perawatan cast

PERAWATAN CAST / GIPS

PERAWATAN CAST / GIPS1Muskuloskeletal-ToriDeskripsiCast/ gips adalah suatu alat mobiliasai ekternal yang kaku, untuk membentuk garis bentuk tubuh (Smeltzer dan Bare, 2004)Cast yang dalam bahasa Indonesianya biasa disebut gips adalah satu alat yang dipakai untuk fiksasi tulang yang patah pada tempatnya sampai patah tulang disembuhkan. Gips juga dapat dapat membantu mencegah atau menurunkan terjadinya kontraksi otot, dan juga efektif untuk mempertahankan immobilisasi pada tulang yang patah, terlebih lagi setelah proses pembedahan musculoskeletal.

2Muskuloskeletal-Tori2Tujuan penggunaan cast/ gips adalah:Untuk immobilisasi bagian tubuh tertentuUntuk memperbaiki deformitasUntuk mendukung dan menstabilkan sendi yang melemahUntuk mencegah dan menurunkan kontraksi otot terutama setelah pembedahan

3Muskuloskeletal-ToriJenis Material Cast:Non plaster: Terbuat dari fiberglass, terbuat dari polyurethane yang diaktifkan oleh air. Jenis ini warna, corak dan desainnya bervariasi. Bahan tersebut kuat dalam beberapa menit. Bahan tersebut lebih ringan, kuat, tahan terhadap air dan data tahan lama. Jenis ini dapat menyerap dan mengurangi masalah kulit, tidak melunak jika basah dengan hidroterapi. Jika basah dapat dikeringkan dengan hair drier pada suhu dingin untuk mencegah kerusakan kulit. Plaster jenis ini digunakan untuk fraktur nondisplacement dengan pembengkakan minimal dan untuk pemakaian jangka lama.

4Muskuloskeletal-ToriJenis Material Cast:Plaster: Merupakan jenis yang tradisional.Warnanya putih dan harganya lebih mahal. Plaster jenis ini menggunakan gulungan kapas basah pada air dingin dan diletakkan pada anggota tubuh yang diharapkan. Reaksi kristalisasi terjadi dan panas dikeluarkan (reaksi exotermic). Panas yang dilepaskan selama reaksi dapat menimbulkan rasa tidak nyaman pada klien. Perawat menginformasikan pasien tentang sensasi peningkatan panas dan menjelaskan perlu untuk membiarkan menghilangkan panas maksimum dan cast akan dingin setelah 15 menit. Untuk dapat kering sempurna dibutuhkan waktu 24 72 jam.5Muskuloskeletal-ToriJenis jenis cast :Short arm cast :Cast tersebut memanjang dari bawah siku dan berhenti di telapak tangan, melindungi sekitar dasar ibu jari. Jika termasuk ibu jari dikenal sebagai tumbh spica atau gauntlet cast. Digunakan pada raktur pergelangan tangan atau lengan bawah.Long arm cast :Cast memanjang dari lipatan axilla ke proximal palmar. Siku biasanya untuk dilakukan immobilisasi pada sudut yang benar. Digunakan pada fraktur lengan atas, siku atau lengan bawah. Juga digunakan untuk menahan otot dan tendon siku dan lengan setelah pembedahan.Arm cylinder cast:Cast dipasang mulai dari lengan atas sampai dengan pergelangan tangan. Cast jenis ini digunakan untuk menahan otot dan tendon siku setelah memperbaiki posisi pada dislokasi atau pembedahan

6Muskuloskeletal-Tori

7Muskuloskeletal-ToriJenis jenis cast :Short leg cast :Cast memanjang dari bawah lutut ke dasar telapak kaki. Kaki flexi pada sudut yang benar dengan posisi netral. Digunakan pada fraktur kaki bawah, sprain atau strain hebat pada pergelangan kaki. Juga untuk menahan otot dan tendon kaki setelah pembedahan untuk memberi kesempatan penyembuhan.Long leg cast :Cast memanjang 2/3 paha ke telapak kaki. Kaki sedikit flexi. Leg cylinder cast:Cast dipasang dari paha atas sampai ke pergelangan kaki. Jenis ini digunakan untuk fraktur lutut atau tungkai bawah, dislokasi lutut atau setelah pembedhan di arena lutut atau kaki.


