peranan bidan dalam mencegah stanting · 2020. 10. 5. · peranan bidan dalam mencegah stanting...
TRANSCRIPT
Peranan Bidan Dalam mencegah
Stanting
Kusnandi Rusmil
Divisi Tumbuh Kembang-Pediatri Sosial
RS.Hasan sadikin /FK.UNPAD
GBPP Program S2 Kebidanan
FK. UNPAD
Kurikulum
• Matrikulasi : 28 SKS
1. Semeter I : 24 SKS
2. Semester II : 17 SKS
3. Semester Alih : 1 SKS
4. Semester III/IV : 6 SKS
Total : 48 SKS
Semester I
1. Filsafat Ilmu 2 SKS2. Biostatistik 2 SKS3. Filosofi Kebidanan 2 SKS4. Kajian Asuhan Kebidanan 2 SKS5. Perkembangan Obstetri Berdasarkan Evidence Based (Bidan) 2 SKS6. Perkembangan Ginekologi Berdasarkan Evidence Based (Bidan) 2 SKS7. Perkembangan Kesehatan Reproduksi Berdasarkan Evidence Based (Bidan) 2 SKS
8. Kajian Kesehatan Ibu dan Anak 2 SKS
9. Kajian Neonatus, Bayi & Balita 2 SKS10.Epidemiologi Komunitas 2 SKS11.Manajemen Pendidikan Kesehatan 2 SKS12.Metode Penelitian Berorientasi Tesis 2 SKS
• Jumlah SKS 24 SKS
PEMANTAUAN PERTUMBUHAN
Tenaga kesehatan profesional: harus
memantau pertumbuhan dan perkembangan
anak secara rutin (berkala)sebagai standar
pelayanan kesehatan anak
Pemantauan pertumbuhan
• merupakan suatu kegiatan yang meliputi beberapa aktifitas
• pengukuran : antropometri( berat badan,tinggi badan, llingkaran kepala ,lingkaran lengan atas) anak secara berkala
• memploting hasil pengukuran tersebut pada kurva/grafik pertumbuhan standart
WGCS2006,WHO 2000,NCHS
Pemantauan pertumbuhan:
Pengukuran
Ploting hasil pengukuran
Gangguan/tidak
Intervensi
UU No. 23 / 2002
PERLINDUNGAN ANAK
Anak adalah seseorang yang
belum berusia 18 (delapan belas) tahun,
termasuk anak yang masih dalam kandungan
KONSEP UMUM
CIRI KHAS ANAK
TUMBUH
KEMBANGTUMBUH BERKEMBANG
•Bertambahnya
ukuran, jumah sel,
jaringan interseluler
•Bertambah ukuran fisik,
struktur tubuh
•KUANTITATIF
•(Dapat di ukur )
•Bertambahnya
kemampuan struktur
& fungsi tubuh yang
lebih kompleks
•KUALITATIF
• Anak dapat tumbuh kembang
melalui tahapan yang sesuai
Kebutuhan dasar terpenuhi
Anak bukandewasa kecil
Tahapan Tumbuh-Kembang
Teratur
Saling berkaitanSaling berkaitan
Berkesinambungan
saat konsepsi
sampai dewasa
Tahapannya :
- Masa dalam kandungan (masa embrio, masa fetus)
- Masa setelah lahir (masa neonatal, masa bayi, masa prasekolah,
masa sekolah, dan masa remaja) kebutuhan dan kerentanan sendiri.
PERUBAHAN PROPORSI TUBUH
CIRI – CIRI PERTUMBUHAN
Ciri-ciri pertumbuhan fisik adalah sebagai berikut:
1. proses yang kontinu sejak dari konsepsi sampai
dewasa.
2. Pertumbuhan anak tidaklah konstan, terdapat
percepatan atau perlambatan
POLA PERTUMBUHAN ORGAN TUBUH
PERUBAHAN UKURAN TINGGI BADAN
Perkembangan OtakPembentukan sinaps yang tergantung stimulasi dini
Gambar 1. Perkembangan otak manusia
LINGKUNGAN
MIKRO MINI MAKROMESO
ORGANISASI PROFESI
IDAI/IBI
KEBIJAKAN
PEMERINTAH“DEPKES”
ORG. NASIO-NAL/INTER
NUTRISI• ASI• PASI• MPASI
IBU• Pendidikan• Gizi• KB
SUASANA RUMAH
SARANA PELAYANAN KESEHATAN
KELUARGA• Nenek/Kakek• Ayah• Saudara
SARANA IBADAH
SARANA PENDIDIKAN
TUMBUH - KEMBANG
KEBUTUHAN DASAR ANAK
ASUH ASIH ASAH
KERANGKA KONSEPTUAL
PROSES TUMBUH KEMBANG ANAK
PRENATAL NEONATUS BAYI BALITA ANAK REMAJA
SI-
30
04
04
Ismael S,1991
1
Kerangka Pikir Penyebab Masalah Gizi
1
Mengapa Fokus Pada Stunting ?
