Perbandingan Pengaruh Extract Aloe Vera dan Silver

Sulfadiazin Pada Penyembuhan Luka Bakar dalam

Eksperimental Tikus Percobaan

Abstrak

LATAR BELAKANG

Penyembuhan luka secara luas dibahas dalam literatur medis. Penelitian

ini membandingkan efek penyembuhan dari ekstrak lidah buaya dan perak

sulfadiazine pada luka bakar dalam tikus percobaan.

METODE

Enam belas tikus secara acak dibagi dalam dua kelompok, masing-masing

kelompok terdiri dari 8 tikus. Kelompok pertama dibuat dengan sebuah luka bakar

tingkat 2 pada punggung bagian bawah dan kelompok lainnya dengan luka bakar

tingkat 3 pada punggung bagian atas, setiap tikus diciptakan dengan prosedur

pembakaran standar. Luka bakar pada tikus kelompok 2 dioleskan dengan ekstrak

lidah buaya setiap hari, dan perak sulfadiazin pada tikus kelompok 1. Respon

terhadap pengobatan dinilai dengan fotografi digital selama pengobatan sampai

hari ke-32. parameter histologi (PMN, epitelisasi, fibrosis dan angiogenesis)

dinilai setelah biopsi dari bekas luka di akhir penelitian.

HASIL

Penyembuhan luka lebih terlihat pada kelompok tikus dengan terapi lidah

buaya. Juga kecepatan penyembuhan dalam kelompok terapi lidah buaya lebih

baik daripada kelompok perak sulfadiazin.

KESIMPULAN

Berdasarkan temuan kami, lidah buaya dapat menjadi terapi pilihan untuk luka

bakar.

PENGANTAR

Penyembuhan luka secara luas dibahas dalam literatur medis. Banyak

penelitian telah dilakukan untuk mengembangkan ganti yang lebih canggih yang

mempercepat proses penyembuhan dan mengurangi beban bakteri pada luka.1 

Produk tradisional terutama herbal dikembangkan selama berabad-abad di Afrika

dan Asia di bawah penyelidikan ilmiah sebagai perannya dalam pengobatan luka.

Avicenna, dokter Persia dan sarjana (980-1037 AD) merekomendasikan tanaman

obat, untuk digunakan dalam pengobatan luka dalam bukunya yang terkenal,

Canon of medicine. 1

Ekstrak akar gingseng merah juga telah digunakan secara klinis sebagai

pengobatan topikal untuk dermatitis supuratif atopik, luka dan peradangan

kulit. 2 produk Herbal tampaknya memiliki khasiat moderat dengan tingkat

toksisitas kurang bahkan tidak ada dan harga lebih murah dibandingkan dengan

obat-obatan sintetis. 3 Ada beberapa laporan yang melaporkan penggunaan obat

herbal dalam penyembuhan luka bakar. 4 - 7 buah Kiwi ini berasal> 700 tahun yang

lalu di Cina. Ia kemudian diperkenalkan di Selandia Baru dan California, di mana

penanaman secara besar-besaran terjadi pada tahun 1960.

Beberapa efek klinis bahan buah kiwi seperti asam askorbat (sebagai

scavenger), agen antibakteri, dan actinidin (protein ampuh-melarutkan enzim)

