peraturan menteri kesehatan republik indonesia … · risiko kesehatan. misi pembangunan...
TRANSCRIPT
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 40 TAHUN 2018
TENTANG
PEDOMAN PELAKSANAAN KERJASAMA PEMERINTAH DENGAN
BADAN USAHA DALAM PENYEDIAAN INFRASTRUKTUR KESEHATAN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA,
Menimbang : a. bahwa untuk mendorong partisipasi badan usaha dalam
penyelenggaraan pembangunan kesehatan terutama
dalam penyediaan infrastruktur bidang kesehatan,
diperlukan pedoman pelaksanaan Kerjasama Pemerintah
dengan Badan Usaha bidang kesehatan agar
penyelenggaraan penyediaan infrastruktur kesehatan
dapat berjalan efektif dan efesien;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a, perlu menetapkan Peraturan Menteri
Kesehatan tentang Pedoman Pelaksanaan Kerjasama
Pemerintah dengan Badan Usaha dalam Penyediaan
Infrastruktur Kesehatan;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
-2-
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5072);
3. Peraturan Presiden Nomor 78 Tahun 2010 tentang
Penjaminan Infrastruktur dalam Proyek Kerjasama
Pemerintah dengan Badan Usaha Penjaminan
Infrastruktur (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2012 Nomor 179);
4. Peraturan Presiden Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Percepatan Penyediaan Infrastruktur Prioritas (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 64);
5. Peraturan Presiden Nomor 2 Tahun 2015 tentang Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Nasional (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 3);
6. Peraturan Presiden Nomor 38 Tahun 2015 tentang
Kerjasama Pemerintah dengan Badan Usaha dalam
Penyediaan Infrastruktur (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 62);
7. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 223/PMK.011/ 2012
tentang Pemberian Dukungan Kelayakan atas Sebagian
Biaya Konstruksi pada Proyek Kerjasama Pemerintah
dengan Badan Usaha dalam Penyediaan Infrastruktur
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor
1311);
8. Peraturan Menteri Perencanaan Pembangunan Nasional
Nomor 4 Tahun 2015 tentang Tata Cara Pelaksanaan
Kerjasama Pemerintah dengan Badan Usaha Penyediaan
Infrastruktur (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2015 Nomor 829);
9. Peraturan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah Nomor 19 Tahun 2015 tentang
Tata Cara Pelaksanaan Pengadaan Badan Usaha
Kerjasama Pemerintah dengan Badan Usaha Dalam
Penyediaan Infrastruktur (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 1281);
-3-
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 64 Tahun 2015
tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor
1508);
11. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 260/PMK.08/2016
tentang Tata Cara Pembayaran Ketersediaan Layanan
pada Proyek Kerjasama Pemerintah dengan Badan Usaha
Dalam Penyediaan Infrastruktur (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2017 Nomor 11);
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : PERATURAN MENTERI KESEHATAN TENTANG PEDOMAN
PELAKSANAAN KERJASAMA PEMERINTAH DENGAN BADAN
USAHA DALAM PENYEDIAAN INFRASTRUKTUR
KESEHATAN.
Pasal 1
Dalam Peraturan Menteri ini yang dimaksud dengan:
1. Kerjasama Pemerintah dan Badan Usaha yang
selanjutnya disingkat KPBU adalah kerjasama antara
pemerintah dan badan usaha dalam penyediaan
infrastruktur untuk kepentingan umum dengan
mengacu kepada spesifikasi yang telah ditetapkan
sebelumnya oleh penanggung jawab proyek kerjasama,
yang sebagian atau seluruhnya menggunakan sumber
daya badan usaha dengan memperhatikan pembagian
risiko antara para pihak.
2. Penyediaan Infrastruktur Kesehatan adalah kegiatan
yang meliputi pekerjaan konstruksi untuk membangun
atau meningkatkan kemampuan infrastruktur dan/atau
kegiatan pengelolaan infrastruktur dan/atau
pemeliharaan infrastruktur dalam rangka meningkatkan
kemanfaatan infrastruktur di sektor kesehatan.
3. Penanggung Jawab Proyek Kerjasama yang selanjutnya
disingkat PJPK adalah menteri, kepala lembaga,
kepala daerah dan direksi Badan Usaha Milik
Negara/direksi Badan Usaha Milik Daerah.
-4-
4. Badan Usaha Pelaksana KPBU yang selanjutnya
disebut BUP adalah Perseroan Terbatas yang didirikan
oleh Badan Usaha pemenang lelang atau yang telah
ditunjuk secara langsung.
5. Menteri adalah menteri yang menyelenggarakan urusan
pemerintahan di bidang kesehatan.
Pasal 2
Pedoman Pelaksanaan KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur
Kesehatan merupakan acuan bagi instansi pemerintah pusat,
instansi pemerintah daerah, dan pemangku kepentingan
terkait dalam melaksanakan kerjasama antara pemerintah
dengan BUP dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan.
Pasal 3
(1) Infrastruktur kesehatan yang dapat dikerjasamakan
dalam skema KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur
Kesehatan meliputi:
a. rumah sakit;
b. Puskesmas atau klinik;
c. laboratorium kesehatan; dan
d. politeknik kesehatan.
(2) Selain infrastruktur sebagaimana dimaksud pada ayat
(1), fasilitas kesehatan lainnya dapat dikerjasamakan
dalam skema KPBU setelah ditetapkan oleh Menteri.
Pasal 4
(1) Penyediaan Infrastruktur Kesehatan rumah sakit,
Puskesmas atau klinik, dan laboratorium kesehatan
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 ayat (1) huruf a,
huruf b, dan huruf c meliputi penyediaan bangunan,
prasarana, peralatan medis, dan/atau sumber daya
manusia.
(2) Dalam hal Penyediaan Infrastruktur Kesehatan berupa
penyediaan sumber daya manusia sebagaimana
dimaksud pada ayat (1), maka harus disertai dengan
penyediaan bangunan, prasarana, dan peralatan medis.
-5-
(3) Penyediaan Infrastruktur Kesehatan politeknik kesehatan
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 ayat (1) huruf d
meliputi penyediaan bangunan, prasarana, dan/atau
sumber daya manusia.
(4) Dalam hal Penyediaan Infrastruktur Kesehatan berupa
penyediaan sumber daya manusia sebagaimana
dimaksud pada ayat (3), maka harus disertai dengan
penyediaan bangunan dan prasarana.
(5) Ketentuan mengenai penyediaan sumber daya manusia
dalam Penyediaan Infrastruktur melalui skema KPBU
dituangkan dalam perjanjian kerjasama sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
Pasal 5
(1) PJPK dalam pelaksanaan KPBU dalam Penyediaan
Infrastruktur Kesehatan di lingkungan Kementerian
Kesehatan adalah Menteri.
(2) Menteri mendelegasikan kewenangannya kepada
Sekretaris Jenderal untuk bertindak sebagai PJPK untuk
dan atas nama Menteri.
(3) PJPK dalam pelaksanaan KPBU dalam Penyediaan
Infrastruktur Kesehatan di lingkungan Pemerintah
Daerah adalah Gubernur/Bupati/Wali kota.
(4) Gubernur/Bupati/Wali kota dapat mendelegasikan
kewenangannya kepada pejabat terkait sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
Pasal 6
(1) Jangka waktu pelaksanaan KPBU dalam Penyediaan
Infrastruktur Kesehatan untuk:
a. rumah sakit dan politeknik kesehatan paling lama
20 (dua puluh) tahun; dan
b. Puskesmas atau klinik dan laboratorium kesehatan
paling lama 10 (sepuluh) tahun.
-6-
(2) Penetapan jangka waktu pelaksanaan KPBU dalam
Penyediaan Infrastruktur Kesehatan sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) harus mempertimbangkan
pengembalian investasi dan marjin keuntungan yang
wajar bagi BUP.
Pasal 7
Ketentuan lebih lanjut mengenai pedoman pelaksanaan KPBU
dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan tercantum dalam
Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
Peraturan Menteri ini.
Pasal 8
Peraturan Menteri ini mulai berlaku pada tanggal
diundangkan.
-7-
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan
pengundangan Peraturan Menteri ini dengan penempatannya
dalam Berita Negara Republik Indonesia.
Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 28 Agustus 2018
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA,
ttd
NILA FARID MOELOEK
Diundangkan di Jakarta
pada tanggal 29 Agustus 2018
DIREKTUR JENDERAL
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA
REPUBLIK INDONESIA,
ttd
WIDODO EKATJAHJANA
BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2018 NOMOR 1181
Telah diperiksa dan disetujui:
Telah diperiksa dan disetujui:
Kepala Biro Hukum dan
Organisasi
Kepala Pusat Pembiayaan
dan Jaminan Kesehatan
Sekretaris Jenderal
Kementerian Kesehatan
Tanggal Tanggal Tanggal
Paraf Paraf Paraf
-8-
LAMPIRAN
PERATURAN MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 40 TAHUN 2018
TENTANG
PEDOMAN PELAKSANAAN KERJASAMA
PEMERINTAH DAN BADAN USAHA
DALAM PENYEDIAAN INFRASTRUKTUR
KESEHATAN
PEDOMAN PELAKSANAAN KERJASAMA PEMERINTAH DAN BADAN USAHA
DALAM PENYEDIAAN INFRASTRUKTUR KESEHATAN
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Program Indonesia Sehat diselenggarakan sebagai upaya
mewujudkan masyarakat Indonesia yang berperilaku sehat, hidup dalam
lingkungan sehat, serta mampu menjangkau pelayanan kesehatan yang
bermutu untuk mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.
Program Indonesia Sehat dilaksanakan dengan menegakkan tiga pilar
utama, yaitu: (1) penerapan paradigma sehat, (2) penguatan pelayanan
kesehatan dan (3) pelaksanaan jaminan kesehatan nasional (JKN).
Penguatan pelayanan kesehatan dilakukan dengan strategi peningkatan
akses pelayanan kesehatan, optimalisasi sistem rujukan, dan peningkatan
mutu menggunakan pendekatan continuum of care dan intervensi berbasis
risiko kesehatan. Misi Pembangunan Indonesia tahun 2015-2019 yaitu
Nawacita-Membangun Indonesia dari Pinggiran. Dengan semangat
Nawacita kelima “meningkatkan kualitas hidup manusia Indonesia”,
Program Indonesia Sehat selanjutnya menjadi program utama
Pembangunan Kesehatan yang kemudian direncanakan pencapaiannya
melalui Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019.
Sasaran dari Program Indonesia Sehat adalah meningkatnya derajat
kesehatan dan status gizi masyarakat melalui upaya kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat yang didukung dengan perlindungan finansial
dan pemerataan pelayanan kesehatan. Sasaran terakhir ini sesuai dengan
-9-
salah satu sasaran pokok Rencana Pembangunan Jangka Menengah
Nasional (RPJMN) 2015-2019, yaitu: meningkatnya akses dan mutu
pelayanan kesehatan dasar dan rujukan terutama di daerah terpencil,
tertinggal dan perbatasan.
Perkembangan pembangunan kesehatan Indonesia memperlihatkan
beberapa perubahan mendasar, salah satunya upaya menuju cakupan
kesehatan semesta (Universal Health Coverage (UHC)) ditahun 2019.
Persoalan ini merupakan masalah kesehatan yang paling mendesak dalam
hal pencapaian UHC. Salah satu implikasi komitmen penerapan UHC ini
adalah tersedianya pelayanan kesehatan yang setara bagi seluruh
masyarakat Indonesia dengan kualitas yang baik dan tidak menimbulkan
risiko beban finansial. Keadaan yang terjadi saat ini, meskipun terdapat
peningkatan jumlah rumah sakit sejak era JKN tahun 2014,
pertumbuhan rumah sakit milik pemerintah tidak sepesat pertumbuhan
rumah sakit milik swasta.
Rata-rata pertumbuhan rumah sakit pemerintah sebesar 3% (tiga
persen), sedangkan rumah sakit swasta sebesar 35% (tiga puluh lima
persen), dan pertumbuhan tersebut lebih banyak terdapat di Regional 1
(Pulau Jawa). Pertumbuhan rumah sakit swasta profit yaitu sebesar 44%
(empat puluh empat persen) sedangkan rumah sakit swasta non-profit
yaitu 2% (dua persen). Pertumbuhan rumah sakit swasta lebih banyak di
daerah perkotaan (daerah yang maju) sehingga kurang mencerminkan
pemerataan. Kondisi-kondisi tersebut diatas memperlihatkan telah terjadi
gap/kesenjangan ketersediaan fasilitas kesehatan. Hal ini akan
menghambat pemenuhan akses, cakupan, dan kualitas pelayanan
kesehatan.
Tujuan Pembangunan Indonesia untuk mencapai jaminan kesehatan
semesta pada tahun 2019 melalui program JKN akan membutuhkan
fasilitas kesehatan yang sesuai dengan perkembangan saat ini untuk
memastikan bahwa semua orang Indonesia dapat menggunakan
pelayanan kesehatan promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif, dan paliatif
yang mereka butuhkan dan juga ada kualitas yang cukup untuk
menjadikan pelayanan tersebut efektif. Ketersediaan dan kesiapan
pelayanan kesehatan umum, ketersediaan dan kesiapan pelayanan
kesehatan spesifik melalui Puskesmas (FKTP) dan FKTL merupakan
keharusan agar semua masyarakat memperoleh akses pelayanan
kesehatan yang sama.
-10-
Ke depan tetap diperlukan upaya-upaya baik oleh pemerintah
maupun stakeholder lain termasuk didalamnya partisipasi masyarakat
dan dukungan pihak swasta/badan usaha. Hal ini menjadi penting dan
strategis di masa mendatang, tidak hanya karena menjadi tren di
kalangan dunia usaha sendiri, tetapi karena memang diperlukan oleh
pemerintah Indonesia untuk mengatasi dan menanggulangi berbagai
masalah kesehatan, mencapai cakupan kesehatan semesta, dan agar
terjadi peningkatan kualitas pelayanan kesehatan. Kebutuhan ini muncul
karena adanya beberapa keterbatasan dalam mencapai tujuan-tujuan
program kesehatan apabila hanya mengandalkan peran dari pemerintah.