Apa itu Stunting?
Stunting (kerdil) adalah kondisi gagal tumbuh pada anak balita akibat kekurangan gizi kronis
terutama dalam 1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK)
Perkembangan Otak Anak Stunting
Perkembangan Otak Anak Sehat
Gagal tumbuh (berat lahir rendah, kecil, pendek, kurus)
Hambatan perkembangan kognitif dan motorik
Gangguan metabolik pada saat dewasa risiko penyakit
tidak menular (diabetes, obesitas, stroke, penyakit
jantung)
Sumber:
• Kakietek, Jakub, Julia Dayton Eberwein, Dylan Walters, and Meera Shekar. 2017. Unleashing
Gains in Economic Productivity with Investments in Nutrition. Washington, DC: World Bank
Group
• www.GlobalNutritionSeries.org*WHO: anak-anak memiliki potensi pertumbuhan yang sama sampai usia 5
tahun, terlepas di mana mereka dilahirkan
1
Dampak Ekonomi dari Stunting
Potensi kerugian ekonomi setiap
tahunnya: 2-3% dari GDP
The Worldbank, 2016
Potensi keuntungan ekonomi dari
investasi penurunan stunting
di Indonesia:
48 kali lipat
Hoddinott, et al, 2013International Food Policy Research Institute
Jika PDB
Indonesia
Rp 10.000 TriliunPotensi Kerugian
Rp 200-300
Triliun/tahun
Rp
Kebutuhan anak
Fisis biomedis
Kasih sayang
Stimulasi / rangsangan
ASAH
ASIH
ASUH
Tumbuh kembang optimal akan
berhasil bila semua kebutuhan
anak terpenuhi Sejak dini (BAYI)
PENGUKURAN
Mengukur berat badan
Gunakan timbangan dg ciri:
Kuat dan tahan lama
Presisi 0,1 kg (100 gr)
Sudah dikalibrasi
Tidak menggunakan pegas
Dapat mengukur sampai dg 150 kg
Digital (elektronik) / Tared weighing
PENGUKURAN
Pengukuran berat badan
• TIMBANGAN DIGITAL/TARED WEIGHING
– Lepaskan topi, jaket, sepatu/alas kaki, aksesorilain (gunakan pakaian seminimal mungkin)
– Pastikan layar timbangan menunjukkan angkanol
– Anak naik ke atas timbangan
– Lihat angka yang tertera pada layar timbangansampai ketelitian 0,1kg
PENGUKURAN
Mengukur panjang/tinggi badan
Kurang dr 2 tahun: Berbaring dg infantometer
Lebih dr 2 tahun: Berdiri dg microtoire
Lebih dr 2 tahun ttp tidak bisa berdiri, diukur
dg berbaring, kurangi 0,7 cm
Kurang dr 2 tahun diukur tinggi berdiri,
tambahkan 0,7 cm
PENGUKURAN
PENGUKURAN
a. Bayi hanya menggunakan popok
b.Bayi diletakkan ditengah alat pengukur
c. Dilakukan oleh 2 orang, yaitu orang pertama memegang kepala
bayi, posisi kepala lurus dengan pandangan vertikal keatas
dalam Frankfort horizontal plane. Orang ke-dua meluruskan
kedua tungkainya.
d. Lakukan pembacaan dengan ketelitian 0,1 cm.
PENGUKURAN
a. Bayi hanya menggunakan
popok
b.Bayi diletakkan ditengah alat
pengukur
c. Dilakukan oleh 2 orang, yaitu
orang pertama memegang
kepala bayi, posisi kepala
lurus dengan pandangan
vertikal keatas dalam
Frankfort horizontal plane.
Orang ke-dua meluruskan
kedua tungkainya.
d. Lakukan pembacaan dengan
ketelitian 0,1 cm.
