8/8/2019 Peranan Suplementasi Gizi Ibu Hamil Dan Menyusui

1/4

PERANAN SUPLEMENTASI GIZI IBU HAMIL DAN MENYUSUI

Pendahuluan

Dibanyak negara yang sedang berkembang termasuk Indonesia masalah gizi merupakan

masalah kesehatan masyarakat yang utama dan merupakan peneyebab penting terhadap

angka kesakitan dan kematian ibu danbayi lahir.

Kita ketahui bahwa status gizi seseorang ditentukan oleh konsumsi zat-zat gizi inti disatu

pihak dan bahan lain ( vitamin dan mineral ) dipihak lain. Keseimbangan ini pada wanita

hamil akan tercermin pada keadaan gizi ibu, tumbuh kembang bayi yang akan dilahirkan

dan kemampuan menyusui anaknya.

Wanita hamil rentan sekali kekurangan energi dan protein, keadaan ini akan tampak

nyata pada trimester Ke III ( 7 9 bulan ) dan hal ini dapat diketahui dari kenaikan berat

badan.

Pengaruh malnutrisi ( kurang gizi ) terhadap kehamilan.

Pertumbuhan terjadi dalam tiga tahap yang berbeda:

1. Pertumbuhan yang terjadi pada saat pembelahan sel

2. Pertumbuhan pada saat pembelahan danpembesaran sel

3. Pertumbuhan karena pembesaran sel.Selama triwulan pertama kehamilan mungkin sekali aspek kualitatif diit lebih penting

daripada aspek kuantitas. Gangguan pada bulan-bulan pertama kehamilan, terutama

mirkonutirent yang amat berpengaruh terhadap pembelahan sel seperti Zn( seng ),

ataupun asam folat dapat menimbulkan cacad bawaan, walaupun secara kwantitas diit

( energi ) cukup. Pada bulan-bulan terakhir faktor kwantitas diit ( energi ), amat

berpengaruh terhadap pertambahan berat janin.

Pengaruh malnutrisi ( kurang gizi ) terhadap hasil kehamilan

Suatu keadaan malnutrisi dapat menyebabkan terjadinya suatu aborsi- yang kadang-

kadang dihubungkan dengan cacad bawaan yang diakibatkan kekurangan mineral /

vitamin tertentu. Cacad bawaan ini paling banyak dihubungkan dengan kelainan

pembentukan tabung syaraf ( Neural tube defect ).

8/8/2019 Peranan Suplementasi Gizi Ibu Hamil Dan Menyusui

2/4

Kekurangan yodium menimbulkan gondok, bila terjadi pada triwulan pertama dapat

menimbulkan kretinisme ( kate ).

Terdapat bukti pula bahwa kekurangan Seng ( Zn ) pada ibu hamil dapat berakibat

menimbulkan kelainan pada susunan syraf pusat.

Di Propinsi Nusa Tenggara Timur banyak kasus ( selama periode 1986-1990 terdapat

1.500 kasus bibir sumbing & palatum /3 juta penduduk) yang berkaitan dengan

kekurangan zat Zn . Pada tingkat molekuler , Zn berperan dalam metabolisme asam

nukleat dan protein, suatu proses dasar dari pembelahan sel. Zn berperan pula pada

sintesa DNA, RNA dan ribosome.

Akibat kekurangan Zn dapat berupa NTD , hidrosepal, anensepal, SBL 9 Sumbing

Langit-Langit ).

Kebutuhan Zn rata-rata perhari pada ibu hamil lebih tinggi daripada tidak hamil yaitu 20

mg sedangkan menyusui bayi 0-6 bulan 25 mg. Makanan sumber Zn yang palin banyak

adalah daging sapi 10-43 mg/kg basah, daging ayam 7-16 mg, ikan laut 4 mg, susu 3,5

mg, keju 40 mg, beras 13 mg, kelapa 5 mg, kentang 3 mg.

Kekurangan Zn dapat terjadi karena :

1. Pemasukan kurang

2. Penyerapan yang kurang, Zn dan Calsium ( Ca ) penyerapan diusus berlawanan

3. Pengeluaran berlebihan- minum tuak dapat berakibat pengeluaran Zn menungkat

4. Kebutuhan seng meningkat- seperti ibu hamil, menyusui.

Asam Folat adalah nutrient lain yang terlibat dalam pembelahan sel, apabila kurang dapat

menimbulkan cacad bawaan seperti SBL, NTD, abortus dll.

