glass lab
e. Stopwatch
f. Mold cetakan
4.7.2 Bahan Penelitian
a. GIC tipe II merk Fuji
b. Asam tartarat 15 g konsentrasi 5% dan 10%
4.8. Prosedur Penelitian
4.8.1 Tahap Persiapan
4.8.1.1 Persiapan dan Pemilihan Bahan
GIC yang digunakan dalam penelitian ini adalah GIC tipe II merk Fuji dan asam
tartarat yang digunakan adalah konsentrasi 5% dan 10% yang sudah tersedia pada
distribusi bahan kimia
4.8.1.2 Pengelompokan Sampel
Sebanyak 24 sampel dibagi menjadi 3 kelompok. Masing-masing kelompok
terdiri atas 8 sampel GIC yang telah dimanipulasi anatara powder dan liquidnya.
Kelompok I dilakukan manipulasi dengan komposisi powder dan liquid tanpa
ditambahakan larutan asam tartarat (kontrol). Untuk kelompok kedua, dilakukan
manipulasi dengan komposisi powder dan liquid dan ditambahkan larutan asam
34
tartarat konsentrasi 5% (P1). Untuk kelompok ketiga dilakukan manipulasi dengan
komposisi powder dan liquid dan ditambahkan larutan asam tartarat konsentrasi 10%
(P2).
4.8.2 Tahap Pelaksanaan
a. Dipersiapkan 8 glass lab yang di atasnya sudah disediakan powder GIC 1 sendok
takar dan juga liquid GIC sebanyak 1 tetes di sebelahnya.
b. Kemudian dilakukan pencampuran dengan gerakan memutar sesekali melipat
sampai homogen dengan waktu maksimal 60 detik.
c. Selanjutnya dicatat waktunya dari manipulasi hingga GIC mengeras
menggunakan stopwatch.
d. Untuk perlakuan II dilakukan manipulasi dengan mempersiapkan 8 glass lab yang
di atasnya sudah disediakan powder GIC sebanyak 1 sendok takar dan juga liquid
GIC sebanyak 1 tetes di sebelahnya serta asam tartarat konsentrasi 5% 1 tetes.
e. Kemudian dilakukan pencampuran dengan dengan gerakan memutar sesekali
melipat sampai homogen dengan waktu maksimal 60 detik.
f. Selanjutnya dicatat waktunya dari manipulasi hingga GIC mengeras
menggunakan stopwatch.
g. Untuk perlakuan II dilakukan manipulasi dengan mempersiapkan 8 glass lab yang
di atasnya sudah disediakan powder GIC sebanyak 1 sendok takar dan juga liquid
GIC sebanyak 1 tetes di sebelahnya serta asam tartarat konsentrasi 10%
sebanyak 1 tetes.
h. Kemudian dilakukan pencampuran dengan dengan gerakan memutar sesekali
melipat sampai homogen dengan waktu maksimal 60 detik.
35
i. Selanjutnya dicatat waktunya dari manipulasi hingga GIC mengeras
menggunakan stopwatch.
4.8.3 Alur Penelitian
Pengumpulan data
Analisa data
GIC tipe II
Kontrol
Powder+liquid
1 : 1
Perlakuan I
Powder+liquid+ asam tartarat 5%
1 : 0,5 : 0,5
Perlakuan II
Powder+liquid+ asam tartarat 10%
1 : 0,5 : 0,5
Manipulasi atau mixing
Pencatatan setting time
36
4.9. Analisis Data
Data yang diperoleh ditabulasi, kemudian dilakukan analisis uji normalitas
Shapiro-Wilk dikarenakan sampel yang digunakan untuk penelitian kurang dari 50
sampel. Lalu dilanjutkan dengan uji distribusi dan homogenitas varian menggunakan
Lavene. Distribusi data normal jika signifikansi >0,05. Apabila data terdistribusi
normal, analisis menggunakan One-way ANOVA. Namun, jika data yang terdistribusi
tidak normal maka digunakan analisa Kruskal Wallis. Setelah dilakukan uji analisis
menggunakan One-way ANOVA dilanjutkan dengan uji korelasi – regresi.
