perawatan terminal
TRANSCRIPT
PERAWATAN TERMINAL
Oleh :
Tony Set iabudhi MD;PhD.
PENDAHULUAN
Kehidupan manusia Kelahiran & Kematian
Kematian pada LANSIAPenyakit Senilitas
Perawatan Lansia menjelang kematian tidak boleh dipandang ‘rendah’
PERAWATAN HOSPITIUM
Hospice movement Perintis Hospice care Dibagi 2: - Inpatient Hospice
- Outpatient Hospice Perawatan Paliatif Tujuan akhir mencapai kualitas hidup
yang terbaik
IDENTIFIKASI PASIEN TERMINAL
Identifikasi PENTING Problema Lansia yang tidak memiliki
penyakit ganas Pengidentifikasian: evaluasi medis,
Pemeriksaan rutin & berkala,gejala klinis, keluhan, pemeriksaan penunjang
Kerja sama, perawatan & pengamatan cermat Tim medis
PEMBERIAN INFORMASI PADA PASIEN
Dapat menbimbulkan macam2 ekspresi Perlu/ tidaknya Lansia tahu Informasi pada keluarga
PENERIMAAN TERHADAP KEMATIAN
Beberapa tahapan :- Penolakan atau ketidak-percayaan- Marah- Tawar-menawar- Depresi- Penerimaaan
MENINGGAL SECARA TERHORMAT
MAKNA seseorang diperlakukan secara manusiawi bahkan saat telah meninggal sekalipun.
RESPECT/ Rasa hormat prinsip, individu harus dihargai & perawatan yang dilakukan dilandasi dengan prinsip tersebut.
ASPEK PSIKOSOSIAL ASPEK RELIGI DAN ETIKA
Merupakan Kontribusi kritis bagi pasien Pertimbangan financial Antisipasi wali pasien perlu ditunjuk.
Di negara barat tim geriatri dimasukkan anggota perwakilan dari badan keagamaan.
‘Bidang Keagamaan’ dapat membantu menentukan keputusan dalam hidup dan kesehatannya.
PENTINGNYA KERJA-SAMA TIM
“team work” dokter, psikolog, ulama, perawat, terapi rehabilitasi, ahli gizi, pekerja social, relawan, dll
Kualitas interaksi direfleksikan dalam kemampuan tim menyediakan layanan yang optimal
ASUHAN KEPERAWATAN MENJELANG KEMATIAN
Aspek perawatan :- Mengontrol nyeri dan gejala lain- Memelihara kemandirian- Mengurangi kecemasan & ketakutan- Memberi kenyamanan & kehormatan - Memberikan sokongan psikologis
MEDIKASI PADA PASIEN
Obat-obatan yang esensial harus senantiasa tersedia
NUTRISI PADA PASIEN MERANCANG PERAWATAN DEMI
KENYAMANAN PENGATURAN DOSIS REGULAR
MEDIKASI PADA PASIEN
PENATALAKSANAAN RASA SAKIT :PENGGUNAAN ANALGETIK
- ANALGETIK NON NARKOTIK- ANALGETIK NARKOTIK- OBAT ANALGESIK ADJUVANT
GEJALA DAN MASALAH YANG SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI SISTEM ORGAN
SISTEM PULMONAL :
SESAK NAFAS BATUK DEPRESI RESPIRASI DARI NARKOTIK
GEJALA DAN MASALAH YANG SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI SISTEM ORGAN
SISTEM GASTROINTESTINAL : ANOREXIA MUAL MUNTAH OBSTRUKSI INTESTINAL KONSTIPASI MULUT KERING KANDIDIASIS DAN SARIAWAN MULUT
GEJALA DAN MASALAH YANG SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI SISTEM ORGAN
SISTEM GENITOURINARIA : INFEKSI TRAKTUS GENITOURINARIA INKONTINENSIA URIN
SISTEM INTEGUMENTUM KULIT PECAH-PECAH DAN DEKUBITUS TUMOR GANAS PRURITUS
GEJALA DAN MASALAH YANG SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI SISTEM ORGAN
SISTEM NEUROLOGIS : KEJANG DEFISIT NEUROLOGIK
PERUBAHAN STATUS MENTAL : KECEMASAN/ GELISAH HALUSINASI DEPRESI
PENGELOLAAN KEMATIAN
MASA BERKABUNG PERTIMBANGAN ESTETIKA KEMATIAN DI RUMAH
PERSOALAN KONTROVERSIAL
PEMBERIAN PERALATAN PERPANJANGAN HIDUPcontoh : ventilator, resusitasi kardiopulmoner, pemberian nutrisi enteral atau parenteral
EUTANASIA DNR ( Do Not Resusitate) Namun tetap ada upaya memberikan rasa
nyaman, mengurangi rasa nyeri & rasa sesak tetap dilakukan sampai saat terakhir hidup penderita.
KESIMPULAN
Perawatan paliatif bagi lansia menjelang kematian bagian penting dalam pelayanan geriatri.
Puncak perawatan paliatif terjadinya kematian.
Pengelolaan kematian harus dikerjakan dengan sebaik-baiknya
Thank Youfor your Attention
Dr. Tony Setiabudhi Ph.D.National Centre for Ageing
Studies
FK Universitas Tarumanegara 2004