Permasalahan kesenjangan infrastruktur dan pelayanan kesehatan yang
terjadi akibat hal tersebut diatas mendorong Pemerintah berkolaborasi
dengan sektor swasta/badan usaha untuk pemenuhan dukungan
finansial Usaha Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Usaha Kesehatan
Perorangan (UKP) melalui Skema Pembiayaan Kerjasama Pemerintah
Swasta (KPS) agar pembiayaan dan penyediaan layanan kesehatan yang
diinginkan lebih cepat terwujud.
Menurut RPJMN 2015-2019, KPS merupakan salah satu mekanisme
yang dapat digunakan untuk peningkatan pendanaan pembangunan
kesehatan. Strategi pembiayaan kesehatan dalam RPJMN tahun 2015-
2019 yaitu (1) meningkatkan pendanaan untuk pembangunan kesehatan
melalui peningkatan peran dan dukungan masyarakat dan swasta melalui
PPP, (2) penyusunan kebijakan dan peraturan untuk mendorong
terlaksananya PPP dan Corporate Social Responsibility (CSR) dalam
pembangunan kesehatan, dan (3) meningkatkan efektivitas pendanaan
pembangunan kesehatan. Berdasarkan strategi pembiayaan kesehatan
diatas, dilakukan Kerjasama Pemerintah dan Badan Usaha (KPBU) dalam
hal penyediaan infrastruktur dan layanan kesehatan yang berkualitas.
KPBU dapat menjadi strategi yang efektif untuk mengejar beberapa
ketertinggalan dalam mencapai tujuan dari pembangunan kesehatan di
Indonesia, yang pada akhirnya akan memperluas akses, cakupan, dan
kualitas pelayanan kesehatan sehingga memperkecil gap/kesenjangan
yang ada dan menunjang tercapainya derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya.
-11-
B. Pengertian
1. Kerjasama Pemerintah Swasta (KPS)
Kerjasama Pemerintah Swasta (KPS) adalah segala bentuk
kerjasama yang dilakukan oleh Pemerintah dengan pihak Swasta.
KPS dapat diklasifikasikan menjadi empat, yaitu berorientasi
infrastruktur, pelayanan, informasi dan advokasi kesehatan, serta
peningkatan kapasitas.
Bentuk KPS berorientasi infrastruktur dapat berupa kegiatan
konstruksi, rehabilitasi, konsesi bangunan dan/atau alat kesehatan.
Bentuk KPS berorientasi pelayanan misalnya berupa kontrak jasa,
kontrak manajemen, demand side financing, dan mobile unit. Bentuk
KPS berorientasi informasi dan advokasi contohnya adalah kerjasama
dengan organisasi non-pemerintah untuk upaya preventif dan
promotif kesehatan, atau kegiatan kampanye (upaya promotif) suatu
program kesehatan bersama dengan badan usaha. Kegiatan KPS
yang berorientasi peningkatan kapasitas sumber daya manusia
kesehatan dapat berupa pelatihan atau peningkatan keterampilan,
konseling, atau dalam bentuk sponsorship untuk kegiatan
konferensi. Bentuk KPS yang berorientasi pelayanan yaitu kontrak
jasa yang dilakukan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
yang merupakan Badan Usaha Milik Publik terhadap FKTP (klinik)
dan FKTL (rumah sakit, klinik utama) milik swasta sebagai penyedia
jasa pelayanan kesehatan dalam sistem Jaminan Kesehatan Sosial
(JKN), yang payung hukumnya mengacu pada Undang-undang No.
40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN);
walaupun sampai saat ini belum ada peraturan Kementerian
Kesehatan khusus yang mengatur bentuk KPS berorientasi
pelayanan kesehatan.
Bentuk KPS yang berorientasi pada infrastruktur dan
layanannya merupakan bentuk KPBU. Bentuk KPS yang berorientasi
pada penyebaran informasi dan advokasi kesehatan yang
menekankan aspek pemberdayaan masyarakat juga telah lazim
dilakukan dan umumnya memakai payung hukum dari Kemitraan
Tanggung Jawab Sosial (KTJS)/CSR. Bentuk KPS lain yang telah
banyak dilakukan oleh bidang kesehatan adalah Kerjasama
Operasional (KSO) yang berorientasi pada alat kesehatan dan
pelayanan terkait alat kesehatan tersebut. Selain itu juga terdapat
-12-
bentuk KPS untuk peningkatan kapasitas sumber daya manusia
kesehatan. Bentuk ini secara umum tidak mempunyai landasan
hukum khusus dan hanya berdasarkan kesepakatan pada kontrak
proyek kerjasama. Pada aspek pemberdayaan masyarakat KTJS
dilakukan pada ruang lingkup yang luas meliputi kegiatan sosial
(termasuk kesehatan), ekonomi dan lingkungan. Program kesehatan
yang dapat dilakukan melalui KTJS diantaranya; Program KIA,
Program Perilaku hidup bersih dan sehat, Pengendalian AIDS,
Tuberculosis, Malaria, dan Demam berdarah dengue, Pengendalian
Penyakit Tidak Menular, Penyehatan Lingkungan dan Pembangunan
Infrastruktur Kesehatan
2. Kerjasama Pemerintah dan Badan Usaha (KPBU)
KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan adalah
kerjasama antara Pemerintah dan Badan Usaha dalam hal
penyediaan infrastruktur kesehatan seperti bangunan, prasarana,
dan peralatan pada FKTP dan FKTL, serta dalam hal penyediaan
pelayanan kesehatan (baik atas sebagian maupun keseluruhan dari
kegiatan pemberian jasa pelayanan kesehatan dan/atau
perumahsakitan) yang mengacu pada spesifikasi yang telah
ditetapkan sebelumnya oleh Menteri Kesehatan yang tertuang dalam
peraturan tentang standar teknis bangunan, prasarana, peralatan,
dan pelayanan pada FKTP dan FKTL. Pelaksanaan proyek KPBU
dapat dibedakan menjadi 2 yaitu: Proyek KPBU brownfield dan
greenfield. Proyek KPBU brownfield merupakan proyek KPBU dalam
penyediaan infrastruktur kesehatan pada fasilitas kesehatan yang
sudah tersedia bangunan dan prasarananya serta manajemen Badan
Layanan Usaha/Daerah (BLU/D), sedangkan untuk proyek KPBU
greenfield merupakan KPBU proyek penyediaan infrastruktur
kesehatan pada lokasi yang belum tersedia sama sekali bangunan
dan prasarananya.
Jangka waktu proyek KPBU yang dikerjasamakan untuk Rumah
Sakit dan Politeknik kesehatan paling lama 20 tahun, sedangkan
Puskesmas atau klinik dan laboratorium kesehatan paling lama 10
tahun. Dalam hal penetapan jangka waktu pelaksanaan KPBU
infrastruktur kesehatan harus mempertimbangkan pengembalian
-13-
investasi dan margin keuntungan yang wajar bagi Badan Usaha
Pelaksana (BUP).
Perbedaan KPBU dengan KSO dan KTJS sebagaimana dalam tabel
berikut:
KPBU KSO KTJS
Ruang
Lingkup
Bangunan, alat
kesehatan, dan
pelayanan
terkait
Alat kesehatan
dan pelayanan
terkait
Hibah infrastruktur
kesehatan dan alat
kesehatan, kegiatan
promotif dan preventif,
kegiatan peningkatan
kapasitas
Jangka
waktu
Panjang (10-20
tahun) sesuai
kontrak
Pendek (3-5
tahun) sesuai
kontrak
Sesaat (occasional/one
time off)
Ketentuan
badan
usaha
badan usaha
swasta yang
berbentuk
Perseroan
Terbatas, badan
hukum asing,
koperasi, BUMN,
atau BUMD
badan usaha
swasta yang
berbentuk
Perseroan
Terbatas, badan
hukum asing,
koperasi, BUMN,
atau BUMD
badan usaha yang
berbentuk Perseroan
Terbatas, badan hukum
asing, koperasi,
yayasan, bentuk usaha
swasta yang tidak
berbadan hukum
(individu, CV, firma),
Ormas, LSM, organisasi
filantropi, perguruan
tinggi, media,
komunitas dan
organisasi lainnya yang
kesemuanya memiliki
tanggung jawab sosial
di bidang kesehatan,
BUMN, atau BUMD
Nilai Profit
bagi badan
usaha
Ya Ya Tidak
Tabel 1 : Matrik Perbedaan KPBU, KSO, dan KTJS
-14-
C. Prinsip, Tujuan, dan Manfaat KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur
Kesehatan
1. Prinsip KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan
Pengaturan penerapan KPBU ini dibuat untuk mendukung
pelaksanaan pembangunan kesehatan nasional yang dimulai dari
kegiatan perencanaan, penyiapan, transaksi sampai dengan
monitoring dan evaluasi. Lebih jauh daripada itu, untuk mendorong
keikutsertaan badan usaha di bidang kesehatan dalam penyediaan
infrastruktur kesehatan dan layanan berdasarkan prinsip-prinsip
usaha yang sehat.
KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan harus
menjunjung tinggi prinsip dasar pembangunan kesehatan yang
terdiri dari perikemanusiaan, pemberdayaan dan kemandirian, adil
dan merata, serta pengutamaan dan manfaat. Dalam penerapannya
harus diselenggarakan sesuai dengan prinsip pembangunan
kesehatan yaitu demokratis, berkepastian hukum, terbuka
(transparan), rasional, profesional, serta bertanggung jawab dan
bertanggung gugat (akuntabel). Untuk itu diperlukan komitmen dan
tata kelola pemerintahan yang baik (good governance).
2. Tujuan KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan
Tujuan KPBU di bidang kesehatan adalah tersedianya
infrastruktur dan pelayanan kesehatan yang berkualitas bagi
masyarakat sehingga dapat mengurangi kesenjangan akan sarana
prasarana dan memenuhi layanan kesehatan yang berkualitas,
dengan melibatkan peran serta swasta.
3. Manfaat KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan
Manfaat KPBU bidang kesehatan adalah percepatan penyediaan
pelayanan kesehatan, memperluas akses, meningkatkan cakupan
pelayanan kesehatan yang berkualitas, adil, dan merata, melindungi
kesehatan masyarakat, serta mendorong terciptanya inovasi atau
terobosan ilmu pengetahuan dan teknologi. Sehingga pada akhirnya
dapat mengejar ketertinggalan dalam mencapai tujuan pembangunan
kesehatan di Indonesia untuk mencapai derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya.
-15-
Penerima manfaat KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan
mencakup peserta JKN dan/atau umum (peserta selain JKN) yang
proporsi dan ketentuannya disepakati bersama oleh pemerintah dan
badan usaha di dalam kontrak KPBU masing-masing, dengan
mengacu pada perhitungan bisnis dan prinsip manfaat sosial.
D. Ketentuan Badan Usaha dan Badan Usaha Pelaksana
Sektor swasta terdiri dari badan usaha, lembaga non-pemerintah
atau organisasi non-profit atau organisasi kemasyarakatan, dan individu.
Berdasarkan Peraturan Presiden tentang Kerjasama Pemerintah dengan
Badan Usaha dalam Penyediaan Infrastruktur yang dimaksud dengan
Badan Usaha adalah Badan Usaha Milik Negara, Badan Usaha Milik
Daerah, badan usaha swasta yang berbentuk Perseroan Terbatas, Badan
Hukum Asing atau koperasi. Badan Usaha pemenang lelang membentuk
Badan Usaha Pelaksana (BUP) yang berbentuk Perseroan Terbatas.
Dalam hal ruang lingkup KPBU terdapat unsur pelayanan kesehatan,
maka salah satu anggota konsorsium peserta lelang wajib merupakan
badan usaha yang memiliki kegiatan usaha di bidang pelayanan
kesehatan atau dapat menunjukkan bukti kemitraan dengan badan usaha
yang bergerak dalam bidang pelayanan kesehatan. Selain itu, dalam hal
pendayagunaan tenaga asing oleh badan usaha dan rumah sakit, harus
mengacu pada peraturan perundangan yang berlaku.
-16-
BAB II
RUANG LINGKUP KPBU DALAM PENYEDIAAN INFRASTRUKTUR KESEHATAN
Infrastruktur kesehatan yang dapat dikerjasamakan dalam skema KPBU
Bidang Kesehatan antara lain:
a. rumah sakit, meliputi konstruksi dan operasional.
b. Puskesmas atau klinik, meliputi bangunan, prasarana, dan/atau
peralatan medis baik; dan/atau pelayanan kesehatan untuk puskesmas
maupun klinik;
c. laboratorium kesehatan, meliputi penyediaan bangunan laboratorium
kesehatan, prasarana laboratorium kesehatan dan/atau peralatan
laboratorium; dan/atau pelayanan kesehatan untuk laboratorium
kesehatan; dan
d. politeknik kesehatan, meliputi penyediaan bangunan, prasarana,
dan/atau sumber daya manusia.
Dalam hal penyediaan infrastruktur kesehatan berupa penyediaan
sumber daya manusia untuk ketiga infrastruktur kesehatan tersebut di atas,
maka harus disertai dengan penyediaan bangunan, prasarana dan peralatan
medis. Selain infrastruktur yang telah dijelaskan di atas, fasilitas kesehatan
lainnya atau fasilitas yang dimiliki Kementerian Kesehatan, dapat
dikerjasamakan dalam skema KPBU setelah ditetapkan oleh Menteri
Kesehatan.
Ketentuan mengenai penyediaan sumber daya manusia dalam Penyediaan
Infrastruktur melalui skema KPBU dituangkan secara rinci dan jelas dalam
perjanjian kerjasama sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.
