peraturan menteri keuangan nomor...

PERATURAN MENTERI KEUANGANNOMOR 78/PMK.02/2020

PELAKSANAAN PEMBAYARAN KONTRIBUSI IURAN PESERTA PBI,IURAN PESERTA PBPU DAN PESERTA BP DENGAN MANFAAT

PELAYANAN DI RUANG PERAWATAN KELAS III, DANBANTUAN IURAN OLEH PEMERINTAH DAERAH

Jakarta, Agustus 2020 1

DASAR HUKUM

Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018tentang Jaminan Kesehatan

Peraturan Presiden Nomor 75 Tahun 2019tentang Perubahan atas Peraturan PresidenNomor 82 Tahun 2018 tentang JaminanKesehatan

Keputusan Mahkamah Agung Nomor7P/HUM/2020

Peraturan Presiden Nomor 64 Tahun 2020tentang Perubahan Kedua atas PeraturanPresiden Nomor 82 Tahun 2018 tentang JaminanKesehatan

2

(96 juta)

• Tarif 42.000

(terdaftar 20 – 30 juta)

Kelas 3: 35.000 +

7.000 (diatur PMK)

(jml tgt Pemda) – kelas 3

2

Perpres 82 Perpres 75 Kep MA Perpres 64…. sd 2019 Jan – Maret 2020 April – Juni 2020 Juli – Desember (2020) Januari dst (2021 dst)

PBI • 40% penduduk miskin(96 juta)

• Tarif 23.000• Ditanggung APBN

• 40% penduduk miskin(96 juta)


• 40% penduduk miskin(96 juta)


• 40% penduduk miskin (96juta)

• Tarif 42.000• Ditanggung APBN +

kontribusi APBD (diaturPMK)

• 40% penduduk miskin

• Tarif 42.000• Ditanggung APBN +

kontribusi APBD (diaturPMK)

PBI Daerah(didaftarkan Pemda)

• Di luar 40% pdk miskin(37 juta)

• Tarif 23.000• Ditanggung APBD


• Tarif 42.000• Ditanggung APBD


• Ditanggung APBD

TIDAK ADA TIDAK ADA

PBPU/BP Mandiri(dibayarkan mandirioleh peserta ataupihak lain spt CSRSwasta)

• Di luar 40% pdk miskin(terdaftar 20 – 30 juta)

• Tarif: Kelas 3: 25.500 Kelas 2: 51.000 Kelas 1: 80.000



• Di luar 40% pdk miskin(terdaftar 20 – 30juta)



• Tarif: Kelas 3: 25.500 +

subsidi APBN 16.500 Kelas 2: 100.000 Kelas 1: 150.000

• Di luar 40% pdk miskin

• Tarif:

subsidi APBN & APBD

Kelas 2: 100.000 Kelas 1: 150.000

PBPU/BP(didaftarkan Pemda)

Tidak diatur Tidak diatur Tidak diatur • Di luar 40% pdk miskin(ex PBI Daerah) – Kelas 3

• 25.500 oleh APBD +subsidi APBN 16.500

• Di luar 40% pdk miskin

• s/d 35.000 oleh APBD +subsidi APBN & APBD7.000 (diatur PMK)

PERBANDINGAN PENGATURAN

3

POKOK PMK

Pembayaran Kontribusi Iuran PBI JaminanKesehatan

Pembayaran Iuran PBPU dan BP denganmanfaat pelayanan di ruang perawatanKelas III

Bantuan Iuran PBPU dan BP dengan manfaatpelayanan di ruang perawatan Kelas III

Mekanisme/Tata Cara pembayaran KontribusiIuran PBI Jaminan Kesehatan, Iuran PBPU dan BPKelas III dan Bantuan Iuran PBPU dan BPKelas III

4

ri

KONTRIBUSI IURAN PBI JAMINAN KESEHATAN

Kontribusi Pemerintah Daerah Provinsi(5%) dibebankan ke masing-masing

Pemerintah Provinsi berdasarkankapasitas fiskal daerah (mengacupada Kapasitas Fiskal Daerah yang

ditetapkan dalam Peraturan MenteriKeuangan mengenai Peta Kapasitas

Fiskal Daerah).

Iuran peserta PBIJaminan Kesehatansebesar Rp42.000,-/orang/bulandibayar olehPemerintah Pusat

1. SebesarRp40.000/orang/bulan(porsi 95%) dibayar olehPemerintah Pusat.Sebesar rata-rataRp2.000/orang/bulan(porsi 5%) dibayar olehPemerintah Provinsi.