PENGUKURAN TINGGI BADAN
a. Anak/remaja berdiri tegak menempel pd
stadiometer atau microtoire tanpa alas
kaki
b. Hiasan di kepala dilepas
c. Pandangan lurus ke depan
d. Diinstruksikan utk menarik nafas dalam
e. Mata pengukur sejajar dg puncak
kepala
f. Geser alat ukur sehingga sedikit
menekan kepala
g. Lakukan pembacaan dg ketelitian 0,1
cm
WHO multi-centers growth reference study fokus terhadap
pertumbuhan yang prescriptive
1. Nutrisi optimal :
- ASI ekslusif 4-6 bulan, melanjutkan ASI sampai 1 tahun
atau lebih
- complementary feeding yang sesuai
2. Llngkungan yang optimal
- bebas kontaminasi lingkungan
- Bebas asap rokok
3. Perawatan kesehatan yang optimal
- Imunisasi lengkap
- Jadwal perawatan kesehatan normal
Tumbuh optimal
PEMANTAUAN BAYI PREMATURE
Bayi Premature :
• Risiko tinggi
• Perlu pemantauan TbKm terus menerus secara berkala
Masalah medis yang sering timbul :
Gangguan pertumbuhan
Gangguan perkembangan alPalsi serebral
Retardasi mental
Gangguan Pendengaran/Penglihatan:Retinnopati/broncho[pulmonari displasia
Gangguan prilaku,gangguan belajar,kelainan kongenital
Makin kecil bayi makin sering terjadi kecacatan berat
Pemantauan pertumbuhan Dalam kandungan sd 52 Minggu :Venton Gowth
Chart
Stl lahir : penurunan berat badan
Ok sakit,intake yang kurang
Selanjutnjutnya periode tumbuh kejar
(85% sd 2 th curva pertumbuhan normal )
⃝ kepala
BB
PB
Umur koreksi
• Normal: umur kehamilan > 37 Minggu
• Umur kehamilan 33 minggu
• Umur prematur : 40 -33 = 7 Minggu
• 4 Feb 2012 2012 02 04(periksa )
• 19 Juli 2010: 2010 07 19 (lahir )
• Umur kronologis: 1 06 15
• Prematur 7 minggu: 01 21
• Umur koreksi: 1 04 24
•
Pemantauan perkembangan bayipremature
• Umur 2 tahun pertama (umur koreksi)
• SiDDTK
• Denver
• Bila diduga ada kelaiana lakukan assesment
• Bila tidak normal dilanjutkan pemeriksaan neurologis
• Keterlambatan : stimulasi
Pemeriksaan penglihatan bayiprematur
• Makin kecil mangkin dini : ROP (Pemeriksaan Retinopati Of Prematurity)
• 4-6 minggu umur kronologis
Pemeriksaan Pendengaran
• Tuli kongenital
• Pemeriksaan Morbiditas lainnya
• Dosis penuh
• Sesuai jadwal vaksinasi yang ditetapkan menurut umur kronologis
• Kecuali untuk vaksin Hepatitis B
Vaksinasi pada bayi prematur dan BBLR
Weight loss in first days : 5-10%
Return to birthweight: 7-10 days
Double 4-5 mo
Triple 1 year
Quadruple 2 yr
Average : 3,5 kg at birth
10 kg at 1 yr
20 kg at 5 yr
30 kg at 10 yr
Daily weight gain :
20-30 g for first 3-4 mo
15-20 g for the rest of the first yr
RULES OF THUMB FOR GROWTH
46
Permasalahan tumbuh kembang anak &perlunya deteksi
dini,stimulasi dini dan intervensi dini.
Abortus
L.Mati
L.Hidup
Yan KebidananDasar
Yan Neonatal Esensial
PONED
Yan Neonatal Esensial
Manaj.terpadubayi muda
PNED
Kematian
Neonatus
Asfiksia
Lahir
BBLR
Trauma
Lahir
Bayi
Sehat
GOBI-MTBS-FFF
DDTK
Stimulasi dini
Kematian
bayi
Kematian
Balita
Cerebral
Palsy
Retardasi
Mental
Disfungsi
Minimal
Otak
Kelainan
Perilaku
Belajar
Penyakit kronis
degeneratif
Bayi Sehat
Infeksi
Balita Sehat
Pakai BUKU KIA di tingkat keluarga
Tinggal kelas I
DEPKES RI
Manfaat pemantauan pertumbuhan:
Diagnosis
Penyuluhan
Deteksi dini
Evaluasi respon intervensi