Lingkup KPBU Kesehatan pada Pelayanan Kesehatan di rumah sakit,
sebagai berikut:
-17-
asss ngbuatengik
Gambar 2. Lingkup KPBU Kesehatan pada Pelayanan Kesehatan di rumah
sakit.A. Kon
Lingkup pelayanan kesehatan perorangan di rumah sakit yang dapat
dikerjasamakan melalui skema KPBU mencakup:
1. Konstruksi
Yang termasuk ke dalam konstruksi yang dikerjasamakan antara lain:
a. Lahan, Bangunan dan Prasarana Rumah Sakit
Lahan, bangunan, dan Prasarana Rumah Sakit harus dalam satu
kesatuan lokasi yang saling berhubungan dengan ukuran, luas dan
bentuk lahan serta bangunan/ruang mengikuti ketentuan tata ruang
daerah setempat yang berlaku. Persyaratan lahan lokasi, bangunan
dan prasarana berupa fasilitas pendukung rumah sakit harus sesuai
dengan peraturan dan perundangan yang berlaku.
b. Peralatan
Peralatan sebagaimana dimaksud terdiri dari peralatan medis dan
non medis untuk instalasi gawat darurat, rawat jalan, rawat inap,
rawat intensif, rawat operasi, persalinan, radiologi, laboratorium
klinik, pelayanan darah, rehabilitasi medik, farmasi, instalasi gizi,
kamar jenazah, termasuk peralatan sistem informasi dan teknologi.
Peralatan sebagaimana dimaksud diatur dalam peraturan dan
perundang-undangan yang berlaku.
-18-
2. Operasional
Yang termasuk ke dalam operasional yang dapat dikerjasamakan antara
lain:
a. Manajemen rumah sakit
Administrasi dan manajemen rumah sakit yang dimaksud membantu
pengelolaan tugas-tugas manajemen rumah sakit berdasarkan
peraturan perundang-undangan yang berlaku berdasarkan
kewenangan yang diatur dalam perjanjian KPBU.
b. Pelayanan
Pelayanan kesehatan di rumah sakit dilaksanakan dengan
melakukan upaya pengobatan, penyembuhan atau pemulihan, upaya
peningkatan derajat kesehatan, pencegahan penyakit dan upaya
rujukan melalui tindakan medik dan non medik sesuai standar
pelayanan. Adapun Pelayanan yang dikerjasamakan adalah
pelayanan yang diberikan oleh Rumah Sakit Publik berdasarkan
Kelas meliputi :
1) Pelayanan Medik
Pelayanan medik yang dimaksud mencakup pelayanan gawat
darurat, pelayanan medik umum, pelayanan medik spesialis
dasar, pelayanan medik spesialis penunjang, pelayanan medik
spesialis lain, pelayanan medik subspesialis dan pelayanan
medik spesialis gigi dan mulut.
2) Pelayanan Kefarmasian
Pelayanan kefarmasian yang dimaksud meliputi pengelolaan
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
dan pelayanan farmasi klinik.
3) Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan
Pelayanan keparawatan dan kebidanan yang mencakup asuhan
keperawatan generalis dan spesialis serta asuhan kebidanan.
4) Pelayanan Penunjang Klinik
Pelayanan Penunjang Klinik yang meliputi meliputi pelayanan
bank darah, perawatan intensif untuk semua golongan umur
dan jenis penyakit, gizi, sterilisasi instrumen dan rekam medik.
5) Pelayanan Penunjang non-Klinik
Pelayanan penunjang non-Klinik meliputi pelayanan
laundry/linen, jasa boga/dapur, teknik dan pemeliharaan
-19-
fasilitas, pengelolaan limbah, gudang, ambulans, sistem
informasi dan komunikasi, pemulsaran jenazah, sistem
penanggulangan kebakaran, pengelolaan gas medik, dan
pengelolaan air bersih.
6) Pelayanan Rawat Inap
Pelayanan rawat inap yang dimaksud harus dilengkapi dengan
jumlah tempat tidur perawatan Kelas III paling sedikit 30% (tiga
puluh persen) dari seluruh tempat tidur dan sebanyak 5% (lima
persen) dari seluruh tempat tidur.
c. Sumber Daya Manusia
Pengelolaan sumber daya manusia merupakan pengaturan dan
kebijakan yang jelas mengenai sumber daya manusia yang
berorientasi pada pemenuhan secara kuantitatif dan
kualitatif/kompeten untuk mendukung pencapaian tujuan organisasi
secara efisien, efektif, dan produktif.
Adapun sumber daya manusia yang dapat dikerjasamakan
berdasarkan kebutuhan dan kelas rumah sakit publik sebagai
berikut :
1) Tenaga Medis yang terdiri dari dokter umum, dokter gigi umum,
dokter spesialis medik dasar, penunjang medik lainnya;
subspesialis dan dokter gigi spesialis.
2) Tenaga Kefarmasian yang terdiri atas apoteker pada unit-unit
pelayanan rumah sakit.
3) Tenaga Keperawatan yang jumlah kebutuhan tenaganya sama
dengan jumlah tempat tidur pada instalasi rawat inap.
Kualifikasi dan kompetensi tenaga keperawatan disesuaikan
dengan kebutuhan pelayanan rumah sakit.
4) Tenaga Kesehatan lain dan Tenaga non-Kesehatan yang jumlah
dan kualifikasinya disesuaikan dengan kebutuhan pelayanan
Rumah Sakit.
-20-
BAB III
PENYELENGGARAAN KPBU
DALAM PENYEDIAAN INFRASTRUKTUR KESEHATAN
A. Kelembagaan KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan
Keterangan :
__________ : Pembentukan
---------------- : Koordinasi
Gambar 3 : Kelembagaan Organisasi Dalam Pelaksanaan KPBU
1. Penanggung Jawab Proyek Kerjasama (PJPK)
Penanggung Jawab Proyek Kerjasama (PJPK) merupakan penanggung
jawab sebuah proyek kerjasama dalam skema KPBU dalam Penyediaan
Infrastruktur Kesehatan dan memiliki kewenangan terhadap proyek
penyediaan infrastruktur kesehatan melalui skema tersebut. PJPK tingkat
pusat untuk KPBU bidang kesehatan secara otomatis melekat pada
Menteri Kesehatan dan/atau kepala instansi pemerintah lainnya yang
memiliki fasilitas kesehatan atau bertindak sebagai PJPK berdasarkan
hasil studi pendahuluan pada tahap perencanaan KPBU.
PJPK tingkat Kementerian Kesehatan dapat didelegasikan apabila
proyek KPBU bidang kesehatan telah masuk ke dalam Daftar Rencana
Menteri/Kepala Instansi Pemerintah/Kepala Daerah
PJPK
Simpul KPBU
Tim KPBU
Tim Panitia Pengadaan
-21-
KPBU atau apabila telah ditetapkan oleh Biro Perencanaan dan Anggaran
sebagai usulan proyek KPBU bidang kesehatan yang sudah siap.
PJPK diklasifikasikan pada Instansi Pemerintah Pusat dan
Pemerintah Daerah sesuai kewenangannya berdasarkan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
1) PJPK pada instansi pemerintah pusat
PJPK di instansi pemerintah pusat adalah Menteri Kesehatan
dan/atau kepala instansi pemerintah lainnya yang memiliki fasilitas
kesehatan. Selanjutnya Menteri Kesehatan dapat
menugaskan/memberikan kuasa kepada Sekretaris Jenderal untuk
bertindak sebagai PJPK untuk dan atas nama Menteri Kesehatan jika
proyek tersebut telah masuk kedalam Daftar Rencana KPBU atau
telah ditetapkan oleh Biro Perencanaan dan Anggaran sebagai usulan
KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan yang sudah siap.
Sedangkan untuk kepala instansi pemerintah pusat lainnya
penugasan atau pemberian kuasa dapat ditetapkan sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
Sekretaris Jenderal dan pejabat yang diberi delegasi PJPK
menyelenggarakan fungsi untuk membina dan memberi dukungan
administrasi yang meliputi ketatausahaan, kepegawaian, keuangan,
kerumahtanggaan, kerjasama, hubungan masyarakat, arsip,
dokumentasi, dan pengembangan atau operasi dan pemeliharaan
rumah sakit.
2) PJPK pada Pemerintah Daerah
PJPK pada Pemerintah Daerah adalah Kepala Daerah, yaitu
Gubernur, Bupati, atau Walikota berdasarkan kewenangannya.
Kepala Daerah dapat menugaskan atau memberikan kuasa kepada
Sekretaris Daerah atau Kepala Organisasi Perangkat Daerah (OPD)
yang bertanggung jawab dalam urusan kesehatan. Untuk
pengembangan atau operasi dan pemeliharaan rumah sakit, Kepala
Daerah dapat menugaskan atau memberikan kuasa kepada pimpinan
Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) sebagai PJPK atas nama
Kepala Daerah.
-22-
Gambar 4 : Penanggung Jawab Proyek Kerjasama Pusat dan Daerah
C
2. Simpul KPBU, Tim KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan, dan
Panitia Pengadaan
Simpul KPBU merupakan sebuah simpul yang dibentuk oleh Menteri
Kesehatan dan/atau kepala instansi pemerintah lainnya yang memiliki
fasilitas kesehatan/atau Gubernur Walikota/Bupati yang beranggotakan
beberapa satuan kerja/unit teknis/OPD yang ada di lingkungan
Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah dan bertugas dalam setiap
tahapan KPBU. Simpul KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan
memiliki tugas untuk menyiapkan perumusan kebijakan, perencanaan,
sinkronisasi, koordinasi, pengawasan, dan evaluasi terhadap kegiatan
KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan. Pada
penyelenggaraannya, Simpul KPBU dibantu oleh Tim KPBU dan Panitia
Pengadaan.
Tim KPBU adalah tim yang dibentuk oleh PJPK untuk membantu
pengelolaan KPBU pada tahap penyiapan dan tahap transaksi KPBU
khususnya setelah penetapan Badan Usaha Pelaksana (BUP) hingga
diperolehnya pemenuhan pembiayaan (financial close), serta berkoordinasi
dengan Simpul KPBU dalam pelaksanaannya.
Tim KPBU memiliki peran dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Melakukan kegiatan tahap penyiapan KPBU meliputi, kajian awal
Prastudi Kelayakan dan kajian akhir Prastudi Kelayakan;
PENANGGUNG JAWAB PROYEK KERJASAMA : TINGKAT PUSAT DAN DAERAH
Menteri/ Kepala Instansi
Pemerintah
Gubernur/ Bupati/
Walikota
Pejabat Setingkat Eselon I
Sekretaris Jenderal
Direktur Jenderal Yankes
Pemimpin BLU RS
Direktur Utama RS
Kepala SKPD Bidang Kesehatan Prov/Kab/Kota
Kepala Dinas Kesehatan
Pemimpin BLUD RS
Direktur Utama RSUD
Dapat Menugaskan atau Memberikan Kuasa
-23-
2) Melakukan kegiatan tahap transaksi KPBU hingga tercapainya
pemenuhan pembiayaan (financial close), kecuali kegiatan pengadaan
BUP;
3) Menyampaikan pelaporan kepada PJPK secara berkala melalui
Simpul KPBU; dan
4) Melakukan koordinasi dengan Simpul KPBU dalam pelaksanaan
tugasnya.
Sedangkan Panitia Pengadaan adalah tim yang dibentuk PJPK atau
Unit Pengadaan yang telah ada sebelumnya di Kementerian/Lembaga/
Pemerintah Daerah, yang memiliki peran dan tanggung jawab untuk
mempersiapkan dan melaksanakan proses Pengadaan BUP pada tahap
transaksi. Selanjutnya Simpul KPBU dan instrumennya dibentuk pada
tingkat Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah.
1) Instansi Pemerintah Pusat
Simpul KPBU di tingkat Pemerintah Pusat pada Kementerian
Kesehatan merupakan simpul yang berisikan beberapa satuan kerja
(satker) terkait KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan
diantaranya Biro Perencanaan dan Anggaran, Direktorat teknis
terkait, Biro Keuangan dan Barang Milik Negara, serta Biro Hukum
dan Organisasi, yang dapat menyelenggarakan tugas pokok dan
fungsi Simpul KPBU.
Tim KPBU ditingkat Pemerintah Pusat pada Kementerian
Kesehatan adalah tim yang dibentuk untuk masing-masing proyek
KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan, yang merupakan
tim pelaksana, yang dapat menyelenggarakan peran dan tanggung
jawab terhadap pelaksanaan masing-masing proyek KPBU. Tim KPBU
terdiri dari unsur Biro Perencanaan dan Anggaran, Biro Keuangan
dan Barang Milik Negara, Biro Hukum dan Organisasi, Direktorat
Jenderal teknis terkait. Panitia Pengadaan ditingkat Pemerintah
Pusat dapat berupa bagian atau unit layanan pengadaan yang baru
atau melekat pada unit kerja atau bagian unit layanan pengadaan
yang sudah ada, yang mana dapat menyelenggarakan peran sebagai
panitia pengadaan KPBU.
2) Pada Pemerintah Daerah
Simpul KPBU di tingkat Pemerintah Daerah atau Simpul KBPU
Daerah merupakan simpul yang berisikan beberapa satker di
-24-
Pemerintahan Daerah yang melekat pada struktur atau bagian yang
sudah ada, antara lain terdiri dari Badan Perencanaan Pembangunan
Daerah, Dinas Kesehatan atau RSU BLUD, serta OPD teknis terkait
proyek KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan, yang dapat
menyelenggarakan tugas pokok dan fungsi Simpul KPBU. Tim KPBU
di tingkat Pemerintah Daerah adalah tim yang dibentuk untuk
masing-masing proyek KPBU yang merupakan tim pelaksana, yang
dapat menyelenggarakan peran dan tanggung jawab terhadap
masing-masing proyek KPBU. Panitia Pengadaan di tingkat
Pemerintah Daerah dapat berupa unit layanan pengadaan yang
dibentuk baru atau melekat pada unit kerja atau bagian unit layanan
pengadaan yang sudah ada, yang dapat menyelenggarakan peran
sebagai Panitia Pengadaan KPBU.
B. Pengusulan dan Pemilihan proyek KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur
Kesehatan
1. Pengusulan
a. di Lingkungan kementerian Kesehatan
Sebelum dokumen perencanaan proyek KPBU dalam
Penyediaan Infrastruktur Kesehatan masuk ke tahapan
perencanaan pada siklus KPBU tingkat Kementerian Kesehatan
terdapat beberapa hal yang harus menjadi perhatian:
1) Proyek KPBU diusulkan oleh Rumah Sakit Vertikal kepada
Sekretaris Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan (Ses
Ditjen Yankes).