2.

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

No Kategori Kapfis Besaran kontribusi/orang/bulan (Rp)

1. Sangat Tinggi 2.2002. Tinggi dan Sedang 2.1003. Rendah dan Sangat

Rendah2.000

Tahun 2021 danBerikutnya

Juli s.d. Desember2020

5

PEMBAYARAN IURAN PESERTA PBPU DAN BP KELAS III

Pemerintah Daerah dapat membayar

Kelas III sebesar Rp35.000/orang/bulan

Juli s.d. Desember 2020 sebesar Rp16.500/orang/bulan dibayar oleh

Pemerintah Pusat (sebagai Bantuan Iuran); sebesar Rp25.500/orang /bulan dibayar oleh: Peserta PBPU dan BP atau pihak lain

atas nama Peserta; Pemerintah Daerah untuk Peserta yang

sebelumnya dibayarkan oleh PemerintahDaerah sebagai bagian dari pendudukyang didaftarkan oleh PemerintahDaerah.

Tahun 2021 dan Berikutnya

Untuk tahun 2021 dan tahun berikutnya,

sebagian/seluruh Iuran peserta PBPU & BP

untuk penduduk di wilayah daerah.

UNTUK STATUS KEPESERTAAN AKTIFPEMBAYARAN DILAKUKAN BERSAMAAN DGN BANTUAN IURAN PBPU & BP KELAS III

6

BANTUAN IURAN PBPU DAN BP KELAS III(Tahun 2021 dan berikutnya)

Untuk tahun 2021 dan tahun berikutnya, Bantuan Iuran sebesar Rp7.000/orang/bulan untuk peserta PBPU& BP Kelas III dibayarkan dengan ketentuan sebagai berikut:

1 sebesar Rp4.200/orang/bulan dibayar oleh Pemerintah Pusat

sebesar Rp2.800/orang/bulan dibayar oleh Pemerintah Daerah, dengan ketentuan:2

Dibayarkan oleh Pemerintah Provinsiatau Pemerintah Kabupaten/Kota, untukPeserta PBPU dan BP yang didaftarkanoleh Pemerintah Daerah yang sebagianatau seluruhnya dibayarkan olehPemerintah Daerah

Dibayarkan oleh PemerintahKabupaten/Kota dan PemerintahProvinsi DKI Jakarta, untuk Peserta PBPUdan BP yang mendaftar secara mandiri

7

UNTUK STATUS KEPESERTAAN AKTIFPEMBAYARAN DILAKUKAN BERSAMAAN DGN BANTUAN IURAN PBPU & BP KELAS III

NO URAIANJULI – DESEMBER 2020 JANUARI 2021 - Seterusnya

PUSAT PROVINSI KAB./KOTA MASYA. PUSAT PROVINSI KAB./KOTA MASYA.

1. Iuran Penerima BantuanIuran (PBI)

42.000,- - - - 39.800,-s.d.

40.000,-

2.000,-s.d.

2.200,-

- -

2. Iuran Peserta PBPU danPesera BP dengan manfaatpelayanan di ruangperawatan kelas III

- 25.500,-(kelanjutanPBI APBD)

25.500,-(kelanjutanPBI APBD)

25.500,- - s.d.35.000,-

(sebagian/seluruhnya)

s.d.35.000,-

(sebagian/seluruhnya)

35.000,-

3. Bantuan Iuran peserta PBPUdan peserta BP denganmanfaat pelayanan di ruangperawatan kelas III:

a. yang didaftarkan Pemda 16.500,- 4.200,- 2.800,- 2.800,-

b. peserta mandiri/umum 16.500,- 4.200,- - 2.800,-*

RESUME KEWAJIBAN PUSAT, PEMDA, MASYARAKAT

8

Tarif iuran dalam Rupiah per Orang per Bulan

* Termasuk Provinsi DKI Jakarta

MEKANISME PEMBAYARAN, TUNGGAKANPEMBAYARAN, DAN PEMOTONGAN DAU/DBH

9

PAD1

Pemerintah Daerah membayar kewajiban iuran setiap bulan kepada BPJS Kesehatanberdasarkan data aktif peserta PBI jaminan Kesehatan dan peserta PBPU dan pesertaBP dengan manfaat pelayanan di ruang perawatan kelas III

Pemerintah Daerah dan BPJS Kesehatan melakukan rekonsiliasi untuk menyepakatidan menetapkan:

1) Jumlah peserta dan besaran kontribusi iuran peserta PBI2) Jumlah peserta dan iuran peserta PBPU dan peserta BP dengan manfaat

pelayanan di ruang perawatan kelas III3) Jumlah peserta dan Bantuan iuran atas peserta PBPU dan peserta BP dengan

manfaat pelayanan di ruang perawatan kelas III

Pemerintah daerah melakukan pembayaran kontribusi iuran peserta PBI, iuran pesertaPBPU dan peserta BP dengan manfaat pelayanan di ruang perawatan kelas III, danBantuan iuran sesuai tagihan dari BPJS Kesehatan

PAD2

PAD3

TATA CARA PEMBAYARAN

10

TUNGGAKAN PEMBAYARAN

BPJS Kesehatan mencatat tunggakan pembayaran kontribusi iuran peserta PBI, iuranpeserta PBPU dan peserta BP dengan manfaat pelayanan di ruang perawatan kelas IIIsebagai piutang BPJS Kesehatan paling banyak 24 bulan

Dalam hal pemerintah daerah tidak dapat menyelesaikan pembayaran, BPJSKesehatan dapat menyampaikan permohonan penyelesaian tunggakan pembayaranmelalui pemotongan DAU dan/atau DBH

Tunggakan yang dapat diajukan permohonan pemotongannya dilakukan setelahmelampaui jangka waktu 6 bulan setelah upaya penagihan optimal oleh BPJSKesehatan

PAD2

PAD3

PAD1

11

TUNGGAKAN PEMBAYARAN

BPJS Kesehatan dan Pemerintah Daerah melakukan rekonsiliasi untukmenyepakati besaran jumlah tunggakan.

Penetapan besaran tunggakan memperhitungkan:• Selisih lebih dari jumlah realisasi kontribusi penerimaan pajak

rokok• Pemotongan penerimaan pajak rokok yang telah disetor

PAD2

PAD1

BPJS dapat meminta bantuan BPKP untuk melakukan auditbesaranya Tunggakan, dalam hal:

• Pemda tidak bersedia melakukan rekonsiliasi; atau• Tidak tercapai kesepakatan besarnya tunggakan.

PAD3

12

PEMOTONGAN DAU DAN/ATAU DBH

BPJS Kesehatan mengajukan permohonan pemotongan DAUdan/atau DBH berdasarkan penetapan besaran tunggakan

DJPK melakukan perhitungan pemotongan DAU dan/atau DBHdengan mempertimbangkan besarnya permintaan pemotongan,besarnya penyaluran, sanksi pemotongan dan/atau penundaanlainnya dan kapasitas fiskal daerah

PAD2

PAD1

13

FLOWCHART PEMOTONGAN

14

Melakukan penghitungan Menetapkan KMK Pemotongan Melakukan pemotongan dan

penyetoran Dana Hasil Pemotongan

PENGANGGARAN MEKANISME DUKUNGANREGULASI

BEBERAPA HAL YANG PERLU MENJADI PERHATIAN DAERAH

Penganggaran Kontribusi, Iuran, danBantuan Iuran (Kelas III) dalam APBDTA. 2021:

penetapkan perkiraanjumlah iuran dan bantuaniuran yang dibayarkan;

ketentuan pembayaraniuran dan tunggakan;persyaratan peserta;

ketentuan lainnya yangmenjadi dasar kerjasamapenjaminan dengan BPJSKesehatan, perludituangkan dalam Perkada.

PenganggaranKontribusi, Iuran, danBantuan Iuran PBPU/BPKelas III dalam APBDtelah diatur dalamPermendagri No. 64Tahun 2020 tentangPedoman PenyusunanAPBD 2021

a. Provinsi : Kontribusi PBI (rata-rata

Rp2.000); Iuran (sbgian atau Rp35.000)

dan Bantuan Iuran PBPU-BP,yang didaftarkan Pemda(Rp2.800, sharing dg Pusat atasselisih Rp7.000); Bantuan Iuran PBPU-BP mandiri

(Rp2.800, khusus DKI).Kab/Kota : Iuran (sbgian atau Rp35.000)

dan Bantuan Iuran PBPU-BP,yang didaftarkan Pemda(Rp2.800, sharing dg Pusat atasselisih Rp7.000); Bantuan Iuran PBPU-BP mandiri

(Rp2.800)

b.

321

15

TERIMA KASIH

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA 16

peraturan menteri keuangan nomor...

Documents