37
BAB V
HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA
5.1 Hasil Penelitian
Hasil penelitian diperoleh dengan mengukur waktu yang diperlukan GIC
sampai setting dengan penambahan asam tartarat 5% dan 10% saat manipulasi
dengan menggunakan stopwatch. Total sampel yang digunakan dalam penelitian ini
adalah sebanyak 24 sampel yang dibagi menjadi 3 kelompok dan masing-masing
kelompok terdiri dari 8 sampel. Kelompok pertama atau kelompok kontrol (K) terdiri
dari GIC yang dimanipulasi dengan perbandingan komposisi powder dengan liquid
yaitu 1 : 1. Kelompok kedua atau kelompok perlakuan satu (P1) terdiri dari GIC yang
dimanipulasi dengan perbandingan komposisi powder,liquid dan asam tartarat
konsentrasi 5% yaitu 1 : 0,5 :0,5. Kelompok ketiga atau kelompok perlakuan dua (P2)
terdiri dari GIC yang dimanipulasi dengan perbandingan komposisi powder,liquid dan
asam tartarat konsentrasi 10% yaitu 1 : 0,5 : 0,5. Hasil rata-rata pengukuran setting
time GIC adalah sebagai berikut.
Tabel 5.1 Hasil pengukuran rata-rata setting time GIC
Kontrol (K) Perlakuan 1 (P1) Perlakuan 2 (P2)
5 menit 19 detik 4 menit 21 detik 3 menit 22 detik
Tabel 5.1 menunjukkan adanya perubahan setting time pada GIC tipe II yang
telah diberi penambahan asam tartarat dengan konsentrasi 5% dan 10%. Pada
38
perlakuan I yaitu GIC dengan penambahan asam tartarat 5% didapatkan rata-rata
setting time lebih cepat dibandingkan perlakuan kontrol yaitu manipulasi GIC tanpa
asam tartarat. Pada perlakuan II yaitu GIC dengan penambahan asam tartarat 10%
didapatkan rata-rata setting time lebih cepat dibandingkan perlakuan kontrol yaitu
manipulasi GIC tanpa asam tartarat dan juga lebih cepat dibandingkan perlakuan I
yaitu dengan penambahan asam tartarat 5%. Perubahan setting time GIC ini dapat
digambarkan dalam grafik 5.1 sebagai berikut
Grafik 5.1 Hasil pengukuran rata-rata setting time GIC
Keterangan grafik
: Rata-rata pengukuran setting time kelompok kontrol
: Rata-rata pengukuran setting time kelompok perlakuan I
: Rata-rata pengukuran setting time kelompok perlakuan II
0
1
2
3
4
5
6
Setting time GIC
K P1 P2
39
Data perubahan setting time GIC di atas juga dapat disajikan dalam bentuk
grafik garis sebagai berikut:
Grafik 5.2 Hasil pengukuran rata-rata setting time GIC
5.2 Analisa Data
Data yang telah didapatkan dalam penelitian kemudian dilakukan analisis data
statistik. Data setting time yang telah terkumpul dari kelompok sampel setelah dicatat
kemudian dilakukan uji normalitas dan uji homogenitas. Dilakukan uji homogenitas
dilakukan setelah uji normalitas, setelah data terdistribusi normal dan homogen,
dilakukan uji One Way Anova untuk mengetahui perbadaan setting time pada GIC tipe
II dengan penambahan asam tartarat.
5.2.1 Hasil Uji Normalitas
Uji normalitas data dilakukan menggunakan uji Shapiro-Wilk. Data dapat
dikatakan normal apabila nilai signifikansi yang dihasilkan lebih dari 0,05 atau sama
5.19
4.21
3.22
0
1
2
3
4
5
6
K P1 P2
Perubahan setting time
40
dengan p > 0,05. Uji normalitas dilakukan untuk mengetahui apakah sampel yang
diambil berasal dari distribusi normal atau tidak. Pada penelitian ini didapatkan nilai
signifikansi uji normalitas sampel sebesar 0,723. Hasil tersebut menunjukkan bahwa
p > 0,05 sehingga dapat diketahui data yang diperoleh terdistribusi normal.