telah dilaporkan dalam literatur. 8 Penyembuhan luka bakar merupakan salah satu

indikasi utama gel lidah buaya menggunakan di banyak negara. 9, 10 Data klinis

pada pengobatan psoriasis dan Lichen planus ruber telah dikonfirmasi memiliki

efek tahan lama dalam memperbaiki BAC-3 (dengan konsentrasi tinggi di

dirhamnolipid) bila dibandingkan dengan terapi menggunakan kortikosteroid

konvensional. 11

Selama bertahun-tahun efek obat-obatan herbal pada luka bakar telah

dicatat. Produk herbal tampaknya memiliki khasiat moderat dengan toksisitas

kurang bahkan tidak ada, dan lebih murah dibandingkan dengan obat-obatan

sintetis. Banyak tanaman dan produk ekstrak tanaman yang telah terbukti

memiliki aktivitas penyembuhan adalam penyembuhan luka.. 12 spathodea

campanulata Beauv. (Bignoniaceae) didistribusikan secara luas di Afrika dan

ditemukan khususnya di Kamerun dan Senegal. Tanaman ini digunakan dalam

pengobatan herbal tradisional untuk pengobatan bisul, filaria, gonore, diare dan

demam. S. campanulata juga dikenal dalam pengobatan tradisional, Kamerun

memiliki aktivitas penyembuhan dalam luka bakar. 8

Combudoron, terdiri dari ekstrak arnica dan jelatang digunakan untuk

pengobatan luka bakar ketebalan parsial dan gigitan serangga di Eropa. Ekstrak

akar jelatang mengandung setidaknya 18 senyawa fenolik dan 8

lignan. 13 Penyembuhan luka bakar masih merupakan tantangan dalam kedokteran

modern dan ada beberapa obat yang mampu mempercepat penyembuhan

luka. Sebagai tanaman alternatif merupakan sumber yang kaya untuk survei. 14

Secara tradisional, daun segar atau rebusan Chromolaena odorata telah

digunakan di seluruh Vietnam selama bertahun-tahun serta di negara-negara tropis

lainnya untuk pengobatan gigitan lintah, luka jaringan lunak, membakar luka,

infeksi kulit dan dento-alveolitis. 15 Combudoron juga tampaknya memiliki efek

positif pada penyembuhan luka bakar derajat 2 dan layak dilakukan penyelidikan

lebih lanjut. 16

Pergantian jaringan nekrotik dengan metode wound-bed sehingga yang

muncul jaringan bewarna pink layak menunjukkan bahwa buah kiwi dapat

membantu dalam pengelolaan pasien dengan luka bakar dalam. 17, 18 Penelitian ini

membandingkan efek penyembuhan dari ekstrak lidah buaya dan pada

sulfadiazine pada luka bakar tikus percobaan.

BAHAN DAN METODE

Dalam uji coba klinis secara acak, 16 Wistar albino-tikus jantan (berat

rata-rata: 300-350 gr, rata-rata usia: 3-4 bulan) secara acak dibagi menjadi 2

kelompok yang sama (kelompok 1 yang diterapi dengan topical perak

sulfadiazine, kelompok 2 diterapi dengan topikal lidah buaya). Mereka semua

berada di lingkungan yang terlindung (suhu: 20-25 ° C; kelembaban: 65-75%) di

bawah pengawasan dokter hewan. Selama eksperimen, tikus diberi makan dengan

pakan tikus dan minum air keran, setiap tikus disimpan dalam kandang

terpisah. Semua tikus ditangani sesuai dengan prinsip-prinsip etika dewan

nasional perlindungan hewan untuk hewan percobaan. Semua prosedur

eksperimental disepakati oleh komite etika penelitian dari universitas. Tikus

dibius dengan anestesi inhalasi menggunakan xylazine (10 mg / kg) dan injeksi

ketamin hidroklorida (50-100 mg / kg intramuskular) untuk meningkatkan

kedalaman anestesi. Kulit di punggung dicukur dengan clipper listrik. Luka bakar

derajat dua diciptakan dengan piring panas (diameter: 4 × 2 cm) pada suhu yang

sama (dihangatkan 5 menit dalam air mendidih kemudian diletakkan 10 detik pada

kulit dengan tekanan yang sama) pada punggung bagian atas dibuat luka bakar

derajat tiga dengan penekanan selama 30 detik (Gambar 1). 1 Kemudian

permukaan luka dioles salep yang sesuai tanpa diganti. Salep ini digunakan setiap

hari. untuk menilai penyembuhan luka, fotografi digital diambil setiap 4 hari di

bawah anestesi umum. Foto-foto kemudian dinilai oleh perangkat lunak Gambar j

dan persentase penyembuhan ditentukan. Parameter histologis (PMN, epitelisasi,

fibrosis dan angiogenesis) dinilai pada spesimen biopsi luka pada akhir

penelitian. Setiap spesimen dilakukan reseksi pada daerah penyembuhan dan

jaringan normal disekitarnya dengan anastesi umum. Kriteria histologis

didefinisikan sebagai berikut: untuk fibrosis (berkas kolagen): kolagen yang

normal: 2, tidak teratur / edema: 1, dan amorphous: 0. Untuk PMN, pembesaran

40x: 0-10: 2, 11-40: 1,> 40 : 0 Angiogenesis di 3 derajat: ringan, sedang dan

berat.Epitelisasi dinyatakan sebagai positif dan negatif.

Gambar. 1: Luka bakar derajat 3 pada punggung atas dan luka bakar derajat 2

pada punggung bawah.