2) Ses Ditjen Yankes melakukan skrening/identifikasi awal
terhadap usulan proyek KPBU dalam Penyediaan
Infrastruktur Kesehatan.
3) Setelah dinyatakan layak untuk diusulkan menjadi proyek
KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan, Ses Ditjen
Yankes mengusulkan kepada Kepala Biro Perencanaan dan
Anggaran.
4) Kepala Biro Perencanaan dan Anggaran melaksanakan
pemilihan proyek KPBU bidang kesehatan menggunakan
teknik “Analisis Multi Kriteria (AMK)”.
5) Hasil AMK selanjutnya diusulkan melalui Sekretaris Jenderal
menjadi dokumen perencanaan Kementerian Kesehatan dan
-25-
diserahkan kepada Kementerian PPN/Bappenas untuk
menjadi proyek KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur
Kesehatan.
b. Pengusulan di instansi pemerintah pusat selain Kementerian
Kesehatan dan di pemerintah daerah disesuaikan dengan
struktur organisasi masing-masing instansi.
2. Pemilihan Proyek KPBU
Pemilihan proyek KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur
Kesehatan menggunakan teknik “Analisis Multi Kriteria”. Analisis
Multi Kriteria yang selanjutnya disebut AMK adalah prosedur seleksi
dan pemberian peringkat proyek dengan menggunakan metodologi
gabungan penilaian subyektif dan obyektif dari beberapa kriteria.
Kriteria yang dipertimbangkan untuk keberhasilan suatu proyek
KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan meliputi sekurang-
kurangnya 3 (tiga) aspek, yaitu aspek perencanaan, aspek finansial,
aspek komitmen PJPK dan kinerja. Pihak yang melakukan AMK
adalah Simpul KPBU Pusat atau Simpul KPBU Daerah. Dalam hal
Simpul KPBU belum terbentuk, maka AMK dilakukan oleh
Kementerian/Instansi Pemerintah lainnya yang terkait.
a. Aspek Perencanaan
Aspek perencanaan dalam pemilihan proyek KPBU
mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut: (i) pencantuman
proyek KPBU tersebut dalam perencanaan nasional/daerah, (ii)
kesesuaian dengan Rencana Tata Ruang dan Wilayah (RTRW),
(iii) telah dilakukan studi pendahuluan, (iv) pemahaman PJPK
terhadap KPBU dan modalitas lainnya dalam membangun atau
mengembangkan rumah sakit, (v) besar manfaat ekonomi yang
diperoleh dari proyek KPBU, dan (vi) tingkat efisiensi yang dapat
dicapai melalui skema KPBU dibandingkan dengan skema
pengadaan konvensional atau skema lain diluar KPBU.
Adapun dokumen-dokumen yang menjadi faktor yang
dipertimbangkan dalam aspek perencanaan untuk melakukan
pemilihan proyek sekurang-kurangnya meliputi hal-hal sebagai
berikut:
1) Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional/Daerah
(RPJMN/D);
-26-
2) Rencana Strategis bidang kesehatan baik pusat maupun
daerah dan atau Rencana Strategis Bisnis BLU/D Rumah
Sakit;
3) Dokumen Rencana tata Ruang (RTRW);
4) Studi Pendahuluan termasuk Analisa Kebutuhan Proyek,
Value for Money (VfM), Analisis Kepatuhan, Analisis Potensi
Pendapatan, Rekomendasi dan Rencana Tindak Lanjut.
b. Aspek Finansial dan Anggaran
Aspek finansial dan anggaran dapat dilihat dari nilai proyek,
kemampuan keuangan, asal sumber pendanaan serta keadaan
keuangan RSU BLU/D melalui opini BPK. Aspek-aspek tersebut
penting untuk menilai kemampuan PJPK dalam melaksanakan
kewajiban finansial dalam perjanjian KPBU.
Aspek nilai proyek mempertimbangkan besarnya investasi
yang dibutuhkan untuk pembangunan fisik/bangunan,
pengadaan peralatan medis dan non-medis, maupun dana
operasional yang diperlukan dalam program pengembangan
pelayanan kesehatan dan pelayanan penunjangnya.
Gambaran kemampuan keuangan dilihat antara lain dari
ketersediaan anggaran dan kapasitas fiskal. Kapasitas fiskal
daerah dicerminkan melalui penerimaan umum Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah (tidak termasuk dana alokasi
khusus, dana darurat, dana pinjaman lama, dan penerimaan
lain yang penggunaannya dibatasi untuk membiayai
pengeluaran tertentu) untuk membiayai tugas pemerintahan
setelah dikurangi belanja pegawai dan dikaitkan dengan jumlah
penduduk miskin.
Sumber pembiayaan infrastruktur kesehatan milik
pemerintah secara umum dapat berasal dari pemerintah pusat,
pemerintah daerah, atau swasta melalui skema KPBU. Alokasi
sumber pembiayaan dapat dilakukan secara strategis baik di
tingkat pusat (APBN) maupun pemerintah daerah (APBD) dan
daya beli masyarakat lokal.
c. Aspek Komitmen dan Kinerja
Pada aspek komitmen dan kinerja yang harus dilihat adalah
PJPK dan kinerja dari RS BLU/D. PJPK bertanggung jawab
untuk merencanakan, menyiapkan, dan melaksanakan proyek
-27-
KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan. Keberlanjutan
proyek KPBU perlu dipastikan melalui ketersediaan sumber daya
manusia dan anggaran PJPK untuk perencanaan, penyiapan
serta pelaksanaan proyek KPBU selama masa kerjasama.
Kondisi politik daerah dan masa jabatan kepala daerah menjadi
faktor penting untuk memastikan anggaran proyek KPBU
tersedia. Sehingga komitmen eksekutif dan legislatif pada
Pemerintah Daerah menjadi faktor penting untuk memastikan
ketersediaan anggaran dan keberlangsungan proyek KPBU.
Spesifikasi keluaran (output specification) dan indikator
kinerja (performance indicator) yang obyektif dan terukur atas
layanan merupakan ketentuan yang termuat dalam perjanjian
KPBU. Kinerja BLU/D merupakan penilaian yang meliputi aspek
keuangan dan aspek pelayanan selama 1 (satu) tahun terakhir.
Aspek keuangan dilakukan berdasarkan data laporan keuangan,
rasio keuangan, dan kepatuhan terhadap peraturan perundang-
undangan yang berkaitan dengan pola pengelolaan keuangan
BLU/D rumah sakit. Penilaian aspek pelayanan dilakukan
berdasarkan data kegiatan pelayanan BLU/D Rumah Sakit
selama 1 (satu) tahun terakhir.
Setelah mempertimbangkan ketiga aspek diatas, maka
proses menentukan skala prioritas suatu proyek KPBU dalam
Penyediaan Infrastruktur Kesehatan dilaksanakan dengan
pembobotan pada masing masing faktor tersebut sehingga
menghasilkan kesimpulan sebagai berikut:
1) belum siap, usulan proyek KPBU belum siap untuk
dilanjutkan ketahap berikutnya.
2) tinjau ulang, usulan proyek KPBU perlu ditinjau ulang
sebelum dilanjutkan ketahap berikutnya.
3) sudah siap, usulan proyek KPBU sudah siap untuk
dilanjutkan ketahap berikutnya.
Pengaturan selanjutnya tentang skala prioritas suatu proyek
KPBU dibidang kesehatan, akan dijelaskan lebih lanjut melalui
Petunjuk Teknis.
-28-
C. Pelaksanaan KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan
Diagram Alur Siklus KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur
Kesehatan
Gambar 5 : Diagram Alur Siklus KPBU dalam Penyediaan
Infrastruktur Kesehatan
Tahap Perencanaan, Penyiapan, dan Transaksi dilakukan oleh PJPK.
Sedangkan Tahap Konstruksi dan Operasi dilakukan oleh Badan Usaha
ataupun PJPK sesuai dengan lingkup Perjanjian KPBU.
1. Tahap Perencanaan
Pada tahap perencanaan, PJPK merencanakan proyek KPBU dalam
Penyediaan Infrastruktur Kesehatan yang akan dikerjasamakan
dibantu oleh Simpul KPBU, diantaranya;
a. Penyusunan Rencana Anggaran Dana KPBU
b. PJPK melakukan penyusunan rencana anggaran yang meliputi
setiap tahap pelaksanaan KPBU, yaitu pada tahap perencanaan,
TAHAPAN PERENCANAAN
TAHAPAN PENYIAPAN
TAHAPAN TRANSAKSI
TAHAPAN KONSTRUKSI
Penyusunan rencana anggaran dana KPBU
Identifikasi dan penetapan KPBU
Studi pendahuluan
Konsultasi Publik
Pengajuan Dukungan Pemerintah
Pengajuan Jaminan Pemerintah
Pengajuan Penetapan Lokasi
Penganggaran KPBU
Penetapan Lokasi
Penyiapan Kajian Awal Prastudi Kelayakan KPBU (OBC) dan
Kajian Akhir Prastudi Kelayakan KPBU (FBC)
Penjajakan Minat Pasar
Pengadaan Badan Usaha Pelaksana
Penandatanganan Perjanjian KPBU
Pelaksanaan Konstruksi
Pengelola Operasional Protek KPBU
Mengajukan Izin Operasional
Dimulainya Operasional
(Commerce of date)
Pemenuhan Persyaratan Pedahuluan Termasuk
didalamnya mengajukan Izin Mendirikan
Pemenuhan Pembiayaan
Dokumen Studi Lingkungan
Dokumen Pengadaan Tanah
-29-
tahap penyiapan dan tahap transaksi, guna memastikan
ketersediaan anggaran untuk pelaksanaan KPBU.
c. Identifikasi dan Penetapan KPBU
d. PJPK melakukan identifikasi terhadap penyediaan infrastruktur
kesehatan yang akan dikerjasamakan dengan badan usaha,
dengan mempertimbangkan RPJMN/RPJMD/Renstra
Kementerian Kesehatan/Renstra Dinas Kesehatan, kesesuaian
dengan RTRW, analisa biaya manfaat sosial, dan analisa nilai
manfaat uang (value for money - VfM).
1) Analisa biaya manfaat sosial merupakan alat bantu untuk
membuat keputusan PJPK dalam memberikan dukungan
pelaksanaan proyek KPBU dengan mempertimbangkan
seberapa besar dampak pada kesejahteraan masyarakat.
Hal ini menitikberatkan pada potensi kerugian ekonomi
yang dapat dicegah dengan keberadaan proyek KPBU.
Analisa biaya manfaat sosial antara lain menghitung
seberapa besar kerugian ekonomi akibat masyarakat yang
menderita sakit dapat dicegah dan jumlah kesempatan
kerja yang dapat diciptakan.
2) Analisa nilai manfaat uang atau VfM adalah pengukuran
kinerja suatu KPBU berdasarkan nilai ekonomi, efisiensi,
dan efektifitas pengeluaran serta kualitas pelayanan yang
memenuhi kebutuhan masyarakat. VfM menggunakan
pendekatan yang membandingkan selisih dari efisiensi dan
efektifitas proyek apabila menggunakan skema APBD
dibandingkan dengan menggunakan skema KPBU.
e. Studi Pendahuluan
Studi Pendahuluan adalah analisa awal serta penjelasan
indikasi kebutuhan yang disiapkan oleh PJPK secara
keseluruhan dari aspek kebutuhan lahan, kebutuhan ruang,
kapasitas tempat tidur, peralatan medis dan non-medis dan
sumber daya manusia, meliputi rencana skema pembiayaan
proyek dan sumber dananya, dan rencana penawaran kerjasama
yang mencakup jadwal, proses, dan cara penilaian pemilihan
proyek KPBU. Rencana membangun atau mengembangkan
suatu Rumah Sakit dengan skema KPBU dilakukan setelah
-30-
mengetahui jenis layanan kesehatan rumah sakit serta kapasitas
Tempat Tidur (TT) yang dibutuhkan dan akan disediakan untuk
masyarakat sesuai dengan hasil Studi Pendahuluan.
Studi Pendahuluan meliputi kajian analisa kebutuhan,
kriteria kepatuhan, kriteria faktor penentu VfM, analisa potensi
pendapatan dan skema pembiayaan proyek, rekomendasi serta
rencana tindak lanjut. Kriteria kepatuhan meliputi kesesuaian
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku,
kesesuaian KPBU dengan RPJMN/D, Renstra
Kementerian/Lembaga atau Renstra OPD, rencana bisnis
BUMN/BUMD dan kesesuaian lokasi KPBU dengan RTRW
(apabila diperlukan sesuai kebutuhan jenis infrastruktur yang
akan dikerjasamakan). Kriteria faktor penentu VfM partisipasi
Badan Usaha meliputi: keunggulan sektor swasta dalam
pelaksanaan KPBU termasuk dalam pengelolaan risiko,
terjaminnya efektivitas, akuntabilitas dan pemerataan pelayanan
kesehatan dalam jangka panjang, adanya alih pengetahuan dan
teknologi dan terjaminnya persaingan sehat, transparansi, dan
efisiensi dalam proses pengadaan.
f. Konsultasi Publik
Konsultasi Publik di tahap perencanaan dilakukan sebagai
salah satu metode identifikasi KPBU guna memperoleh
pertimbangan mengenai manfaat dan dampak KPBU sektor
kesehatan terhadap peningkatan derajat kesehatan masyarakat.
Untuk itu PJPK perlu mengundang dan melibatkan tokoh
masyarakat setempat, akademisi dan pemangku kepentingan
lainnya.
g. Penganggaran Dana
PJPK menganggarkan dana untuk kegiatan pada tahap
perencanaan yang dapat bersumber dari APBN/APBD,
pinjaman/hibah, dan/atau sumber lainnya sesuai ketentuan
perundang-undangan, dengan mempertimbangkan sekurang-
kurangnya penganggaran untuk kegiatan penyusunan Studi
Pendahuluan dan pelaksanaan Konsultasi Publik.