5.2.2 Hasil Uji Homogenitas Varian
Uji homogenitas varian dilakukan setelah data dilakukan uji normalitas. Uji
homogenitas dilakukan untuk mengetahui apakah data atau sampel memiliki varian
yang homogen atau tidak. Pada uji homogenitas Levene, suatu data dikatakan
memiliki varian yang homogen apabila nilai signifikansi p > 0,05. Pada penelitian ini
didapatkan nilai signifikasi uji homogenitas sampel sebesar 0,550 sehingga dengan
demikian dapat diketahui bahwa sampel tersebut memiliki varian yang sama atau
homogen.
5.2.3 Hasil Uji One Way Anova
Setelah kedua pengujian yang melandasi uji one way Anova telah terpenuhi,
selanjutnya dilakukan pengujian untuk mengetahui perubahan setting time GIC.
Berdasarkan uji one way Anova dari setting time GIC, didapatkan nilai signifikansi
sebesar 0,000 dimana lebih kecil daripada p = 0,05. Sehingga dari pengujian statistik
ini dapat diketahui bahwa penambahan asam tartarat 5% dan 10% memiliki pengaruh
yang signifikan terhadap nilai setting time GIC.
5.2.4 Hasil Uji Korelasi-Regresi
Uji korelasi bertujuan untuk mengetahui hubungan antar variabel dalam hal ini
hubungan antara penambahan asam tartarat terhadap setting time GIC. Hubungan
antar variabel dikatakan berpengaruh apabila p < 0,05. Pada uji korelasi, kelompok
41
sampel yang diberi penambahan asam tartarat memiliki nilai signifikansi 0,000 untuk
hubungan frekuensi penambahan asam tartarat terhdap setting time yang artinya
terdapat hubungan yang signifikan antara penambahan asam tartarat terhadap setting
time GIC.
Uji regresi dilakukan untuk menunjukkan besar pengaruh variabel bebas
dengan variabel terikat. Uji regresi dilakukan pada kelompok penambahan asam
tartarat untuk mengetahui besar pengaruh kosentrasi asam tartarat dengan setting
time GIC. Hal ini dikarenakan pada kelompok perlakuan nilai signifikansi menunjukkan
p < 0,05 pada uji korelasi (terdapat hubungan yang signifikan). Hasil uji korelasi-
regresi dari kelompok penambahan asam tartarat menunjukkan bahwa terdapat
pengaruh yang signifikan antara penambahan konsentrasi asam tartarat dengan
setting time GIC dengan besar pengaruh 96,7%. Pengaruh tersebut berbanding
terbalik, artinya semakin tinggi konsentrasi asam tartarat, maka setting time GIC
semakin menurun.
42
BAB VI
PEMBAHASAN
Penelitian ini membandingkan setting time GIC tipe II yang diperoleh dari GIC
yang dimanipulasi dengan perbandingan komposisi powder dan liquid 1 : 1
dibandingkan dengan GIC yang dimanipulasi dengan perbandingan komposisi
powder, liquid dan asam tartarat 5% 1 : 0,5 :0,5 dan juga dibandingkan dengan GIC
yang dimanipulasi dengan perbandingan komposisi powder, liquid dan asam tartarat
konsentrai 10% 1 : 0,5 : 0,5.
Pada kelompok satu atau kelompok kontrol dilakukan manipulasi dengan cara
pertama mempersiapkan 8 glass lab yang di atasnya sudah disediakan powder GIC
sebanyak 1 sendok takar dan juga liquid GIC sebanyak 1 tetes di sebelahnya.
Kemudian dilakukan pencampuran dengan gerakan memutar sesekali melipat sampai
homogen dengan waktu maksimal 60 detik. Selanjutnya pencatatan dilakukan dicatat
waktunya dari manipulasi hingga GIC mengeras menggunakan stopwatch
(Anusavice, 2003).