HASIL

Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental dengan menggunakan

tikus Sprague Dawley-. Kami menyelidiki sifat penyembuhan ekstrak daun lidah

buaya. Salah satu hewan mati dalam kelompok perak sulfadiazin. Pada luka bakar

derajat 3, penyembuhan luka lebih signifikan pada kelompok lidah buaya

(Gambar 2 dan 3) tapi untuk luka bakar derajat dua, perbedaan itu tidak signifikan

seperti luka bakar tingkat tiga. Penilaian patologis spesimen meliputi fibrosis,

angiogenesis, peradangan dan epitelisasi. Epitelisasi lebih jelas dalam kelompok

lidah buaya. Pada luka bakar derajat dua kecuali pada sesi 2,8 dan 11, perbedaan

antara kelompok signifikan (P <0,005) dan hasil terbaik dimiliki oleh kelompok

lidah buaya. Pada luka bakar derajat ketiga, kecuali pada sesi 2,4 dan 11,

perbedaan antara kelompok signifikan (P <0,005) dan lidah buaya lebih memiliki

efek penyembuhan.

Gambar. 2: Perbandingan penyembuhan luka bakar derajat tiga

Gambar. 3: Perbandingan penyembuhan dalam luka bakar derajat kedua

PEMBAHASAN

Kulit adalah salah satu organ terbesar dalam tubuh yang melakukan

banyak fungsi vital termasuk homeostasis cairan, termoregulasi, imunologi,

neurosensorik dan fungsi metabolisme. Kulit juga memberikan perlindungan

terhadap infeksi primer dengan bertindak sebagai penghalang fisik.8 Ketika

penghalang ini rusak, patogen memiliki rute langsung menyusup ke dalam tubuh,

hal ini berpotensi mengakibatkan infeksi. Urutan peristiwa yang perbaikan

kerusakan dikategorikan menjadi tiga fase yang tumpang tindih: peradangan,

proliferasi dan remodeling jaringan. Proses penyembuhan normal dapat terhambat

pada langkah apapun sepanjang jalurnya oleh berbagai faktor yang dapat

berkontribusi terhadap gangguan penyembuhan luka. Gangguan Penyembuhan

luka mungkin menjadi konsekuensi dari keadaan patologis tubuh yang

berhubungan dengan diabetes, gangguan kekebalan tubuh, iskemia, stasis vena

dan cedera seperti luka bakar, trauma dingin dan tembak luka. 8 Langkah terakhir

dari fase proliferatif adalah epitelisasi tersebut. Fase ini melibatkan migrasi,

proliferasi dan diferensiasi sel-sel epitel dari tepi luka untuk melapisi kembali

luka. Pada luka bakar derajat tiga, epitelisasi tertunda sampai jaringan granulasi

memungkinkan untuk migrasi sel epitel. 12

Beberapa studi menunjukkan bahwa infeksi luka bakar adalah penyebab

utama kematian pada pasien dengan luka bakar yang luas. Oleh karena itu, banyak

peneliti mencoba untuk mencapai metode pengobatan yang tepat untuk

mengurangi risiko infeksi luka dan untuk memperpendek masa pengobatan pasien

dengan luka bakar.1 Beberapa perawatan melibatkan penggunaan agen

antimikroba topikal yang efektif mengurangi angka kematian dari luka bakar.4-7

Salah salep topikal antimikroba adalah perak sulfadiazine 1%, dengan keuntungan

seperti mudah dan nyaman digunakan, tidak membuat rasa sakit ketika digunakan,

memiliki toksisitas dan sensitivitas rendah dan memiliki efek anti-bakteri, dan

diketahui sebagai standar emas obat topikal anti-mikroba untuk pasien dengan

luka bakar dan mengubahnya ke obat utama yang dikonsumsi dalam pengobatan

luka bakar di seluruh dunia.3,9 manajemen luka bakar memerlukan durasi yang

signifikan mulai dari tinggal di rumah sakit, obat-obatan mahal, beberapa

prosedur operasi dan rehabilitasi berkepanjangan. Agen topikal anti-bakteri dan

desinfektan baik dalam memberikaan perlindungan terhadap infeksi, tetapi efek

samping terjadinya reaksi alergi dan iritasi kulit pada penggunaan agen ini

mengurangi tingkat regenerasi kulit dan meningkatkan waktu pemulihan. 8

Pembalutan luka bakar tahap akhir selain murah dan nyaman, hal itu tidak

hanya akan menyembuhkan luka bakar dengan cepat, tetapi juga membersihkan

luka dan debride fragmen memisahkan eschar dan jaringan devitalized dan

memiliki aktivitas antibakteri. Berbagai macam zat telah dilaporkan berguna

dalam pengobatan luka bakar.4-9 Penyembuhan luka bakar masih merupakan

tantangan dalam kedokteran modern dan ada beberapa obat yang mampu

mempercepat penyembuhan luka dan sebagai tanaman alternatif yang kaya

sumber untuk survei. 4 - 7, 15 Selama bertahun-tahun, efek dari obat herbal pada luka