-31-
2. Tahap Penyiapan
Pada tahap penyiapan, PJPK menyiapkan proyek KPBU dalam
Penyediaan Infrastruktur Kesehatan yang akan dikerjasamakan
dibantu oleh Tim KPBU, sebagai berikut :
a. Penyiapan Kajian Prastudi Kelayakan
PJPK dibantu oleh Tim KPBU melakukan penyiapan KPBU
dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan, yang menghasilkan
prastudi kelayakan untuk penyediaan atau peningkatan
pelayanan kesehatan melalui skema KPBU (business case),
termasuk penetapan tata cara pengembalian investasi BUP,
Rencana Dukungan Pemerintah dan Jaminan Pemerintah, serta
pengadaan tanah untuk KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur
Kesehatan. Penyiapan KPBU dapat dilakukan bersama-sama
dengan Badan Usaha Penyiapan atau
lembaga/institusi/organisasi internasional sesuai kebutuhan.
PJPK dapat memohon fasilitas penyiapan proyek kepada
Kementerian Keuangan berdasarkan peraturan yang berlaku.
Biaya penyiapan KPBU dan biaya transaksi yang telah
dikeluarkan oleh PJPK, dapat dibebankan kemudian kepada
badan usaha pemenang lelang, yang mana harus dinyatakan
dalam dokumen lelang. PJPK menyusun prastudi kelayakan
yang menghasilkan kesimpulan tentang sumber pembiayaan
KPBU, identifikasi kerangka hukum dan kelembagaan,
rancangan konsep KPBU telah dimutakhirkan dan memperoleh
persetujuan dari pemangku kepentingan terkait, usulan
Dukungan Pemerintah dan Jaminan Pemerintah yang
diperlukan, identifikasi risiko dan rekomendasi mitigasi, serta
pengalokasian risiko tersebut, dan bentuk pengembalian
investasi BUP dengan kerangka sebagai berikut:
b. Kajian awal prastudi kelayakan (outline business case/OBC):
1) Kajian hukum dan kelembagaan;
2) Kajian teknis :
a) Kajian kebutuhan pelayanan rumah sakit (kajian
demografi, kajian sosio-ekonomi, kajian morbiditas
dan mortalitas, kajian aspek internal rumah sakit);
b) Kajian kebutuhan lahan, bangunan, prasarana, sumber
daya manusia, dan peralatan;
-32-
c) Rencana Induk yang memuat strategi pengembangan aset
selama masa kerjasama;
3) Kajian ekonomi;
4) Kajian komersial;
5) Kajian lingkungan dan sosial;
6) Kajian bentuk kerjasama dalam penyediaan infrastruktur;
7) Kajian risiko;
8) Kajian kebutuhan Dukungan Pemerintah dan/atau Jaminan
Pemerintah;
9) Kajian mengenai hal-hal yang perlu ditindaklanjuti.
c. Kajian akhir prastudi kelayakan (final business case/FBC).
Terdiri dari penyesuaian data dengan kondisi terkini dan
pemutakhiran atas kelayakan dan kesiapan KPBU, meliputi
kajian kesiapan KPBU yang mencakup:
1) terpenuhinya seluruh persyaratan pada kajian awal
prastudi kelayakan (OBC) termasuk hal-hal yang perlu di
tindaklanjuti;
2) persetujuan dari para pemangku kepentingan mengenai
KPBU;
3) kepastian perlu atau tidaknya Dukungan dan/atau
Jaminan Pemerintah.
d. Pengajuan Dukungan Pemerintah dan Jaminan Pemerintah
Pengajuan Dukungan Pemerintah dan Jaminan Pemerintah
dilakukan sesuai kebutuhan berdasarkan hasil kajian prastudi
kelayakan. Tata cara pengajuannya dilakukan mengikuti
ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
e. Pengajuan Penetapan Lokasi
Dalam hal identifikasi menunjukkan kebutuhan akan
pengadaan tanah berdasarkan hasil kajian prastudi kelayakan,
PJPK melakukan perencanaan dan penyusunan dokumen
pengadaan tanah untuk memperoleh penetapan lokasi.
f. Dokumen Studi Lingkungan
Dalam tahap penyiapan, PJPK menyiapkan dokumen kajian
lingkungan hidup yang disusun berdasarkan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
-33-
g. Dokumen Pengadaan Tanah
PJPK melaksanakan pengadaan tanah dan membantu proses
pemberian perizinan untuk menyelenggarakan KPBU sesuai
dengan kewenangannya. PJPK perlu menyusun rencana dan
jadwal waktu program penyiapan tapak termasuk pengadaan
tanah dan program pemukiman kembali telah disiapkan,
termasuk rancangan rencana anggaran dan jadwal
pelaksanaannya telah diusulkan dalam Rencana Kerja
Pemerintah/Pemerintah Daerah.
Dalam hal hasil identifikasi melibatkan Barang Milik Negara
atau Barang Milik Daerah, PJPK mengajukan usulan
pemanfaatan Barang Milik Negara/Barang Milik Daerah untuk
pelaksanaan KPBU sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
3. Tahap Transaksi
Transaksi KPBU terdiri dari kegiatan penetapan lokasi, penjajakan
minat pasar, pengadaan BUP, penandatanganan perjanjian KPBU,
dan pemenuhan pembiayaan oleh BUP. Dalam melaksanakan tahap
transaksi, PJPK dapat dibantu oleh Badan Usaha Penyiapan yang
ditunjuk sesuai kebutuhan.
a. Penetapan Lokasi
Pengadaan BUP hanya bisa dilakukan setelah memperoleh
penetapan lokasi.
b. Penjajakan Minat Pasar
Penjajakan minat pasar (market sounding) dilakukan untuk
memperoleh masukan, tanggapan, serta minat pasar beserta
pemangku kepentingan terhadap Proyek KPBU dalam Penyediaan
Infrastruktur Kesehatan yang diajukan. Penjajakan minat pasar ini
dapat dilakukan lebih dari 1 (satu) kali sesuai kebutuhan.
c. Pengadaan BUP
Tata cara pelaksanaan pengadaan BUP diatur melalui melalui
peraturan kepala lembaga yang menyelenggarakan urusan
pemerintah di bidang kebijakan pengadaan barang/jasa
pemerintah (LKPP). Dalam hal desain dan konstruksi menjadi
kewajiban BUP, maka dalam dokumen lelang perlu disebutkan
-34-
bahwa badan usaha harus menyampaikan rancangan awal
spesifikasi teknis (basic design).
d. Penandatanganan Perjanjian KPBU
Perjanjian KPBU ditandatangani oleh PJPK dengan BUP. Seluruh
ketentuan yang terdapat pada Perjanjian KPBU dipersiapkan pada
tahap penyiapan. Masukan dan/atau revisi terhadap Perjanjian
KPBU antara PJPK dengan BUP (jika ada) juga dilaksanakan pada
tahap penyiapan. Perjanjian KPBU akan berlaku efektif setelah
semua Persyaratan Pendahuluan yang ditetapkan dalam Perjanjian
KPBU telah dipenuhi oleh masing-masing pihak. Pihak yang
mengajukan Izin Mendirikan dan Izin Operasional untuk Proyek
KPBU diatur berdasarkan model-model KPBU dalam Penyediaan
Infrastruktur Kesehatan (bagi proyek greenfield).
Perjanjian KPBU paling kurang memuat ketentuan mengenai:
1) lingkup pekerjaan;
2) jangka waktu;
3) jaminan pelaksanaan;
4) tarif dan mekanisme penyesuaiannya;
5) hak dan kewajiban termasuk alokasi risiko;
6) standar kinerja pelayanan;
7) pengalihan saham sebelum KPBU beroperasi secara komersial;
8) sanksi dalam hal para pihak tidak memenuhi ketentuan
perjanjian;
9) pemutusan atau pengakhiran perjanjian;
10) status kepemilikan aset;
11) mekanisme penyelesaian sengketa yang diatur secara
berjenjang, yaitu musyawarah mufakat, mediasi, dan
arbitrase/pengadilan;
12) mekanisme pengawasan kinerja Badan Usaha Pelaksana dalam
melaksanakan pengadaan;
13) mekanisme perubahan pekerjaan dan/atau layanan;
14) mekanisme hak pengambilalihan oleh Pemerintah dan pemberi
pinjaman;
15) penggunaan dan kepemilikan aset infrastruktur dan/atau
pengelolaannya kepada PJPK;
16) pengembalian aset infrastruktur dan/atau pengelolaannya
kepada PJPK;
-35-
17) keadaan memaksa;
18) pernyataan dan jaminan para pihak bahwa perjanjian KPBU
sah dan mengikat para pihak dan telah sesuai dengan
peraturan perundang-undangan;
19) penggunaan bahasa dalam Perjanjian, yaitu Bahasa Indonesia
atau apabila diperlukan dapat dibuat dalam Bahasa Indonesia
dan Bahasa Inggris (sebagai terjemahan resmi/official
translation), serta menggunakan Bahasa Indonesia dalam
penyelesaian perselisihan di wilayah hukum Indonesia; dan
20) hukum yang berlaku, yaitu hukum Indonesia.
Tata cara perizinan tetap mengacu pada Peraturan Menteri
Kesehatan tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit. Seperti
ditentukan pada Peraturan Menteri Kesehatan No 56 Tahun 2014,
perizinan yang diperlukan untuk membangun Rumah Sakit yaitu
Izin Mendirikan dan Izin Operasional. Izin Mendirikan beserta
kelengkapan dokumen yang menjadi lampiran, diajukan pada
tahap transaksi KPBU yaitu setelah fase penandatanganan
Perjanjian KPBU namun sebelum pemenuhan pembiayaan dicapai.
Izin mendirikan termasuk pada Persyaratan Pendahuluan yang
merupakan syarat untuk Perjanjian KPBU dapat berlaku efektif.
Izin Operasional beserta kelengkapan dokumen yang menjadi
lampiran diajukan setelah persyaratan teknis bangunan dan
prasarana rumah sakit dipenuhi, dengan mengacu pada Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 24 tahun 2016 tentang persyaratan
teknis bangunan dan prasarana rumah sakit. Dengan kata lain Izin
Operasional baru dapat diajukan ketika kegiatan konstruksi
bangunan beserta penyediaan prasarana rumah sakit telah selesai
dilakukan.
e. Pemenuhan Pembiayaan
Dalam jangka waktu paling lambat 12 (dua belas) bulan setelah
BUP menandatangani perjanjian KPBU, BUP harus telah
memperoleh pemenuhan pembiayaan (financial close) atas proyek
KPBU. Pemenuhan pembiayaan yang bersumber dari pinjaman
dinyatakan telah terlaksana apabila;
1) telah ditandatanganinya perjanjian pinjaman untuk
membiayai seluruh atau salah satu tahapan KPBU, dan
-36-
2) sebagian pinjaman telah dapat dicairkan untuk memulai
pekerjaan konstruksi.
Jangka waktu tersebut dapat diperpanjang sesuai peraturan yang
berlaku.
4. Tahap Konstruksi dan Operasi
Pelaksanaan proyek KPBU tergantung pada ruang lingkup
pekerjaan dan/atau pelayanan yang dikerjasamakan/diperjanjikan
dengan BUP. Tahapan yang harus dilalui pada umumnya meliputi
pelaksanaan konstruksi (termasuk di dalamnya pengajuan izin-izin
yang diperlukan) dan dimulainya operasi komersial.
a. Pelaksanaan Konstruksi
Dalam hal ruang lingkup KPBU meliputi penyediaan
bangunan dan prasarana rumah sakit, maka di tahap transaksi
BUP melakukan penyusunan Detail Engineering Design (DED) yang
direviu dan disetujui oleh PJPK. Setelah disetujui, maka BUP dapat
mulai melaksanakan pekerjaan konstruksi. Guna pengawasan
kepatuhan terhadap dokumen perencanaan dimaksud, PJPK dapat
memperkerjakan Manajemen Konstruksi diluar unsur BUP untuk
mengawasi pekerjaan konstruksi yang dilaksanakan BUP. Ruang
lingkup pelaksanaan pembangunan mengacu pada Peraturan
Menteri Pekerjaan Umum No. 45 tahun 2009.
Kewajiban BUP dalam pelaksanaan konstruksi mencakup
pengurusan perijinan sesuai peraturan perundangan seperti Izin
Mendirikan Bangunan, izin undang-undang gangguan (Hinder
Ordonantie/HO), Surat Izin Tempat Usaha (SITU) dan sebagainya
hingga bangunan laik operasi yang dibuktikan dengan Surat Laik
Fungsi (SLF) yang diterbitkan dari instansi/dinas yang berwenang.
Pada ruang lingkup penyediaan peralatan kesehatan yang
dilaksanakan BUP, peralatan yang diadakan harus memiliki Izin
Edar sesuai dengan peraturan dan perundangan yang berlaku.
Peralatan kesehatan wajib dipelihara secara berkala
(preventive dan corrective maintenance) sehingga keamanan,
keselamatan, keandalan dan kelaikan alat terjamin. Peralatan
kesehatan dikelola secara efektif sehingga tidak terjadi breakdown,
down time, tidak ada gangguan sering berhenti atau proses yang
lamban, tidak ada cacat produk, tidak terjadi kecelakaan yang
-37-
menyebabkan terganggunya proses pelayanan. Dalam hal tertentu,
BUP perlu mempertimbangkan umur peralatan (life cycle) sehingga
dapat merencanakan penggantian suku cadang dan penggantian
peralatan baru yang adaptif terhadap perkembangan teknologi,
termasuk pengurusan persyaratan perizinan seperti Izin
Pemanfaatan Alat Radiasi Pengion dari Badan Pengawas Tenaga
Nuklir (BAPETEN) dan sebagainya.
Pada ruang lingkup penyediaan prasarana rumah sakit yang
meliputi instalasi air, instalasi mekanikal dan elektrikal, instalasi
gas medik, instalasi uap, instalasi pengelolaan limbah, pencegahan
dan penanggulangan kebakaran, petunjuk, standar dan sarana
evakuasi saat terjadi keadaan darurat, instalasi tata udara, sistem
informasi dan komunikasi dan ambulan. Penyediaan prasarana
dimaksud harus memenuhi persyaratan teknis, standar
keselamatan dan kesehatan kerja, persyaratan/baku mutu,
perizinan dan pemeliharaan sesuai dengan peraturan perundangan
yang berlaku.
