i

PERBEDAAN KADAR TRIGLISERIDA PADA PENDERITA DIABETES

MELITUS TIPE 2 DENGAN PENYAKIT JANTUNG KORONER DAN

TANPA PENYAKIT JANTUNG KORONER DI RSUD DR. MOEWARDI

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan

Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran

Diajukan Oleh:

DENNY EKA PUTRI PURWANTO

J500130002

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2017

ii

iii

iv

MOTTO

“Boleh jadi kamu membenci sesuatu padahal ia amat baik bagi kamu. Dan

boleh jadi kamu mencintai sesuatu padahal ia amat buruk bagi kamu. Allah

Maha mengetahui sedangkan kamu tidak mengetahui”

(Al- Baqarah : 216)

“Hai orang-orang beriman, apabila dikatakan kepadamu: “Berlapang-

lapanglah dalam majelis”, maka lapangkanlah, niscaya Allah akan memberi

kelapangan untukmu. Dan apabila dikatakan: “Berdirilah kamu maka

berdirilah, niscaya Allah akan meninggikan orang-orang yang diberi ilmu

pengetahuan beberapa derajat. Dan Allah Maha Mengetahui apa yang kamu

kerjakan.”

(QS. Al-Mujadilah 11)

“Sesungguhnya shalat itu mencegah dari (perbuatan-perbuatan) keji dan

mungkar”

(OS. Ankabut 45)

“Barang siapa yang keluar mencari ilmu maka dia berada di jalan Allah”

(HR. Tirmidzi)

“Sebaik-baiknya kamu adalah orang yang belajar Al-Quran dan yang

mengajarkannya”

(HR. Bukhari)

“Barang siapa yang keluar dalam menuntut ilmu maka ia adalah seperti

berperang di jalan Allah hingga pulang”

(HR. Tirmidzi)

“Raihlah ilmu, dan meraih ilmu belajarlah untuk tenang dan sabar”

(Umar bin Khattab RA)

“Barang siapa menjaga kehormatan orang lain, pasti kehormatan dirinya

akan terjaga

(Umar bin Khattab RA)

v

KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis telah dapat

menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi ini dengan judul :

“PERBEDAAN KADAR TRIGLISERIDA PADA PENDERITA DIABETES

MELITUS TIPE 2 DENGAN PENYAKIT JANTUNG KORONER DAN

TANPA PENYAKIT JANTUNG KORONER DI RSUD DR. MOEWARDI”.

Skripsi ini disusun dalam rangka memenuhi sebagian persyaratan guna meraih

gelar sarjana kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Dengan selesainya penyusunan skripsi ini, penulis mengucapkan terimakasih

kepada berbagai pihak yang telah membantu memberikan bimbingan, pengarahan,

dan nasehat dalam proses penyelesaian skripsi ini, yaitu:

1. DR. Dr. E.M. Sutrisna, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Dr. Erna Herawati, Sp.KJ selaku Kepala Biro skripsi Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Dr. Iin Novita N.M, M.Sc, Sp.PD Selaku dosen pembimbing yang telah

meluangkan waktu di antara kesibukan untuk memberikan ilmu,

bimbingan, saran serta masukan dengan segenap kesabaran serta ketelitian

dalam penyusunan skripsi ini.

4. Dr. N Juni Triastuti, M.Med. Ed selaku penguji 1 yang telah meluangkan

waktu untuk menguji serta memberikan saran dan kritik yang membangun

dalam penyusunan skripsi ini.

5. Dr. Nur Hidayat, M.Kes. Sp.PD selaku penguji 2 yang telah meluangkan

waktu untuk menguji serta memberikan saran dan kritik yang membangun

dalam penyusunan skripsi ini.

vi

6. Direktur beserta segenap staf bagian dikti dan rekam medik rawat jalan

RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memberikan izin, fasilitas,

sarana dan membantu kelancaran penelitian ini.

7. Staf pengajar dan Tata Usaha FK UMS yang telah membantu proses

penelitian ini.

8. Keluargaku tercinta Bapak Edy Purwanto, Ibu Sri Ati dan Adik Anggi

Dwi Putri Purwanto atas segenap doa, kasih sayang, motivasi, dan

kesabaran yang telah mengantar dan membimbing penulis dalam meraih

cita-cita hingga penulis sampai pada jenjang ini.

9. Sahabat-sahabatku Welly, Risya, Tantri, Putri, Irawan, Mas Prima, Citra,

Nita, Febri, Tyas, Ayu dan Mbak Linda yang selalu memberi dorongan

dan bantuan.

10. Teman-teman skripsi dengan materi penyakit dalam yang selalu memberi

semangat dan kerjasamanya.

11. Semua teman-teman FK UMS angkatan 2013, yang tidak bisa saya

sebutkan satu persatu.

12. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini.