bakar telah dicatat. Produk herbal tampaknya memiliki khasiat moderat dengan

toksisitas kurang bahkan tidak ada dan lebih murah dibandingkan dengan obat-

obatan sintetis. Banyak tanaman dan produk tanaman telah terbukti memiliki

aktivitas ampuh dalam penyembuhan. 4 - 8 Eupolin salep, formulasi yang dibuat

dari ekstrak air daun C odorata (sebelumnya Eupatorium odoratum) telah

dilisensi untuk penggunaan klinis di Vietnam.17 Sebagian besar obat-obatan telah

dicampurkan dengan beberapa tanaman, tetapi tidak satupun dari salep tradisional

dipelajari secara ilmiah. Dalam penelitian kami, ekstrak lidah buaya telah

dibandingkan dengan perak sulfadiazine sebagai pengobatan standar untuk luka

bakar pada tikus. Mekanisme sebenarnya dari peningkatan penyembuhan masih

belum jelas. Kemungkinan mekanisme tersebut menyediakan bahan yang

diperlukan untuk penyembuhan, meningkatkan aliran darah ke daerah luka bakar,

menurunkan respon inflamasi, dan tingkat infeksi. Waktu penyembuhan pada luka

bakar derajat 3 pada kelompok lidah buaya secara signifikan lebih pendek dari

kelompok perak sulfadiazin. Efek ini mungkin disebabkan karena peran utama

kontraksi luka pada luka bakar derajat tiga di kulit tikus. Penyembuhan luka di

kulit tikus tidak sempurna meniru kulit manusia penyembuhan luka karena

morfologi kulit yang berbeda (tikus dijelaskan hewan longgar berkulit) dan '' kulit

'longgar' memungkinkan luka kontraksi memainkan peran penting dalam

penutupan luka pada kulit tikus. Akibatnya, kontraksi luka biasanya lebih cepat

daripada epitelisasi. 12 Manusia memiliki kulit ketat, dan perbedaan ini membuat

perbandingan dengan hewan berkulit longgar lebih sulit. Meskipun ada kelemahan

yang melekat dalam penggunaan tikus untuk perbandingan dengan penyembuhan

luka pada kulit manusia, ada juga keuntungan dalam penggunaan tikus sebagai

model penelitian, seperti ketersediaan pengetahuan yang luas berdasarkan

penyembuhan luka pada kulit tikus yang diperoleh dari penelitian sebelumnya. 12

Lidah buaya (Aloe vera Linn, sinonim: aloe vera barbadensis Mill)

termasuk dalam keluarga Liliaceae, yang merupakan tanaman tropis yang mudah

tumbuh di iklim panas dan kering termasuk Thailand. Banyak kosmetik dan

produk obat yang dibuat dari jaringan mucilaginous, disebut gel lidah buaya, yang

terletak di tengah daun lidah buaya. Gel lidah buaya telah digunakan selama

bertahun-indikasi sejak zaman Romawi atau bahkan jauh sebelumnya. Luka bakar

merupakan salah satu indikasi utama penggunaan gel lidah buaya di banyak

negara. 10 Baru-baru ini sebuah tinjauan pada empat uji klinis yang menyelidiki

efek lidah buaya pada luka bakar ditemukan bahwa lidah buaya secara signifikan

memperpendek penyembuhan waktu luka (sekitar delapan hari) dibandingkan

dengan kontrol. Mereka menyimpulkan bahwa hal ini mungkin menjadi

pengobatan yang efektif untuk luka bakar derajat satu dan dua. 14 Hasil penelitian

ini diberikan izin untuk dimulai pada penelitian manusia. Kami berharap salep

luka bakar baru dapat diperkenalkan dengan menggunakan obat-obatan herbal

dengan efek samping kurang dan masa penyembuhan lebih pendek sehingga

menurunkan tingkat jaringan parut hipertrofik. Temuan kami menunjukkan lidah

buaya untuk rekomendasi dalam penyembuhan luka bakar sebagai obat herbal

murah dan tersedia.

UCAPAN TERIMA KASIH

Penulis menghargai berbagai jenis dukungan dari Universitas Kedokteran Iran.

KONFLIK KEPENTINGAN

Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

Catatan Kaki

Silakan mengutip tulisan ini sebagai:

Akhoondinasab MR, Akhoondinasab M, Saberi M. Perbandingan Pengaruh

Extract Aloe Vera dan Silver Sulfadiazin Pada Penyembuhan Luka Bakar dalam

Eksperimental Tikus Percobaan. Dunia J Plast Surg 2014; 3 (1): 29-34.