9Muskuloskeletal-ToriJenis jenis cast :Body cast :Cast melingkari dadaShoulder spica cast:Cast jenis jacet tubuh yang melindungi dada, bahu dan siku. Digunakan pada dislokasi bahu atau setelah pembedahan pada bagian bahuMinerva cast:Cast dipasang sekitar leher dan dada. Digunakan setelah pembedahan pada leher atau pada area punggung atas.Hip spica cast :Cast melindungi dada dan ekstremitas bagian bawah.10Muskuloskeletal-ToriJenis jenis cast :Unilateral hip spica cast:Cast dipasang dari dada dan memanjang ke salah satu kaki. Digunakan untuk fraktur paha, juga digunakan untuk menahan otot dan tendon paha atau hip setelah pembedahan untuk penyembuhanOne and one-half hip spica cast:Dipasang dari dada lalu memanjang pada salah satu kaki dan pada sisi kaki satunya sampai diatas lutut. Ada sebuah palang dipasang diantara kedua kaki untuk menjaga immobilisasi kaki. Digunakan pada fraktur paha, juga untuk menahan otot dan tendon hip atau paha setelah pembedahan untuk penyembuhan.Bilateral long leg hip spica cast:Dipasang dari dada memanjang sampai pada kedua tungkai. Ada palang dipasang diantara kedua kakai untuk menjaga immobilisasi hip dan tungkai. Digunakan untuk fraktur pelvis, hip atau paha. Juga digunakan untuk menahan otot dan tendon pada paha atau hip setelah pembedahan untuk penyembuhan.


12Muskuloskeletal-ToriJenis jenis cast :Short leg hip spica cast:Cast dipasang dari dada lalu ke paha atau lutut. Digunakan untuk menahan otot dan tendon hip setelah pembedahan.

13Muskuloskeletal-ToriJenis jenis cast :Abduction boot cast :Dipasang pada paha bagian atas sampai ke tungkai bawah. Ada palang dipasang diantara kedua tungkai untuk immobilisasi paha dan tungkai. Digunakan untuk menahan otot dan tendon setelah pembedahan untuk penyembuhan.

14Muskuloskeletal-ToriPenggunaan di KlinikDi klinik gips dipakai pada kasus - kasus muskuloskeletal yang berhubungan dengan patah tulang terlebih lagi setelah operasi. Yang perlu diperhatikan dalam pemasangan gips pada pasien adalah memposisikan bagian yang patah baik kaki maupun tangan dengan posisi diatas atau terangkat dibawah jantung sekitar 24 sampai 72 jam pertama. Istirahat dan posisi terangkat sangat berpengaruh pada pengurangan rasa nyeri dan mempercepat penyembuhan dengan meminimalkan pembengkakan.Pemilihan jenis gips harus sesuai dengan bagian tubuh mana yang mengalami fraktur, sehingga tidak perlu area yang tidak mengalami fraktur tertutup gips, karena akan mengganggu pergerakan yang mengakibatkan gangguan aliran darah dan gangguan kulit.15Muskuloskeletal-ToriYang perlu diperhatian pada saat terpasang gips adalah :Peningkatan rasa nyeri, dikarenakan pembengkakan atau gips yang dipasang terlalu ketat.Mati rasa dan gatal pada bagian yang terpasang gips, dikarenakan terlalu banyak tekanan pada saraf sekitar.Terbakar dan perih, dikarenakan penekanan yang terlalu banyak dikulit sekitarPengbengkakan yang hebat dibawah area dipasang gips, yang dikarenakan gips yang terpasang memperlambat sirkulasi darahKehilangan gerakan aktif pada jari kaki atau tangan saat terpasang gips, kontraktur.

16Muskuloskeletal-ToriYang perlu diperhatikan dalam merawat gips yang terpasang :Pertahankan gips dalam keadaan kering dan bersih, untuk menghindari iritasi, maka itu gunakan bahan anti air dalam gipsPerhatikan keretakan atau patahan dalam gipsJangan memasukan benda benda padat/kasar dalam gipsJangan mengunakan lotion atau bedak dalam gipsPerhatikan kulit diarea terpasang gips juga kulit sekitarnyaJangan langsung berjalan pada pemasangan gips yang baru ,tunggu sampai benar benar keras, untuk fiberglas 1 jam dan untuk plaster 2-3 hari.