Akhirnya penulis menyadari atas kekurangan skripsi ini, oleh karena itu penulis

sangat mengharap kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan skripsi

ini. Semoga penelitian ini bermanfaat untuk semuanya.

Penulis,

Denny Eka Putri Purwanto

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i

LEMBAR PERSETUJUAN/ PENGESAHAN ..................................................... ii

HALAMAN PERNYATAAN .............................................................................. iii

MOTTO ................................................................................................................ iv

KATA PENGANTAR .......................................................................................... v

DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii

DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... x

DAFTAR TABEL ................................................................................................. xi

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xii

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiii

ABSTRAK ............................................................................................................ xiv

ABSTRACT .......................................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah ............................................................... 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................ 3

C. Tujuan Penelitian .......................................................................... 3

D. Manfaat Penelitian ......................................................................... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. DIABETES MELITUS

1. Definisi Diabetes Melitus ........................................................ 4

2. Faktor Resiko Diabetes Melitus .............................................. 4

3. Klasifikasi Diabetes Melitus.................................................... 5

4. Gejala dan Diagnosis Diabetes Melitus ................................... 5

5. Patofisiologi Diabetes Melitus ................................................ 6

6. Penatalaksanaan Diabetes Melitus .......................................... 7

7. Komplikasi Diabetes Melitus ................................................... 8

B. PENYAKIT JANTUNG KORONER

1. Definisi Penyakit Jantung Koroner .......................................... 9

2. Faktor Resiko Penyakit Jantung Koroner ................................ 9

viii

3. Klasifikasi Penyakit Jantung Koroner ..................................... 10

4. Patofisiologi Penyakit Jantung Koroner .................................. 14

5. Diagnosis Penyakit Jantung Koroner ...................................... 15

C. KOLESTEROL

1. Definisi Kolesterol................................................................... 16

2. Kadar Kolesterol ...................................................................... 17

3. LDL Kolesterol ........................................................................ 18

4. HDL Kolesterol ....................................................................... 18

5. Trigliserida .............................................................................. 19

6. Kolesterol Total ....................................................................... 19

7. Metabolisme lipid pada DM .................................................... 19

D. Hubungan penyakit jantung koroner, diabetes melitus, dan

trigliserida ...................................................................................... 20

E. Kerangka Teori .............................................................................. 22

F. Kerangka Konsep ......................................................................... 23

G. Hipotesis ....................................................................................... 23

BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian ............................................................................ 24

B. Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................ 24

C. Populasi .......................................................................................... 24

D. Sampel dan Teknik Sampling ......................................................... 24

E. Estimasi besar sampel ..................................................................... 25

F. Kriteria Retriksi .............................................................................. 26

G. Identifikasi Variabel ....................................................................... 26

H. Definisi Operasional ....................................................................... 26

1. Diabetes Melitus ....................................................................... 26

2. Kadar Trigliserid....................................................................... 26

3. Penyakit Jantung Koroner ........................................................ 27

I. Tekhnik Pengumpulan Data............................................................27

J. Instrumen Penelitian ....................................................................... 28

K. Rencana Analisis Data .................................................................... 28

ix

L. Rancangan Penelitian ..................................................................... 28

M. Jadwal Penelitian ............................................................................ 29

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ............................................................................... 30

1. Karakteristik Penelitian ............................................................ 30

2. Analisa Kadar Trigliserida........................................................ 32

B. Pembahasan .................................................................................... 34

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ..................................................................................... 37

B. Saran ............................................................................................... 37

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 38

x

DAFTAR SINGKATAN

DM : Diabetes Melitus

PJK : Penyakit Jantung Koroner

WHO : World Health Organization

TG : Trigliserida

LDL : Low Density Lipoprotein

HDL : High Density Lipoprotein

VLDL : Very Low Density Lipoprotein

IDL : Intermediate Density Lipoprotein

EKG : Elektrokardiogram

IHD : Ischemic Heart Disease

CHF : Coronary Heart Failure

STEMI : ST-elevation Myocardial Infarction

NSTEMI : Non ST-elevation Myocardial Infarction

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 1 pedoman profil lemak darah menurut National Cholesterol Education

Program – Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III) dan American

Heart Association (AHA) ....................................................................... 17

Tabel 2 Penelitian sebelumnya yang berkaitan dengan DM tipe 2, trigliserida

dan penyakit jantung koroner.................................................................. 21

Tabel 3 Distribusi subjek penelitian berdasarkan jenis kelamin dan usia ............. 30

Tabel 4 Distribusi subjek penelitian berdasarkan variabel lain ............................ 31

Tabel 5 Kolmogorov-Smirnov Test kadar trigliserida ........................................... 33

Tabel 6 Uji T tidak berpasangan kadar trigliserida ............................................... 33

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Atherosklerosis ................................................................................... 20

Gambar 2 Kerangka Teori .................................................................................. 22

Gambar 3 Kerangka Konsep .............................................................................. 23