Referensi

1. Manafi A, Kohanteb J, Mehrabani D, Japoni A, Amini M, Naghmachi M,

Zaghi AH, Khalili N. Active immunization using exotoxin A confers protection

against Pseudomonas aeruginosa infection in a mouse burn model. BMC

Microbiol 2009;9:23.

2. Daryabeigi R, Heidari M, Hosseini SA, Omranifar M. Comparison of healing

time of the 2 degree burn wounds with two dressing methods of fundermol herbal

ointment and 1% silver sulfadiazine cream. Iran J Nurs Midwifery Res

2010;15:97-101.

3. Kimura, Y. Sumiyoshi, M. Kawahira, K. Sakanaka, M. Effects of ginseng

saponins isolated from Red Ginseng roots on burn wound healing in mice. Br J

Pharmacol 2006;148:860-70.

4. Hazrati M, Mehrabani D, Japoni A, Montasery H, Azarpira N, Hamidian-

shirazi AR, Tanideh N. Effect of Honey on Healing of Pseudomonas aeruginosa

Infected Burn Wounds in Rat. J Appl Anim Res 2010;37:161-165.

5. Amini M, Kherad M, Mehrabani D, Azarpira N, Panjehshahin MR, Tanideh N.

Effect of Plantago major on Burn Wound Healing in Rat. J Appl Anim Res

2010;37:53-56.

6. Hosseini SV, Niknahad H, Fakhar N, Rezaianzadeh A, Mehrabani D. The

healing effect of honey, putty, vitriol and olive oil in Psudomonas areoginosa

infected burns in experiental rat model. Asian J Anim Vet Adv 2011;6:572-579.

7. Hosseini SV, Tanideh N, Kohanteb J,Ghodrati Z, Mehrabani D,

Yarmohammadi H. Comparison between Alpha and silver sulfadiazine ointments

in treatment of Pseudomonas infections in 3rd degree burns. Int J Surg 2007;5:23-

6.

8. Upadhyay NK, Kumar R, Siddiqui MS, Gupta A. Mechanism of Wound-

Healing Activity of Hippophae rhamnoides L. Leaf Extract in Experimental

Burns. Evid Based Complement Alternat Med 2011;2011:659705.

9. Mohajeri G, Masoudpour H, Heidarpour M, Khademi EF, Ghafghazi S, Adibi

S, Akbari M The effect of dressing with fresh kiwifruit on burn wound healing.

Surgery 2010;148:963-8.

10. R.Maenthaisong, N. Chaiyakunapruk,S. Niruntraporn, C.Kongkaew. The

efficacy of aloe vera used for burn wound healing: a systematic review. Burns

2007;33:713-18.

11. Cuttle L, Kempf M, Kravchuk O, George N, Liu PY, Chang HE, Mill J, Wang

XQ, Kimble RM. The efficacy of Aloe vera, tea tree oil and saliva as first aid

treatment for partial thickness burn injuries. Burns 2008;34:1176-82.

12. Stipcevic T. Enhanced healing of fullthickness burn wounds using di-

rhamnolipid. Burns 2006;32:24-32.

13. Sy GY, Nongonierma RB, Ngewou PW, Mengata DE, Dieye AM, Cisse A,

Faye B. [Healing activity of methanolic extract of the barks of Spathodea

campanulata Beauv (Bignoniaceae) in rat experimental burnmodel]. Dakar Med

2005;50:77-81.

14. Chrubasik JE, Roufogalis BD, Wagner H, Chrubasik S. A comprehensive

review on the stinging nettle effect and efficacy profiles. Part II: urticae radix.

Phytomedicine 2007;14:568-79.

15. Kahkeshani N, Farahanikia B, Mahdaviani P, Abdolghaffari A, Hasanzadeh

Gh, Abdollahi M, Khanavi M. Antioxidant and burn healing potential of Galium

odoratum extracts. Res Pharm Sci 2013;8:197–203.

16. Thang PT, Patrick S, Teik LS, Yung CS. Antioxidant effects of the extracts

from the leaves of Chromolaena odorata on human dermal fibroblasts and

epidermal keratinocytes against hydrogen peroxide and hypoxanthinexanthine

oxidase induced damage. Burns 2001;27:319-27.

17. Huber R, Bross F, Schempp C, Gründemann C. Arnica and stinging nettle for

treating burns- a self-experiment. Complement Ther Med 2011;19:276-80.

18. Hafezi F, Rad HE, Naghibzadeh B, Nouhi A, Naghibzadeh G. Actinidia

deliciosa (kiwifruit), a new drug for enzymatic debridement of acute burn

wounds. Burns 2010;36:352-5.