Proses mixing yang terjadi pada kelompok satu atau kelompok kontrol ini saat
powder dan liquid dimanipulasi adalah asam perlahan-lahan mendegradasi lapisan
terluar dari partikel kaca dan melepaskan ion Ca2+ dan Al3+. Selanjutnya Ca2+
dilepaskan lebih cepat dan bertanggung jawab untuk bereaksi dengan polyacid untuk
membentuk produk reaksi akin (reaksi saat kalsium dan alumunium menggantikan
hydrogen pada kelompok gugus carboxyl dari polyacid dan membentuk kalsium dan
alumunium polysalt) dan Al3+ dilepaskan lebih lama dan mempengaruhi setting pada
43
tahap berikutnya. Selanjutnya proses ini akan berlangsung hingga mencapai tahap
full maturity dan setting.
Manipulasi GIC dikatakan setting apabila konsistensi dari GIC tersebut milky
(memiliki konsistensi seperti susu) dan homogen (menyatu antara powder dan liquid),
memiliki permukaan yang mengkilap dan juga dilihat saat spatula yang digunakan
untuk manipulasi GIC diangkat ke atas di mana GIC akan tertarik dan pada jarak satu
sampai satu setengah inchi GIC akan terpisah dari spatula (Sidhu, 2011).
Pada kelompok kedua atau kelompok perlakuan satu dilakukan manipulasi
dengan cara pertama mempersiapkan 8 glass lab yang di atasnya sudah disediakan
powder GIC sebanyak 1 sendok takar, liquid GIC sebanyak 0,5 tetes dan juga asam
tartarat 5% sebanyak 0,5 tetes di sebelahnya. Kemudian dilakukan pencampuran
dengan gerakan memutar sesekali melipat sampai homogen dengan waktu maksimal
yaitu 60 detik. Selanjutnya dicatat waktunya dari manipulasi hingga GIC mengeras
menggunakan stopwatch (Anusavice, 2003).
Proses mixing yang terjadi pada kelompok kedua atau kelompok perlakuan
pertama saat powder dan liquid dimanipulasi adalah asam perlahan-lahan
mendegradasi lapisan terluar dari partikel kaca dan melepaskan ion Ca2+ dan Al3+.
Selanjutnya Ca2+ dilepaskan lebih cepat dan bertanggung jawab untuk bereaksi
dengan polyacid untuk membentuk produk reaksi akin (reaksi saat kalsium dan
alumunium menggantikan hydrogen pada kelompok gugus carboxyl dari polyacid dan
membentuk kalsium dan alumunium polysalt) dan Al3+ dilepaskan lebih lama dan
mempengaruhi setting pada tahap berikutnya. Selanjutnya efek dari penambahan
asam tartarat 5% ini adalah berfungsi untuk membantu memecah lapisan terluar dari
44
glass particle, sehingga lebih cepat dalam membebaskan ion alumunium yang mana
mengalami complex formation pada tahap berikutnya, yang sering disebut sebagai
secondary reaction stage. Selanjutnya proses ini akan berlangsung hingga mencapai
tahap full maturity dan setting time yang terjadi lebih cepat. Teori ini mendukung hasil
penelitian bahwa penambahan asam tartarat 5% signifikan dalam memberikan
perbedaan pada setting time GIC tipe II yaitu asam tartarat 5% dapat mempercepat
setting time GIC tipe II.
Manipulasi GIC dikatakan setting apabila konsistensi dari GIC tersebut milky
(memiliki konsistensi seperti susu) dan homogen (menyatu antara powder dan liquid),
memiliki permukaan yang mengkilap dan juga dilihat saat spatula yang digunakan
untuk manipulasi GIC diangkat ke atas di mana GIC akan tertarik dan pada jarak satu
sampai satu setengah inchi GIC akan terpisah dari spatula (Sidhu, 2011).
Pada kelompok ketiga atau kelompok perlakuan dua dilakukan manipulasi
dengan cara pertama mempersiapkan 8 glass lab yang di atasnya sudah disediakan
powder GIC sebanyak 1 sendok takar, liquid GIC sebanyak 0,5 tetes dan juga asam
tartarat 10% sebanyak 0,5 tetes di sebelahnya. Kemudian dilakukan pencampuran
dengan gerakan memutar sesekali melipat sampai homogen dengan waktu maksimal
yaitu 60 detik. Selanjutnya dicatat waktunya dari manipulasi hingga GIC mengeras
menggunakan stopwatch (Anusavice, 2003).