Pada ruang lingkup penyediaan manajemen pelayanan
kesehatan rumah sakit, BUP melaksanakan fungsi-fungsi
manajemen penunjang klinis mencakup program peningkatan
kompetensi tenaga kesehatan, penyusunan standar prosedur
operasional, sistem manajemen informasi, manajemen logistik dan
obat-obatan, manajemen administrasi pasien, pengelolaan
keluhan, pemasaran sesuai yang diperjanjikan, termasuk
memberikan saran dan masukan strategis untuk meningkatkan
efektifitas dan efisiensi manajemen rumah sakit secara
keseluruhan, menunjang visi dan misi rumah sakit. Kerjasama
BUP dan manajemen rumah sakit diharapkan dapat menciptakan
good corporate governance & good clinical governance.
b. Dimulainya Operasi Komersial
Setelah konstruksi dinyatakan selesai dan laik operasi
sebagaimana ditentukan berdasarkan peraturan perundang-
undangan yang berlaku, maka periode operasi komersial pun
dimulai. Sehubungan dengan pembangunan dan pengelolaan
rumah sakit baru (greenfield) oleh BUP, maka BUP harus
melaksanakan seluruh fungsi manajemen rumah sakit dari mulai
-38-
perekrutan tenaga medis dan non-medis, serta organisasi yang
dilaksanakan sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku.
Kinerja pelaksanaan perjanjian KPBU dari BUP dilakukan
pengukuran, penilaian dan evaluasi terhadap kesesuaian target
dan pencapaian indikator pelaksanaan desain dan konstruksi,
prasarana, kinerja peralatan serta manajemen pelayanan, menjadi
tolak ukur besaran AP/kompensasi yang dibayarkan PJPK kepada
BUP. Kinerja pencapaian indikator kinerja dalam perjanjian harus
dievaluasi secara menyeluruh dalam rangka pertimbangan
pemutusan, perpanjangan ataupun addendum.
Ketentuan mengenai pemutusan atau perpanjangan kontrak
perjanjian KPBU diatur dalam perjanjian KPBU tersebut antara
PJPK dan BUP. Adapun ketentuan mengenai transfer atau
pengalihan aset pada akhir masa konsesi juga harus diatur dalam
perjanjian KPBU dengan mempertimbangkan hal-hal sebagai
berikut:
1) Mekanisme pengalihan kembali aset kepada PJPK;
2) Kondisi proyek yang dikehendaki pada saat jangka waktu
perjanjian KPBU berakhir dan KPBU dialihkan kepada PJPK;
dan
3) pertimbangan terhadap situasi dimana keadaan infrastruktur
secara fisik dan ekonomi sudah tidak layak lagi sehingga
diperlukan rehabilitasi atau renovasi.
D. KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan Atas Prakarsa Badan
Usaha
Badan usaha dapat mengajukan prakarsa KPBU kepada PJPK
dengan menyertai Studi Kelayakan. Dalam hal KPBU merupakan
kerjasama atas prakarsa badan usaha, maka Badan Usaha Pemrakarsa
mempersiapkan dokumen kajian lingkungan hidup.
Secara umum penyediaan prasarana dan layanan yang dapat
diprakarsai badan usaha adalah yang memenuhi kriteria terintegrasi
secara teknis dengan rencana induk sektor kesehatan dalam hal ini
pemenuhan UHC, proyek KPBU layak secara ekonomi dan finansial, dan
Badan Usaha Pemrakarsa memiliki kemampuan keuangan yang memadai
untuk membiayai pelaksanaan penyediaan prasarana dan layanan
kesehatan.
-39-
Beberapa alternatif kompensasi yang dapat diberikan kepada Badan
Usaha Pemrakarsa yaitu pemberian tambahan nilai sebesar 10% (sepuluh
persen), pemberian hak untuk melakukan penawaran oleh Badan Usaha
Pemrakarsa terhadap penawar terbaik (right to match) sesuai dengan hasil
penilaian dalam proses pelelangan, dan pembelian prakarsa KPBU, antara
lain hak kekayaan intelektual yang menyertainya oleh PJPK atau oleh
pemenang lelang. Pemberian kompensasi dimaksud dicantumkan dalam
persetujuan PJPK.
Dalam hal Badan Usaha Pemrakarsa telah mendapatkan kompensasi
sebagaimana dimaksud, seluruh studi kelayakan dan dokumen
pendukungnya, termasuk Hak Kekayaan Intelektual yang menyertainya
beralih menjadi milik PJPK.
Apabila Badan Usaha Pemrakarsa telah mendapatkan kompensasi,
maka PJPK dapat mengubah atau melakukan penambahan terhadap
studi kelayakan dan dokumen pendukungnya tanpa memerlukan izin
terlebih dahulu dari Badan Usaha pemrakarsa, terhadap seluruh studi
kelayakan dan dokumen-dokumen pendukungnya, termasuk Hak
Kekayaan Intelektual. KPBU yang diprakarsai Badan Usaha Pemrakarsa
dapat diberikan Jaminan Pemerintah sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan.
Tata cara pelaksanaan KPBU sektor kesehatan atas prakarsa badan
usaha akan diatur lebih lanjut oleh Peraturan Direktorat Jenderal yang
menaungi urusan penyediaan prasarana dan layanan kesehatan.
E. Fasilitas Dan Dukungan Pemerintah
Untuk mendukung penerapan KPBU di Indonesia, Kementerian
Keuangan melakukan inovasi pembiayaan infrastruktur dengan
menyediakan berbagai fasilitas dan dukungan pemerintah, yaitu fasilitas
penyiapan proyek, dukungan kelayakan, dan penjaminan infrastruktur.
Selain itu, Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah juga dapat
memberikan dukungan dalam bentuk lainnya berupa insentif pajak atau
bentuk lainnya sesuai peraturan yang berlaku.
Kementerian Keuangan juga memperkenalkan skema pengembalian
investasi proyek KPBU yakni skema Pembayaran Berdasarkan
Ketersediaan Layanan atau yang biasa dikenal dengan Availability
Payment atau AP. Beberapa kelebihan skema AP ini antara lain, tidak
-40-
adanya risiko permintaan (demand risk) bagi BUP dan kepastian
pengembalian investasi bagi BUP.
1. Fasilitas Penyiapan Proyek (Project Development Facility)
Fasilitas Penyiapan Proyek (PDF) adalah fasilitas yang
disediakan oleh Kementerian Keuangan untuk membantu PJPK
dalam menyusun kajian prastudi kelayakan, dokumen lelang, dan
mendampingi PJPK dalam transaksi proyek KPBU hingga mencapai
pembiayaan dari lembaga pembiayaan (financial close).
Manfaat dari adanya PDF ini antara lain adalah membantu PJPK
menyusun kajian prastudi kelayakan dan dokumen lelang secara
profesional sehingga mampu menarik minat dan partisipasi badan
usaha pada proyek KPBU, mendampingi PJPK dalam transaksi
proyek KPBU sampai mencapai financial close, serta menyelaraskan
penyediaan fasilitas oleh Menteri Keuangan untuk Proyek KPBU
dalam satu rangkaian proses yang efektif dan efisien.
Proyek KPBU yang bisa mendapatkan PDF adalah proyek yang
telah memenuhi seluruh kriteria dan persyaratan sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan (Proyek KPBU Prioritas), atau
proyek yang diminati oleh para calon investor melalui Penjajakan
Minat Pasar atau Market Sounding (Proyek KPBU Lainnya).
2. Dukungan Kelayakan (Viability Gap Fund)
Dukungan Kelayakan (VGF) adalah dukungan pemerintah dalam
bentuk kontribusi sebagian biaya konstruksi yang diberikan secara
tunai pada proyek KPBU yang sudah memiliki kelayakan ekonomi
namun belum memiliki kelayakan finansial. VGF dapat diberikan
setelah tidak terdapat lagi alternatif lain untuk membuat proyek
layak secara finansial.
Manfaat dari adanya VGF antara lain menurunkan biaya proyek
yang harus ditanggung pihak swasta, meningkatkan kelayakan
finansial proyek KPBU sehingga menimbulkan minat dan partisipasi
pihak swasta, meningkatkan kepastian pengadaan badan usaha
pada proyek KPBU sesuai dengan kualitas dan waktu yang
direncanakan, serta mewujudkan layanan publik yang tersedia
melalui infrastruktur dengan tarif yang terjangkau oleh masyarakat.
Proyek KPBU yang dapat diberikan VGF harus sudah memenuhi
kelayakan ekonomi namun belum memenuhi kelayakan finansial,
-41-
menerapkan prinsip pengguna membayar (user pay principle),
memiliki total biaya investasi tidak kurang dari Rp 100.000.000.000
(seratus miliar rupiah), dilaksanakan oleh badan usaha yang
diperoleh melalui proses lelang yang terbuka dan kompetitif,
memiliki skema pengalihan aset dan/atau pengelolaannya dari
badan usaha kepada PJPK pada akhir periode kerja sama, serta
sudah menyusun prastudi kelayakan yang komprehensif.
Aturan mengenai VGF saat ini terdapat dalam Peraturan Menteri
Keuangan Nomor 260/PMK.08/2016 tentang Tata Cara Pembayaran
Ketersediaan Layanan pada Proyek KPBU Dalam Rangka Penyediaan
Infrastruktur.
3. Penjaminan Infrastruktur (Guarantee Infrastructure)
Penjaminan infrastruktur adalah pemberian jaminan atas
kewajiban finansial PJPK untuk membayar kompensasi kepada
badan usaha pada saat terjadi risiko infrastruktur sesuai dengan
alokasi risiko yang disepakati dalam perjanjian KPBU yang menjadi
tanggung jawab PJPK. Penjaminan infrastruktur dilaksanakan oleh
PT Penjaminan Infrastruktur Indonesia (PT PII) sebagai single
window policy.
Penjaminan yang diberikan oleh PT PII dalam bentuk
penjaminan infrastruktur merupakan pemberian jaminan atas
kewajiban finansial PJPK yang dilaksanakan berdasarkan suatu
perjanjian penjaminan.
Kewajiban finansial PJPK merupakan kewajiban untuk
membayar kompensasi finansial kepada BUP atas terjadinya risiko
infrastruktur yang menjadi tanggung jawab PJPK sesuai dengan
alokasi risiko yang telah disepakati dalam perjanjian kerjasama
antara PJPK dan BUP. Risiko infrastruktur adalah peristiwa-
peristiwa yang mungkin terjadi pada suatu proyek kerjasama
selama berlakunya perjanjian kerjasama antara PJPK dan BUP yang
dapat mempengaruhi secara negatif investasi BUP yang diantaranya
adalah ekuitas dan pinjaman dari pihak ketiga.
Risiko infrastruktur yang dapat diberikan penjaminan
infrastruktur adalah sebagai berikut:
a. risiko yang lebih mampu dikendalikan, dikelola atau dicegah
terjadinya, atau diserap oleh PJPK daripada BUP;
-42-
b. risiko yang bersumber dari PJPK; dan/atau
c. risiko yang bersumber dari Pemerintah selain PJPK.
Manfaat dari adanya penjaminan infrastruktur antara lain
adalah mendukung kesuksesan perolehan pembiayaan serta potensi
perbaikan tenor, bunga, atau syarat pembiayaan, menjamin kinerja
PJPK selaku mitra badan usaha dalam perjanjian KPBU, serta
meningkatkan keyakinan serta memberikan kenyamanan
berinvestasi kepada investor dan perbankan.
Proyek KPBU yang dapat diberikan penjaminan infrastruktur
harus memenuhi ketentuan yang diatur dalam Peraturan Presiden
tentang Penjaminan Infrastruktur dalam Proyek Kerjasama
Pemerintah dengan Badan Usaha yang Dilakukan melalui Badan
Usaha Penjaminan Infrastruktur beserta seluruh peraturan
pelaksanaannya, memenuhi ketentuan peraturan sektor terkait
yang rencana pengadaannya melalui proses lelang yang transparan
dan kompetitif, layak secara teknis, ekonomi, keuangan dan
lingkungan, dan tidak berdampak negatif secara sosial, melakukan
kajian prastudi kelayakan dengan menggunakan jasa konsultan
yang independen dan profesional, serta memiliki ketentuan arbitrase
yang mengikat dalam perjanjian kerjasama proyek.
-43-
BAB IV
SKEMA PENGEMBALIAN INVESTASI KPBU
DAN STRUKTUR KPBU DALAM PENYEDIAAN INFRASTRUKTUR KESEHATAN
Skema pengembalian investasi BUP pada Proyek KPBU dapat dilakukan
melalui skema:
a. Pembayaran Ketersediaan Layanan atau Availability Payment (AP); atau
b. Pembayaran oleh Pengguna dalam Bentuk Tarif.
Pada umumnya, proyek yang dikerjasamakan dengan skema KPBU memiliki
karakteristik, antara lain:
1. Terdapat kebutuhan prasarana dan/atau pelayanan kesehatan yang
merupakan tanggung jawab Pemerintah dalam penyediaannya;
2. Terdapat potensi adanya pendapatan dan/atau pengembalian investasi dari
prasarana dan/atau pelayanan kesehatan tersebut;
3. Keterlibatan badan usaha dalam penyediaan prasarana dan/atau pelayanan
kesehatan diatur dalam suatu perjanjian kerjasama yang memiliki jangka
waktu tertentu; dan
4. Pengelolaan investasi dan keuangan proyek yang dikerjasamakan dilakukan
oleh BUP sebagai special purpose vehicle yang dibentuk oleh badan usaha
pemenang lelang.