17Muskuloskeletal-ToriKomplikasi pemasangan gipsKomplikasi segera :Sindrom kompartemen : komplikasi yang serius yang dapat terjadi dikarenakan terlalu ketatnya gips atau kekakuan gips membatasi pembengkakan. Sindrom kompartemen terjadi saat tekanan yang dibuat didalam space tertutup tidak dapat dikeluarkan, tekanan ini dapat menimbulkan kerusakan pada struktur didalamnya antara lain : otot, saraf, pembuluh darah, dan jaringan lain. Tanda gejala : nyeri hebat; mati rasa dan gatal; dingin, pucat atau kebiruan pada kulit ; kesulitan bergerak pada jari kaki maupun tangan.Komplikasi lanjut :Masalah pemulihan : Malunion : dimana fraktur tidak sembuh secara benar dan meninggalkan deformitas pada tulang yang patah.Nonunion : tulang yang patah tidak dapat disatukan dan disembuhkan sebagaimana adanyaDelay union : fraktur memakan waktu yang lebih lama dalam pemulihan.18Muskuloskeletal-ToriKomplikasi pemasangan gipsPada anak anak terjadi gangguan pertumbuhan jika fraktur terjadi pada bagian tulang yang masih bertumbuh. Tulang dapat tidak tumbuh normal, disebabkan deformitas, atau malah tidak dapat tumbuh lagi, sehingga tidak seimbangan antara satu dengan lainnya.Arthritis biasa terjadi pada hasil fraktur yang melibatkan tulang sendi, ini terjadi karena permukaan tulang sendi tertutup cartilage, yang tidak dapat disembuhkan semudah tulang. Kartilago juga dapat rusak permanent pada saat terjadi injuri yang sebenarnya.

19Muskuloskeletal-ToriAsuhan KeperawatanPENGKAJIAN KEPERAWATANKaji keadaan umum klienKaji tanda-tanda vital (tekanan darah, nadi, pernapasan )Kaji riwayat trauma yang lalu: apakah klien mengalami tekanan yang berulang-ulang, adanya penyakit sistemik, immobilisasi untuk waktu yang lamaKaji penggunaan obat analgesik atau kortikosteroidKaji penggunaan obat estrogen replacement, suplemen kalsiumKaji adanya kelemahan pada anggota gerak, spasme otot

20Muskuloskeletal-ToriPENGKAJIAN KEPERAWATANKaji status neurovaskular (fungsi neurologik dan sirkulasi): pucat, kulit dingin, kebiruan, kulit bagian distal injury teraba hangat, ekimosis, hematoma, edema pada lokasi fraktur, berkurangnya atau tidak teraba pulsasi pada bagian distal injuryKaji adanya bengkak, lokasi dan tingkat bengkak Kaji adanya abrasi kulit dan memarKaji adanya nyeri yang hebat, kesemutan, baal, hilangnya sensasi pada bagian distal injury, nyeri kronik yang meningkatKaji kondisi kulit apakah terdapat luka terbukaKaji adanya deformitas, krepitasi21Muskuloskeletal-ToriPemeriksaan penunjangX ray : mendeteksi kerusakan dan evaluasi progress pemulihan selama pemasangan gips.CT scan : melihat jaringan lunak, tulang dan spinal cord yang mengalami kerusakan.MRI : melihat jaringan lunak pada multipel planes tubuh.Analisa darah komplit : mengetahui adanya perdarahan, anemi, infeksi, alergi, kalsium, dll.