Proses mixing yang terjadi pada kelompok ketiga atau kelompok perlakuan
kedua saat powder dan liquid dimanipulasi adalah asam perlahan-lahan
mendegradasi lapisan terluar dari partikel kaca dan melepaskan ion Ca2+ dan Al3+.
Selanjutnya Ca2+ dilepaskan lebih cepat dan bertanggung jawab untuk bereaksi
45
dengan polyacid untuk membentuk produk reaksi akin (reaksi saat kalsium dan
alumunium menggantikan hydrogen pada kelompok gugus carboxyl dari polyacid dan
membentuk kalsium dan alumunium polysalt) dan Al3+ dilepaskan lebih lama dan
mempengaruhi setting pada tahap berikutnya. Selanjutnya efek dari penambahan
asam tartarat 10% ini adalah berfungsi untuk membantu memecah lapisan terluar dari
glass particle, sehingga lebih cepat dalam membebaskan ion alumunium yang mana
mengalami complex formation pada tahap berikutnya, yang sering disebut sebagai
secondary reaction stage. Selanjutnya proses ini akan berlangsung hingga mencapai
tahap full maturity dan setting time yang terjadi lebih cepat. Teori ini mendukung hasil
penelitian bahwa penambahan asam tartarat 10% signifikan dalam memberikan
perbeedaan pada setting time GIC tipe II yaitu asam tartarat 10% dapat mempercepat
setting time GIC tipe II.
Manipulasi GIC dikatakan setting apabila konsistensi dari GIC tersebut milky
(memiliki konsistensi seperti susu) dan homogen (menyatu antara powder dan liquid),
memiliki permukaan yang mengkilap dan juga dilihat saat spatula yang digunakan
untuk manipulasi GIC diangkat ke atas di mana GIC akan tertarik dan pada jarak satu
sampai satu setengah inchi GIC akan terpisah dari spatula (Sidhu, 2011).
46
BAB VII
PENUTUP
7.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa:
a. Adanya perbedaan signifikan pada setting time GIC tipe II dengan penambahan
asam tartarat 5% dan penambahan asam tartarat 10%
b. Asam tartarat 5% memberikan efek atau perubahan pada setting time GIC tipe II
yaitu mempercepat setting time GIC tipe II.
c. Asam tartarat 10% memberikan efek atau perubahan pada setting time GIC tipe II
yaitu mempercepat setting time GIC tipe II.
d. Semakin tinggi konsentrasi asam tartarat, maka setting time GIC tipe II yang
dihasilkan akan semakin cepat.
7.2 Saran
Berdasarkan hasil penelitian ini, maka perlu diadakan penelitian yang lebih lanjut
sebagai berikut:
a. Diharapkan pada penelitian selanjutnya dapat dilakukan penelitian terhadap toksik
dari penambahan asam tartarat pada GIC tipe II
b. Diharapkan pada penelitian selanjutnya dapat dilakukan penelitian terhadap efek
lain selain pada setting time GIC tipe II dari semakin besarnya konsentrasi asam
tartarat yang ditambahakan saat manipulasi GIC tipe II.
47
c. Diharapkan pada penelitian selanjutnya dapat dilakukan penelitian terhadap
perubahan sifat fisik maupun mekanik pada GIC tipe II yang telah dimanipulasi
dengan penambahan asam tartarat.
48
DAFTAR PUSTAKA
A.D. Bona, C. Pinzetta and V. Rosa, “Microleakage of acid etched glass ionomer sandwich restorations,” J Minim IntervDent ; 2 (1):3644,2009.
Anusavice, K.J., 2003, Philips: Buku Ajar Ilmu Bahan Kedokteran Gigi, ed.10, Jakarta, EGC, 40-43, 227-288.
Cahyadi, Wisnu. 2008. Analisis dan Aspek Kesehatan Bahan Tambahan Pangan.