Untuk penyediaan pelayanan kesehatan melalui pendirian rumah sakit
yang didirikan dan diselenggarakan oleh Pemerintah Pusat dan Pemerintah
Daerah dengan skema KPBU dapat dilaksanakan apabila menghadapi situasi
antara lain:
1. Keterlibatan badan usaha dapat meningkatkan mutu dan cakupan
pelayanan rumah sakit. Keterlibatan badan usaha dapat mempercepat
pembangunan nasional/daerah serta optimalisasi keuangan Pemerintah
Pusat/Daerah dibandingkan bila ditangani sendiri oleh Pemerintah
Pusat/Daerah;
2. Ketidakcukupan pendanaan secara berkelanjutan dalam penyediaan
bangunan, sarana dan prasarana rumah sakit serta operasionalnya;
3. Ada komitmen dari Pemerintah Pusat/Daerah dalam mendukung partisipasi
badan usaha;
4. Ada dukungan dari pihak konsumen/pengguna pelayanan rumah sakit atas
keterlibatan badan usaha;
-44-
5. Keluaran dari pelayanan fasilitas kesehatan dapat terukur dan terhitung
tarifnya, sehingga biaya penyediaan pelayanan publik tersebut dapat
tertutupi sebagian atau penuh dari pemasukan tarif; dan
6. Ada ketertarikan badan usaha yang mempunyai pengalaman investasi yang
baik di sektor kesehatan untuk bekerjasama dengan Pemerintah Pusat dan
Daerah.
Saat ini struktur KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan dapat
diklasifikasikan menjadi tiga yaitu Kontrak Pelayanan, Kontrak Bangun, dan
Kontrak Rehabilitasi (Bangun Tambah).
Struktur KPBU dimaksud dirancang agar terjadi peningkatan efisiensi dan
mutu pelayanan kesehatan, termasuk alih pengetahuan dan teknologi (transfer
of knowledge) yang dimiliki badan usaha kepada Pemerintah. Kontrak KPBU di
dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan dapat meliputi satu atau lebih
struktur kerjasama yang tercantum dalam pedoman ini.
A. Pembayaran Ketersediaan Layanan (AP)
AP mengacu pada ketentuan Peraturan Menteri Keuangan tentang
Tata Cara Pembayaran Ketersediaan Layanan Pada Proyek Kerjasama
Pemerintah dengan Badan Usaha Dalam Rangka Penyediaan
Infrastruktur, dan untuk Proyek KPBU Daerah mengacu pada ketentuan
Peraturan Menteri Dalam Negeri tentang Pembayaran Ketersediaan
Layanan Dalam Rangka Kerjasama Pemerintah Daerah dengan Badan
Usaha Dalam Penyediaan Infrastruktur di Daerah.
Mekanisme AP dilakukan apabila Perjanjian KPBU paling kurang
memuat ketentuan mengenai spesifikasi keluaran (output specification)
dan indikator kinerja (performance indicator) yang obyektif dan terukur
atas layanan; formula perhitungan Pembayaran Ketersediaan Layanan
(agreed formula) yang menjadi dasar perhitungan kewajiban PJPK kepada
BUP; dan sistem pemantauan (monitoring system) yang efektif terhadap
indikator kinerja (performance indicator).
Pembayaran Ketersediaan Layanan (AP) dilakukan apabila
pengembalian investasi Proyek KPBU tidak bersumber dari pembayaran
oleh pengguna atas tarif layanan yang besarannya ditetapkan oleh
Pemerintah, dan Proyek KPBU memiliki manfaat yang besar bagi
masyarakat selaku pengguna layanan. AP juga didasarkan pada prinsip-
prinsip kemampuan keuangan Negara, kesinambungan fiskal, dan
pengelolaan risiko fiskal.
-45-
Perjanjian KPBU dapat mengatur sistem insentif dan penalti kepada
BUP, dalam rangka menjaga tingkat kualitas layanan yang disediakan
oleh BUP kepada pengguna layanan.
B. Spesifikasi Keluaran dan Indikator Kinerja
Spesifikasi keluaran adalah seperangkat persyaratan atas hasil dan
standar yang merefleksikan kualitas layanan yang jelas dan harus
dipenuhi oleh BUP berdasarkan perjanjian KPBU. Spesifikasi keluaran
adalah komponen paling penting dalam perjanjian KPBU yang memberi
ruang cukup luas bagi BUP untuk berinovasi dalam memenuhi kualitas
pelayanan yang diharapkan PJPK. Spesifikasi keluaran meliputi
persyaratan teknis konstruksi bangunan serta prasarana dan pelayanan
rumah sakit. Kedua komponen ini akan menjadi pertimbangan penting
dalam pembayaran AP dan pengawasan.
Spesifikasi keluaran secara teknis bangunan serta prasarana harus
menyediakan bangunan dan prasarana rumah sakit yang fungsional
sesuai dengan tata bangunan dan prasarana yang serasi dan selaras
dengan lingkungannya. Spesifikasi keluaran juga harus mewujudkan
ketertiban pengelolaan bangunan dan prasarana yang menjamin
keandalan teknis bangunan dan prasarana dari segi keselamatan,
kesehatan, kenyamanan, dan kemudahan.
Spesifikasi keluaran secara pelayanan harus mampu mencapai
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan
pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Pelayanan
kesehatan yang dimaksud harus aman, bermutu, anti-diskriminasi, dan
efektif dengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar
pelayanan rumah sakit. Indikator kinerja adalah variabel yang dapat
digunakan untuk mengevaluasi keadaan atau status dan memungkinkan
dilakukan pengukuran terhadap perubahan yang terjadi dari waktu ke
waktu atau tolak ukur prestasi kuantitatif/kualitatif yang digunakan
untuk mengukur terjadinya perubahan terhadap besaran target atau
standar yang telah ditetapkan sebelumnya.
-46-
C. Formula Pembayaran AP
Dalam perjanjian KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan,
pembayaran AP harus berkaitan erat dengan ketersediaan dan kualitas
pelayanan yang akan diukur dari kinerja BUP. Dalam mengukur kinerja
tersebut perlu di tentukan indikator yang memuat prinsip-prinsip sebagai
berikut:
1. Konsensus, berdasarkan kesepakatan bersama antara PJPK dan
Badan Usaha Pelaksana terkait dari unsur-unsur persayaratan
teknis bangunan serta prasarana dan pelayanan kesehatan;
2. Sederhana, Indikator disusun dengan kalimat yang mudah
dimengerti dan dipahami;
3. Nyata, indikator disusun dengan memperhatikan dimensi ruang,
waktu dan persyaratan atau prosedur teknis:
4. Terukur, seluruh indikator dan standar di dalam Standar Pelayanan
Minimum (SPM) RS dapat diukur baik kualitatif ataupun kuantitatif;
5. Terbuka, indikator dapat diakses oleh seluruh pihak;
6. Terjangkau, indikator dapat dicapai dengan menggunakan sumber
daya dan dana yang tersedia;
7. Akuntabel, indikator dapat dipertanggung gugatkan kepada publik;
8. Bertahap, indikator mengikuti perkembangan kebutuhan dan
kemampuan keuangan PJPK.
Setiap indikator harus menjelaskan dimensi mutu, tujuan, defenisi
operasional, frekuensi pengumpulan data, periode analisis, numerator,
denumerator, sumber data, standar dan pelaksana.
D. Struktur Kerjasama KPBU AP
1. Kontrak Pelayanan Rumah Sakit Publik Eksisting-AP
BUP diberikan hak pelayanan untuk menyelenggarakan seluruh
sistem infrastruktur rumah sakit publik eksisting, termasuk
pengoperasian dan pemeliharaan prasarana, serta pemberian
pelayanan kepada pasien melalui skema AP. Rencana dan
penganggaran KPBU tercantum didalam APBN/D, Rencana Strategis
Bisnis (RSB) dan Rencana Bisnis Anggaran (RBA) BLU/BLUD.
-47-
Gambar 6 : Struktur Kontrak Pelayanan Rumah Sakit Publik Eksisting-AP
Keterangan :
1) Pendelegasian wewenang PJPK kepada BLU/BLUD;
2) Perjanjian Kerjasama antara BLU/BLUD dengan BUP;
3) Perjanjian Penjaminan antara PT PII dengan BUP (jika
menggunakan Penjaminan Infrastruktur);
4) Perjanjian Regres antara PT PII dengan BLU/BLUD (jika
menggunakan Penjaminan Infrastruktur);
5) BUP menyediakan dan mengoperasikan seluruh sistem
infrastruktur atau sebagian unit pelayanan rumah sakit publik
eksisting sesuai dengan yang diperjanjikan pada Perjanjian
Kerjasama KPBU;
6) Pasien non-BPJS melakukan pembayaran tarif kepada
BLU/BLUD;
7) BLU/BLUD mendapat pembayaran atas klaim pasien BPJS;
8) BUP mendapatkan pembayaran AP dari BLU/BLUD atas
penyediaan infrastruktur beserta layanan yang diberikan;
9) PJPK melakukan monitoring dan evaluasi kepada BLU/BLUD,
dan PJPK memberikan subsidi operasi kepada BLU/BLUD;
2. Kontrak Bangun Guna Serah – AP
BUP memperoleh hak untuk mendanai, membangun,
mengoperasikan dan memelihara bangunan dan prasarana suatu
rumah sakit serta pemberian pelayanan kepada pasien sesuai dengan
ruang lingkup kerjasama. Rencana dan penganggaran KPBU
PJPK
PT PII
Badan Usaha Pelaksana
Pasien
BLU/BLUD
BPJS
1
3
8 5
4 9
2
6
7
-48-
tercantum didalam APBN/D, RSB dan RBA BLU/BLUD. BUP
memperoleh pengembalian modal investasi dan keuntungan yang
wajar dalam jangka waktu tertentu melalui skema AP. Setelah jangka
waktu berakhir, BUP menyerahkan kepemilikan bangunan dan
prasarana tersebut kepada PJPK.
Gambar 7 : Struktur Kontrak Bangun Guna Serah – Availability Payment
Keterangan:
1) Perjanjian Kerjasama antara PJPK dengan BUP;
2) Perjanjian Penjaminan antara PT PII dengan BUP (jika
menggunakan Penjaminan Infrastruktur);
3) Perjanjian Regres antara PT PII dengan PJPK (jika menggunakan
Penjaminan Infrastruktur);
4) BUP menyediakan seluruh sistem infrastruktur rumah sakit publik
beserta layanan kepada pasien sesuai dengan yang diperjanjikan
pada Perjanjian Kerjasama;
5) Pasien non-BPJS melakukan pembayaran tarif kepada Collecting
Unit PJPK;
6) BPJS melakukan pembayaran atas klaim kepada Collecting Unit
PJPK;
7) Collecting Unit PJPK melakukan transfer pendapatan kepada PJPK;
8) PJPK melakukan monitoring dan evaluasi kepada BUP;
9) BUP mendapatkan AP dari PJPK, atas penyediaan infrastruktur
beserta layanan yang diberikan.
PT PII
PJPK
Badan Usaha Pelaksana
Pasien BPJS
Colecting unit PPJK
2
3
1 7
5
6
4
8 9
-49-
3. Kontrak Rehabilitasi Guna Serah Rumah Sakit Publik Eksisting – AP
Pemerintah Pusat/Daerah dalam hal ini PJPK mengontrakan
kepada BUP untuk memperbaiki dan atau menambah bangunan dan
prasarana rumah sakit, kemudian badan usaha mengelolanya dalam
waktu tertentu sesuai dengan perjanjian kerjasama, selanjutnya
diserahkan kembali kepada Pemerintah apabila BUP tersebut telah
memperoleh pengembalian modal dan profit pada tingkat yang wajar
melalui skema AP. Rencana dan penganggaran KPBU tercantum
didalam APBN/D, RSB dan RBA BLU/BLUD.
Gambar 8 : Struktur Kontrak Rehabilitasi Guna dan Serah Rumah
Sakit Publik Eksisting – Availability Payment
Keterangan:
1) Pendelegasian wewenang PJPK kepada BLU/BLUD;
2) Perjanjian Kerjasama antara BLU/BLUD dengan BUP;
3) Perjanjian Penjaminan antara PT PII dengan BUP (jika
menggunakan Penjaminan Infrastruktur);
4) Perjanjian Regres antara PT PII dengan BLU/BLUD (jika
menggunakan Penjaminan Infrastruktur);
5) BUP melakukan rehabilitasi dan atau mengoperasikan seluruh
sistem infrastruktur pada unit - unit pelayanan rumah sakit
publik eksisting dan menyediakan layanan pada jenis layanan
yang direhabilitasi, sesuai dengan yang diperjanjikan pada
Perjanjian Kerjasama;
6) Pasien non-BPJS melakukan pembayaran tarif kepada
BLU/BLUD;
7) BLU/BLUD mendapat pembayaran atas klaim pasien BPJS;
PJPK
PT PII
Badan Usaha Pelaksana BLU/BLUD
Pasien BPJS
1 8
4
3
6 7
5
2 9
-50-
8) PJPK melakukan monitoring dan evaluasi kepada BLU/BLUD,
dan PJPK memberikan subsidi operasi kepada BLU/BLUD;
9) BUP mendapatkan pembayaran AP dari BLU/BLUD, atas
penyediaan rehabilitasi infrastruktur beserta layanan yang
diberikan;
E. Pembayaran oleh Pengguna dalam Bentuk Tarif
Tarif yang digunakan untuk pengembalian oleh BUP ditetapkan oleh
PJPK yang meliputi penutupan biaya modal, biaya operasional dan
keuntungan selama masa konsesi. PJPK dapat menetapkan tarif non-JKN
yang mengacu pada pola sistem tarif nasional.
Perhitungan dan penentuan tarif sebagaimana dimaksud di atas
harus sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
1. Struktur Kerjasama KPBU melalui Pembayaran oleh Pengguna dalam
Bentuk Tarif
a. Kontrak Pelayanan Rumah Sakit Publik Eksisting-Pembayaran
oleh Pengguna dalam Bentuk Tarif
BUP diberikan hak pelayanan untuk menyelenggarakan
seluruh sistem infrastruktur, termasuk pengoperasian dan
pemeliharaan prasarana rumah sakit publik serta pemberian
pelayanan kepada pasien melalui skema Pembayaran oleh
Pengguna dalam Bentuk Tarif dan dimungkinkan adanya
mekanisme pembagian kelebihan keuntungan. Rencana dan
penganggaran KPBU tercantum didalam RSB dan RBA BLU/BLUD.