22Muskuloskeletal-ToriDIAGNOSA KEPERAWATAN dan INTERVENSI KEPERAWATANNyeri akut berhubungan dengan kelainan tulang/ diskontinuitas tulangIntervensi keperawatan:Kaji sifat, lokasi, intensitas, frekwensi dan durasi nyeriAjarkan teknik non farmakologik untuk mengatasi nyeri: relaksasi, guided imageriBeri kompres es apabila tidak ada kontraindikasiElevasikan bagian tungkai yang nyeriImmobilisasikan klienKolaborasi medik untuk pemberian analgetikKolaborasi medik untuk pemasangan gips/ cast

23Muskuloskeletal-ToriDIAGNOSA KEPERAWATAN dan INTERVENSI KEPERAWATANGangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penggunaan castIntervensi Keperawatan:Bantu kebutuhan ADL pasienBerikan latihan ROMBila fraktur pada tungkai, anjurkan klien untuk melakukan exercise pada jari kakiBila fraktur pada lengan, anjurkan klien untuk melakukan exercise pada jari tanganMotivasi klien untuk tetap melakukan aktifitas semampu klienBeri alat bantu jalan seperti kursi roda, crutch atau walker pada klien fraktur pada tungkaiJangan berjalan pada sisi cast yang masih basah, tunggu sampai benar-benar kering dan keras

24Muskuloskeletal-ToriDIAGNOSA KEPERAWATAN dan INTERVENSI KEPERAWATANRisiko disfungsi neurovaskular perifer berhubungan dengan respon fisiologis terhadap injury dan kompresi akibat penggunaan castIntervensi Keperawatan:Kaji adanya edema dan pembengkakanKaji adanya keluhan terlalu ketat akibat penggunaan castKaji adanya tanda-tanda compartement syndrome (pulsasi nadi, pembengkakan, nyeri, pucat, extremitas dingin, respon capillary refill lambat, sensasi baal)Anjurkan klien untuk menggerakan jari kaki dan jari tangan untuk merangsang sirkulasi

25Muskuloskeletal-ToriDIAGNOSA KEPERAWATAN dan INTERVENSI KEPERAWATANKaji secara rutin status neurovaskularElevasikan cast diatas letak jantung untuk mengurangi pembengkakan selama 24-72 jam setelah injuryLetakkan tungkai tidak lebih tinggi dari jantung untuk meningkatkan perfusi arteri pada tungkai setelah inflamasi berkurangKendalikan edemaLaporkan pada dokter bila ada peningkatan suhu tubuh, nyeri bertambah hebat, bengkak bertambah dibawah cast, keluhan kesemutan atau baal, adanya cairan berbau keluar dari cast, jari teraba dingin atau lembabKolaborasi medik jika terjadi gejala compartement syndrome

26Muskuloskeletal-ToriDIAGNOSA KEPERAWATAN dan INTERVENSI KEPERAWATANRisiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan immobilisasi dan adanya castIntervensi Keperawatan:Kaji area yang potensi tertekan pada area tulang yang menonjol seperti olecranon setiap 4 jam untuk mengkaji kondisi kulitUbah posisi pasien tiap 2 jam dan gunakan matras khusus untuk mengurangi luka tekan akibat berbaring terlalu lamaKaji adanya tanda infeksi dan iritasi pada kulitInstruksikan pasien untuk melaporkan adanya gejala seperti: peningkatan suhu tubuh, nyeri bertambah hebat, bengkak bertambah dibawah cast, keluhan kesemutan atau baal, adanya cairan berbau keluar dari cast, jari teraba dingin atau lembab

27Muskuloskeletal-ToriDIAGNOSA KEPERAWATAN dan INTERVENSI KEPERAWATANJaga cast untuk tetap bersih dan keringPeriksa apakah cast rusak atau pecahAnjurkan klien untuk tidak menggaruk kulit dibawah cast dengan memasukkan benda kedalam castGunakan hair drier pada suhu dingin untuk membuat rasa dingin pada kulit atau kulit yang gatal. Jangan gunakan pada suhu panas karena dapat merusak kulit dibawah castAnjurkan pasien untuk tidak memasukan bubuk atau lotion ke dalam castGunakan toilet paper saat membersihkan genitalia pada cast daerah tungkai untuk menghindari cast atau tempat tidur basahJaga kebersihan genitalia dan keringkan untuk menghindari iritasi kulitGunakan plastik pelindung pada saat mandi agar cast tidak basah, jika basah keringkan dengan hair drier

28Muskuloskeletal-ToriWASSALAM29Muskuloskeletal-Tori

perawatan cast

Documents