Jakarta :BumiAksara.
Cameron AC, Wilmer RP. Handbook of pediatric dentistry. 2nd ed. Edinburg: Mosby; 2003. p. 51–5.
Craig, Robert G., Powers, John M., Wataha, John C. 2004. Dental Materials Properties and Manipulation 9th Edition.Missouri: Mosby Elsevier: 232 -
276
Dede Candra. 2008. Pengaruh Variasi Konsentrasi Asam Tartrat Terhadap Sifat Fisik Dan Respon Rasa Tablet Effervescent Ekstrak Tanaman Ceplukan (Physalisangulata L.). (online)(cited May 30, 2012) Available from URL
:http://etd.eprints.ums.ac.id/2236/1/K100040011.pdf
F.G. Winarno. 2004. Kimia Pangan da nGizi. Jakarta :Gramedia Pustaka Utama.
Gladwyn,M., Bagby, M., 2009, Clinical Aspect of Dental Materials, Lippincott
Williams danWalkins, h.46-47.
Garg, N., 2013, Textbook of Operative Dentistry, Jaypee, New Delhi, h. 19-20, 23, 290-291
Jyothi, Annapurna S., Anil Kumar S., Venugopal P. 2011. Clinical evaluation of giomer- and resin-modified glass ionomer cement in class V noncarious cervical lesions. India:Jayashankara CM Department of Conservative
Dentistry and Endodontics Sri Siddhartha Dental College.
K. Tolidis, A. Nobecourt and R.C. Randall, “Effect of a resin-modified glass ionomer liner on volumetric polymerization shrinkage of various composite,” Dent Mater ;14:417-423,2012.
Koudi, M.S. dan Patil S.B., 2007, Dental Materials: Prep Manual for Undergraduates, Elseiver, New Delhi, p:31
Lippincot Williams & Wilkins, Philadelphia.Van Noort, Richard. 2007. Introduction to Dental Materials 3rd Ed. China : Mosby, Elsevier. p 108
49
McCabe, J.F., Walls, A.W.G., 2008, Applied Dental Material, ed.9, Blackwell Science Ltd, Oxford, h. 249, 259-260.
Material Safety Data Sheet L-Tartaric Acid MSDS. (online)(cited June 9, 2012). Available from URL : http:www.sciencelab.com/msds.php?msdsld=9925165
Mahesh, et.al. 2011. Electrochemical degradation of pulp and paper mill waste water. Industrial and Chemical Engineering Chemistry Research, 45, 2830
– 2839.
Meizarini A, Irmawati. Kekerasan permukaan semen ionomer kaca konvensional tipe II akibat lama penyimpanan. Dental Jurnal. 2005; 38(3): 146 – 150.
O’Brien, William J 2001, Dental Material and Their Selection, 3rded, Quintessence
Publishing Co, Inc, pp. 255.
Powers, JM., Wataha, JC. 2008. Dental Materials: Properties and Manipulation 9th edition. Missouri : Mosby. 190 – 212.
Robert G., John M. Powers. 2002. Restorative Dental Materials : 11 th edition. Missouri : Mosby Inc. p 614
Sidhu, Sharanbir K.., Glass-ionomer cement restorative materials: a sticky subject?.
Australian Dental Journal. 2011; 11-12
Supranto J. Teknik sampling untuk survey dan eksperimen. Jakarta: PT
Rineka Cipta; 2000.
Tyas MJ, Burrow MF. Adhesive restorative materials: A review. Aust Dent J 2004; 49:(3):112–21.
Van Noort R. introduction to Dental Materials. 2nd ed. London. Mosby Inc. 2002: 137 – 9.
Vanessa Melino, and Christoper M.Ford. 2011. Agriculture, Food and Wine. University of Adelaide; Seth Debolt. p 17
Winarno, F.G. 2004. Kimia Pangan dan Gizi. PT Gramedia Pustaka Utama.
Jakarta. Hal 225.
Williams, D.F., Cunningham , J., 2001, Material in Clinical Dentistry, Oxford University Press, Oxford, h. 80, 154-158.