NTD adalah kegagalan penutupan tabung syaraf tulang belakang yang terjadi sekitar 28

hari setelah konsepsi sehingga terjadi Spina bifida ataupun Anencephaly.

Pencegahan terjadinya NTD dengan diberikan asam folat pada wanita hamil muda,

bahkan diberikan pada wanita yang belum hamil/ mau menikah. Hal ini pernah dilakukan

di China, dengan hasil yang baik sehingga kasus NTD menurun .

Tambahan asam folat ini sebesar 400 g/hari selama hamil muda selama kurang lebih 12

minggu sudah cukup mencapai level yang diperlukan yang diperlukan untuk mencegah

NTD. Tingginya asam folat dalam darah akan memenangkan kompetisi dengan

8/8/2019 Peranan Suplementasi Gizi Ibu Hamil Dan Menyusui

3/4

autoantibodi terhadap folate reseptor yang mencegah pengikatan dan transportasi asam

folat kekomponen seluler pada masa kritis perkembangan embrio.

Asam folat banyak terdapat di-hati sapi, jeruk, kacang merah, juga terdapat pada beras

ataupun gandum.

Nutrien lain yang berpengaruh terhadap kehamilan adalah zat besi ( Fe ). Apabila

terjadi kekurangan akan terjadi anemia, sehingga berakibat hambatan pertumbuhan. Zat

besi bermanfaat dalam pembentukan butir darah merah. Butir darah merah merupakan

transportasi O2, apabila oksigen kurang maka semua organ ibu ataupun janin akan terjadi

kekurangan oksigen yang khronis.

Kekurangan zat besi dapatr terjadi karena 1. Pemasukan sedikit 2. penyerapan dalam usus

terganggu 3.Adanya penyakit cacing dalam usus.

Zat besi banyak dijumpai pada hati, limpa, sayurean berwarna hijau.

Salah satu nutrient yangbpenting pula adalah kalsium, memang zat ini paling

mudah didapat dalam makanan maupun sayuran , tetapi perlu diingat bahwa penyerapan

kalsium diusus hanya 25-50 % dari makanan .

Kekurangan kalsium dapat berakibat penurunan kepekaan syaraf, penyakit gigi bahkan

samapi sulit tidur. Pada penelitian didapat bahwa wanita yang makan rendah kalsium

dapat meningkatkan kesempatan anaknya menderita darah tinggi.

Kebutuhan kalsium wanita hamil dan menyusui kira-kira 1200 mg/ hari, namun

kebutuhan ini kadang sulit dicapai karena penyerapan diusus banyak sekali pengaruhnya

seperti harus adanya Vit. D, hormone tertentu ataupun obat-obat yang kita makan.

Bila asupan kita kurang, terutama pada wanita hamil maka akan terjadi pemoindahan

kalsium dari tempat penyimpanan. Pada wanita hamil sering dirasakan gangguan pada

gigi- mulai sakit-ataupun berdarah.

Oleh karena nutrient-nutrient seperti Fe, Ca, maupun as. Folat amat penting untuk

memenuhi kebuthan wanita hamil maka Menkes mengeluarkan surat keputusan tentang

fortifikasi tepung terigu, yang mengharuskan tepung terigu mengandung Zat besi,Zn,Vit

B1, Vit B2 dan asam folat. Dengan surat ini diharapkan tidak ada lagi waniat yang

kekurangan zat-zat tersebut.

8/8/2019 Peranan Suplementasi Gizi Ibu Hamil Dan Menyusui

4/4

Daftar Pustaka:

1.Majalah Farmacia: Juni 2004 halaman 48

2.Peran Fe dan As. Folat : dr. R. Hariadi SpOG ;Bagian Obstetri dan Ginekologi

FK UNAIR RSUD DR Sutomo

3.Peranan Suplementasi Gizi Ibu Hamil dan Menyususi : Relevansinya dengan

kematian ibu dan anak: Prof. DR. Dr. Darwin Karyadi, DR. Dr. Sudraji

Sumapraja dalam Kumpulan Makalah/ Kuliah Utama KOGI VII & Kongres

Masean Chapter Of Obstetrics and Gynaecology I ; 1987.