Gambar 4 Rancangan Penelitian ......................................................................... 28

Gambar 5 Jadwal Penelitian ................................................................................ 39

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Ethical Clearance.................................................................... 43

Lampiran 2. Surat Permohonan Ijin Penelitian..................................................... 44

Lampiran 3. Surat Keterangan Selesai Penelitian................................................. 45

Lampiran 4. Data Hasil Penelitian........................................................................ 46

Lampiran 5. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin............... 49

Lampiran 6. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Usia............................... 50

Lampiran 7. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Riwayat Hipertensi........ 51

Lampiran 8. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Kadar Lipid................... 52

Lampiran 9. Uji Normalitas Kolmogorov-Smirnov Kadar Trigliserida................ 55

Lampiran 10. Uji T Tidak Berpasangan Kadar Trigliserida................................. 56

xiv

ABSTRAK

PERBEDAAN KADAR TRIGLISERIDA PADA PENDERITA DIABETES

MELITUS TIPE 2 DENGAN PENYAKIT JANTUNG KORONER DAN

TANPA PENYAKIT JANTUNG KORONER DI RSUD Dr. MOEWARDI

Denny Eka Putri Purwanto , Iin Novita Nurhidayati Mahmuda

Latar Belakang: Penyakit jantung koroner merupakan salah satu penyakit

kardiovaskuler yang menyebabkan kematian nomor satu secara gobal. Mekanisme

terjadinya penyakit jantung koroner pada penderita diabetes melitus sangat

komplek dan salah satunya dipengaruhi oleh perubahan profil lipid. Peningkatan

kadar trigliserida berhubungan erat dengan hiperinsulinemia dan merupakan

faktor resiko penyakit jantung koroner.

Tujuan: Mengetahui perbedaan rerata kadar trigliserida pada penderita diabetes

melitus tipe 2 dengan penyakit jantung koroner dan tanpa penyakit jantung

koroner di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

Metode: Peneliti melakukan penelitian analitik observasional dengan rancangan

penelitian cross sectional. Subjek penelitian adalah data sekunder dari 70

penderita diabetes melitus tipe 2 yang terdiri dari 35 subjek dengan penyakit

jantung koroner dan 35 subjek tanpa penyakit jantung koroner yang terdaftar di

bagian rekam medis pasien rawat inap periode September 2015 sampai

September 2016 RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Analisis statistik dilakukan

menggunakan Uji T tidak berpasangan.

Hasil: Berdasarkan analisa data didapatkan mean±SD kadar trigliserida penderita

diabetes melitus tipe 2 dengan penyakit jantung koroner adalah 192,17±45,500

dan mean±SD penderita diabetes melitus tipe 2 tanpa penyakit jantung koroner

adalah 132,03±49,628 dengan nilai P=0,000.

Kesimpulan: Terdapat perbedaan rerata kadar trigliserida pada penderita diabetes

melitus tipe 2 dengan penyakit jantung koroner dan tanpa penyakit jantung

koroner di RSUD Dr. Moewardi.

Kata kunci: Kadar Trigliserida, Diabetes melitus tipe 2, Penyakit Jantung

Koroner

xv

ABSTRACT

THE DIFFERENCE IN THE LEVELS OF TRIGLYCERIDES IN PEOPLE

WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS WITH CORONARY HEART

DISEASE AND CORONARY HEART DISEASE IN PROVINCIAL

HOSPITAL Dr. MOEWARDI

Denny Eka Putri Purwanto , Iin Novita Nurhidayati Mahmuda

Background: Coronary heart disease is one of cardiovascular disease that causes

the death globally. The mechanism of coronary heart disease in people with

diabetes mellitus are very complex and can influenced by changes in the lipid

profile. Increased of triglyceride levels associated with hiperinsulinemia and is a

risk factor for coronary heart disease.

Objective: To know the distinction of triglycerides levels in type 2 diabetes

mellitus patients with coronary heart disease and without coronary heart disease

in Dr. Moewardi Hospitals Surakarta.

Methods: An analytical observational research with cross sectional study. The

subject of research is the secondary data from 70 people with diabetes mellitus

type 2 which consists of 35 subjects with coronary heart disease and 35 subject

without coronary heart disease who listed in the medical record of patients

hospitalization period September 2015 until September 2016 in Dr. Moewardi

Hospitals Surakarta. Statistical analysis used independent T test.

Results: Based on the analysis of data obtained by mean ± SD triglyceride levels

of type 2 diabetes mellitus with coronary heart disease was 192,17 ± 45,500 and

mean ± SD of type 2 diabetes mellitus without coronary heart disease was 132,03

± 49,628 with P value = 0.000.

Conclusion: There was distinction of triglyceride levels in type 2 diabetes

mellitus patients with coronary heart disease and without coronary heart disease

in Dr. Moewardi Hospitals.

Key words: Triglyceride Levels, type 2 Diabetes mellitus, coronary heart disease