Gambar 9: Struktur Kontrak Pelayanan Rumah Sakit Publik
Eksisting - Pembayaran oleh Pengguna dalam Bentuk
Tarif
PJPK
PT PII
Badan Usaha Pelaksana
Pasien
3
5
BLU/BLUD
1
4 8
2
6
7
BPJS
-51-
Keterangan:
1) Pendelegasian wewenang PJPK kepada BLU/BLUD;
2) Perjanjian Kerjasama antara BLU/BLUD dengan BUP;
3) Perjanjian Penjaminan antara PT PII dengan BUP;
4) Perjanjian Regres antara PT PII dengan BLU/BLUD;
5) BUP menyediakan seluruh sistem infrastruktur rumah sakit
publik eksisting beserta layanan kepada pasien sesuai dengan
yang diperjanjikan pada Perjanjian Kerjasama;
6) Pasien non-BPJS melakukan pembayaran tarif kepada BUP;
7) BLU/BLUD mendapat pembayaran atas klaim pasien BPJS;
8) PJPK melakukan monitoring dan evaluasi kepada BLU/BLUD,
dan PJPK memberikan subsidi operasi kepada BLU/BLUD.
2. Kontrak Bangun Guna Serah - Pembayaran oleh Pengguna dalam
Bentuk Tarif
BUP memperoleh hak untuk mendanai dan membangun suatu
rumah sakit, yang kemudian dilanjutkan dengan pengelolaannya dan
memperoleh pengembalian modal investasi dan keuntungan yang
wajar dalam jangka waktu tertentu melalui skema Pembayaran oleh
Pengguna dalam Bentuk Tarif dan dimungkinkan adanya pembagian
kelebihan keuntungan. Setelah jangka waktu kerjasama berakhir,
BUP menyerahkan kepemilikan bangunan tersebut kepada
Pemerintah Pusat/Daerah.
Gambar 10 : Kontrak Bangun Guna Serah–Pembayaran oleh
Pengguna dalam Bentuk Tarif
1
Badan Usaha Pelaksana
Pasien BPJS
PT PII
PJPK
2
3
7
4
5
6
-52-
Keterangan:
1) Perjanjian Kerjasama antara PJPK dengan BUP;
2) Perjanjian Penjaminan antara PT PII dengan BUP;
3) Perjanjian Regres antara PT PII dengan PJPK;
4) BUP menyediakan seluruh sistem infrastruktur publik
eksisting beserta layanan kepada pasien sesuai dengan yang
diperjanjikan pada Perjanjian Kerjasama;
5) Pasien non-BPJS melakukan pembayaran tarif atas
pelayanan kesehatan kepada BUP;
6) BUP mendapat pembayaran atas klaim Pasien BPJS;
7) PJPK melakukan monitoring dan evaluasi kepada BUP;
3. Kontrak Rehabilitasi Guna Serah Rumah Sakit Publik Eksisting –
Pembayaran oleh Pengguna dalam Bentuk Tarif
PJPK mengkontrakan kepada BUP untuk memperbaiki bangunan
dan prasarana rumah sakit, kemudian BUP mengelolanya dalam
waktu tertentu sesuai dengan perjanjian kerjasama selanjutnya
diserahkan kembali kepada PJPK apabila BUP tersebut telah
memperoleh pengembalian modal dan profit pada tingkat yang wajar
melalui Pembayaran oleh Pengguna dalam Bentuk Tarif sesuai jangka
waktu yang diperjanjikan, dan dimungkinkan adanya pembagian
kelebihan keuntungan. Rencana dan penganggaran KPBU tercantum
didalam RSB dan RBA BLU/BLUD.
Gambar 11 : Kontrak Rehabilitasi Guna Serah Rumah Sakit Publik
Eksisting – Pembayaran oleh Pengguna dalam Bentuk Tarif
BLU/BLUD
PJPK
PT PII
Badan Usaha Pelaksana
Pasien BPJS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
-53-
Keterangan:
1) Pendelegasian wewenang PJPK kepada BLU/BLUD;
2) Perjanjian Kerjasama antara BLU/BLUD dengan BU;
3) Perjanjian Penjaminan antara PT PII dengan BUP;
4) Perjanjian Regres antara PT PII dengan BLU/BLUD;
5) BUP melakukan rehabilitasi dan menyediakan layanan pada jenis
layanan yang direhabilitasi, sesuai dengan yang diperjanjikan
pada Perjanjian Kerjasama;
6) Pasien non BPJS melakukan pembayaran tarif kepada BUP untuk
pelayanan yang disediakan oleh Badan Usaha Pelaksana;
7) Pasien non BPJS melakukan pembayaran tarif kepada
BLU/BLUD untuk layanan yang disediakan oleh BLU/BLUD;
8) BLU/BLUD mendapat pembayaran atas klaim pasien BPJS;
9) PJPK melakukan monitoring dan evaluasi kepada BLU/BLUD, dan
PJPK memberikan subsidi operasi kepada BLU/BLUD.
-54-
BAB V
SISTEM MONITORING DAN EVALUASI KPBU DALAM PENYEDIAAN
INFRASTRUKTUR KESEHATAN KEWAJIBAN, LARANGAN DAN SANKSI
A. Sistem Monitoring dan Evaluasi KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur
Kesehatan
Kinerja pelaksanaan perjanjian KPBU dari BUP dilakukan
pengukuran, penilaian dan evaluasi terhadap kesesuaian target dan
pencapaian indikator pelaksanaan desain dan konstruksi, prasarana,
performance peralatan serta manajemen pelayanan, menjadi tolak ukur
besaran kompensasi yang dibayarkan PJPK kepada BUP. Kinerja
pencapaian indikator kinerja dalam perjanjian harus dievaluasi secara
menyeluruh dalam rangka pertimbangan pemutusan, perpanjangan
ataupun addendum.
Pelaksanaan proyek KPBU harus dimonitor oleh PJPK untuk
memastikan kualitas pelayanan yang dilaksanakan oleh BUP sesuai
dengan perjanjian KPBU yang dibuat. Dalam rangka melakukan
pengawasan dan pertanggungjawaban penyelenggaraan pembangunan
fasilitas kesehatan tingkat lanjut dan pelayanan kesehatan pada proyek
rumah sakit KPBU harus mengacu kepada Standar Pelayanan Minimal
(SPM) Kementerian Kesehatan dan indikator kinerja yang termuat dalam
dokumen perjanjian KPBU.
Tujuan monitoring dan evluasi pelaksanaan proyek KPBU dalam
Penyediaan Infrastruktur Kesehatan adalah terlaksananya pelayanan
kesehatan sesuai dengan perjanjian kerjasama KPBU antara BUP dan
PJPK.
PJPK wajib melaksanakan pengawasan dalam penyelenggaraan
pelayanan kesehatan sesuai dengan perjanjian kerjasama KPBU antara
BUP dan PJPK.
Standar Pelayanan Minimal (SPM) rumah sakit yang dimaksudkan
agar meliputi definisi operasional, indikator kinerja, ukuran atau satuan
rujukan dan target nasional berikut dengan cara
perhitungan/rumus/pembilangan penyebut/standar/satuan pencapaian
kinerja dan sumber data.
Indikator kinerja adalah variabel yang dapat digunakan untuk
mengevaluasi keadaan atau status dan memungkinkan dilakukan
pengukuran terhadap perubahan yang terjadi dari waktu ke waktu atau
-55-
tolak ukur prestasi kuantitatif/kualitatif yang digunakan untuk
mengukur terjadinya perubahan terhadap besaran target atau standar
yang telah ditetapkan sebelumnya.
B. Jenis Jenis Standar Pelayanan
Standar Pelayanan dalam perjanjian KPBU dapat meliputi 21 jenis
pelayanan rumah sakit yaitu:
1. Pelayanan gawat darurat;
2. Pelayanan rawat jalan;
3. Pelayanan rawat inap;
4. Pelayanan bedah;
5. Pelayanan persalinan dan perinatology;
6. Pelayanan intensif;
7. Pelayanan radiologi;
8. Pelayanan laboratorium patologi klinik;
9. Pelayanan rehabilitasi medik;
10. Pelayanan farmasi;
11. Pelayanan gizi;
12. Pelayanan transfusi darah;
13. Pelayanan keluarga miskin;
14. Pelayanan rekam medis;
15. Pengelolaan limbah;
16. Pelayanan administrasi manajemen;
17. Pelayanan ambulans/kereta jenazah;
18. Pelayanan pemulsaran jenazah;
19. Pelayanan laundry;
20. Pelayanan pemeliharaan sarana rumah sakit, dan/atau
21. Pencegah Pengendalian Infeksi.
C. Standar Pelayanan setiap jenis Pelayanan, Indikator dan Standar
Standar Pelayanan Minimal (SPM) untuk setiap pelayanan, indikator dan
standar sesuai dengan peraturan yang berlaku.
D. Organisasi, Pelaksanaan dan Pembinaan
PJPK bertanggung jawab dalam penyelenggaraan pelayanan rumah
sakit yang dikerjasamakan dengan BUP sesuai SPM dan indikator yang
tercantum dalam perjanjian KPBU.
-56-
BUP wajib melaksanakan jenis pelayanan kesehatan yang tercantum
dalam perjanjian KPBU. BUP juga wajib menyampaikan laporan
pencapaian kinerja pelayanan rumah sakit 3 (tiga) bulan sekali atau
sesuai dengan ketentuan perjanjian KPBU yang diperjanjikan.
PJPK dan BUP wajib menyediakan sumber daya yang dibutuhkan
dalam penyelenggaraan monitoring pelayanan kesehatan yang sesuai
dengan SPM berdasarkan perjanjian KPBU.
PJPK melaksanakan pengawasan dalam pelaksanaan pelayanan
kesehatan sesuai SPM dan indikator yang tercantum dalam perjanjian
KPBU. BUP wajib menyampaikan laporan pencapaian kinerja pelayanan
rumah sakit sesuai yang tercantum dalam perjanjian KPBU.
E. Kewajiban, Larangan dan Sanksi
BUP berkewajiban untuk mematuhi seluruh ketentuan pada kontrak
kerjasama, melaporkan hasil monitoring dan evaluasi proyek KPBU
kepada PJPK, dan memberikan laporan pertanggungjawaban. BUP
dilarang untuk memutuskan kontrak secara sepihak kecuali dalam
keadaan force majeure, mengalihkan kontrak kepada badan usaha lain,
menggadaikan proyek KPBU, dan melakukan hal-hal yang dapat
mengganggu kelancaran proyek KPBU termasuk usaha-usaha lain di
lingkungan proyek KPBU. BUP yang melanggar ketentuan dapat diberikan
sanksi administratif berupa denda, pembekuan hingga pencabutan
sertifikat/izin, penghentian sementara pelayanan administrasi hingga
pengurangan jatah produksi, hingga tindakan administratif.
BUP berkewajiban untuk menjalankan pelayanan kesehatan minimal
sesuai dengan standar yang ditetapkan dalam kontrak KPBU, melaporkan
hasil evaluasi aspek fisik dan non-fisik kepada PJPK. BUP dilarang
melakukan kerjasama dengan pihak lain tanpa sepengetahuan PJPK,
melakukan hal-hal yang dapat mengganggu kelancaran proyek KPBU
termasuk usaha-usaha lain di lingkungan proyek KPBU. BUP yang
melanggar ketentuan dapat diberikan sanksi administratif berupa denda,
pembekuan hingga pencabutan sertifikat/izin, penghentian sementara
pelayanan administrasi hingga pengurangan jatah produksi, hingga
tindakan administratif.
PJPK dan Simpul KPBU berkewajiban untuk melaksanakan tugasnya
masing-masing sesuai dengan masa jabatannya, dan dapat diestafetkan
pada pejabat berikutnya jika masa KPBU melebihi masa jabatan PJPK dan
-57-
Simpul KPBU. PJPK bertanggung jawab dalam seluruh proses KPBU dan
juga berkewajiban menilai kinerja BUP. PJPK wajib berkoordinasi dengan
badan pemerintah lainnya untuk mekanisme pembayaran AP kepada BUP.
PJPK dan Simpul KPBU dilarang untuk menyalahgunakan wewenang yang
diberikan dalam proyek KPBU, melakukan hal-hal yang dapat
mengganggu kelancaran proyek KPBU termasuk usaha-usaha lain di
lingkungan proyek KPBU. PJPK dan Simpul KPBU yang melanggar
ketentuan akan diberikan sanksi administratif pegawai pemerintah.
-58-
BAB VI
PENUTUP
Pedoman umum KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan ini
diharapkan dapat menjadi pedoman bagi Pemerintah Pusat dalam hal ini
Menteri Kesehatan/Kepala Instansi Pemerintah yang menyelenggarakan
urusan kesehatan dan Pemerintah Daerah, dalam hal ini Gubernur,
Bupati/Walikota, serta perangkat daerah sebagai unsur penyelenggara
Pemerintahan Daerah, dalam melaksanakan KPBU dalam Penyediaan
Infrastruktur Kesehatan sesuai dengan kewenangannya masing-masing.
Pedoman umum KPBU bidang kesehatan ini juga mendorong peran serta dan
partisipasi aktif pemerintah pusat, pemerintah daerah dan swasta/badan
usaha dalam melaksanakan KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan.
Pelaksanaan KPBU dalam Penyediaan Infrastruktur Kesehatan
merupakan salah satu skema pembiayaan KPS yang dapat menjadi alternatif
untuk mengatasi permasalahan kesenjangan atas ketersediaan sarana
prasarana kesehatan dan layanan kesehatan yang berkualitas di Indonesia.
Upaya untuk memenuhi pembangunan infrastruktur dan pelayanan kesehatan
yang adil dan merata dapat terwujud dengan adanya pelaksanaan KPBU dalam
Penyediaan Infrastruktur Kesehatan. Diharapkan KPBU dalam Penyediaan
Infrastruktur Kesehatan dapat menjadi strategi yang efektif untuk mengejar
beberapa ketertinggalan dalam mencapai tujuan dari pembangunan kesehatan
di Indonesia dan pada akhirnya akan memperluas akses, cakupan, dan
kualitas klinis sehingga tercapainya derajat kesehatan mansyarakat yang
setinggi-tingginya.
Dalam rangka mendukung hal-hal tersebut diatas, maka review berkala
terhadap Pedoman KPBU di bidang kesehatan ini dilakukan sekurang-
kurangnya 1 (satu) tahun 1 (satu) kali.
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA,
ttd
NILA FARID MOELOEK